Assistência de enfermagem ao cliente com hidrocefalia: um estudo

Assistência de enfermagem ao cliente com hidrocefalia: um estudo de caso
Customer nursing care with hydrocephalus: a case study
Cuidados de enfermería al cliente con hidrocefalia: un estudio de caso
Isadora Isis de A Coelho1, Juliana Coelho do Sacramento1, Tabata Alves dos Santos1, Carlos
Roberto Lyra da Silva2
RESUMO
A hidrocefalia é uma situação patológica de dilatação dos ventrículos cerebrais por
acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) em virtude do desequilíbrio entre a
produção e a absorção liquórica. A sintomatologia clínica traz frequentemente, a marca de
uma síndrome frontal que se manifesta com lentidão psicomotora, indiferença afetiva,
desinteresse, perturbações mnésicas, ou mesmo desinibição comportamental, sob a forma
de desinibição urinária. Os distúrbios neurológicos constituem, sobretudo, alterações do
equilíbrio e da marcha. O diagnóstico é clíncio e radiológico. O tratamento dos pacientes
se baseia na drenagem cirúrgica por meio de derivação ventricular externa. Diante disso,
destaca-se a importância da inserção do enfermeiro e sua equipe, oferecendo mais
segurança e melhor eficácia nos períodos pré e pós-operatório, visto que o mesmo tem o
papel de conhecer as complicações neurológicas advindas do acúmulo de líquido
intracraniano.
Palavras chave: Hidrocefalia, Cuidados de Enfermagem, Sistematização da Assistência de
Enfermagem.
ABSTRACT
Hydrocephalus is a pathological situation of dilation of cerebral ventricles by excessive
accumulation of cerebrospinal fluid (CSF) due to the imbalance between production and
cerebrospinal fluid absorption. Clinical symptoms often brings, the mark of a frontal
syndrome that manifests with psychomotor retardation, emotional indifference,
disinterest, memory disorders, or behavioral disinhibition, in the form of urinary
disinhibition. Neurological disorders are, above all, balance and gait problems. Diagnosis is
clíncio and radiological. Treatment of patients is based on surgical drainage through
external ventricular drainage. Thus, it highlights the importance of the insertion of nurses
and their team, offering more security and better efficiency in the pre- and postoperative
period, since it has the role to know the neurological complications from intracranial fluid
accumulation.
Key words: Hydrocephalus , Nursing Care , Nursing Care Systematization.
61
1
Alunos do curso do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro - UNIRIO. 2Doutor em
Enfermagem, docente do curso de Graduação em Enfermagem da UNIRIO. Professor efetivo do PPGENF-UNIRIO.
INTRODUÇÃO
neurológicos
Este Estudo de Caso foi realizado
durante as atividades prático-assistenciais
constituem,
sobretudo,
alterações do equilíbrio e da marcha,
segundo Cambier et al. (1999).
desenvolvidas no Hospital Universitário
Cambier et al. (1999) diz ainda
Gaffrée e Guinle – HUGG, onde foi
que as causas da metade dos casos são:
possível a oportunidade de assistir e
hemorragia meníngea, meningite ou uma
cuidar do senhor hipertenso, internado
intervenção
para tratamento de possíveis sequelas
comprometido
provenientes
meníngea. Na outra metade dos casos, a
da
Derivação
Ventrículo
Peritoneal (DVP), procedimento indicado
natureza
para
permanece
tratamento
da
Hidrocefalia
descoberta em 29 de setembro de 2015.
Descrever
a
do
que
tenha
permeabilidade
processo
responsável
indeterminada,
como
na
situação desse estudo.
Tem como objetivos:
1-
cirúrgica
A derivação ventrículo-peritoneal
a
condição
é um tratamento cirúrgico para melhora
patológica, objeto de sua internação na
do
7ª Enfermaria do HUGG.
procedimento consiste na introdução de
2-
Planejar a assistência de
quadro
de
o
da
cefalorraquidiano
da
Assistência
de
Este
um dreno valvular unidirecional, que tem
Enfermagem à luz do referencial teórico
Sistematização
hidrocefalia.
objetivo
de
drenar
em
Enfermagem proposto por Wanda de
ventrículos
cerebrais
Aguiar Horta.
cavidades
corporais,
o
líquido
excesso,
para
dos
outras
aliviando
a
Segundo Oliveira et al. (2013) a
hipertensão intra-craniana. Geralmente a
hidrocefalia é uma situação patológica de
drenagem se faz dos ventrículos cerebrais
dilatação dos ventrículos cerebrais por
para o peritônio.
acúmulo
líquido
preocupações deste procedimento, são as
cefalorraquidiano (LCR) em virtude do
possíveis sequelas após o tratamento, a
desequilíbrio
mais
excessivo
entre
de
a
produção
e
a
absorção liquórica.
A
é
desenvolvimento
sintomatologia
frequentemente,
temida
Uma das maiores
a
clínica
marca
de
traz,
o
retardo
do
neuro-psico-motor.
(JUCÁ ET AL., 2002).
uma
O tratamento cirúrgico precoce
síndrome frontal: lentidão psicomotora,
pode diminuir bastante os efeitos da
indiferença
afetiva,
desinteresse,
hidrocefalia, como: a macrocrania e a
perturbações
mnésicas,
ou
dificuldade
mesmo
nas
aquisições
desinibição comportamental, sob a forma
neuropsicomotoras. Porém a DVP é uma
de desinibição urinária. Os distúrbios
cirurgia
que
apresenta
muitas
62
complicações, como: lesões neurológicas,
Discutir
sofrimento e distúrbios psicológicos nos
contexto da patologia.
pacientes e familiares. (ALCÂNTARA et al,
METODOLOGIA
2011).
a
O
Em um estudo de pacientes com
atenção
presente
farmacêutica
estudo
no
realizou
o
levantamento de dados de um paciente,
hidrocefalia que se submeteram a DVP,
do
foram
hidrocefalia, atendido em um Hospital de
encontradas
algumas
complicações. Dentre elas, destacam-se:
sexo
masculino,
portador
de
Ensino, localizado no Rio de janeiro.
bloqueio por desconexão, obstrução por
A
abordagem
do
sujeito
da
detritos, mau posicionamento e migração
pesquisa foi realizada pelos autores do
do
por
estudo, que na oportunidade, estavam
descompressão, infecção, aumento da
cumprindo carga horária de Ensino Clínico
calota
na
cateter,
hemorragia
craniana,
extravasamento
peritonite
do
cefalorraquidiano.
e
líquido
Apesar
Disciplina
de
Semiotécnica
de
Enfermagem II.
das
A metodologia foi de abordagem
complicações, a DVP segue sendo o
qualitativa, visto que a amostra analisada
melhor método para alívio da pressão
foi
intracraniana (ALCANTARA et al, 2011).
informações
reduzida
e
o
levantamento
trabalhou
de
com
particularidades de um único paciente. A
OBJETIVO GERAL
pesquisa
foi
do
tipo
descritivo
e
Analisar os possíveis impactos e
interpretativo, pois buscou conhecer o
desafios da deficiência do Fator XIII sobre
que acontece no dia-a-dia do paciente
os portadores congênitos.
portador da hidrocefalia, com intuito de
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
realizar o estudo de caso desse paciente
Identificar a função do Fator XIII
através de análise de prontuário na
na cascata da coagulação.
tentativa de esclarecer dúvidas a respeito
Identificar os sinais e sintomas exibidos
do assunto.
pelos portadores.
O estudo foi realizado durante os
Verificar os prováveis impactos da
patologia nos portadores.
meses de maio e junho de 2016 após a
autorização
e
o
consentimento
Verificar o tipo de informação que
formalizado por meio de autorização do
os pacientes tem sobre a patologia e as
representante legal do estabelecimento e
fontes de tais informações.
ainda foi esclarecido como proceder à
Identificar
as
principais
formas
de
diagnóstico e suas possíveis dificuldades.
assinatura do Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE).
