ficha cadastral do(a) - Orquestra Filarmônica de Brasília

Orquestra Filarmônica de Brasília - Projeto Viva Arte Viva - Ficha Cadastral Número: ________/______-.
( não preencher)
Oficina pretendida
Nível pretendido: ( ) Baby Class I ( ) Baby Class II ( ) Iniciante Infantil
( ) Música ( ) Teatro ( ) Dança
( ) Iniciante Juvenil ( ) Iniciante Adulto ( ) Intermediário ( ) Avançado
Dia(s) da semana conforme quadro demonstrativo
Horário
( ) segunda ( ) terça ( ) quarta ( ) quinta ( ) sexta ( ) sábado
Dados do(a) Aluno(a)
Nome
Data de Nascimento
Endereço
RG Nº/EXPEDIÇÃO
CEP
Telefone
CPF
E-Mail
Responsáveis
Nome completo do Pai
RG Nº/EXPEDIÇÃO
CPF
Telefones
E-Mail
Nome completo da mãe
RG Nº/EXPEDIÇÃO:
CPF:
Telefone:
E-Mail
Eu, abaixo assinado e/ou responsável pelo(a) aluno(a) acima identificado(a), declaro: que as
informações acima são verdadeiras, cabendo as responsabilidades conforme os termos da Lei; que
concordo com as cláusulas constantes no Termo de Compromisso nº _______/_______, em anexo;
que autorizo o uso de imagem foto ou vídeo com finalidades específicas para divulgar atividades da
instituição; que deverei participar dos eventos promovidos pela instituição e; que concordo
contribuir mensalmente com a instituição para manutenção de suas atividades.
Por ser verdade, dato, assino e dou fé.
Brasília-DF, _____________ / de _________________________ / de ______________.
_____________________________________________
Assinatura do(a) Aluno(a) e/ou representante legal responsável
Associação dos Amigos das Artes de Brasília Brasil - AMABRA
SCS Quadra 01, Bloco M, Sala 1209 Edifício Gilberto Salomão CEP 70305-900
Tel.: 55 (61)30343619 / 96951332 Site www.ofb.org.br
E-mail [email protected]