Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e

Aula 01
Fisioterapia p/ EBSERH - Parte I (Anatomia e Semiologia)
Professor: Gislaine Holler
Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
AULA 01: ANATOMIA – PARTE II
SUMÁRIO
PÁGINA
Introdução Sistema Esquelético
1
Introdução Articulações
4
Introdução Sistema Muscular
5
Anatomia dos Membros Superiores
7
Anatomia dos Membros Inferiores
44
Lista das questões apresentadas
72
Gabarito
81
REFERÊNCIAS
81
Olá pessoal!
Na
aula
de
hoje
falaremos
sobre
a
anatomia
do
Sistema
Musculoesquelético. Primeiramente, faremos uma introdução e depois
vamos separar o corpo por partes, unindo o estudo dos ossos e dos
músculos. Muita atenção nos músculos!
Vamos lá?
“Você nunca sabe que resultados virão da sua ação. Mas se você
não fizer nada, não existirão resultados”. (Mahatma Gandhi)
INTRODUÇÃO – SISTEMA ESQUELÉTICO
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É composto por 206 ossos (adulto). Tem como funções:

Proteção para órgãos;

Sustentação e conformação do corpo;

Local de armazenamento de íons Ca e P;

Sistema de alavancas;

Local de produção de certas células do sangue.
O esqueleto pode ser dividido em duas grandes porções:
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
Esqueleto axial: constituído pelos ossos da cabeça, pescoço e tronco
(esterno, costelas, coluna vertebral);

Esqueleto apendicular: membros inferiores (fêmur, patela, tíbia, fíbula,
tarso, calcâneo, metatarso e falanges) e membros superiores (úmero,
ulna, rádio, carpo, metacarpo e falanges).
A união entre esses dois esqueletos se faz por meio de cinturas:

Escapular: composta pela clavícula e escápula;

Pélvica: ossos do quadril.
Os ossos podem ser classificados de acordo com a sua forma. Para
entender, só lembrar que a diferença entre esses ossos é a predominância
de uma das dimensões (comprimento, largura ou espessura) sobre as
outras duas. Vejamos na tabela abaixo:
CLASSIFICAÇÃO
FORMA
EXEMPLOS
O comprimento é a sua Fêmur, úmero.
maior
Ossos longos
dimensão.
Denominadas de epífise e
o corpo é denominado de
diáfise
A largura e o comprimento Escápula,
são
Laminar ou
as
suas
ossos
do
maiores crânio.
dimensões.
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plano
Tamanho
proporções
regular
nas Ossos do carpo, ossos do
tarso.
Curtos
Pneumáticos
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Cavidades aeradas – ossos Osso frontal, maxilar.
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mais leves
Este
Sesamóides
normalmente
é Patela.
envolvido por um tendão
ou cápsula articular
São ossos de formato e Vértebras.
funções
Irregulares
especializadas
variadas,
saliências
e
bem
marcadas e pontas ósseas.
Os ossos também possuem tipo de substância óssea, que podem
ser compacta ou esponjosa. O osso compacto é especialmente capaz de
absorver cargas tensivas se as fibras de colágenos estiverem paralelas
às cargas.
Tipicamente o colágeno é disposto em camadas que vão a
direções diferentes. Quanto maior a quantidade de camada, mais força e
dureza terá o osso. O osso esponjoso, por sua estruturação trabecular é
especialmente capaz de absorver cargas compressivas, pois embora tal
estrutura seja mais frágil que o osso cortical, tem a possibilidade de
armazenar, absorver e distribuir cargas.
Além da substância óssea, os ossos são revestidos pelo periósteo. O
periósteo é uma membrana de tecido conjuntivo que possui dois folhetos:
um superficial e um profundo.
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Os ossos são muito vascularidos pelas artérias do periósteo. Essas
artérias penetram no osso, irrigando-o e distribuindo-se na medula óssea.
Por isso, se o osso fica desprovido de seu periósteo, o osso deixa de ser
nutrido e morre.
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INTRODUÇÃO – ARTICULAÇÕES
As
articulações
unem
os
ossos.
Elas
podem
ser
fibrosas,
cartilaginosas e sinoviais.
Vamos ser mais específicos com as articulações sinoviais.
Vejamos suas estruturas:
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A cartilagem articular é avascular e não é inervada, ou seja, sua
nutrição é precária, o que torna a regeneração mais difícil e lenta.
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A cápsula articular possui duas membranas: sinovial (interna) e
fibrosa (externa). Podem estar compostas por ligamentos capsulares.
Nesse tipo de articulação também podemos encontrar ligamentos
extra-capsulares, intra-articulares, discos intra-articulares (articulações
esternoclaviculares
e
têmporomandibular)
meniscos
(articulação
do
joelho).
INTRODUÇÃO – SISTEMA MUSCULAR
Nessa parte da matéria, falaremos do músculo estriado esquelético.
Os músculos possuem:

Ventre muscular: é a parte contrátil;

Tendão: quando as extremidades dos músculos são cilíndricas.
Composto por tecido conjuntivo denso;

Aponeuroses: quando são laminares. Composto por tecido conjuntivo
denso.
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
Fáscia muscular: tecido conjuntivo que envolve cada músculo.

Bainhas Tendíneas (fibrosas): são estruturas que formam pontes entre
as superfícies ósseas sobre as quais deslizam os tendões.

Bolsas Sinoviais: são encontradas entre os músculos ou entre um
músculo e um osso. Possibilitam o deslizamento muscular.
Os músculos podem ser classificados de acordo com a sua função em:
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
Agonistas: São os músculos principais que ativam um movimento
específico do corpo, eles se contraem ativamente para produzir um
movimento desejado. Exemplo: Pegar uma chave sobre a mesa,
agonistas são os flexores dos dedos.

Antagonistas: Músculos que se opõem à ação dos agonistas, quando
o
agonista
se
contrai,
a
antagonista
relaxa
progressivamente,
produzindo um movimento suave. Exemplo: idem anterior, porém os
antagonistas são os extensores dos dedos.

Sinergistas: São aqueles que participam estabilizando as articulações
para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a ação
principal. Exemplo: idem anterior, os sinergistas são estabilizadores do
punho, cotovelo e ombro.

Fixadores: Estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa
agir mais eficientemente. Estabilizam a parte proximal do membro
quando a parte distal se move.
1. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL – 2015
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um órgão acessório
dos músculos.
(A) Aponeuroses.
(B) Endóstio.
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(C) Bainhas fibrosas.
(D) Tendões.
(E) Fáscias.
Gabarito: B
Comentários: Como vimos anteriormente, o endósteo se encontra no
interior da cavidade medular do osso, não é um órgão acessório dos
músculos.
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A seguir vamos iniciar a anatomia separada por partes do
corpo
humano.
Estudaremos
origem,
inserção,
ação
e
inervação dos principais músculos que a banca organizadora
normalmente cobra nas provas. Vamos recordar:
- Origem: extremidade do músculo presa à peça óssea que não se
desloca;
- Inserção: extremidade do músculo presa à peça óssea que se desloca.
ANATOMIA DOS MEMBROS SUPERIORES
Nessa parte estudaremos o Complexo do Ombro, Cotovelo, Punho e
Dedos.
COMPLEXO DO OMBRO
O complexo do ombro é composto por:

Três ossos: úmero, clavícula e escápula;

Três articulações: esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral;

Uma pseudoarticulação: entre a escápula e o tórax;

Espaço subacromial.
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Vamos revisar os acidentes ósseos do Úmero, Escápula, Clavícula e
Esterno com a finalidade de aprender as origens e inserções dos
músculos,
posteriormente.
Os
acidentes
ósseos
dificilmente
serão
cobrados em prova.
O ÚMERO articula-se proximalmente com a escápula e com o rádio
e a ulna distalmente. Apresenta duas epífises e uma diáfise.
A ESCÁPULA articula-se com dois ossos: úmero e clavícula. 16
músculos obtêm inserção na escápula, sendo que nove deles estão
relacionados com o movimento da articulação glenoumeral. Vejamos na
figura abaixo os principais acidentes ósseos.
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Já o ESTERNO consiste de três partes: manúbrio, corpo e processo
xifóide. Cada uma dessas partes se articula com:

Manúbrio: clavículas e primeira e segunda costelas.