63
RESULTADOS E DISCUSSÃO
medicação;
3)
Não
administrar
em
gestante ou durante a lactação. Cautela
Medicamentos utilizados
na administração em casos de lúpus e em
De acordo com o dicionário de
administração
de
medicamentos
cliente imunodeprimidos; 4) Oferecer
de
hidratação adequada ao cliente durante a
enfermagem (2007-2008), as medicações
terapia; 5) Recomende ao cliente o
utilizadas pelo cliente foram:
monitoramento de forma regular a PA e
•
orientar ao cliente que evite locais
Captopril
Indicação:
hipertensão,
insuficiência
quentes e evite exercício durante o
cardíaca e IAM.
verão; 5) Informar o cliente que a
Contra-indicações: hipersesibilidade, ICC,
medicação
gestação, lactação; cuidado em casos de
hipotensão postural, principalmente nos
lúpus
primeiros dias, por isso recomende que ao
eritematoso
e
em
pacientes
pode
causar
cefaléia
ou
imunodeprimidos.
se levantar da cama ou cadeira se faça
Reações adversas: cardiovascular (CV)-
lentamente para minimizar o efeito; e
ICC,
angina
que evite atividades os quais necessitem
dermatológica-
de atenção; 6) Recomende que o cliente
rash, rash maculopapular, prurido; GI-
evite o uso de outras medicações durante
irritação
o tratamento sem conhecimento médico;
taquicardia,
pectóris,
hipotensão,
pericardite;
gástrica,
úlcera
péptica,
disgeusia, constispação; GU- insuficiência
7)
renal, proteinúria, síndrome nefrótica,
medicamentosas (antiácidos, digitálicos,
glomerulopatia
diuréticos,
membranosa;
hematológica-
leucopenia,
agranulocitopenia,
pancitopenia;
Atente-se
droas
a
que
interações
aumentam
o
potássio sérico e hipoglicêmicos orais e
insulina).
respiratórias- tosse seca e persistente;
•
Ciprofloxacino
SNC- anorexia, tontura; outras- febre,
Indicação: ITU, infecções ósseas e das
hipercalemia,linfoadenopatia
articulações, infecções respiratórias e
infecções da pele e diarreia.
Cuidados de Enfermagem:
Contra-indicação:
1) A medicação deve ser administrada de
quilonas, gestação, lactação e cliente
acordo
menores que 18 anos; cautela no uso em
com
a
recomendação
e
o
casos
sem conhecimento médico; 2) Informe ao
(arteriosclerose
cliente quanto às reações adversas. Se
devido ao maior risco de convulsões;
atentar
extremo cuidado com associação com
idosos
que
são
mais
suscetíveis aos efeitos hipotensivos da
distúrbios
cerebral,
do
à
tratamento não deve ser interrompido
aos
de
hipersensibilidae
SNC
convulsão)
teofilina
64
Reações adversas: demartológica- rash,
Antes da administração: documente a
fotossensibilidade, sudorese (uso IV);GI-
indicações
náusea,
e
sintomas e relacione as drogas prescritas
desconforto abdominais, candidíase oral;
e os resultados obtidos; e avalie: os
GU- cristais na urina;
hematológica-
antecedentes
eosinofilia;
tromboflebite,
quilonas
diarréia,
vômito,
locais-
dor
para
o
a
ou
tratamento
e
hipersensibilidade
a
outro
os
a
antibióticos,
queimação, prurido, eritema (IV); SNC-
distúrbios do SNC, uso concomitante de
convulsão,
teofilina, gestação ou lactação, clientes
cefaleia,
temor,
confusão
mental, alucinação, parestesia (uso IV)
menores de 18 anos; os resultados da
Cuidados de Enfermagem:
cultura e do antibiograma; 9) Atenção a
1) A medicação deve ser administrada de
interações
acordo
hodróxido de magnésio ou alumínio- e
com
a
recomendação
e
o
medicamentosas
(antiácido-
tratamento não deve ser interrompido
teofilina).
sem conhecimento médico, ainda que o
•
cliente alcance melhora. Clientes com
Indicação:
disfunção renal podem requerer reajuste
convulsões febris em crianças e até em
da dose; 2 )Não
deve ser administrado
doenças malignas, quando a febre não
em menores de 18 anos, gestantes ou
puder ser controlada por nenhum outro
durante a lactação; cautela em distúrbios
meio; pode usá-lo como analgésico
do SNC e em associação com teófilina e
Contra-indicação: hipersensibildade aos
ciprofloxacino IV; 3) Informe ao cliente
derivados
sobre as reações adversas; 4) Recomende
ângulo
ao cliente a ingesta 1,5 L de água por dia
discrasias
durante
metabólicas
depósito
o
de
tratamento
cristais
para
na
evitar
urina;
5)
Dipirona
antitémico,
inclusive
piazolônicos;
fechado;
glaucoma
nefrites
sanguíneas;
certas
(porfiria
deficiência
congênita
em
crônicas;
doenças
hepática
de
de
ou
glicose-6-
Recomende o uso de protetores solares e
fosfato-desidrognase; asma e infecções
roupas que possam proteger mais dos
respiratórias
raios solares a fim de evitar reações de
comprometimento
fotossensibilidade durante a terapia; 6)
gestação; lactação; crianças menores de
Orientar ao cliente que a medicação pode
3 meses de idade ou com peso menor que
causar
5 Kg
desmaio
e
tontura,
portanto
crônicas;
grave
cardiocirculatório;
recomende que o cliente evite dirigir e/
Reações
adversas:
ou outras atividades que precise de
erupções cutâneas; GI- náuseas, vômito,
atenção; 7)Recomende que o cliente
hemorragia
evite cafeinados e outra droga sem o
agranulocitose,
conhecimento médico durante terapia; 8)
sanguíneas
GI;
dermatológicasHematológicas-
outras
(anemia
aplásica,
discrasias
púrpura
65
trombocitopênica); SNC- tremor; outras-
avaliar: os sinais vitais (SV), função
anúria, edema, reações alérgicas (asma,
cardíaca, função renal (principalmente
edema angioneurótico, agravamento da
aqueles com histórico de doença renal
hipotrombinemia, queda n PA)
preexistene ou casos de superdosagem),
Cuidados de Enfermagem:
função respiratória (asma e bronquite)
1) A medicação deve ser administrada de
principalmente em clientes predispostos a
acordo
tal
com
a
recomendação
e
o
condição,
as
reações
de
tratamento não deve ser interrompido
hipersensibilidade (choque e discrasias
sem conhecimento médico, ainda que o
sanguíneas-leucopenia, trombocitopenia,
cliente alcance melhora; a medicação
agranulocitose
não deve ser dada em altas doses ou
conjuntiva ou mucosa nasofaríngea); 8)
durante períodos longos sem controle
Atente- se às interações medicamentosas
médico; 2) Não administrar em crianças
(álcool,
menores de 3 meses de idade ou com
ciclosporina
peso menor que 5 Kg, em gestante e
administração IV, aplique lentamente;
durante a lactação. Os clientes diabéticos
não adicione outras substancias na mesma
na devem receber a forma solução oral,
seringa;
porque contém açúcar; 3) Informe ao
•
