gestão dos serviços de pronto

Encontro Nacional UNIMED de Recursos e Serviços
Próprios e Jornadas Nacionais UNIMED de Enfermagem e
Farmácia Hospitalar
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP
Toshiko Oya
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Diretrizes
.Universalidade
.Integralidade
.Descentralização
.Participação Social
.Humanização
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Portaria MS nº. 2048, de 5 novembro de 2002
Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência:
I- Estabelece normas e critérios de funcionamento e classifica e
cadastra os serviços
II- Elabora Planos Estaduais de Atendimento às Urgências e às
Emergências e a Regulação Médica.
.Atendimento pré hospitalar
.Atendimento pré hospitalar móvel
.Atendimento hospitalar
.Transporte inter hospitalar
.Criação de núcleos de educação em urgências
.Propostas de grades curriculares para capacitação de RH na área
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Resolução Conselho Federal de
Medicina nº. 1451/95
Urgência: Ocorrência imprevista de agravo com ou sem
risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência
médica imediata.
Emergência: A constatação médica de condições de
agravo à saúde que impliquem em risco iminente à vida ou
sofrimento intenso exigindo, portanto tratamento médico
imediato.
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Objetivos
Promover universalidade do acesso
Eqüidade na alocação de recursos
Integralidade na atenção prestada
Titã Marcelo Fromer
Mendigo dorme em lata de lixo e acaba preso em caminhão de entulho
23/11/09 - 16h45 -
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Qualidade
Segurança
Paciente
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Área física
Recursos
humanos
Processos
Paciente
Relações
Equipamentos
Insumos
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Área Física
a - Resolução nº. 50 de 21 de fevereiro de 2002-ANVISA
b - Resolução nº. 05 de 05 de agosto 1993, do CONAMA
Pronto Socorro década de 40
Hospital das Clínicas década de 40
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Atendimento às Emergências
Recursos Tecnológicos - Estrutura do Hospital
• Radiologia convencional
• Ultra-sonografia
• Broncoscopia
• Análises clínicas laboratoriais
• Eletrocardiografia
• Endoscopia
• Terapia Intensiva Tipo II e III
• Tomografia computadorizada
• Endoscopia
• Banco de sangue
• Anestesiologista
• Terapia Renal substitutiva
• Neurocirurgia
• Ecocardiografia
•Hemodinâmica
•Angiografia
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Organização e Recursos Essenciais
Área de Atendimento
Triagem
Sala de espera
Consultórios
Sanitários
Administrativa
Registro Geral
Plantão Controlador
Serviço Social
Plantão Policial
Gerência
Sala de Emergência Cirúrgica
Sala de Emergência Clínica
Sala de Sutura
Sala de Observação
Sala de Inalação/Medicação
Consultórios
Posto de Enfermagem
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento ás Emergências
Segurança
Instalações Físicas
Violência
Câmeras
Detectores de
metal
Doenças Contagiosas
Limitar acesso à
área de
atendimento
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Equipamentos/Materiais
Monitor multiparamétrico
Desfibrilador/ Cardioversor
Carro de Parada
Marcapasso transcutâneo
Material de entubação
Material ventilação
Aspirador
Respirador a volume
Aquecedor de Solução
Ultrassom FAST
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Equipamentos/Materiais
Cateteres para acesso venoso
Agulhas para punção intra óssea
Compressas/Gazes
Caixas (Toracotomia, Drenagem tórax, Dissecção
de veia, Drenagens abscessos )
Fios cirúrgicos
Medicações
Soluções/Soros
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Recursos Humanos:
a - Responsável técnico, médico
com título de especialista
b - Equipe médica
Clinico Geral
Ginecologista-Obstetra
Cirurgião Pediátrico
Anestesiologista
Radiologista
Neurologista
Pediatra
Cirurgião Geral
Traumato-Ortopedista
Intensivista
Cardiologista
Odontólogo
Suporte e Reabilitação
• Psicologia Clínica
• Nutrição
• Assistência Social
• Fisioterapia
• Terapia Ocupacional
• Farmácia
• Hemoterapia
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
RESOLUÇÃO COFEN – 146
Normatiza
em
âmbito
nacional
a
obrigatoriedade de haver Enfermeiros em
todas as unidades de serviços, onde são
desenvolvidas
ações
de
enfermagem
durante todo o período de funcionamento
da instituição de saúde.
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
ENFERMEIRO
Administração da Assistência
Hospital
CUIDADO AO PACIENTE
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
1751
Benjamin Franklin - Pennsylvania Hospital
“sem um atendimento de enfermagem sólido, os pacientes
acabam sofrendo e morrendo”
2010
Resultados recentes vincularam o pessoal de
enfermagem com os resultados do paciente.