Corpo (elementos fundidos de quatro corpos esternais): terceira à
sexta cartilagem costal.
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A 1ª, a 6ª e a 7ª cartilagem costal são, cada uma, ligadas ao
esterno por uma sincondrose. Da 2ª a 5ª costela são conectados ao
esterno por meio de uma articulação sinovial.
A CLAVÍCULA articula-se com dois ossos: escápula e esterno. Articulase medialmente com o manúbrio do esterno e lateralmente com o acrômio da
escápula. As clavículas e as escápulas formam a cintura escapular.
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Continuando... Aprofundando mais um pouco nas três articulações
do Complexo do Ombro:
ARTICULA
ÇÃO
Gleno
umeral
LIGAMENTOS
Entre cavidade glenóide da escápula
e pela cabeça do úmero.
Possui cerca de oito bolsas, sendo a
maior a bolsa subacromial.
Movimentos:
adução/abdução;
flexão/extensão;
rotação
interna/externa;
abdução/adução
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Ligamento
glenoumeral
superior;
Ligamento
glenoumeral médio;
Ligamento
glenoumeral
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horizontal.
Acromio
clavicular
Esterno
clavicular
Escapulo
torácica
inferior;
Ligamento
coracoumeral;
Ligamento
coracoacromial.
Entre acrômio e a extremidade lateral Ligamento conoide;
da clavícula.
Ligamento
Movimentos:
deslizamentos; trapezoide.
rotação anteroposterior e rotação
súpero-inferior.
Entre
extremidade
medial
da Ligamento
clavícula, a incisura clavicular do esternoclavicular
manúbrio do esterno e a cartilagem anterior e posterior;
da primeira costela.
Movimentos: protração/retração da Interclavicular;
clavícula;
elevação/depressão
da
clavícula.
Costoclavicular
(ligamento
romboide).
Estabilizada por músculos.
Sem
suporte
Possui várias bolsas dentro e ao ligamentar.
redor dessa articulação, sendo as
principais:
escapulotorácica
e
subescapular.
Movimentos: rotação ascendente,
rotação interna/externa, inclinação
anterior/posterior,
elevação,
depressão, adução, abdução da
escápula.
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Neurologicamente, o complexo do ombro é derivado de C5 A C8,
com exceção da articulação acromioclavicular, que é derivada de C4.
Muita atenção nessa parte da matéria! A AOCP cobra muito sobre os
músculos. Vamos lá!
Na tabela abaixo veremos todos os músculos envolvidos no ombro,
de acordo com a sua ação muscular.
AÇÃO MUSCULAR
Flexão
Extensão
Abdução
Adução
Rotação interna
MÚSCULOS
Coracobraquial
Cabeça curta do bíceps
Cabeça longa do bíceps
Peitoral maior
Deltoide anterior
Tríceps braquial
Deltoide posterior
Redondo menor
Redondo maior
Latíssimo do dorso
Supraespinhal
Deltoide
Subescapular
Peitoral maior
Latíssimo do dorso
Redondo maior
Redondo menor
Peitoral maior
Peitoral menor
Serrátil anterior
Subescapular
Latíssimo do dorso
Redondo maior
Infraespinhal
Supraespinhal
Deltoide
Redondo Menor
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Rotação externa
Vamos ver um por um, origem, inserção, ação, inervação.
DELTOIDE ANTERIOR,
MÉDIO E POSTERIOR
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ORIGEM:
Terço acromial da clavícula (porção
anterior), acrômio (porção medial) e
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espinha da escápula (porção posterior)
INSERÇÃO:
Tuberosidade deltóide (úmero)
FUNÇÃO:
 Porção Anterior: Flexão do ombro,
Adução horizontal, RI e Abdução do
ombro
 Porção Posterior: Extensão do ombro,
Abdução horizontal, RE
 Porção Média: Abdutor do úmero
INERVAÇÃO: Nervo Axilar
CORACOBRAQUIAL
BÍCEPS BRAQUIAL
ORIGEM:
Processo coracóide – escápula
INSERÇÃO:
1/3 médio da face medial do corpo do
úmero
FUNÇÃO:
Flexão e adução do braço
INERVAÇÃO:
Nervo Musculocutâneo (C5 e C6)
ORIGEM:
Cabeça Longa: Tubérculo supraglenoidal
Cabeça Curta: Ápice do processo
coracóide
INSERÇÃO:
Tuberosidade do rádio e via aponeurose
na fácia do antebraço
FUNÇÃO:
 Flexão e Supinação do antebraço
 A cabeça longa ajuda na flexão do
ombro e a manter a cabeça umeral na
glenóide
 A cabeça curta ajuda na adução do
ombro
INERVAÇÃO: Nervo Musculocutâneo
ORIGEM:
Cabeça Longa: Tubérculo infraglenoidal
Cabeça Lateral: Faces lateral e posterior
do corpo do úmero
Cabeça Medial: Face dorsal do corpo do
úmero (distal à crista do tubérculo maior
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TRÍCEPS BRAQUIAL
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PEITORAL MAIOR
e sulco do nervo radial)
INSERÇÃO:
As fibras passam distalmente unindo-se
ao tendão comum de inserção no
olécrano
FUNÇÃO:
 Extensão do antebraço na articulação
do cotovelo
 A cabeça longa estende o úmero na
articulação do ombro
INERVAÇÃO: Nervo Radial
ORIGEM:
Porção Clavicular: metade esternal da
clavícula
Porção Esternocostal: superfície ventral
do manúbrio e do corpo do esterno e as
cartilagens costais 2 a 6; aponeurose
dos músculos do abdome (bainha do m.
reto abdominal)
INSERÇÃO:
Todas as fibras convergem para um
tendão achatado que está inserido na
crista do tubérculo maior
FUNÇÃO:
 A porção clavicular realiza flexão, RI e
adução horizontal do ombro
 A
porção
esternocostal
realiza
extensão do úmero contra-resistência
quando o braço está fletido
INERVAÇÃO: Nervos peitorais mediais
e
laterais
(plexo
braquial,
parte
infraclavicualr)
ORIGEM:
Costelas 3 a 5 próximo da junção
condrocostal
INSERÇÃO:
Ápice do processo coracóide
FUNÇÃO:
 Depressão do ombro
 Ergue as costelas na inspiração
forçada
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PEITORAL MENOR
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INERVAÇÃO: Nervos peitorais mediais
e laterais (plexo braquial, parte infraclavicular)
REDONDO MAIOR
LATÍSSIMO DO DORSO OU
GRANDE DORSAL
ORIGEM:
Margem lateral da escápula e ângulo
inferior
INSERÇÃO:
Tendão na crista do tubérculo menor do
úmero, atrás do m. grande dorsal
FUNÇÃO:
Adução, RI e extensão do ombro
INERVAÇÃO: Nervos Supraescapulares
do plexo braquial, parte infraclavicular
ou Nervo Toracodorsal
ORIGEM:
Processos
espinhosos
de
T7-T12,
vértebras lombares, face dorsal do
sacro, lábio externos da crista ilíaca.
INSERÇÃO:
Junto com o músculo redondo maior, no
tubérculo menor do úmero (mais
precisamente, no sulco intertubercular).
FUNÇÃO:
 Extensão, Adução e Rotação Interna
do úmero.
INERVAÇÃO: Nervo Toracodorsal.
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2. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Assinale
a
alternativa
que
apresenta
a
ação
do
músculo
coracobraquial.
(A) Flexão de cotovelo e adução do braço.
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(B) Flexão de cotovelo e abdução do braço.
(C) Desvio radial.
(D) Extensão de cotovelo e abdução do braço.
(E) Pronação.
Gabarito: A
Comentários: Quando as duas inserções se aproximam, há flexão e
adução do braço.
Essa questão deveria ser anulada, pois esse músculos não é
biarticular, ou seja, só interfere no complexo do ombro, pois está inserido
na escápula e no úmero, não está inserido no antebraço. Ele realiza flexão
e adução do braço. Não realiza flexão do cotovelo.
Outros músculos muito importantes desse grupo
são os músculos do manguito rotador:

Supraespinhal;

Infraespinhal;

Redondo menor;

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Subescapular.
Esses músculos têm como funções:

Proteger o ombro, pois regulam a posição da cabeça do úmero durante
a elevação do braço;

Mover ativamente esse osso;

Reforçar a cápsula glenoumeral;
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
Controlar parte significativa da artrocinemática ativa da articulação
glenoumeral;

