gestão dos serviços de pronto
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Encontro Nacional UNIMED de Recursos e Serviços Próprios e Jornadas Nacionais UNIMED de Enfermagem e Farmácia Hospitalar GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP Toshiko Oya GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Diretrizes .Universalidade .Integralidade .Descentralização .Participação Social .Humanização GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Portaria MS nº. 2048, de 5 novembro de 2002 Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência: I- Estabelece normas e critérios de funcionamento e classifica e cadastra os serviços II- Elabora Planos Estaduais de Atendimento às Urgências e às Emergências e a Regulação Médica. .Atendimento pré hospitalar .Atendimento pré hospitalar móvel .Atendimento hospitalar .Transporte inter hospitalar .Criação de núcleos de educação em urgências .Propostas de grades curriculares para capacitação de RH na área GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Resolução Conselho Federal de Medicina nº. 1451/95 Urgência: Ocorrência imprevista de agravo com ou sem risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. Emergência: A constatação médica de condições de agravo à saúde que impliquem em risco iminente à vida ou sofrimento intenso exigindo, portanto tratamento médico imediato. GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Objetivos Promover universalidade do acesso Eqüidade na alocação de recursos Integralidade na atenção prestada Titã Marcelo Fromer Mendigo dorme em lata de lixo e acaba preso em caminhão de entulho 23/11/09 - 16h45 - GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Qualidade Segurança Paciente GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Área física Recursos humanos Processos Paciente Relações Equipamentos Insumos GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Área Física a - Resolução nº. 50 de 21 de fevereiro de 2002-ANVISA b - Resolução nº. 05 de 05 de agosto 1993, do CONAMA Pronto Socorro década de 40 Hospital das Clínicas década de 40 GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Recursos Tecnológicos - Estrutura do Hospital • Radiologia convencional • Ultra-sonografia • Broncoscopia • Análises clínicas laboratoriais • Eletrocardiografia • Endoscopia • Terapia Intensiva Tipo II e III • Tomografia computadorizada • Endoscopia • Banco de sangue • Anestesiologista • Terapia Renal substitutiva • Neurocirurgia • Ecocardiografia •Hemodinâmica •Angiografia GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Organização e Recursos Essenciais Área de Atendimento Triagem Sala de espera Consultórios Sanitários Administrativa Registro Geral Plantão Controlador Serviço Social Plantão Policial Gerência Sala de Emergência Cirúrgica Sala de Emergência Clínica Sala de Sutura Sala de Observação Sala de Inalação/Medicação Consultórios Posto de Enfermagem GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento ás Emergências Segurança Instalações Físicas Violência Câmeras Detectores de metal Doenças Contagiosas Limitar acesso à área de atendimento GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Equipamentos/Materiais Monitor multiparamétrico Desfibrilador/ Cardioversor Carro de Parada Marcapasso transcutâneo Material de entubação Material ventilação Aspirador Respirador a volume Aquecedor de Solução Ultrassom FAST GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Equipamentos/Materiais Cateteres para acesso venoso Agulhas para punção intra óssea Compressas/Gazes Caixas (Toracotomia, Drenagem tórax, Dissecção de veia, Drenagens abscessos ) Fios cirúrgicos Medicações Soluções/Soros GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Recursos Humanos: a - Responsável técnico, médico com título de especialista b - Equipe médica Clinico Geral Ginecologista-Obstetra Cirurgião Pediátrico Anestesiologista Radiologista Neurologista Pediatra Cirurgião Geral Traumato-Ortopedista Intensivista Cardiologista Odontólogo Suporte e Reabilitação • Psicologia Clínica • Nutrição • Assistência Social • Fisioterapia • Terapia Ocupacional • Farmácia • Hemoterapia GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências RESOLUÇÃO COFEN – 146 Normatiza em âmbito nacional a obrigatoriedade de haver Enfermeiros em todas as unidades de serviços, onde são desenvolvidas ações de enfermagem durante todo o período de funcionamento da instituição de saúde. GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências ENFERMEIRO Administração da Assistência Hospital CUIDADO AO PACIENTE GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência 1751 Benjamin Franklin - Pennsylvania Hospital “sem um atendimento de enfermagem sólido, os pacientes acabam sofrendo e morrendo” 2010 Resultados recentes vincularam o pessoal de enfermagem com os resultados do paciente. GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Recursos Humanos: Enfermagem .Enfermeiro coordenador .Enfermeiros .Técnicos de Enfermagem .Auxiliar de Enfermagem GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Recursos Humanos: Efeito adverso da carga horária Risco de morte taxa de 30% > (8 pac/ enf em relação a 4 pac/enf ). Risco de morte 7% (cada paciente adicional). Aiken I.H. et al:Hospital and nurse staffing and patient mortality,nurse burnout and job dissatisfaction.JAMA 288,2002 GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Capital humano Segurança do paciente Falta de profissionais Condições de trabalho inadequadas Vários vínculos empregatícios Insatisfação pessoal Exposição à violência/ estresse diário Falta de atualização/treinamento Não valorização do profissional GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Comprometimento Segurança e Qualidade Erros e falhas Não implementação de rotinas Processos indefinidos Falha de comunicação Uso inadequado de espaços ,materiais Queixas(pacientes/famílias/outros profissionais) Prontuários desorganizados GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Ferramentas para Segurança Discussão de casos Prática Baseada em Evidências Implementação da SAE Classificação pacientes(índices trauma, prognóstico) Comunicação/passagem de plantão Comissões (ética,auditoria, busca ativa, compra de material e equipamento, Infecção, etc) cirurgia segura, óbitos, GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Ferramentas para Segurança Treinamentos Atualização Uso correto espaços /equipamentos Valorização do profissional(concursos,maratonas) Medicação segura Identificação do paciente Uso Protocolos Documentação/ Registros TLSN TLSN Carmen M. R. Saleh desenvolvido em tese de mestrado,UNIFESP GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência ENFERMEIRO Missão da Instituição Políticas Gerais e de Enfermagem Planejar e Desenvolver Assistência de Qualidade Medir a Qualidade do Serviço Prestado Planejar Treinamentos e Atualizações Avaliar a Assistência GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência ENFERMEIRO Segurança do Paciente/Qualidade Qualificação da Equipe Equipamentos e Materiais Área Física GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência ENFERMEIRO Indicadores Administrativos Taxa de Absenteísmo Índice de Treinamento Taxa de Acidente de Trabalho Taxa de Rotatividade (Turn Over) Horas Enfermeiro/Cuidado semi –intensivo Horas Técnicos(Aux.Enf.)/Cuidado semi int. Horas Enfermeiro/Cuidado intensivo Horas Técnicos / Cuidado intensivo Horas Enfermeiro/Cuidado mín. e interm. Horas Técnicos(Aux.Enf.)/Cuidado mín. e interm . GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência ENFERMEIRO Indicadores Assistenciais Incidência Incidência Incidência Incidência Incidência Incidência de de de de de de Queda de Paciente Extubação Acidental Flebite Úlcera por Pressão Erro de Medicação Perda de Sonda Nasoenteral GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência TREINAMENTO Cursos Padronizados Pós Graduação/Especialização Cursos Gerais Urgência e emergência Atendimento a catástrofe Atualização: fluxo, equipamentos e materiais Congressos, Simpósios, Jornadas Treinamento em serviço GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Participação/capacitação dos Enfermeiros FCCS Especialização em PS/UTI TLSN Estomaterapia ACLS Cursos de atualização GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência TREINAMENTO Trauma Life Support for Nurses TLSN GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência TREINAMENTO Atendimento a Catástrofe Planejamento Divulgação Simulação Avaliação GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Administração da Assistência TREINAMENTO Atendimento à Catástrofe -Planejamento diário -Fluxo de paciente Chegada Meio utilizado -Organização Física Equipamento Materiais -Definição dos papéis GESTÃO DOS SERVIÇOS DE PRONTO SOCORRO Atendimento às Emergências Integração Multidisciplinar Enfermagem Farmácia Psicologia Médica Fonoaudiologia Paciente Administrativa Plantão Policial Serviço Social Fisioterapia Assessoria de comunicação Atendimento às Emergências ENFERMEIROS “ Nós falamos com nossos olhos,ensinamos com as nossas mãos e confortamos com a nossa presença “ [email protected]