cliente
Indicações: profilaxia de tromboemblismo
sobre
as
reações
principalmente
o
adversas,
desconforto
em
clientes
podem
envoltórios
até
a
e
–urticária-,
barbitúricos,
nefrotóxicos)
9)
Em
Enoxaparina (Clexane)
moderado,
indicados
pele
anticoagulnte,
respiratório; 4) Nos casos de hipertermia,
ser
;
do
cirúrgicos
com
tromboembolismo
risco
em
banhos
ou
clientes com alto risco (principalmente
estabilização
da
cirúrgico),
do
tromboembolismo
em
temperatura; 5) Orientar e recomendar
clientes clinico; tratamento da trombose
ao cliente que evite o consumo de álcool
venosa profunda, da angina instável e
e o uso de outros depressores de SNC ou
infarto
outra
coagulação do circuito de circulação
medicação
conhecimento
ou
médico;
droga
6)
Antes
sem
da
do
miocárdio;
prevenção
da
extracorpórea durante a hemodiálise
administração- documente as indicações
Contra-indicação: hipersensibilidade aos
para terapia; o início e a duração dos
agentes
sintomas; relacione as outras tentativas
derivados de carne de porco, hemorragias
de tratamento e os resultados obtidos; e
sem controle; cuidado no uso em doenças
avalie- reações de hipersensibilidade,
hepática ou renal grave, retinopatia
uma vez que os pacientes mais sensíveis
(hipertensiva ou diabética), hipertensão
podem apresentá-las independente da
sem controle, história recente de doença
dose; 7) Durante a terapia, deve se
ulcerativa, anestesia espinhal/epidural,
específicos
ou
aos
produtos
66
história
de
distúrbio
hemorrágico
4)Recomende ao cliente o us de escovas
(congênito ou adquirido), malignidades e
de dentes macias e de barbeador elétrico
em
e que evite tomar
clientes
idosos
(eliminação
de
medicações que
enoxaparina mais prolongada); extrema
contêm ácido acetilsalicílico, para evitar
cautela nos casos de hipertensão severa
o risco de sangramento; 5)Recomende
sem controle, endocardite bacteriana,
que
distúrbios hemorrágicos, sangramentos/
deambulação ou transporte a fim de
ulceração/ patologia GI, sangramento/
prevenir quedas e possíveis fraturas e que
ulceração GI ativos, AVC hemorrágico,
o
cirurgias recentes (SNC ou ocular) e
necessite de estado alerta, pois pode
história de trombocitopenia relacionada à
provocar tontura; 6) avalie sinais de
heparina;
lesões neurológicas, principalmente em
segurança
ainda
não
o
cliente
cliente
peça
evite
atividades
deficiências
Reações adversas: cardiovascular- edema;
insensibilidade ou fraqueza dos MMII,
dermatológica-equimose, prurido, rash,
alterações intestinais e/ ou urinárias);
urticária;
GI-
constipação,
náuseas,
sinais de sangramento ou hemorragia ou
vômito;
GU-
retenção
urinária;
sangramento
hemorragia,
anemia,
evidências de trombose adicional ou
eritema,
aumento; reações de hipersensibilidade e
hematoma, irritação, dor; SNC- tontura,
monitore as contagens sanguíneas e de
cefaléia, insônia; febre.
plaquetas e as fezes;
Cuidados de Enfermagem:
trombocitopenia
1) A medicação deve ser administrada de
hematócrito
acordo
o
com maior potencial hemorrágico;7)em
tratamento não deve ser interrompido
caso de superdosagem ou toxicidade por
sem conhecimento médico, ainda que o
EV, SC (abdome direito e esquerdo
cliente alcance melhora; 2) Não deve ser
alternadamente) ou extracorpórea, os
usada em crianças, gestante e durante a
efeitos anticoagulantes são neutralizados
lactação.
um
pela administração IV lenta de protamina
método contraceptivo seguro e adequado
em dose idêntica à da enoxaparina
durante terapia; 3) Informe ao cliente
administrada; 8) Cuidado com interações
sobre
mais
medicamentosas (ácido acetilsalicílico e
frequentemente relacionada ao uso e o
AINES); 9) só deve ser administrada por
aparecimento de qualquer uma reação, o
via IV ou SC, NUNCA por IM; 10) não deve
médico deve ser comunicado imediato;
misturar
com
as
a
recomendação
Recomende
reações
à
cliente
adversas
e
sensoriais
e
quais
crianças.
locais-
dor
as
sua
cliente
trombocitopenia;
cateteres(
em
estabelecida em gestantes, lactação e
hematológica-
com
ajuda
da
ferida
ou
outras
motoras,
cirúrgica;
em caso de
diminuição
inesperado,
com
lombar,
avalie
de
locais
infusões;
as
67
heparinas de baixo peso molecular devem
vermelho,
ser utilizadas individualmente, pois há
agranulocitose,
diferenças
leucopenia,
na
sua
produção,
peso
marrom);
anemia
anemia
molecular, atividade anti-Xa especifica,
trombocitopenia;
etc;
medicamentosa;
para
reduzir
formação
de
hematológicasaplástica,
magaloblástica,
hepáticas-
hepatite
hidreletrolíticas-
hematomas, massageie com gelo antes d
hipocalemia;
aplicação e administre de preferência
nas costas, osteomalacia, dor pélvica;
com o cliente deitado
oftalmológicas-
•
otorrinnolaringológica-
Fenitoína (Hidantal)
Indicação: tratamento e profilaxia de
anorexia,
crises tonicoclônicas (grande mal) e crises
cerebral,
parciais
disartria,
complexas;
antiarritmico,
musculoesqueléticasdiplopia,
ataxia,
coma,
dor
nistagmo;
zumbido;
agitação,
tontura,
SNCedema
sonolência,
discinesia,
reações
principalmente nas arritmias associadas
extrapiramidais,
com toxicidade por glicosídeos cardíacos,
fraqueza;
controle das síndromes dolorosas.
hipersensibilidade (síndrome de Stevens-
Contra-indicações: hipersensibilidade à
Johnson, febre, linfadenopatia)
droga ou ao propilenoglicol, intolerância
Cuidados de Enfermagem:
ao álcool, bradicardia sinusal, bloqueio
1) A medicação deve ser administrada de
AS, bloqueio AV de segundo e terceiro
acordo
grau,
Stokes.
tratamento não deve ser interrompido
Cuidado em casos de doença hepática ou
sem conhecimento médico. Se uma dose
renal, clientes geriátricos ou naqueles
for
com doença cardíaca ou respiratória
administrada tão logo possível; 2) O uso
grave e me clientes obesos. A segurança
da medicação não deve ser suspenso
ainda não foi estabelecida em gestação
subitamente ou sem o conhecimento do
ou lactação, pois pode causar síndrome
médico. Informe ao cliente os sintomas
de hidantoína fetal ou hemorragia no
relacionados à suspensão súbita do seu
recém-nascido (RN) a termo.
uso. Quando necessário, as doses devem
síndrome
Reações
da
adversas:
Adams-
CV-
taquicardia,
dermatológicadermatite
a
esquecida,
recomendação
ela
deverá
de
e
o
ser
vasodilatação;
medicação não deve ser usada durante a
rash,
prurido;
ou
lactação.