Auxiliar na rotação do ombro e do braço (rotação externa –
infraespinhal, redondo menor e supraespinhal).
Todos os músculos do manguito rotador se originam da escápula e
se inserem no úmero (cabeça do úmero). Vamos especificar:
SUPRAESPINHAL
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INFRAESPINHAL
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ORIGEM:
Fossa supra-espinhal.
INSERÇÃO:
Faceta proximal do tubérculo maior
do úmero.
FUNÇÃO:
 Inicia a Abdução do ombro
 Rotação externa do úmero
INERVAÇÃO:
Nervo supra-escapular do plexo
braquial, parte supraclavicular
ORIGEM:
Margem caudal da espinha da
escápula, fossa infra-espinhal
INSERÇÃO:
Faceta média do tubérculo maior do
úmero
FUNÇÃO:
 Rotação externa do úmero
 Ajuda a manter a cabeça umeral
na cavidade glenóide
 Ajuda na extensão e abdução
horizontal do ombro
INERVAÇÃO:
Nervo supra-escapular do plexo
braquial, parte supraclavicular.
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ORIGEM:
Parte caudal da fossa infra-espinhal
e margem lateral da escápula
(terço médio)
INSERÇÃO:
Tubérculo maior do úmero
FUNÇÃO:
Rotação externa e Adução do
úmero
INERVAÇÃO: Nervo Axilar
ORIGEM:
Face costal / anterior da escápula
(fossa subescapular)
INSERÇÃO:
Tubérculo menor do úmero
FUNÇÃO:
 Rotação interna do ombro
 Ajuda na Adução do ombro
INERVAÇÃO:
Nervo
Subescapular
do
plexo
braquial, parte subescapular.
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
3. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
O Manguito rotador é um grupo de músculos de grande atuação na
estabilização de ombro. Fazem parte do manguito rotador, EXCETO
(A) redondo menor.
(B) supraespinhal.
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(C) infraespinhal.
(D) subescapular.
(E) deltoide.
Gabarito: E
Comentários: Como vimos, os músculos do manguito rotador são:
supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. O único que
não é, é o músculo deltoide. Também está relacionado ao ombro, mas
não faz parte do manguito rotador.
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4. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
As lesões que acometem o Manguito Rotador (MR) estão entre as
mais frequentes causas de dor no ombro, merecendo atenção especial do
profissional fisioterapeuta no tratamento de lesões do MR. Assinale a
alternativa que apresenta os músculos que compõem o MR.
(A) Supraespinhal; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Maior.
(B) Supraespinhal; Infraespinhal; Subescapular e Redondo Menor.
(C) Infraespinhal; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Menor.
(D) Deltoide; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Maior.
(E) Supraespinhal; Deltoide; Redondo Maior e Redondo Menor.
Gabarito: B
Comentários: Atenção! Decorem! Os músculos do manguito rotador são:
supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular! Letra B.
5. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Assinale a alternativa que NÃO apresenta os músculos que formam
o manguito rotador do ombro.
(A)
Supra espinhoso.
(B)
Subescapular.
(C)
Deltoide.
(D)
Infraespinhoso.
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(E)
Redondo menor.
Gabarito: C
Comentários:
Supraespinhal,
infraespinhal,
redondo
menor
e
subescapular! Único que não é, é o deltoide.
Além desses músculos temos outros músculos acessórios, ou seja,
não estão inseridos diretamente no ombro, mas estão envolvidos em
movimentos do Complexo do ombro, são eles: trapézio, o serrátil
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anterior, o levantador da escápula e os romboides maior e menor. Vamos
ver cada um deles na tabela abaixo:
TRAPÉZIO SUPERIOR,
MÉDIO E INFERIOR
ORIGEM:
Todos os processos espinhosos e
ligamentos supra-espinhais de C7 a T12
– Membrana Nucal – Linha Nucal
Superior
INSERÇÃO:
SUPERIOR: terço lateral da clavícula e
processo do acrômio
MÉDIA: margem medial do acrômio e no
lábio superior da crista da espinha da
escápula.
INFERIOR: Ápice da espinha da
escápula.
AÇÃO MUSCULAR:
 Fibras Superiores: superiorizam a
escápula; ajudam o serrátil anterior na
rotação lateral da escápula; as fibras
occipitais rodam a cabeça para o lado
oposto; a porção clavicular levanta a
clavícula (inspiração)
 Fibras Mediais: Aduzem a escápula
 Fibras Inferiores: inferiorizam a
escápula; rodam o ângulo inferior da
escápula medialmente.
INERVAÇÃO
Motora:
Nervo
acessório
(nervo
craniavo XI)
Proprioceptiva:
fibras
dos
ramos
ventrais do 3º e 4º nervo espinhal
cervical.
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LEVANTADOR DA
ESCÁPULA
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ORIGEM:
Processo Transverso de C1 a C4.
INSERÇÃO:
Borda Superior da Escápula.
FUNÇÃO:
 Puxa o ângulo superior da escápula
para cima e medialmente.
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 Se a escápula é o ponto fixo, puxa a
cabeça lateralmente.
INERVAÇÃO:
Plexo Cervical e Nervo Dorsal da
Escápula.
ROMBÓIDES MAIOR E
MENOR
SERRÁTIL ANTERIOR
ORIGEM:
MAIOR: Processos espinhosos de T2 a T5
e dos ligamentos supra-espinhais.
MENOR: Parte inferior da membrana
nucal e processos espinhosos de C7 a T1.
INSERÇÃO:
MAIOR: Borda Medial da escápula, abaixo
da espinha.
MENOR: Parte inferior da membrana
nucal e processos espinhosos de C7 a T1.
AÇÃO MUSCULAR:
Trabalha junto com o Levantador da
escápula para controlar a posição e o
movimento da escápula.
Elevação da escápula, rotação baixando a
Cavidade Glenóide.
INERVAÇÃO: Nervo escapular dorsal
(ramo anterior da C4-C5).
ORIGEM:
Primeiras nove costelas
INSERÇÃO:
Ângulo superior, margem medial e ângulo
inferior da escápula
AÇÃO:
 Mantém a escápula junto ao corpo.
 Puxa a escápula lateral e ventralmente.
 Com ponto fixo na escápula, ajuda na
inspiração.
INERVAÇÃO: Nervo torácico longo.
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6. IBFC - EBSERH/HU-UNIVASF - 2014
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
O músculo serrátil anterior é um dos estabilizadores da escápula. É
responsável pela abdução escapular. Suas fibras superiores fazem a
rotação da escápula para cima e suas fibras inferiores à rotação para
baixo. Assinale a alternativa correta sobre a origem e inserção do serrátil
anterior:
(A) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo medial,
superfície costal da escápula.
(B) Origem: oito ou nove costelas superiores; inserção: bordo medial,
superfície costal da escápula.
(C) Origem: oito ou nove costelas superiores; inserção: bordo lateral,
superfície costal da escápula.
(D) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo lateral,
superfície costal da escápula.
(E) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo lateral,
superfície dorsal da escápula.
Gabarito: B
Comentários: Como vimos na aula, o Serrátil Anterior se insere nas
nove primeiras costelas (alguns autores falam que pode ser até a 8ª
apenas). Já eliminamos três alternativas: A, D e E. A inserção é no ângulo
superior, margem medial e ângulo inferior da escápula. Podemos
visualizar melhor na figura abaixo:
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7. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
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Teoria e exercícios comentados
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O músculo romboide maior – Origem: ___________; Inserção:
________________.
(A) processos espinhosos de T2 a T5 / margem medial da escápula.
(B) processos espinhosos de C7 a T1 / margem medial da escápula.
(C) processos transversos de C1 a C4 / porção superior da margem
medial da escápula.
(D) processos espinhosos de T7 a L5 e sacro / crista ilíaca (E) processos
espinhosos de C7 a T12 / terço lateral da clavícula.
Gabarito: A
Comentários: O enunciado da questão pede o músculo romboide maior.
Ele tem origem nos processos espinhos de T2 a T5 e dos ligamentos
supra-espinhais. Tem inserção na borda medial da escápula, abaixo da
espinha. Relembrando pela figura:
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8. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL – 2015
Qual é a função motora do músculo levantador da escápula?
(A) Elevar a escápula e rodar a cavidade obturada para baixo.
(B) Elevar a clavícula e rodar a cavidade poplítea para baixo.
(C) Elevar a escápula e rodar a cavidade glenoide para baixo.
(D) Elevar a escápula e rodar a cavidade glenoide para cima.
(E) Elevar a escápula e rodar a fossa trocantérica para baixo.
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Teoria e exercícios comentados
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Gabarito: C
Comentários: Estudamos que quando o músculo levantador da escápula
se contrai, o ângulo superior é puxado para cima e medialmente (figura).
Esse músculo interfere no movimento da cavidade glenóide também,
afinal o corpo não pode ser separado funcionalmente. Se a escápula é
elevada e se desloca medialmente, a cavidade glenóide irá para baixo
(letra C). Entendam melhor através da figura abaixo:
9. AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014
Tem a função de adução da articulação do ombro, rotação interna
do ombro, elevação do tórax na inspiração forçada. A definição refere-se
(A) ao deltoide.
(B) ao serrátil anterior.
(C) ao peitoral maior.
(D) ao grande dorsal.
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(E) aos romboides.
Gabarito: C
Comentários: Para elevar o tórax na inspiração forçada, o músculo deve
estar inserido nas costelas ou cartilagens costais. Além disso, realiza
adução e rotação interna do ombro. Vejamos as assertivas:
(A) DELTOIDE ANTERIOR, ORIGEM:
MÉDIO E POSTERIOR
Terço acromial
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da
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clavícula
(porção
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Teoria e exercícios comentados
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anterior), acrômio (porção medial) e
espinha da escápula (porção posterior)
INSERÇÃO:
Tuberosidade 24eltoide (úmero)
FUNÇÃO:
 Porção Anterior: Flexão do ombro,
Adução horizontal, RI e Abdução do
ombro
 Porção Posterior: Extensão do ombro,
Item errado. Não está ligado à
Abdução horizontal, RE
inspiração forçada.
 Porção Média: Abdutor do úmero
(B) SERRÁTIL ANTERIOR
ORIGEM:
Primeiras nove costelas
INSERÇÃO:
Ângulo superior, margem medial e
ângulo inferior da escápula
AÇÃO:
 Mantém a escápula junto ao corpo.
 Puxa
a
escápula
lateral
e
ventralmente.
 Com ponto fixo na escápula, ajuda na
Item errado. Não realiza inspiração.
adução e rotação interna do
ombro.
ORIGEM:
Porção Clavicular: metade esternal da
clavícula
Porção Esternocostal: superfície ventral
(C) PEITORAL MAIOR
do manúbrio e do corpo do esterno e as
cartilagens costais 2 a 6; aponeurose
dos músculos do abdome (bainha do m.
reto abdominal)
INSERÇÃO:
Todas as fibras convergem para um
tendão achatado que está inserido na
crista do tubérculo maior
Item correto. Atua na
FUNÇÃO:
inspiração forçada também.
 A porção clavicular realiza flexão,
rotação interna e adução horizontal do
ombro.
 A
porção
esternocostal
realiza
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(D) LATÍSSIMO DO DORSO
OU GRANDE DORSAL
extensão do úmero contra-resistência
quando o braço está fletido
ORIGEM:
Processos
espinhosos
de
T7-T12,
vértebras lombares, face dorsal do
sacro, lábio externos da crista ilíaca.
INSERÇÃO:
Junto com o músculo redondo maior, no
tubérculo menor do úmero (mais
precisamente, no sulco intertubercular).
FUNÇÃO:
 Extensão, Adução e Rotação Interna
do úmero.
Item errado. Não está ligado à
inspiração forçada.
ORIGEM:
MAIOR: Processos espinhosos de T2 a T5
(E) ROMBÓIDES MAIOR E
e dos ligamentos supra-espinhais.
MENOR
MENOR: Parte inferior da membrana
nucal e processos espinhosos de C7 a T1.
INSERÇÃO:
MAIOR: Borda Medial da escápula, abaixo
da espinha.
MENOR: Parte inferior da membrana
nucal e processos espinhosos de C7 a T1.
AÇÃO MUSCULAR:
Trabalha junto com o Levantador da
escápula para controlar a posição e o
Item errado. Não está ligado à
movimento da escápula.
inspiração forçada.
Elevação da escápula, rotação baixando a
Cavidade Glenóide.
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10.
AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014
Sobre os músculos rotadores internos, da articulação escápulo-
umeral, assinale o músculo que NÃO integra o grupo dos rotadores
internos.
(A) Grande dorsal.
(B) Redondo maior.
(C) Subescapular.
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Teoria e exercícios comentados
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(D) Peitoral maior.
(E) Romboide.
Gabarito: E
Comentários:
Os
músculos
rotadores
internos
da
articulação
escapuloumeral são:

Peitoral maior;

Peitoral menor;

Serrátil anterior;

Subescapular;

Latíssimo do dorso ou grande dorsal;

Redondo maior.
O único que não é rotador interno é o músculo romboide. Esse
músculo junto com o levantador da escápula controla a posição e o
movimento da escápula, em especial a flexão e extensão horizontal do
complexo do ombro. Contribui para a elevação da escápula e rotação
baixando a cavidade glenóide.
11.
IBFC – EBSERH/CHC-UFPR - 2015
A cintura escapular é composta das clavículas e escápulas. Ainda
que não haja movimentos lineares puros, os movimentos básicos da
escápula são, EXCETO:
(A) Adução.
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(B) Abdução.
(C) Flexão anterior.
(D) Rotação medial.
(E) Inclinação anterior.
Gabarito: C
Comentários: Não vimos na aula, mas os movimentos da escápula (não
é o mesmo que cintura escapular) são: elevação/ depressão; adução
(retração)/ abdução (prostração); rotação interna ou medial (báscula
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interna),
rotação
externa
ou
lateral
(báscula
externa),
inclinação
anterior/posterior. Entenderemos melhor sobre cada movimento na aula
de Biomecânica.
12.
AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a anatomia dos membros
superiores.
(A) O único ponto de ligação do membro superior com o tronco ocorre na
articulação esternoclavicular.
(B) Os movimentos da clavícula na articulação esternoclavicular são para
cima e para baixo em movimentos de elevação e depressão.
(C) Tanto o ligamento coracoumeral quanto glenoumeral medial oferecem
suporte para os movimentos de flexão, extensão e rotação interna.
(D) Os músculos do ombro geram maior produção de força no movimento
de adução, na qual as fibras do grande dorsal, redondo maior e peitoral
maior contribuem para o movimento.
(E) Os movimentos do braço ocorrem na articulação glenoumeral.
Gabarito: C
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) O único ponto de ligação do membro superior com o tronco ocorre na
articulação esternoclavicular. Item correto. Ela é a articulação verdadeira
que
une
o
tronco
ao
membro
superior.
Tem
a
articulação
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escapulotorácica, mas ela não é considerada uma articulação verdadeira e
sim uma pseudoarticulação (ligada por músculos).
(B) Os movimentos da clavícula na articulação esternoclavicular são para
cima e para baixo em movimentos de elevação e depressão. Item correto.
Como
vimos
na
aula
os
movimentos
são
elevação/depressão
e
protração/retração da clavícula.
(C) Tanto o ligamento coracoumeral quanto glenoumeral medial oferecem
suporte para os movimentos de flexão, extensão e rotação interna. Item
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errado. Não vimos durante a aula os movimentos que os ligamentos
limitam. Os principais limitadores da articulação glenoumeral são:
LIGAMENTOS
Ligamento glenoumeral superior
LIMITAM
Rotação externa e a translação
inferior da cabeça do úmero com o
braço pendente (0º de abdução).
Rotação externa e translação
anterior da cabeça do úmero com
o braço em 0º-45º de abdução.
Banda
anterior:
limita
rotação
externa e translação inferior da
cabeça do úmero com o braço em
90º de abdução.
Banda posterior: Rotação interna em
abdução (todos os graus). Translação
anterior em 90º de abdução.
Banda anterior: limita a flexão.
Banda
posterior:
limita
a
extensão.
Evitar a separação das superfícies da
articulação acromioclavicular.
Ligamento glenoumeral médio
Ligamento glenoumeral inferior
Ligamento coracoumeral
Ligamento coracoacromial
O enunciado pede o ligamento coracoumeral e o glenoumeral
médio. Percebam que os ligamentos glenoumerais limitam rotação e
translação apenas, não limitam flexão/extensão.
(D) Os músculos do ombro geram maior produção de força no movimento
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de adução, na qual as fibras do grande dorsal, redondo maior e peitoral
maior contribuem para o movimento. Item correto. Como vimos na aula,
os músculos que contribuem para o movimento de adução são:
subescapular, peitoral maior, latíssimo do dorso, redondo maior e
redondo menor.
(E) Os movimentos do braço ocorrem na articulação glenoumeral. Item
correto.
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Teoria e exercícios comentados
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COMPLEXO DO COTOVELO
O complexo do cotovelo é composto por três articulações:

Articulação umeroulnar (entre incisura troclear da ulna e tróclea do
úmero);

Articulação umerorradial (entre capítulo do úmero e cabeça côncava do
rádio);

Articulação radioulnar proximal (entre a periferia da cabeça radial
convexa e o anel ósseo fibroso formado pela incisura côncava da ulna).
Os acidentes ósseos do úmero, do rádio e da ulna estão expostos
nas figuras abaixo:
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Continuando com os ligamentos e bolsas. Na tabela abaixo temos os
principais ligamentos do cotovelo e suas características.
LIGAMENTO
CARACTERÍSTICAS
Ligamento
colateral Epicôndilo
medial
até
ulna
proximal
medial (ulnar)
Estabilidade contra o estresse em valgo.
Feixe anterior, transverso e posterior.
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Ligamento
lateral (radial)
colateral Consiste no ligamento colateral acessório,
ligamento anular, ligamento colateral ulnar
lateral.
Ligamento quadrado
Proporciona apoio estrutural à cápsula da
articulação radioulnar proximal.
Ligamento anular
A circunferência interna do ligamento anular
está alinhada com a cartilagem para reduzir
a fricção contra a cabeça radial durante a
pronação e supinação.
Bolsas
Bolsa do olécrano (principal);
Intratendínea profunda;
Subtendínea profunda;
Bicipitorradial;
Epicondilar medial subcutânea;
Epicondilar lateral subcutânea.
13.
AOCP - EBSERH – Nacional - 2015
Ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido
32537975979
conjuntivo denso modelado. A principal função dos ligamentos é prevenir
movimentos excessivos ou anormais, além de manter a estabilidade das
articulações pela sua função proprioceptiva. O ligamento anular é
localizado na articulação:
(A)
do joelho.
(B)
do quadril.
(C)
do ombro.
(D)
do cotovelo.
(E)
do tornozelo.
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Teoria e exercícios comentados
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Gabarito: D
Comentários: O ligamento anular, como vimos, está localizado no
cotovelo. Letra D.
Já vamos entrar no estudo dos músculos. Vamos dividi-los em
flexores/ extensores do cotovelo e pronadores/supinadores do antebraço.
Vejamos a tabela abaixo.
AÇÃO MUSCULAR
Flexores do cotovelo
MÚSCULOS
Bíceps braquial
Braquial
Braquiorradial
*Flexores “fracos” do cotovelo:
Pronador redondo
Flexor radial do carpo
Flexor ulnar do carpo
Extensor radial longo do carpo
Extensores do cotovelo
Tríceps braquial
Ancôneo
Pronadores
do Pronador redondo
antebraço
Pronador quadrado
Flexor radial do carpo
Supinadores
do Bíceps braquial
antebraço
Supinador
*São considerados flexores fracos, pois quando eles se contraem
tracionam o rádio proximalmente contra a articulação umerorradial. A
membrana interóssea transfere um componente da força muscular
32537975979
aplicada ao rádio para a ulna, dissipando alguma força através de duas
articulações em vez de uma.
Vamos ver os principais músculos, sua origem, ação, inserção e
inervação. Assim como vimos do ombro.
MÚSCULO
BÍCEPS BRAQUIAL
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CARACTERÍSTICAS
Origem:
Cabeça Longa: Tubérculo supraglenoidal
Cabeça Curta: Ápice do processo
coracóide
Inserção:
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Tuberosidade do rádio e via aponeurose
na fácia do antebraço
Função:
 Flexão e Supinação do antebraço
 A cabeça longa ajuda na flexão do
ombro e a manter a cabeça umeral na
glenóide
 A cabeça curta ajuda na adução do
ombro
Inervação: Nervo Musculocutâneo
Origem:
Na metade da face ântero-inferior do
úmero
Inserção: Na tuberosidade da ulna e na
impressão rugosa anterior do processo
coronóide.
Ação:
Flexão da articulação do cotovelo
Inervação: Nervo Músculo cutâneo C5,
C6 e Nervo Radial C7 (fibras laterais
BRAQUIAL
BRAQUIORRADIAL
Origem:
Margem lateral do úmero distal
Inserção:
Face lateral da base do processo
estilóide do rádio
Função:
 Flexão do cotovelo
 Pronação do antebraço fletido
 Supina o antebraço se completamente
pronado
Inervação: Nervo Radial
Origem:
Cabeça Longa: Tubérculo infraglenoidal
Cabeça Lateral: Faces lateral e posterior
do corpo do úmero
Cabeça Medial: Face dorsal do corpo do
úmero (distal à crista do tubérculo maior
e sulco do nervo radial)
Inserção:
As fibras passam distalmente unindo-se
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TRÍCEPS BRAQUIAL
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ao tendão comum de inserção no
olécrano.
Função:
 Extensão do antebraço na articulação
do cotovelo
 A cabeça longa estende o úmero na
articulação do ombro
Inervação: Nervo Radial
Origem:
Epicôndilo lateral do úmero (face
posterior)
Inserção
Olécrano (face lateral
Ação: extensão do cotovelo. (auxiliar).
Inervação: Nervo radial - (C6, C7 3 C8)
ÂNCONEO
PRONADOR REDONDO
PRONADOR QUADRADO
Origem:
Cabeça Umeral: epicôndilo medial do
úmero
Cabeça Ulnar: Processo coronóide da
ulna
Inserção:
Nas faces lateral e dorsal do rádio (1/3
médio)
Função:
Pronação e flexão do antebraço
Inervação: Nervo Mediano
Origem:
Margem anterior da ulna, ¼ distal
Inserção:
Face anterior do rádio
Função:
Pronação do antebraço
Inervação:
Nervo Mediano e Nervo Interósseo
Anterior.
Origem:
Epicôndilo medial do úmero
Inserção:
Face palmar da base do 2o metacarpo
Função:
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FLEXOR RADIAL DO CARPO
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 Flexão e abduçãodo punho.
 Flexão e pronação do antebraço como
cotovelo estendido.
Inervação: Nervo Mediano
SUPINADOR
14.
Origem:
Epicôndilo lateral do úmero, ligamento
colateral radial e anular do rádio, crista
do supinador na ulna
Inserção:
Distalmente na superfície lateral do 1/3
proximal do rádio
Função:
Supinação do antebraço
Inervação: Nervo Radial
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Qual músculo é o extensor primário do cotovelo?
(A) Bíceps.
(B) Braquial.
(C) Pronador redondo.
(D) Coracobraquial.
(E) Tríceps.
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Gabarito: E
Comentários: Como vimos, os músculos extensores são o tríceps
braquial e o ancôneo, mas o principal é o tríceps braquial. O bíceps e o
braquial são flexores de cotovelo. O pronador redondo é pronador e flexor
(fraco) de cotovelo. O coracobraquial é flexor de ombro. Resposta da
questão: letra E.
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Qual é a função do músculo ancôneo?
(A) Flexão de antebraço.
(B) Extensão de punho.
(C) Flexão de punho.
(D) Flexão de cotovelo.
(E) Extensão de cotovelo.
Gabarito: E
Comentários: O ancôneo é um músculo acessório da extensão do
cotovelo.
Origem:
Epicôndilo lateral do úmero (face posterior)
Inserção:
Olécrano (face lateral
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Qual é a principal função do músculo braquiorradial?
(A) Extensão de cotovelo.
(B) Flexão de cotovelo.
(C) Extensão de punho.
(D) Flexão de punho.
32537975979
(E) Desvio Radial.
Gabarito: B
Comentários: O braquiorradial tem origem na margem lateral do úmero
distalmente e inserção na face lateral da base do processo estiloide do
rádio. Por sua posição, esse músculo flexiona o cotovelo. Também faz
pronação do antebraço fletido e supina o antebraço se completamente
pronado. Resposta da questão: letra B.
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Assinale os músculos a seguir que se fixam no epicôndilo lateral do
úmero.
(A)
Flexor carpo ulnar e palmar longo.
(B)
Extensor carpo ulnar e flexor carpo ulnar.
(C)
Flexor carpo radial e palmar longo.
(D)
Extensor carpo radial longo e curto.
(E)
Ancôneo, braquioradial e redondo pronador.
Gabarito: D
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A)
Flexor carpo ulnar (epicôndilo medial) e palmar longo (epicôndilo
medial). Não vimos na aula sobre esses músculos, vejamos abaixo:
FLEXOR ULNAR DO CARPO
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PALMAR LONGO
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Origem:
Cabeça Umeral: Epicôndilo medial
do úmero
Cabeça Ulnar: Olecrano e margem
posterior da ulna
Inserção:
Osso pisiforme e por ligamentos na
base do 5o metacarpo e osso
hamato
Função:
 Flexão e Adução do punho
 Flexão do antebraço
Inervação: Nervo Ulnar
Origem:
Epicôndilo medial do úmero
Inserção: Aponeurose Palmar
Função:
Extensão da aponeurose palmar e
ajuda na flexão do punho
Inervação: Nervo Mediano
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(B)
Extensor do carpo ulnar e flexor do carpo ulnar. O flexor ulnar do
carpo já sabemos que tem origem no epicôndilo medial do úmero. Mas
vamos ver o extensor ulnar do carpo. Item errado.
EXTENSOR ULNAR DO CARPO
(C)
Origem:
Epicôndilo lateral do úmero
Inserção:
Face
dorsal
da
base
metacarpos
Função:
Extensão e adução
Inervação: Nervo Radial
dos
Flexor carpo radial e palmar longo. O palmar longo já sabemos que
se origina no epicôndilo medial, então o item já está errado. O flexor
radial do carpo também tem origem no epicôndilo medial, vejamos:
Origem:
Epicôndilo medial do úmero
Inserção:
Face palmar da base do 2o
metacarpo
Função:
 Flexão e abduçãodo punho.
 Flexão e pronação do antebraço
como cotovelo estendido.
Inervação: Nervo Mediano
FLEXOR RADIAL DO CARPO
(D)
Extensor carpo radial longo e curto. Essa é a resposta da questão.
Vejamos:
32537975979
Extensor Radial Curto do Carpo
EXTENSOR RADIAL LONGO DO
CARPO
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Origem:
Epicôndilo lateral do úmero, ligamento
anular do rádio.
Inserção:
Face dorsal da base do 3o metacarpo
Função:
Extensão e abdução do punho
Inervação: Nervo Radial
Origem:
Extremidade distal do úmero, epicôndilo
lateral.
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Teoria e exercícios comentados
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Inserção:
Face dorsal da base do 2o metacarpo
Função:
 Extensão e abdução do punho
 Supinação do antebraço e flexão do
cotovelo
 Pronação quando o antebraço está
fletido
Inervação: Nervo Radial
(E)
Ancôneo, braquioradial e redondo pronador. Item errado. Vamos
relembrar:
BRAQUIORRADIAL
ÂNCONEO
32537975979
PRONADOR REDONDO
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Origem:
Margem lateral do úmero distal
Inserção:
Face lateral da base do processo
estilóide do rádio
Função:
 Flexão do cotovelo
 Pronação do antebraço fletido
 Supina
o
antebraço
se
completamente pronado
Inervação: Nervo Radial
Origem:
Epicôndilo lateral do úmero (face
posterior)
Inserção
Olécrano (face lateral
Ação:
extensão
do
cotovelo.
(auxiliar).
Inervação: Nervo radial - (C6, C7
3 C8)
Origem:
Cabeça Umeral: epicôndilo medial
do úmero
Cabeça Ulnar: Processo coronóide
da ulna
Inserção:
Nas faces lateral e dorsal do rádio
(1/3 médio)
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Teoria e exercícios comentados
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Função:
Pronação e flexão do antebraço
Inervação: Nervo Mediano
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Assinale a alternativa que indica quais os músculos que flexionam a
articulação do cotovelo.
(A) Tríceps do braço e pronador redondo.
(B) Flexor ulnar do carpo, palmar longo e flexor superficial dos dedos.
(C) Bíceps, braquial, braquiorradial e pronador redondo.
(D) Subescapular, redondo maior e peitoral maior.
(E) Deltoide, redondo menor e infraespinhoso.
Gabarito: C
Comentários: Como vimos anteriormente os músculos flexores do
cotovelo são: bíceps braquial, braquiorradial, braquial. E os acessórios:
pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor ulnar do carpo e extensor
radial longo do carpo. Resposta correta: letra C.
Vamos ver as outras opções:
(A) Tríceps do braço (extensão de cotovelo) e pronador redondo
(pronação e flexão de cotovelo).
(B) Flexor ulnar do carpo (flexão e adução do punho; flexão do
antebraço), palmar longo (Extensão da aponeurose palmar e ajuda na
flexão do punho) e flexor superficial dos dedos (flexão das falanges
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médias do 2o ao 5o dedos; ajuda na flexão da 1a falange e da mão).
(D) Subescapular (rotação interna do ombro, ajuda na adução do
ombro), redondo maior (extensão, adução e rotação interna do úmero) e
peitoral maior (a porção clavicular realiza flexão, rotação interna e adução
horizontal do ombro; a porção esternocostal realiza extensão do úmero
contra resistência quando o braço está fletido).
(E) Deltoide (porção anterior: flexão do ombro, adução horizontal,
rotação interna e abdução do ombro; porção posterior: extensão do
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ombro, abdução horizontal, rotação externa; porção média: abdutor do
úmero), redondo menor (rotação externa e abdução do úmero) e
infraespinhoso (rotação externa do úmero, ajuda a manter a cabeça
umeral na cavidade glenóide e na extensão e abdução horizontal do
ombro).
O ANTEBRAÇO, O PUNHO E A MÃO
O punho (carpo) é composto por:

oito ossos;

20 articulações radiocarpais, intercarpais e carpometacarpais;

26 ligamentos intercarpais (não entraremos em detalhes);

6 ou mais partes do complexo do triangulo fibrocartilagíneo.
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OSSOS DO CARPO:
1º fileira (proximal - de lateral para medial):
escafoide, semilunar, pisiforme.
2º fileira (distal – de lateral para medial):
trapézio, trapezoide, capitato, hamato.
Temos algumas estruturas importantes do punho/mão: fáscia
antebraquial; retináculo extensor; retináculo flexor; túnel do carpo; túnel
de Guyon. Vamos ver na tabela abaixo sobre cada uma:
ESTRUTURA
CARACTERÍSTICAS
Bracelete de tecido conjuntivo
denso que encaixa o antebraço e
mantém as relações dos tendões
que cruzam o punho.
Fáscia antebraquial
Retináculo extensor
Estrutura ligamentar que recobre
os tendões que cruzam o punho,
assim como suas bainhas. As
estruturas formadas pelo retináculo
e pelos ossos subjacentes são
chamados
de
compartimentos
fibrósseos (são seis no total).
Retináculo flexor
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Túnel do carpo
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Cobre a área entre o pisiforme, o
hamato, o escafoide e o trapézio.
Transforma o arco carpal em túnel,
através do qual passam o nervo
mediano e alguns dos tendões da
mão.
Serve de conduto para o nervo
mediano e para nove tendões
flexores.
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Teoria e exercícios comentados
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Túnel de Guyon
É uma depressão superficial ao
retináculo dos flexores, localizado
entre os ganchos dos ossos hamato
e pisiforme. O túnel serve de
passagem para o nervo ulnar e a
artéria dentro da mão.
Faltou falarmos sobre as articulações interfalangeanas. Elas podem
ser proximais e distais. Nessa região da mão, podemos encontrar a
aponeurose palmar, o capuz do extensor (tendão do extensor dos dedos)
e bainhas sinoviais.
Nessa articulação temos 14 falanges. Cada uma possui base, diáfise
e cabeça.
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No interior do túnel de Guyon, encontram-se respectivamente a
seguinte artéria e o seguinte nervo:
(A) radial / radial
(B) ulnar / radial
(C) ulnar / mediano
(D) ulnar / ulnar
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(E) radial / mediano
Gabarito: D
Comentários: Como vimos o túnel serve de passagem para o nervo
ulnar e a artéria ulnar. Resposta da questão: letra D.
Vamos continuar falando dos músculos envolvidos, são eles:

19 músculos intrínsecos que se origem e se inserem na mão;

24 músculos extrínsecos que se originam no antebraço e se inserem na
mão.
Não
iremos
especificar
os
músculos,
pois
dificilmente
serão
cobrados em prova. Só vamos ver a ação muscular deles na tabela
abaixo.
AÇÃO MUSCULAR
MÚSCULOS
Extensão de punho
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Extensor ulnar do carpo
Flexão do punho
Flexor radial do carpo
Flexor ulnar do carpo
Desvio ulnar do punho
Flexor ulnar do carpo
Extensor ulnar do carpo
Desvio radial do punho
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Flexor radial do carpo
Extensor radial longo do carpo
Abdutor longo do polegar
Extensor curto do polegar
Extensão dos dedos
Extensor comum dos dedos
Extensor do indicador
Extensor do dedo mínimo
Flexão dos dedos
Flexor profundo dos dedos
Flexor superficial dos dedos 1º e 2º
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Lumbricais
Interósseos
Flexor do dedo mínimo
Abdução dos dedos
Interósseo dorsal
Abdutor do dedo mínimo
Adução dos dedos
Interósseo palmar
Extensão do polegar
Extensor longo do polegar
Extensor curto do polegar
Abdutor longo do polegar
Flexão do polegar
Flexor curto do polegar
Flexor longo do polegar
Oponente do polegar
Abdução do polegar
Abdutor longo do polegar
Abdutor curto do polegar
Adução do polegar
Oposição
entre
Adutor do polegar
polegar
e
dedo Oponente do polegar
mínimo
Flexor curto do polegar
Abdutor curto do polegar
Oponente do dedo mínimo
ANATOMIA DOS MEMBROS INFERIORES
Iremos separar o conteúdo pelas seguintes partes: quadril, joelho,
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tornozelo e pé.
QUADRIL
A articulação do quadril é formada pela cabeça do fêmur e pelo
acetábulo (fossa do acetábulo) do osso pélvico.
Essa articulação é constituída por:

Ossos: fêmur, acetábulo, ílio, ísquio e púbis;

Cápsula articular;
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
Ligamentos intra-articulares: redondo, transverso do acetábulo, lábio
do acetábulo;

Ligamentos extra-articulares: iliofemoral de Bertin (forma de Y),
pubofemoral e isquiofemoral.