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Atendimento às Emergências
Recursos Humanos:
Enfermagem
.Enfermeiro coordenador
.Enfermeiros
.Técnicos de Enfermagem
.Auxiliar de Enfermagem
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Atendimento às Emergências
Recursos Humanos:
Efeito adverso da carga horária
Risco de morte taxa de 30% > (8 pac/ enf em
relação a 4 pac/enf ).
Risco de morte
7% (cada paciente adicional).
Aiken I.H. et al:Hospital and nurse staffing and
patient mortality,nurse burnout and job
dissatisfaction.JAMA 288,2002
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Capital humano
Segurança do paciente
Falta de profissionais
Condições de trabalho inadequadas
Vários vínculos empregatícios
Insatisfação pessoal
Exposição à violência/ estresse diário
Falta de atualização/treinamento
Não valorização do profissional
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Comprometimento
Segurança e Qualidade
Erros e falhas
Não implementação de rotinas
Processos indefinidos
Falha de comunicação
Uso inadequado de espaços ,materiais
Queixas(pacientes/famílias/outros profissionais)
Prontuários desorganizados
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Ferramentas para Segurança
Discussão de casos
Prática Baseada em Evidências
Implementação da SAE
Classificação pacientes(índices trauma, prognóstico)
Comunicação/passagem de plantão
Comissões (ética,auditoria, busca ativa, compra de
material
e
equipamento,
Infecção, etc)
cirurgia
segura,
óbitos,
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Ferramentas para Segurança
Treinamentos
Atualização
Uso correto espaços /equipamentos
Valorização do profissional(concursos,maratonas)
Medicação segura
Identificação do paciente
Uso Protocolos
Documentação/ Registros
TLSN
TLSN
Carmen M. R. Saleh
desenvolvido em tese de mestrado,UNIFESP
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
ENFERMEIRO
Missão da Instituição
Políticas Gerais e de Enfermagem
Planejar e Desenvolver Assistência de Qualidade
Medir a Qualidade do Serviço Prestado
Planejar Treinamentos e Atualizações
Avaliar a Assistência
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
ENFERMEIRO
Segurança do Paciente/Qualidade
Qualificação da Equipe
Equipamentos e Materiais
Área Física
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
ENFERMEIRO
Indicadores Administrativos
Taxa de Absenteísmo
Índice de Treinamento
Taxa de Acidente de Trabalho
Taxa de Rotatividade (Turn Over)
Horas Enfermeiro/Cuidado semi –intensivo
Horas Técnicos(Aux.Enf.)/Cuidado semi int.
Horas Enfermeiro/Cuidado intensivo
Horas Técnicos / Cuidado intensivo
Horas Enfermeiro/Cuidado mín. e interm.
Horas Técnicos(Aux.Enf.)/Cuidado mín. e interm .
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
ENFERMEIRO
Indicadores Assistenciais
Incidência
Incidência
Incidência
Incidência
Incidência
Incidência
de
de
de
de
de
de
Queda de Paciente
Extubação Acidental
Flebite
Úlcera por Pressão
Erro de Medicação
Perda de Sonda Nasoenteral
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
TREINAMENTO
Cursos Padronizados
Pós Graduação/Especialização
Cursos Gerais
Urgência e emergência
Atendimento a catástrofe
Atualização: fluxo, equipamentos
e materiais
Congressos, Simpósios, Jornadas
Treinamento em serviço
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Participação/capacitação dos Enfermeiros
FCCS
Especialização
em PS/UTI
TLSN
Estomaterapia
ACLS
Cursos de
atualização
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
TREINAMENTO
Trauma Life Support for Nurses
TLSN
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
TREINAMENTO
Atendimento a Catástrofe
Planejamento
Divulgação
Simulação
Avaliação
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Administração da Assistência
TREINAMENTO
Atendimento à Catástrofe
-Planejamento diário
-Fluxo de paciente
Chegada
Meio utilizado
-Organização
Física
Equipamento
Materiais
-Definição dos papéis
GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO
Atendimento às Emergências
Integração Multidisciplinar
Enfermagem
Farmácia
Psicologia
Médica
Fonoaudiologia
Paciente
Administrativa
Plantão Policial
Serviço Social
Fisioterapia
Assessoria de
comunicação
Atendimento às Emergências
ENFERMEIROS
“ Nós falamos com nossos olhos,ensinamos com as nossas
mãos e confortamos com a nossa presença “
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