É
necessária
cautela nos casos de doença hepática ou
renal, clientes geriátricos ou naqueles
hiperplasia gengival, náusea, disgeusia,
com doença cardíaca ou respiratória
constipação, boca seca, vômito; GU-
grave e em clientes obesos; 4) Informe ao
alteração
cliente
cor
da
peso;
gestação
GI-
na
de
com
reações
ser reduzidas lenta e gradualmente; 3) A
hipertricose,
perda
outras-
nervosismo,
hipotensão,
esfoliativa,
endócrinas-
cefaleia,
urina
(rosa,
as
reações
adversas
mais
68
frequentemente relacionadas ao uso da
omeprazol,
medicação, principalmente crescimento
sulfonamidas, tolbutamida, trazodona e
de pêlos, despigmentação da pele ou
vacinas (influenza); álcool (uso crônico),
rash, como também aquelas incomuns ou
barbiturados, carbamazepina, reserpina e
intoleráveis. Informar que a medicação
varfarina; antiácidos; cálcio e sucralfato;
altera a cor da urina (RSA, vermelha ou
entre outros); 11) Por via VO, deve ser
marrom) e causa acne devido seu efeito
administrada com alimentos para evitar
androgênico
desconforto
no
folículo
capilar;
5)
salicilatos,
GI,
mas
sucinamidas,
não
junto
a
Recomende ao cliente uma boa higiene
antiácidos; 12) A medicação não deve ser
oral e o uso de escovas de dente macia
administrada por via IM e SC, pois há risco
para evitar sangramentos na gengiva
de inflamação, dor e necrose no local de
durante a terapia; 6) Pode causar tontura
injeção;
e sonolência. Recomende que o cliente
somente se estiver clara e lentamente em
solicite auxílio para deambulação ou seu
veia de grosso calibre
transporte a fim de prevenir possíveis
•
quedas,
e
Indicações: psicoses agudas e crônicas;
recomende que evite atividades que exija
Síndrome de Tourette; distúrbios de
atenção; 7) Recomende que o cliente
comportamento
evite o consumo de álcool e outras drogas
náuseas
e medicações sem conhecimento medico
quimioterapia
durante
Contra-indicação:
sangramentos,
a
terapia;
fraturas
8)
Antes
da
13)
Em
via
IV,
administre
Haloperidol (Haldol)
e
graves
vômito
em
após
cirurgia
ou
hipersensibilidade;
administração, avalie a hipersensibilidade
algumas
ou dermatite esfoliativa; 9) Durante a
benzílico, óleo de gergilim ou tartrazina e
terapia, avalie: funções hematológicas,
o seu uso devem ser evitados em clientes
hepática renal e os sinais de deficiência
com intolerância ou hipersensibilidade
de
anemia
prévia; glaucoma de ângulo estreito;
fadiga,
depressão de medula óssea; depressão do
pacientes
SNC; doenças hepática ou cardiovascular
diabéticos; 10) Atenção com a interação
graves; use cuidadosamente em casos de
medicamentosa (ácido fólico; álcool (uso
doenças cardíacas, diabetes, insuficiência
agudo), amiodarona, benzodiazepínicos,
respiratória,
cetoconazol, cimetidina, cloranfenicol,
tumores do SNC, obstrução intestinal,
dissulfiram,
felbamato,
convulsões e em pacientes idosos ou
fenilbutazonas, fenotiazinas, fluconazol,
debilitados (recomenda-se a redução da
fluoxetina,
dose); gestação e lactação, pois não há
ácido
fólico
megaloblástica
cefaléia);
ou
de
(fraqueza,
alterações
nos
estrógenos,
halotano,
isoniazida,
metilfenidato, metronidazol, miconazol,
formulações
crianças;
contêm
hipertrofia
álcool
prostática,
segurança estabelecida ainda
69
Reações
adversas:
hipotensão,
hipertensão,
CV-
arritmias,
hipotensão
postural,
taquicardia,
bradicardia,
da suspensão súbita (tontura, náuseas,
vômitos,
transtorno
movimentos
GI,
tremor
descontrolados
da
ou
boca,
parada cardíaca, ICC; dermatológicas-
língua ou mandíbula). As doses devem ser
urticária,
reduzidas
fotossensibilidade,
dermatite
esfoliativa;
ingurgitamento
mamário
eczema,
gradualmente;
administrar a medicação em gestantes,
(mulheres),
durante
a
lactação.
administração
no
ginecomastia,
cardíaca,
hiperglicemia,
respiratória,
menstrual,
alteração
da
libido,
deve
endócrinas-
galactorreia, amenorréia, irregularidades
ciclo
3)Não
nos
Cautela
casos
diabetes,
de
na
doença
insuficiência
hipertrofia
prostática,
hipoglicemia, glicosúria, hiponatremia,
tumores do SNC, obstrução intestinal,
inibição
convulsões e em clientes idosos ou
da
ovulação,
infertilidade;
hematológicas- eosinofilia, leucopenia,
debilitados
leucocitose, anemia, anemia aplásica ou
Informar o cliente as contra-indicações e
hemolítica,
precauções e a reações adversas; 5)
trombocitopenia,
pancitopenia;
da
dose);
4)
icterícia;
Recomendar ao cliente que faça mudança
respiratórias- diminuição do reflexo da
de posição lentamente para se reduzir os
tosse
aspiração,
efeitos de hipotensão postural durante a
laringoespasmos,
terapia; 6) Oriente quanto a necessidade
com
hepáticas-
(redução
potencial
broncospasmos,
de
dispneia, asma, edema na laringe; SNC-
de
síndrome neuroléptica maligna, tontura,
higiene oral
insônia,
cefaleia,
tremor,
sem açúcar devido ao efeito de bocas
ataxia,
edema
cerebral,
convulsão,
seca; 6) Recomende ao cliente que evite
sintomas
psicóticos,
praticar exercícios ou que permaneça em
extrapiramidal,
distonia,
exacerbação
de
síndrome
sintomas
fraqueza,
extrapiramidais,
hipertermia;
enxágües
ambientes
orais
freqüentes,
boa
e gomas de mascar ou balas
quentes, pois
medicação
prejudica a termorregulação corporal; 7)
outras – reações anafilactóides
Oriente ao cliente quanto a necessidade
Cuidados de Enfermagem:
de que o mesmo informe ao médico o
1) A medicação deve ser administrada de
esquema
acordo
o
tratamento ou à cirurgia; 8) Recomende
tratamento não deve ser interrompido
ao cliente que evite atividades as quais
sem conhecimento médico, ainda que o
exigem atenção como direção, pois a
cliente alcance melhora; 2) O uso da
medicação pode causar sonolência; 9)
medicação
suspenso
Enfatize ao cliente a necessidade de fazer
subitamente ou sem conhecimento do
exames que avaliem a efetividade do
médico. Informe ao cliente os sintomas
tratamento
com
a
não
recomendação
deve
ser
e
de
medicação
e
monitorar
anterior
os
ao
efeitos
70
colaterais; 10) Diariamente durante
a
cuidadosamente durante a gestação ou
terapia, monitore: balanço hídrico e o
lactação
peso; e avalie: a ingestão de líquidos e a
Reações
função intestinal (aumento da ingestão de
eritematosa ou endurecida, rash, prurido,
líquidos e alimentos mais consistentes
lipodistrofia, resposta inflamatória ou
minimizam os efeitos da constipação);
infecções;
sinais
(sudorese,
e
sintomas
(diminuição
de
da
desidratação
sede,letargia,
adversas:
locais-
outras-
área
hipoglicemias
nervosismo,
fome,
calor,cefaléia, etc)
hemoconcentração), principalmente em
Cuidados de Enfermagem:
clientes idosos; 11) Exames Laboratoriais:
1) A medicação deve ser administrada de
periodicamente
acordo
monitore
durante
as
funções
a
terapia,
hepáticas
com
a
recomendação
e
o
e
tratamento não deve ser interrompido
hematológica (leucocitose, aumento nos
sem conhecimento médico, ainda que o
testes da função hepática e CPK); 12) A
cliente alcance melhora; 2) Informe ao
medicação em VO deve ser administrada
cliente o objetivo da medicação para
junto ao alimento ou copo com água ou
facilitar
com leite para minimizar a irritação GI;
diagnóstico e colabore no tratamento; 3)
13) Por via IM, a medicação deve ser
Cautela no uso durante a gestação ou
injetada lentamente e não exceder 3 ml
lactação; 4) Informe ao cliente quanto a
em cada local de aplicação. Mantenha o
reações adversas; 5) Instrua o cliente
cliente em repouso por 30 min. após a
sobre seu diagnóstico e a importância de
injeção devido ao efeito hipotensivo; 14)
seguir
IV direta: a droga pode ser administrada
alimentar recomendada, as medidas de
não diluída para o rápido controle de
prevenção de infecções, os sinais e
psicoses agudas ou delírios
sintomas
•
severa,boca seca, pele seca, diurese
Insulina
a
compreensão
os
regimes
de
terapêuticos
hiperglicemia
e
(sede
freqüente)
insulinodependente (tipo 2); pacientes
intensa,
que fracassaram em um teste adequado
irritabilidade,
de
sono, depressão do humor e distúrbios
exercícios
antidiabéticos
A
agentes
tremor,
cefaléia,
(fome
agitação,
distúrbios
de
neurológicos transitórios [alteração da
também
fala ou d visão e sensação de paralisia}) e
depende do(s) tipo(s) de preparação
o que fazer diante a sua ocorrência.