Bolsas. Mais importantes: bolsa do iliopsoas, bolsa trocantérica, bolsa
isquioglútea.
Abaixo temos os acidentes ósseos da pelve e fêmur e os principais
ligamentos. Repetindo, não é necessário decorar, apenas relembrar o que
estudamos durante a faculdade para facilitar o entendimento dos
músculos inseridos nessa região:
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Seguindo a aula, já vamos iniciar falando dos músculos. Vamos
especificar todos, afinal são muito cobrados em provas dessa banca.
Começando pelas ações musculares na tabela abaixo.
AÇÃO
MUSCULAR
Flexores
Extensores
Abdutores
MÚSCULOS
Psoas
Ilíaco
Pectíneo
Reto femoral
MOTORES ASSISTENTES
Sartório
Tensor da fáscia lata
Grácil
Adutor curto
Adutor longo
Glúteo
médio
(fibras
posteriores)
Adutor
magno
(porção
(cabeça isquiocondilar)
Glúteo máximo
Semitendinoso
Semimembranoso
Bíceps
femoral
longa)
Glúteo médio
Glúteo mínimo
Tensor da fáscia lata
Sartório
Reto femoral
Piriforme (a 90º de flexão
de quadril)
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Adutores
Rotadores
Externos
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Adutor
magno
isquiofemoral)
Adutor longo
Adutor curto
Grácil
Pectíneo
Glúteo máximo
Gêmeo inferior
(porção
Adutor longo
Adutor curto
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Rotadores
internos
Gêmeo superior
Bíceps
femoral
(cabeça
Obturador externo
longa)
Obturador interno
Sartório
Quadrado femoral
Pectíneo
Piriforme (com menos de Glúteo
médio
(fibras
60º de flexão do quadril)
posteriores)
Tensor da fáscia lata
Semitendíneo
Glúteo mínimo
Semimembranoso
Grácil
Piriforme (a 90º de flexão
de quadril)
Desses músculos temos alguns que tem ação muscular em duas
articulações (biarticular), são eles:

Reto femoral – faz parte do quadríceps femoral. Os outros
músculos (vasto medial, vasto lateral e vasto intermédio) realizam
extensão de joelho.


Sartório
Bíceps femoral – faz parte dos isquiotibiais (semimembranoso,
semitendíneo, bíceps femoral). Todos realizam flexão de joelho.

Grácil – realiza adução de quadril, flexão de quadril e joelho,
rotação interna da perna.
MÚSCULOS
ILIOPSOAS
CARACTERÍSTICAS
Formado pelos músculos ilíaco e psoas
maior.
Inserção: cápsula da articulação do
quadril.
Ação:
Mais poderoso dos flexores do quadril.
Adutor
Rotador externo “fraco” do quadril
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PSOAS MAIOR
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Origem:
Processo transverso de todos os corpos
vertebrais
lombares
e
discos
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ILÍACO
PECTÍNEO
RETO FEMORAL
intervertebrais das vértebras lombares.
Inserção:
Trocanter menor do fêmur
Ação: Flexão do quadril (junto com
ilíaco e psoas menor).
Inervação: Plexo lombar.
Origem: dois terços superiores da fossa
ilíaca e superfície superior da parte
lateral do sacro.
Inserção: Convergem com o tensão do
psoas maior até o trocanter menor.
Inervação: nervo femoral
Origem:
Linha pectínea
Inserção:
Cápsula articular do quadril
Linha que se estende do trocanter menor
até a linha áspera.
Ação:
Adução
Flexão
Rotação interna do quadril
Inervação:
Nervo
femoral
ou
obturatório ou obturatório acessório
Origem:
Reto Femoral: EIAI e margem do
acetábulo
Inserção:
Prende-se a base e as margens medial e
lateral da patela, se fundindo com o
ligamento (tendão) patelar para se
inserir na tuberosidade anterior da tíbia
Função:
Extensão do joelho
Flexão do quadril
Inervação: Nervo Femoral
Origem:
Parte anterior do lábio externo da crista
ilíaca e da superfície lateral da espinha
ilíaca ântero-superior.
Inserção:
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TENSOR DA FÁSCIA LATA
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Trato iliotibial
Ação: Age contra a tração para trás do
glúteo máximo no trato iliotibial.
Ajuda na flexão, abdução e rotação
interna da articulação coxofemoral.
Ajuda na rotação externa da perna e
flexor da perna (inserção do trato
iliotibial)
Inervação: Nervo glúteo superior.
SARTÓRIO
Origem:
Espinha ilíaca ântero-superior e incisura
abaixo dela.
Inserção:
Parte superior da superfície medial da
tíbia na frente do músculo grácil.
Ação:
Flexão de quadril e joelho
Abdução do quadril
Rotação externa do quadril
Inervação: Nervo femoral
GLÚTEO MÁXIMO
Origem:
Dorsalmente linha glútea posterior,
fáscia
toracolombar,
osso
sacro,
ligamento sacrotuberal
Inserção:
Tuberosidade glútea do fêmur, banda
iliotibial
Função:
 Extensão e RE da coxa
 As fibras superiores auxiliam na
abdução
 As fibras inferiores auxiliam na adução
 Através da banda iliotibial mantém a
extensão do joelho;
 Extensão de tronco em relação ao
membro
inferior
(p.e.,
quando
levantamos da posição sentada para de
pé)
Inervação: Nervo glúteo inferior
Origem:
Asa do ilíaco, entre as cristas ilíacas e as
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GLÚTEO MÉDIO
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GLÚTEO MÍNIMO
linhas glútea posterior e anterior
Inserção:
Face lateral do trocanter maior
Função:
 Abdução e RI da coxa (fibras
anteriores e laterais)
 RE através das fibras posteriores
Inervação: Nervo glúteo superior
Origem:
Asa do ilíaco, entre as linhas glúteas
inferior e anterior
Inserção:
Borda anterior do trocanter maior
Função:
 Abdução e RI da coxa
PIRIFORME
Inervação: Nervo glúteo superior
Origem:
Face anterior do sacro, lateralmente aos
forames sacrais
Inserção:
Borda superior do trocanter maior
Função:
 RE da coxa quando o quadril está em
posição neutra
 Abdução da coxa quando o quadril
está em flexão
Inervação: Plexo sacral
Origem:
Superfície
interna
da
parede
anterolateral da pelve e membrana do
obturador.
Inserção:
Superfície medial do trocanter maior.
Ação:
Rotação externa do quadril
Rotação interna do ílio
Abdução do quadril em 90º de flexão do
quadril.
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OBTURADOR INTERNO
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OBTURADOR EXTERNO
GÊMEOS SUPERIOR E
INFERIOR
QUADRADO FEMORAL
Inervação: Plexo sacral.
Origem:
Ramos do púbis, ramo do ísquio, dois
terços mediais da superfície externa da
membrana do obturador.
Inserção:
Fossa trocantérica do fêmur
Ação:
Adução e rotação externa do quadril.
Inervação: Nervo obturatório.
Origem:
Superfície súpero-dorsal da espinha do
ísquio
e
parte
ínfero-superior
da
tuberosidade isquiática.
Inserção:
Superfícies superior e ínfero-medial do
trocanter maior.
Ação:
Rotadores externos do quadril.
Inervação: Plexo sacral.
Origem:
Corpo do ísquio, próximo a tuberosidade
isquiática.
Inserção:
Tubérculo quadrado no fêmur
Ação:
Rotação externa do quadril
Inervação: Nervo para o quadrado
femoral (L4-L5).
Origem:
Cabeça Longa: Tuberosidade isquiática
Cabeça Curta: Metade distal, lábio
medial da linha áspera
Inserção:
Cabeça Longa: Cabeça da fíbula
Cabeça Curta: Cabeça da fíbula
Função:
 Flexão do joelho
 RE da tíbia sobre o fêmur quando o
joelho está em flexão
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BÍCEPS FEMORAL
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 A cabeça longa participa da RE e
SEMIMEMBRANOSO
SEMITENDÍNEO
extensão do quadril
Inervação:
Cabeça Longa: Nervo Tibial
Cabeça Curta: Nervo Fibular
Origem:
Tuberosidade isquiática
Inserção:
Côndilo medial da tíbia e ligamento
poplíteo oblíquo
Função:
 Flexão do joelho
 RI da tíbia sobre o fêmur quando o
joelho está em flexão
 Participa da extensão do quadril
Inervação: Nervo Tibial
Origem:
Tuberosidade isquiática
Inserção:
Face medial da porção proximal da tíbia
(formando com o grácil e o sartório a
pata de ganso)
Função:
 Flexão do joelho
 RI da tíbia sobre o fêmur quando o
joelho está em flexão
 Participa da extensão do quadril
Inervação: Nervo Tibial
Origem:
Púbis, próximo da sínfise pubiana e ramo
inferior do púbis
Inserção:
Face medial da porção proximal da tíbia
(formando com o semitendinoso e o
sartório a pata de ganso)
Função:
 Adução da coxa
 Flexão do joelho e rotação interna da
tíbia sobre o fêmur
Inervação: Nervo Obturatório
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GRÁCIL
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ADUTOR MAGNO
ADUTOR LONGO
Origem:
Ramo inferior do ísquio, ramo inferior do
púbis, tuberosidade isquiática
Inserção:
Porção muscular: Tubérculo adutor do
fêmur, 2/3 proximais da linha áspera,
lábio medial da linha áspera
Porção tendínea: epicôndilo medial do
fêmur
Função:
 Adução da coxa
 Porção superior auxilia levemente na
flexão e RI da coxa
 Porção inferior auxilia na extensão e
RE da coxa
Inervação:
Nervo Obturatório e Nervo Isquiático
(parte tibial)
Origem:
Face anterior do púbis, no ângulo de
junção da crista pubiana com a sínfise
púbica
Inserção:
Terço médio da linha áspera, lábio
medial
Função:
 Adução da coxa
 Flexão e RI da coxa
Inervação:
Nervo Obturatório
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20.
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Preencha a lacuna e, em seguida, assinale a alternativa correta. O
músculo __________ tem a função de adução da coxa na articulação do
quadril e flexão da perna na articulação do joelho e com inervação em L2
e L3.
(A) Grácil
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(B) Adutor Longo
(C) Pectíneo
(D) Adutor Magno
(E) Adutor Curto
Gabarito: A
Comentários: O enunciado pede um músculo adutor do quadril e flexor
da perna, ou seja, é um músculo biarticular. Os músculos biarticulares
são poucos: grácil, reto femoral, sartório, bíceps femoral. Já temos a
resposta: letra A. Os outros não são biarticulares. Por outro lado, vejamos
as ações musculares e inervação dos músculos em questão:
(A) Grácil. Inervação: nervo obturatório (L2, L3 , L4). Ações: adução da
coxa, flexão do joelho e rotação interna da tíbia sobre o fêmur.
(B) Adutor Longo. Inervação: nervo obturatório (L2, L3 , L4). Ações:
adução da coxa, flexão e rotação interna da coxa.
(C) Pectíneo. Ação: adução, flexão, rotação interna do quadril. Inervação:
Nervo femoral ou obturatório ou obturatório acessório
(D) Adutor Magno. Função: adução da coxa, porção superior auxilia
levemente na flexão e rotação interna da coxa, porção inferior auxilia na
extensão e rotação externa da coxa. Inervação: nervo obturatório e nervo
isquiático (parte tibial).
(E) Adutor Curto. Função: adução da coxa, flexão e rotação externa do
quadril. Inervação: nervo obturatório.
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21.
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Assinale a seguir o músculo que faz parte da articulação do quadril,
mas que não age como um flexor.
(A) Grácil.
(B) Sartório.
(C) Reto femoral.
(D) Ilíaco.
(E) Pectíneo.
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Gabarito: A
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) Grácil. Adução e flexão do quadril; flexão e rotação interna da perna.
Item errado.
(B) Sartório. Flexão, abdução e rotação externa do quadril. Flexão do
joelho. Item errado.
(C) Reto femoral. Flexão do quadril e extensão do joelho. Item errado.
(D) Ilíaco. Flexão do quadril. Item errado.
(E) Pectíneo. Adução, flexão e rotação interna do quadril. Item errado.
Reparem que todos esses músculos são flexores de quadril. Esta
questão deveria ter sido anulada.
22.
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Assinale a alternativa que corresponde corretamente ao principal
músculo da flexão do quadril.
(A)
Psoas ilíaco.
(B)
Quadrado lombar e iliocostal.
(C)
Grande glúteo.
(D)
Semitendinoso e semimembranoso.
(E)
Bíceps femoral.
Gabarito: A
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Comentários: Como dito anteriormente, o iliopsoas (psoas ilíaco) é o
mais poderoso dos flexores do quadril (letra A). Vejamos a principal ação
muscular dos outros músculos:
(B)
Quadrado lombar (inclinação homolateral do tronco e depressão da 12ª
costela) e iliocostal (extensão e inclinação homolateral da coluna vertebral).
(C)
Grande glúteo. Extensão e rotação externa do quadril.
(D)
Semitendinoso e semimembranoso. Flexão de joelho.
(E)
Bíceps femoral. Extensão de quadril, flexão de joelho e rotação
externa da tíbia.
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23.
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Em relação ao grupo muscular isquiotibial, assinale a alternativa
correta.
(A) Está localizado na região anterior da coxa.
(B) Sua principal função é a flexão de quadril.
(C) É composto pelos músculos: bíceps femoral, semimembranoso e
semitendíneo.
(D) Para que este grupo muscular seja alongado, é necessário realizar
uma extensão de quadril.
(E) Sua origem anatômica é na crista ilíaca anterossuperior
Gabarito: C
Comentários: Vejamos as assertivas:
(A) Está localizado na região anterior da coxa. Item errado. É posterior.
(B) Sua principal função é a flexão de quadril. Item errado. É extensor do
quadril e flexor do joelho.
(C) É composto pelos músculos: bíceps femoral, semimembranoso e
semitendíneo. Item correto.
(D) Para que este grupo muscular seja alongado, é necessário realizar
uma extensão de quadril. Item errado. Esse grupo de músculos é
extensor de quadril, portanto para alonga-lo é necessário flexionar o
quadril e estender o joelho.
(E) Sua origem anatômica é na crista ilíaca anterossuperior. Item errado.
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De uma forma geral, origina-se na tuberosidade isquiática.
24.
AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015
Sua origem é na tuberosidade isquiática e inserção na superfície
medial da tuberosidade da tíbia, inervado pelo nervo isquiático (L5 – S2)
e tem como ação a extensão do quadril, flexão e rotação medial do
joelho. O enunciado refere-se ao
(A) grácil.
(B) semitendíneo.
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(C) sartório.
(D) pectíneo.
(E) adutor longo.
Gabarito: B
Comentários: Os músculos que se inserem na tuberosidade isquiática
são:

semimembranoso,

semitendíneo,

cabeça longa do bíceps femoral,

adutor magno,

quadrado femoral e

gêmeo inferior.
Mas vejamos as alternativas:
(A) Grácil. Item errado. Origina-se no corpo e ramo inferior do púbis.
(B) Semitendíneo. Item correto. Origina-se na tuberosidade isquiática e
se insere na parte superior da superfície medial da tíbia.
(C) Sartório. Item errado. Origina-se na espinha ilíaca anterossuperior e
incisura abaixo dela.
(D) Pectíneo. Item errado. Origina-se na linha pectínea.
(E) Adutor longo. Item errado. Origina-se entre a crista e a sínfise púbica.
25.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
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Assinale a alternativa que apresenta músculos componentes da
cadeia anterior.
(A) Psoas maior e grácil.
(B) Adutor longo e semitendíneo.
(C) Gastroecnêmio e sóleo.
(D) Pectíneo e Esplênio da cabeça.
(E) Adutor longo e semimembranáceo.
Gabarito: A
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Comentários: Vamos dividir os músculos por cadeias:
CADEIA ANTERIOR
PSOAS MAIOR
ILIOPSOAS
PECTÍNEO
SARTÓRIO
GRÁCIL
QUADRÍCEPS
ADUTOR LONGO*
CADEIA POSTERIOR
ISQUIOTIBIAIS
GLÚTEO MÁXIMO
OBTURADOR INTERNO E EXTERNO
QUADRADO FEMORAL
PIRIFORME
GÊMEOS
GASTROCNÊMIO
SÓLEO
ESPLÊNIO DA CABEÇA
A única alternativa é a letra A.
26.
AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
Assinale a alternativa correta que corresponde ao principal músculo,
na flexão, abdução e rotação externa da coxa com o joelho flexionado.
(A)
Sartório.
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(B)
Vasto medial.
(C)
Vasto lateral.
(D)
Glúteo médio.
(E)
Tensor da fáscia lata.
Gabarito: A
Comentários: Primeiramente, o enunciado fala em flexão do quadril, o
vasto medial e o vasto lateral não agem no quadril. Então letra B e C
estão erradas. O tensor da fáscia lata ajuda a realizar flexão, abdução e
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
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rotação interna do quadril (item errado). Sobrou os músculos sartório e
glúteo médio.
O glúteo médio é abdutor do quadril. Sua porção anterior trabalha
para flexionar, abduzir e rodar internamente. Sua porção posterior
estende e roda externamente o quadril. Item errado.
Resposta
da
questão:
sartório.
Ele
flexiona,
abduz
e
roda
externamente o quadril.
COMPLEXO DO JOELHO
O complexo do joelho é formado por três ossos (fêmur, tíbia e
fíbula) que formam três articulações: patelofemoral, tibiofemoral e
tibiofibular proximal. Permite dois movimentos básicos que são a flexão e
a extensão, sendo que a flexão é acompanhada de um certo grau de
rotação
Já vimos os acidentes ósseos do fêmur, agora vamos ver da tíbia e
da fíbula.
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A estabilidade estática do joelho depende de quatro ligamentos
principais: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior,
ligamento colateral lateral (fibular), ligamento colateral medial (tibial). O
joelho também é fortalecido pelo ligamento (tendão) da patela, pelo
ligamento poplíteo oblíquo e pela fabela (nem sempre tem). Abaixo temos
a tabela com as principais características de cada um.
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LIGAMENTOS
LIGAMENTO
CRUZADO
ANTERIOR
LIGAMENTO
CRUZADO
POSTERIOR
CARACTERÍSTICAS
Restringe contra a translação anterior da tíbia no fêmur.
Restringe secundariamente a rotação interna e externa
do joelho (sem sustentar peso).
A força tênsil do LCA é igual a dos ligamentos
colaterais, porém é metade da força do ligamento
cruzado posterior. Podendo causar facilmente lesões.
Origem na inserção interna do côndilo lateral do fêmur,
na incisura intercondilar. Inserção sobre a superfície
intercondilar anterior do platô tibial, onde misturam-se
parcialmente com o menisco lateral.
Possui dois feixes: ântero-medial (tenso na flexão) e
póstero-lateral (tenso na extensão).
Restringe contra a translação posterior da tíbia e no
fêmur, rotação interna da tíbia sobre o fêmur e ajuda a
prevenir a instabilidade póstero-medial do joelho.
Está posteriormente à inserção dos cornos posteriores
dos meniscos lateral e medial e parte posterior da fossa
intercondilar posterior da tíbia. Insere-se na superfície
lateral do côndilo medial do fêmur.
Possui dois feixes: ântero-lateral (tenso em flexão) e
póstero-medial (tenso em extensão)
Subdividido em superficial e profundo.
Possui fibras anteriores (tensa em flexão) e posteriores
(tensa em extensão).
Estabiliza da porção medial do joelho contra forças
valgas e a rotação externa da tíbia (principalmente
quando o joelho está flexionado).
Resistência às forças em varo. A maior parte da
restrição vara a 25º de flexão do joelho e em extensão
total.
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LIGAMENTO
COLATERAL
MEDIAL
LIGAMENTO
COLATERAL
LATERAL
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Faz parte do complexo ligamentar arqueado (tendão do
bíceps femoral, trato iliotibial e o poplíteo).
É dividida em anterior (cápsula articular), média (parte
do trato iliotibial) e posterior (formato de Y).
LIGAMENTO
DA PATELA
Está entre o topo da patela e a tíbia.
Fortalece a parte anterior do joelho e impede a perna de
ficar excessivamente flexionada.
LIGAMENTO
POPLÍTEO
OBLÍQUO
FABELA
Localizado na superfície posterior da articulação do
joelho.
Proporciona reforço à cápsula lateral e limita a rotação
ântero-medial da tíbia e impede a hiperextensão do
joelho.
Está na borda posterior póstero-lateral do joelho e pode
ser ósse ou cartilagínea. Nem sempre está presente.
Ajuda na prevenção da rotação interna excessiva da
tíbia.
E os meniscos? Quais são suas funções? Vejamos abaixo onde estão
localizados através da figura.
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Os 25% externos do menisco lateral e os 30% externos dos
meniscos
mediais
são
vascularizados.
As
porções
internas
são
avasculares.
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Entre os dois meniscos tem o ligamento transverso do joelho.
As principais funções dos meniscos são:

Transmissão de carga;

Absorção de choques;

Lubrificação e nutrição articular;

Estabilidade mecânica;

