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Antibioticoterapia de curta duração tão efetiva quanto tratamento convencional
para faringite estreptocócica em crianças
Questão clínica
O tratamento com antibiótico oral por dois a seis dias (curta duração) é tão efetivo
quanto a penicilina oral por dez dias (duração convencional) no tratamento de
faringite aguda por estreptococo beta hemolítico do grupo A?
Contexto
A duração convencional do tratamento da faringite estreptocócica com penicilina oral
é de dez dias. Antibióticos para tratamento de curta duração devem apresentar
eficácia comparável.
Resultados
Tratamento de três a seis dias com antibioticoterapia via oral (macrolídeos,
cefalosporina e amoxicilina) tem eficácia comparável a dez dias da duração-padrão
de penicilina oral no tratamento de crianças com faringite estreptocócica aguda.
Comparado ao tratamento de duração convencional, o tratamento de curta duração
apresentou períodos mais curtos de febre e dor de garganta, menor risco de falha
inicial do tratamento clínico, sem diferença significativa na falha bacteriológica do
tratamento ou recorrência clínica tardia. A menor duração do tratamento com
antibiótico parece ser mais conveniente para o paciente, melhora a aderência ao
tratamento, reduz a taxa de falhas e reduz a necessidade de retorno médico e,
conseqüentemente o custo geral. Não é possível tirar conclusões sobre a
comparação nas taxas de complicação por febre reumática e por glomerulonefrite
aguda pós-estreptocócica.
Pontos importantes
O tratamento de curta duração (de dois a seis dias) resulta em melhor aderência,
mas apresenta mais efeitos colaterais, a maioria deles autolimitada e de grau leve a
moderado de diarréia, vômitos e dor abdominal. Em áreas em que a prevalência de
febre reumática ainda é alta, esses resultados devem ser interpretados com cautela.
Revisão sistemática Cochrane
AltamimiS et al. Short versus standard duration antibiotic therapy for acute
streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Reviews 2009, Issue 1.Article No.
CD004872. DOI: 10.1002/ 14651858. CD004872.pub2. Essa revisão incluiu 13
estudos com 13.102 participantes.