insulínica em uso
Recomende o acompanhamento de um
individualizada
Contra-indicação:
posologia
sudorese,
hipoglicemia
é
altamente
orais.
e
de
seu
Indicação: no tratamento da diabetes
dieta,
e
do
e
hipersensibilidade
à
nutricionista, como também perda de
droga ou às carnes suína e bovina; use
peso, prática regular de exercícios, boa
71
higiene pessoal, uso de sapatos fechados
hormônios
e confortáveis e que evite o consumo de
AINES, álcool, andrógenos, antidiabéticos
álcool. Em quadros de hipoglicemia,
orais, captopril, disopiramina, esteróides
recomende ao cliente que tomem um
anabolizantes, fenfluramina, guanetidina,
copo de suco de laranja ou 2 a 3 colheres
IMAOs ou tetraciclinas; bloqueadores beta
de chá de açúcar, mel ou melado
e diazóxido)
dissolvidos em água e que comunique ao
•
médico esta ocorrência. Aconselhar ao
Indicação: prevenção do vômito após a
cliente que tenha sempre prontamente
quimioterapia; exames radiológicos do
alguma forma de açúcar (balas e doces) e
trato GI; gastroparesia diabética; refluxo
de
gastroesofágico; náuseas ou vômito pós-
identificação
com
a
descrição
tiroidianos
ou
trianteno;
Metoclopramida (Plasil)
completa de todo processo de sua doença
operatório; tratamento de soluços
e esquema de medicação; 6) Instrua o
Contra-indicação:
cliente
de
hemorragia GI, epilepsia. Uso cauteloso
de
em casos de câncer de mama e durante a
sobre
a
técnica
automonitorização
correta
glicêmica
e
hipersensibilidade,
cetonas. Durante período de estresse,
lactação.
tensão ou enfermidades, esses testes
Reações
devem ser rigorosamente controlados e,
(transitória); GI- náusea, diarreia; SNC-
diante quaisquer alterações significativas,
inquietação, sonolência, fadiga, insônia,
o
reações
médico
deverá
ser
comunicado
adversas:
CV-
extrapiramidais,
hipertensão
distonia,
imediatamente; 7) Pode ocasionalmente
tontura, ansiedade.
causar tontura. Recomende que o cliente
Cuidados de Enfermagem:
evite dirigir e outras atividades que
1) A medicação deve ser administrada
requerem estado de alerta, até que a
exatamente conforme recomendado e o
resposta à medicação seja conhecida; 8)
tratamento não deve ser interrompido,
Recomende
evite
sem conhecimento do médico, ainda que
tabagismos e o consumo de álcool e o uso
alcance melhora; 2) medicação deve ser
concomitante
que
cliente
droga
ou
usada cuidadosamente durante a lactação
conhecimento
do
e em casos de câncer de mama; 3)
médico, durante a terapia; 9) Atente- se
Informe ao cliente reações adversas mais
a
medicamentosas
frequentes; 4) Pode causar tontura ou
(acetozolamida; adrenalina, anfetaminas,
sonolência. Recomende que o cliente
anticoncepcionais
evite atividade que necessite atenção
medicação,
de
o
sem
outra
interações
baciofeno,
(estrogênio),
corticosteróides,
diuréticos,
tiaínicos,
fenitoína,
furosemida,
danazol,
como a direção; 5) Recomende que o
estrogênio,
cliente evite o consumo de álcool e o uso
glucagon,
concomitante de depressores do SNC
72
como também qualquer outra droga sem
Indicação: profilaxia e tratamento da
conhecimento
úlcera
do
médico
durante
a
gastroduodenal,
estados
terapia; 6) Durante a terapia avalie:
hipersecretórios
reações extrapiramidais e, diante essas
e refluxo, hemorragia GI alta, profilaxia
reações, comunique imediatamente ao
de pneumonite de aspiração.
médico;
Contra-indicação:
7)
Atenção
medicamentosas
a
interações
(ciclosporinas
e
patológiocos, esofagite
hipesensibilidade,
durante a lactação. Cautela em casos de
digoxina)
disfunção hepática ou renal.
•
Reações adversas: dermatológicas- rash,
Ondansetrona
Indicação: controle de náuseas e vômitos
alopecia;
induzidos por quimioterapia citotóxica e
impotência,
radioterapia emetogênica, prevenção de
constipação, diarreia, náuseas, vômito,
êmese tardia, quimioterapia altamente
dor
emetogênica, náuseas e vômitos no pós-
leucopenia,
operatório.
trombocitopenia,
Contra-indicações: hipersensibilidade e
hepáticas- hepatite; locais - dor (IM),
cuidado no uso durante a gestação ou
flebite
lactação
artralgia;
Reaçoes adversas: CV- dor no peito,
sonolência, insônia.
hipotensão;
Cuidados de Enfermagem:
dor
dermatológica-prurido;
abdominal,
retenção
urinária;
musculoesqueléticascefaleia,
constipação;
tontura,
GI-
endócrinasperda
ginecosmatia,
da
abdominal;
libido;
GI-
hematológicagranuocitopenia,
(IV);
pancitopenia;
musculoesqueléticas-
SNC-
cefaléia,
tontura,
GU-
1) A medicação deve ser administrada
locais-
dor;
exatamente conforme recomendado e o
mialgias;
SNC-
tratamento não deve ser interrompido,
fadiga,
sem conhecimento do medico, ainda que
sonolência,
fraqueza.
alcance melhora; 2) A medicação não
deve ser usada durante a lactação.
Cuidados de Enfermagem:
Cautela no uso em casos de disfunção
1) A medicação deve ser administrada
hepática ou renal; 3) Durante a terapia, o
exatamente conforme recomendado; 2) A
cliente
medicação
usada
adequada; 4) Pode causar tontura u
cuidadosamente durante a gestação ou
sonolência. Recomende que o cliente
lactação; 3) Informe ao cliente as reações
evite atividade que necessite de atenção
adversas
frequentemente
como a direção; 5) Recomende que o
relacionadas ao uso da medicação; 4)
cliente evite o tabagismo, o consumo de
Atençao a interações medicamentosas;
álcool
•
concomitantes de qualquer outra droga
deve
mais
Ranitidina
ser
deverá
ou
receber
cafeinados
hidratação
e
o
uso
73
ou medicação sem conhecimento medico
neuroléptica,
durante a terapia; 6) Durante a terapia
reações
avalie:
aumento dos sonhos, aumento na duração
as
reações
adversas
e,
na
agressividade,
tontura,
extrapiramidais,
presença de reações hepática ou renais,
do
considere a redução da dose; 7) Atenção
alterações na termorregulação corporal,
a
nervosismo,
interações
medicamentosas
sono,
insônia,
cefaleia,
sedação,
discinesia
fadiga,
tardia;
outras-
(antidepressivos tricíclicos e varfarina,
polidipsia
diazepam, lidocaína e nifedipina); 8) Por
Cuidados de Enfermagem:
VO,
1) Instrua o cliente a tomar a medicação
o
medicamento
deve
ser
administrado durantes as refeições e
conforme
antes de dormir.
interromper
•
conhecimento
Risperidona
Indicação: tratamento de psicose.
Contra-indicação:
recomendado
o
e
não
tratamento
sem
médico,
ainda
que
melhore; 2) A medicação não deve ser
hipersensibilidade
e
usada em criança, gestante ou durante a
cuidado no uso em casos de clientes
lactação.
geriátricos ou debilitados, naqueles com
clientes
prejuízo
doença
naqueles com prejuízo renal ou hepático,
cardiovascular subjacente, antecedentes
antecedentes convulsivos, tentativas de
convulsivos, tentativas de suicídio ou
suicídio ou abuso de drogas; 3) Informe ao
abuso de drogas
paciente quanto a reações adversas mais
renal
Reações
ou
hepático,
adversas:
hipotensão
CV-
postural,
arritmias,
taquicardia;
É
necessária
geriátricos
cautela
ou
em
debilitados
frequentes; 4) Recomende que o cliente
mude
lentamente
a
posição
para
dermatológicas- prurido/ rash, pele seca,
minimizar a hipotensão postural durante
aumento da pigmentação, aumento da
a terapia; 5) Recomende o uso de
sudorese, fotossensibilidade, seborréia;
protetores solares para prevenir reações
endócrinas- galactorréia, diminuição da
de fotossensibilidade. O paciente também
libido,
GI-
deverá evitar temperaturas elevadas, pois
constipação, diarréia, boca seca, náusea,
a medicação altera a termorregulação
dor
dispepsia,
corporal; 6) Pode causar boa seca.
distúrbios
Enxágues freqüentes, balas ou gomas de
urinários, poliúria; metabólica- aumento
mascar sem açúcar podem minimizar este
ou perda de peso; musculoesqueléticas-
efeito;
artralgia,
oftalmológica-
Recomende que o paciente evite dirigir e
distúrbios visuais; otorrinolaringológicas-
outras atividades que necessitem de
faringite,
tosse,
atenção; 8) Recomende ao cliente que
síndrome
evite o consumo de álcool e o uso
dismenorreia/ menorragia;
abdominal,
sialorréia,
dispnéia,
anorexia,
vômito;
dor
GU-
óssea;
rinite;
rinite;
respiratótiasSNS-
7)
Pode
causar
sonolência.
74
concomitante de outros depressores do
medicamentosa;
SNC, como também qualquer outra droga
rabdomiólise, artralgia, artrite, mialgia,
sem conhecimento médico; 9) Enfatizar a
miosite;
necessidade
respiratória- bronquite; SNC- tontura,
de
acompanhamento
musculoesqueléticas-
otorrinolaringológica-
psicoterápico e da monitoração freqüente
cefaleia,
dos efeitos colaterais; 10)
reações de hipersensibildade
interação
Atenção a
medicamentosa
dopaminérgico
(agonista
ou
insônia,
fraqueza;
rinite;
outras-
Cuidados de Enfermagem:
levodopa,
1) Instrua o cliente a tomar a medicação,
carbamazepina, clzapina, depressores do
exatamente conforme recomendado, a
SNC (álcool, anti-histamínico, opióides ou
não saltar nenhuma dose ou dobrar
sedativos/ hipnóticos).
aquelas esquecidas. Informe ao cliente o
•
Sinvastatina (antilipêmico)
objetivo da medicação para facilitar
Indicação: auxiliar na terapia dietética no
tanto a compreensão do seu diagnóstico
controle da hipercolesterolemia primária
como a sua colaboração no tratamento. A
e da dislipidemias mistas, na diminuição
medicação ajuda a controlar, mas não
dos lipídios/ colesterol para diminuir o
cura os níveis séricos de colesterol
risco de infarto do miocárdio e as
elevados, e deve ser usada em conjunto
sequelas do AVC.
com restrição na dieta, prática regular de
Contra-indicação:
possibilidade
doença
de
hipersensibilidade,
reatividade
hepática
ativa;
cruzada;
gestação
ou
exercícios e abandono do tabagismo; 2) A
medicação no deve ser usada em clientes
menores de 18 anos durante gestação e a
lactação; cuidado no uso em casos de
lactação.
doença hepática, alcoolismo, prejuízo
casos de doença hepática, alcoolismo,
renal, infecção aguda grave, hipotensão,
prejuízo renal, infecção aguda grave,
grandes
distúrbios
hipotensão, grandes cirurgias, trauma,
metabólicos, endócrinos ou eletrólitos
distúrbios metabólicos, endócrinos ou
graves,
eletrólitos
cirurgias,
convulsões
distúrbios
visuais,
trauma,
mal
controladas,
miopatia
graves,
cautela
convulsões
nos
mal
em
controladas, distúrbios visuais, miopatia e
mulheres em idade fértil. A segurança
em mulheres em idade fértil; 3) Informe
não foi estabelecida em clientes menores
ao cliente as contra-indicações e as
de 18 anos.
reações adversas mais frequentemente
Reações adversas: dermatológica- rash,
relacionadas
prurido; endócrina- impotência; GI- cólica
principalmente dor muscular inexplicada,
abdominal,
diarréia,
alteração da sensibilidade ou fraqueza
flatulência, azia, disgeusia, dispepsia,
muscular quando acompanhadas de mal-
náusea, pancreatite; hepática- hepatite
estar ou febre, como também aquelas
constipação,
e
Recomenda-se
ao
uso
da
medicação,
75
incomuns e intoleráveis; 4) Recomende
outras
que o cliente informe ao médico o
monitoramento do débito urinário de
esquema
ao
modo acurado nos clientes em estado
tratamento ou à cirurgia; 5) Recomende
crítico, a drenagem de urina em bexiga
ao cliente o uso de protetores solares a
neurogênica
fim
de
urinário em cliente com úlceras por
fotossensibilidade durante a terapia; 6)
pressão de estágios III e IV. (Brunner e
Recomende que o cliente evite tabagismo
Suddarth (2015).
de
de
medicação
prevenir
a
anterior
reações
e o uso de qualquer droga ou medicação
cirurgias
e
também,
evitar
o
extravasamento
Deve-se atentar para fato que o
sem conhecimento médico; 7) Enfatize
cateterismo
para
da
aparecimento
de
urinário (ITU), visto que o cateter impede
a
a defesa natural contra as infecções nas
efetividade do tratamento e monitorar os
vias inferiores do sistema geniturinário
efeitos colaterais da droga; 8) Cuidado
(SGU)- passagem da urina na uretra e o
com
fluxo da urina, os cateteres também
o
cliente
realização
a
importância
dos
acompanhamento
as
exames
para
interações
(antifúngicos
determinar
medicamentosas
azólicos;
ciclosporinas,
irritam
vesical
a
de
facilita
infecções
mucosa
uma
da
via
do
o
trato
bexiga
e
artificial
de
clofibrato, eritromicina, genfibrozila e
proporcionam
niacina; digoxina, sequestrantes do ácido
entrada
de
biliar e varfarina; 9) Por via VO. A
bexiga-
durante
medicação deve ser administrada a noite
migração de MO pela superfície epitelial
com ou sem alimento.
da uretra ou da superfície externa do
microrganismo
o
(MO)
na
cateterismo
ou
cateter. Além disso, associa- o com
Procedimentos de Enfermagem
complicações do tipo espasmo vesicais,
•
estenoses uretrais e necrose por pressão
Cateterismo vesical
Segundo
(2015),
Brunner
cateterismo
e
Suddarth
uma
Em um cliente com cateterismo
maneira artificial de drenagem urinária,
vesical, principalmente o de demora deve
quando
fazer
se observar a coloração, o dor e o volume
cateteres
urinário juntamente com um registro
não
naturalmente,
se
vesical
é
(BRUNNER E SUDDARTH, 2015).
consegue
através
de
inseridos na bexiga ou no ureter ou na
adequado
pelve renal.
proporcionando informações quanto a
Os objetivos desse procedimento
da
ingesta
de
líquidos,
função renal e a drenagem urinária.
compreendem o alívio da obstrução do
(BRUNNER E SUDDARTH (2015).
sistema urinário, ajudar na drenagem
Ao mesmo tempo é preciso avaliar,
pós-operatória na cirurgia urológica e
sinalizar e monitorar os clientes que
76
possuem maiores chances de contrair um
•
ITU, sendo os pacientes mais comuns:
análise;
mulheres, idosos e clientes debilitados,
Processo de Enfermagem:
desnutridos,
com
imunossuprimidos
doença
ou
Aspirar o conteúdo Gástrico para
crônica,
portadores
de
Horta (2005) descreve o Processo
de Enfermagem como sendo “a dinâmica
diabete melito. O enfermeiro deve buscar
das
sinais que indicam infecção como urina
relacionadas, visando a assistência ao ser
turva e com odor fétido, hematúria,
humano. Caracterizando-se pelo inter-
febre, calafrios, anorexia e mal-estar.
relacionamento e dinamismo de suas
(BRUNNER E SUDDARTH (2015).
fases e passos. Para ela o processo é
Deve se atentar aos idosos que em
ações
sistematizadas
e
inter-
dividido em seis passos: Histórico de
sua maioria não apresentam os sinais e
Enfermagem,
sintomas típicos de infecção, logo é
enfermagem, plano assistencial, plano de
necessário considerar alterações sutis no
cuidados ou prescrição de enfermagem,
estado mental e condições físicas, uma
evolução e prognóstico.
vez que a evolução para uma sepse
Histórico
ocorre mais rápida que o diagnóstico de
ITU. (BRUNNER E SUDDARTH (2015).
diagnóstico
de
Conforme Horta (2005) o histórico
é
o
roteiro
sistematizado
para
o
levantamento de dados do ser humano,
•
Cateterismo nasoentérico
significativos para a(o) enfermeira(o),
Conforme
que tornam possível a identificação de
Brunner
e
Suddarth
(2015), a intubação Gastrointestinal é a
seus problemas”.
introdução de um tubo flexível podendo
Nesse estudo o levantamento de
se localizar tanto no estômago quanto no
dados foi realizado a partir de entrevista
intestino (duodeno ou jejuno). O tubo
com a filha do cliente.
pode ser inserido pela cavidade oral,
nasal
ou
parede
abdominal.
Esse
Senhor W.A., 79 anos, negro,
viúvo, católico, natural do Rio de Janeiro,
procedimento possui o objetivo de:
cobrador
•
aposentado). Foi admitido no dia 31 de
Remoção de gás e líquidos, assim
de
ônibus
(atualmente
como descompressão do estômago;
maio pelo setor de Clínica Médica (sétima
•
enfermaria), com queixa de piora após
Lavagem de estômago com água
ou outras soluções e remoção de produtos
e materiais tóxicos e indevidos;
•
Proporcionar
alimentação
medicamentos;
e
uma
via
administração
procedimento cirúrgico.
Há cerca de três anos e meio
para
iniciou um quadro de esquecimento. Há
de
um ano e meio evoluiu com incontinência
urinária,
dificuldade
na
marcha
e
77
isolamento. Foi internado no Hospital
Problemas identificados
SARA, onde foi realizada uma ressonância
Acamado,
não
consegue
magnética que constatou o quadro de
alimentar,
hidrocefalia.
psicomotoras, úlcera por pressão em
No dia 06 de maio foi internado no
HUGG para procedimento de inserção de
DVP.
Foi
realizado
Neurologia,
quadro
TAP
teste
o
incontinência
urinária,
necessita que alguém realize sua higiene.
Diagnostico
exame.
O diagnóstico de enfermagem para
Submetido a DVP no dia 13 de maio, com
Horta (2005) “é a segunda fase do
boa
processo da enfermagem. Analisando os
evolução
após
sacra,
alterações
pela
apresentando melhora no
psicomotor
região
desorientado,
se
pós-operatória.
Alta
hospitalar no dia 18 de maio.
dados
Já em casa, evoluiu com queda do
colhidos
identificados
no
os
histórico,
são
problemas
de
estado geral, recusa alimentar e piora da
enfermagem. Estes, em nova análise,
desorientação. Reinterna no dia 31 de
levam à identificação das necessidades
maio para investigação do quadro clínico,
básicas
sendo submetido a procedimento de
dependência do paciente em relação a
cateterismo
enfermagem, para seu atendimento”.
vesical
e
cateterismo
nasoentérico. No dia 15 de junho foi
submetido
ao
procedimento
de
gastrostomia.
afetadas
e
do
grau
de
O diagnóstico, nesse estudo, foi
dado
levando
definições
em
consideração
estabelecidas
por
as
Horta
Relata ter nascido de parto normal
(2005), com relação a identificação das
e ter contraído caxumba quando criança.
necessidades afetadas e utilizando-se a
Nega alergias, relata HAS em tratamento.
tabela de Passos (1989), para determinar
Histórico familiar de óbito por Infarto
o grau de dependência.
agudo do Miocárdio (Mãe).
Relata fazer
exames de rotina,
Visto isso com base na avaliação
ter
do paciente em questão, os principais
vacinação em dia, fazia atividade física
diagnósticos identificados foram:
(caminhada),
•
nega
drogadição,
ex
Nutrição
desequilibrada
tabagista (parou há aproximadamente 30
relacionada a ingestão menor que as
anos), relata consumir bebida alcoólica.
necessidades corporais evidenciado por
Reside em casa própria, de alvenaria,
dificuldade de deglutição.
com água encanada, luz elétrica e esgoto
•
tratado. Mora com duas filhas, uma
relacionada à falta de mobilidade no leito
sobrinha e um animal de estimação (cão).
e a desnutrição.
Risco
de
integridade
cutânea
78
•
Integridade
tissular
prejudicada
estarão incluídos os outros cuidados cujas
relacionada por desnutrição evidenciada
dependências E, T, O e S estão presente.
por úlcera por pressão.
(HORTA, 2005).
•
Plano de cuidados
Dor aguda relacionada com a
incisão
cirúrgica
evidenciado
por
Sob
olhar
de
Horta
(2005),
expressão facial.
prescrição de enfermagem é o roteiro
•
diário (ou aprazado) que coordena a ação
Risco de infecção relacionada ao
cateter vesical de demora.
da equipe de enfermagem nos cuidados
Plano assistencial
adequados
De acordo com Wanda de Aguiar
Horta (2005), o plano assistencial consiste
em
uma
assistência
global
ao
atendimento
das
necessidades básicas e específicas do ser
humano.
de
A forma de apresentação irá variar
enfermagem que o cliente deve receber a
de acordo com a metodologia empregada.
partir da análise do diagnóstico. Essa
A prescrição de enfermagem deverá ter
etapa do processo de enfermagem é
como base os cuidados prioritários. A
resultado da avaliação dos problemas de
prescrição precisa ser concisa, clara e
enfermagem examinados, as necessidades
específica (HORTA, 2005).
afetadas e o grau de dependência.
Primeiramente,
A evolução é o relato diário ou
coloca-se
os
periódico das mudanças sucessivas que
cuidados referente às necessidades cujas
ocorrem no ser humano enquanto estiver
categorias classificadas conforme o grau
sob
de dependência, sendo em total (T) e
síntese, uma avaliação global do plano de
ajudar (A), sob o título geral de fazer e
cuidados,
ajudar.(HORTA, 2005).
implementada (HORTA,2005).
Sob título de orientação (O), são
incluídas
todas
prescrição
de
É,
em
enfermagem
Prognóstico de Enfermagem
O prognóstico de enfermagem é a
como
estimativa da capacidade do ser humano
dependência (O) e aquelas que couberem
em atender às suas necessidades básicas
a total (T) e ajudar (A). Na categoria de
após
supervisionar
as
assistencial e à luz dos dados fornecidos
orientações fornecidas as quais devem ser
pela evolução de enfermagem (HORTA,
controladas,
2005).
que
(S),
orientações
profissional.
e
explicações
as
assistência
categoriza
são
todas
supervisionadas;
nesta
prescrição caberão todos os cuidados que
a
implementação
Paciente
do
classificado
plano
como
se incluem nas categorias de dependência
dependente total de acordo com a tabela
S, T, A e O. As prescrições com categoria
de grau de dependência de Passos et al.
encaminhamento (E), quando houver,
(1998).
79
Paciente
idoso,
acamado
e
atender as suas necessidades humanas
desorientado, logo se faz necessária a
básicas.
educação dos cuidados à acompanhante,
REFERÊNCIAS
que irá realizá-los após a alta, em
ALCÂNTARA, M. C. M., SILVA, F. A. A., ET
domicílio.
AL.CARACTERÍSTICAS
higiene
Cuidados
da
de
gastrostomia,
manuseio
e
troca
de
CRIANÇAS
EM
CLÍNICAS
USO
DE
DE
DERIVAÇÕES
curativo diária da lesão por pressão na
VENTRICULARES PARA TRATAMENTO DA
região sacra com utilização de AGE,
HIDROCEFALIA. REV. RENE, FORTALEZA,
enfatizar a importância da mudança de
2011 OUT/DEZ; 12(4):776-82. DISPONÍVEL
decúbito de 2/2h para melhora do quadro
EM:<http://www.revistarene.ufc.br/vol1
da LPP, e para prevenir aparecimento de
2n4_html_site/a15v12n4.html>.
novas LPP. Pelo fato de ser idoso, com
EM: 15/06/16.
alterações neurológicas, o prognóstico
BRASIL.
não é muito favorável, podendo ser
ESTRATÉGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA
definitiva a gastrostomia pela ausência de
COM DOENÇA CRÔNICA: HIPERTENSÃO
deglutição,
ARTERIAL. BRASÍLIA. DF. 2013. 19P.
e
podendo
permanecer
MINISTÉRIO
DA
ACESSO
SAÚDE.
acamado se não houver melhora do
BRUNNER E SUDDARTH, TRATADO DE
desenvolvimento
ENFERMAGEM MEDICO- CIRURGICA, 13°
psicomotor.(HORTA,
2005).
EDIÇÃO,RIO
DE
JANEIRO,
GUANABARA
KOOGAN, 2016.
CONCLUSÃO
BUZZI, MARCELO; FREITAS, FRANCIELE DE;
Este estudo de caso possibilitou a
WINTER,
MARCOS
DE
BARROS.
ampliação do conhecimento inerente ao
CICATRIZAÇÃO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO
saber do enfermeiro diante do quadro de
COM
hidrocefalia, assim como a autonomia
CALENDULA OFFICINALIS L. REV. BRAS.
para
ENFERM., BRASÍLIA , V. 69, N. 2, P. 250-
decidir
quais
instrumentos
de
EXTRATO
APR.
PLENUSDERMAX®
2016
DE
cuidado a serem aplicados nesse tipo de
257,
.DISPONIVEL
paciente.
EM:<http://www.scielo.br/scielo.php?scri
A metodologia escolhida possibilitou o
pt=sci_arttext&pid=S0034-
alcance dos objetivos estipulados pelo
71672016000200250&lng=en&nrm=iso>.
estudo. Para que tal fato se concretizasse
ACESSO EM 24 DE JUNHO DE 2016.
foi necessário conhecer a fisiopatologia
http://dx.doi.org/10.1590/0034-
da doença e suas consequências, para
7167.2016690207i.
então poder traçar um plano assistencial
CAMBIER, J., MASSON, M., DEHEN, H.,
e de cuidados, pautados no diagnóstico
MANUAL DE NEUROLOGIA, 9° EDIÇÃO,
de enfermagem, eficiente que pudesse
MEDSI, 1999.
80
CASTRO,
L.
&ET
EM
ANÁLISE DE 150 CASOS CONSECUTIVOS NO
GASTROENTEROLOGIA – DIAGNÓSTICO E
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO
TRATAMENTO, RIO DE JANEIRO, MEDSI,
PRETO. ACTA CIR. BRAS. VOL.17 SUPPL.3,
1998.
SÃO
COSTAVAL, J. A., MASSOTE, A. P., ET
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0
AL.QUAL O VALOR DA SEDIMENTOSCOPIA
102-
EM URINAS COM CARACTERÍSTICAS FÍSICO-
86502002000900013&script=sci_arttext&tl
QUÍMICAS NORMAIS?. JORNAL BRASILEIRO
ng=es>. ACESSO EM: 15/06/16.
DE PATOLOGIA, RIO DE JANEIRO, V. 37, N.
MORO, ADRIANA ET AL.,AVALIAÇÃO DOS
4,
PACIENTES PORTADORES DE LESÃO POR
2001.
AL,
TÓPICOS
DISPONÍVEL
EM:
PAULO,
2002.
DISPONÍVEL
<https://www.passeidireto.com/arquivo/
PRESSÃO
18035274/artigo-eas>.
GERAL. REV. ASSOC. MED. BRAS.,
SÃO
PAULO, V. 53, N. 4, P. 300-304,
AGO.
ACESSO
EM:
15/06/16.
DICIONÁRIO
DE
ADMINISTRAÇÃO
DE
2007
INTERNADOS
.
EM
EM:
HOSPITAL
DISPONÍVEL
EM
MEDICAMENTOS NA ENFERMAGEM (AME),
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=
EDITORA DE PUBLICAÇÕES BIOMÉDICAS
sci_arttext&pid=S0104-
LTDA, 2007/ 2008
42302007000400013&lng=pt&nrm=iso>.
DALMOLIN,
M.
L.
A
URINÁLISE
NO
ACESSOS
EM
24
JUN.
DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS RENAIS. IN:
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-
PROGRAMA
42302007000400013.
DE
PÓS-GRADUAÇÃO
EM
2016.
CIÊNCIAS VETERINÁRIAS DA UNIVERSIDADE
PINTO, F. C. G. TRATAMENTO CIRÚRGICO
FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL. 2011.
DA HIDROCEFALIA DE PRESSÃO NORMAL.
HOKAMA, N. K.; MACHADO, P. E. A.
SÃO
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA
EM:<http://www.teses.usp.br/teses/disp
NAS INFECÇÕES. REV. JBM, V. 72, N° 3,
oniveis/livredocencia/5/tde-15012014-
MARÇO, 1997.
124324/en.php>. ACESSO EM: 15/06/16.
HORTA,
WANDA
E
PAULO,
2012.DISPONÍVEL
COLABORAÇÃO
CASTELLANOS, BRIGITTA, PROCESSO DE
ENFERMAGEM,
SÃO
PAULO,
EDITORA
PEDAGÓGICA E UNIVERSITÁRIA, 1979.
JUCÁ,
C.
E.
B.,
NETO,
A.
L,
ET
AL.TRATAMENTO DE HIDROCEFALIA COM
DERIVAÇÃO
VENTRÍCULO-PERITONEAL:
Recebido em: 10/05/2015
Revisões Requeridas: 23/10/2015
Aceito em: 04/03/2016
Publicado em: 21/07/2016
81