Condução dos movimentos.
Os aspectos biomecânicos dos meniscos serão vistos na aula de
Biomecânica.
Os músculos que tem ação no joelho estão descrito a seguir.
AÇÃO MUSCULAR
Flexão do joelho
MÚSCULOS
Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Grácil
Sartório
Poplíteo
Gastrocnêmio
Tensor da Fáscia lata
Extensão do joelho
Reto femoral
Vasto medial
Vasto intermédio
Vasto lateral
Tensor da Fáscia lata
Rotação
interna
da
perna Poplíteo
flexionada (sem sustentação de Semimembranoso
peso)
Semitendíneo
Sartório
Grácil
Rotação
externa
da
perna Bíceps femoral
flexionada (sem sustentação da
perna)
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Os músculos isquiotibiais, o grácil, o sartório, o reto femoral e o
tensor da fáscia lata já foram descritos anteriormente. Abaixo estão as
características dos vastos (mesma inserção), poplíteo e gastrocnêmios.
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VASTO LATERAL
VASTO INTERMÉDIO
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VASTO MEDIAL
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Origem:
Vasto
Lateral:
Linha
intertrocantérica, borda anterior e
inferior do trocanter maior, lábio
lateral da tuberosidade glútea, lábio
lateral da linha áspera.
Inserção:
Prende-se a base e as margens
medial e lateral da patela, se
fundindo com o ligamento (tendão)
patelar
para
se
inserir
na
tuberosidade anterior da tíbia.
Função:
Extensão do joelho
Inervação: Nervo Femoral
Origem:
Vasto Intermédio: Faces anterior e
lateral do fêmur
Inserção:
Prende-se a base e as margens
medial e lateral da patela, se
fundindo com o ligamento (tendão)
patelar
para
se
inserir
na
tuberosidade anterior da tíbia.
Função:
Extensão do joelho
Inervação: Nervo Femoral
Origem:
Vasto
Medial:
Linha
intertrocantérica, lábio medial da
linha áspera, linha supracondilar
medial, tendões dos músculos
adutor longo e adutor magno
Inserção:
Prende-se a base e as margens
medial e lateral da patela, se
fundindo com o ligamento (tendão)
patelar
para
se
inserir
na
tuberosidade anterior da tíbia.
Função:
Extensão do joelho
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Inervação: Nervo Femoral
Origem:
Côndilo lateral do fêmur
Inserção:
Região lateral do côndilo lateral do
fêmur; região póstero-medial da
cabeça da fíbula e o corno posterior
do menisco lateral.
Ação:
Flexão e rotação medial do joelho
Inervação: Nervo Tibial (L4 - S1)
Origem:
Cabeça Medial: Côndilo medial do
fêmur
Cabeça Lateral: Côndilo lateral do
fêmur
Inserção:
Junta-se ao tendão do sóleo para
formar o tendão calcanear e inserirse na tuberosidade do calcâneo.
Função:
 Flexão plantar do pé na talocrural
 Supinação do pé na subtalar
 Flexão do joelho
Inervação: Nervo Tibial
POPLÍTEO
GASTROCNÊMIO
Os músculos da pata de ganso se inserem na
superfície
medial
da
tuberosidade
da
tíbia.
Possui função primária de flexionar o joelho. Os
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músculos semitendinoso, sartório e grácil
fazem parte da pata de ganso.
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27.
AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH – Nacional - 2015
O joelho é uma articulação do corpo humano formada pela
extremidade distal do fêmur, pela extremidade proximal da tíbia e pela
patela. Na articulação do joelho (Fêmur e Tíbia), ocorrem quais
movimentos?
(A)
Apenas flexão simples.
(B)
Apenas rotação entre fêmur e tíbia.
(C)
Rotação com flexão entre o fêmur e tíbia.
(D)
Deslizamento com rotação entre fêmur e tíbia.
(E)
Apenas deslizamento entre fêmur e tíbia.
Gabarito: C
Comentários: Não vimos durante a aula. Vamos ver os movimentos das
articulações:

Articulação tibiofemoral: flexão / extensão; rotação interna / rotação
externa. (quando em 90º - flexão);

Articulação patelofemoral: deslizamento.

Articulação tibiofibular: pequenos movimentos (anterior – posterior –
superior – inferior).
O enunciado pede a articulação tibiofemoral, então a única opção
correta é a letra C.
28.
32537975979
AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
A estrutura denominada “pata de ganso” é composta pelos tendões
dos seguintes músculos:
(A) sartório, grácil e vastomedial.
(B) sartório, grácil e semimembranoso.
(C) sartório, grácil e semitendinoso.
(D) semitendinoso, semimembranoso e grácil.
(E) semitendinoso, semimembranoso e vastomedial.
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Anatomia Humana
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Gabarito: C
Comentários: Como vimos anteriormente, os músculos da pata de ganso
são: semitendinoso, grácil e sartório. Letra C.
O TORNOZELO E O PÉ
Última matéria dessa aula! Na próxima aula terminaremos o
conteúdo
de
anatomia
(coluna
vertebral
e
articulação
temporomandibular) e iniciaremos a Semiologia.
O tornozelo e o pé são formados por:

28 ossos;

55 articulações;

Ligamentos.
Para facilitar vamos dividir o pé em parte posterior (tálus e o
calcâneo), média (navicular, cuboide e cuneiforme) e anterior (14 ossos
dos dedos, 5 metatarsais e os sesamoides medial e lateral).
Na figura abaixo os ossos e as principais articulações dessa região.
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Na tabela abaixo especificamos as articulações dessa divisão e os
movimentos delas.
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Teoria e exercícios comentados
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ARTICULAÇÕES
MOVIMENTOS
RETROPÉ
Articulação tíbiofibular
Deslizamento cranial e caudal
Deslizamento ventral e dorsal
Articulação talocrural
Flexão plantar e flexão dorsal
Articulação subtalar
Inversão e eversão
MEDIO PÉ
Articulações mediotarsais
Dorsiflexão, flexão plantar, adução
e rotação interna.
ANTEPÉ
Articulações tarsometatarsais
Deslizamento entre os diversos
ossos do tarso permitindo o pé
funcionar
como
uma
unidade
semirrígida ou se adaptar as
superfícies irregulares durante a
sustentação do peso.
Articulações metatarsofalângicas
Hálux: extensão e flexão.
2º ao 5º: variável.
Articulações interfalângicas
Flexão e extensão
Outro ponto importante é sobre os arcos plantares, os quais
sustentam o pé por meio de três mecanismos:

Relação óssea entre os tarsais e os metatarsais;

Suporte ligamentar a partir da aponeurose plantar e dos ligamentos
plantares;

Suporte muscular.
São três arcos plantares:
32537975979

Arco
longitudinal
lateral:
entre
calcâneo,
cubóide,
4º
e
5º
metatarso. Mobilidade limitada  pode fazer contato com o solo a
apoiar parte do peso na locomoção, exercendo um papel de suportador
do pé.

Arco longitudinal medial: calcâneo até tálus, navicular, cuneiforme e
os primeiros metatarsos (dois sesamóides). É muito mais flexível e
móvel que o arco lateral, tem papel importante na absorção de
choques após o contato com o solo pela compressão de um coxim
adiposo posicionado na superfície inferior do calcâneoisso é seguido
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de um rápido alongamento do arco medial que continua até o
alongamento máx. no contato dos artelhos no solo.

Arco transverso :formado pelos tarsos e a base dos metatarsos. Mais
especificamente: arco I – cabeças metatarsais 1 a 5 e os sesamoides;
arco II - cuneiforme 1 a 3 e cuboide; arco III – navicular e cuboide. Os
ossos servem como vigas para suportar o arco, sendo aplanadas
durante a sustentação de peso.
29.
AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Os ossos do pé formam arcos de sustentação e distribuição do peso
corpóreo. Assinale a alternativa que apresenta os ossos que formam o
arco longitudinal medial.
(A)
Calcanêo, tálus, navicular, 1° e 2° metatarsos.
(B)
Calcâneo, cuboide, 3°, 4° e 5° metatarsos.
(C)
Cuneiformes, cuboide e base dos cincos ossos metatarsais.
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(D)
Cuneiformes medial, intermédio e lateral.
(E)
Tálus, cuboide e cuneiforme medial.
Gabarito: A
Comentários: Como vimos anteriormente:

Arco
longitudinal
lateral:
entre
calcâneo,
cubóide,
4º
e
5º
metatarso.

Arco longitudinal medial: calcâneo até tálus, navicular, cuneiforme e
os primeiros metatarsos (dois sesamóides).
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
Arco transverso :formado pelos tarsos e a base dos metatarsos.
Única alternativa seria a letra A.
Outras estruturas que o pé possui são os retináculos dos músculos
extensores, retináculo superior dos músculos fibulares, retináculo dos
músculos flexores e aponeurose plantar. Não entraremos em detalhes,
pois não costuma cair nas provas. Seremos objetivos também com os
músculos, dividindo em músculos intrínsecos e extrínsecos.
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
Gastrocnêmio
Extensor curto dos dedos
Plantar
Flexor curto do hálux
Sóleo
Flexor curto dos dedos
Tibial Anterior
Extensor curto do hálux
Tibial Posterior
Abdutor do hálux
Fibular longo
Adutor do hálux
Fibular curto
Lumbricais
Fibular Terceiro
Interósseos dorsais 1º, 2º, 3º, 4º
Flexor longo do hálux
Interósseos plantares 1º, 2º, 3º
Flexor longo dos dedos
Abdutor do dedo mínimo
Extensor longo do hálux
Extensor longo dos dedos
As principais ações musculares e músculos estão descritos abaixo:
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AÇÃO MUSCULAR
Flexão plantar
Flexão dorsal
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MÚSCULOS
Tríceps sural (gastrocnêmios e sóleo)
Plantar
Fibular longo e curto
Flexor longo do hálux
Flexor longo dos dedos
Tibial posterior
Tibial anterior
Extensor longo do hálux (auxiliar)
Extensor longo dos dedos
Fibular terceiro
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Inversão do pé
Eversão do pé
Pronação
Supinação (inversão do
calcâneo e adução do
antepé)
Tibial anterior
Tibial posterior
Extensor Longo do Hálux (auxiliar)
flexor longo dos dedos
Fibular Curto e longo
Extensor Longo dos Dedos
Fibular terceiro
Fibular longo (eversor e abdutor ,flexor
dorsal)
Fibular anterior (eversão) e curto (eversão e
abdução
Extensor longo do hálux trabalha com o
flexor longo do hálux para aduzir o pé
durante a supinação.
Estudaremos os ligamentos detalhadamente na aula de Fisiologia do
Sistema
Musculoesquelético
para
melhor
entendimento
das
lesões
ligamentares dessa região.
Por hoje é só! Na próxima aula estudaremos o restante da anatomia
e iniciaremos a Semiologia. Lembrando que estamos utilizando apenas
questões das bancas AOCP e IBFC.
Até a próxima! Bons estudos!
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL – 2015
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um órgão acessório
dos músculos.
(A) Aponeuroses.
(B) Endóstio.
(C) Bainhas fibrosas.
(D) Tendões.
(E) Fáscias.
2. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Assinale
a
alternativa
que
apresenta
a
ação
do
músculo
coracobraquial.
(A) Flexão de cotovelo e adução do braço.
(B) Flexão de cotovelo e abdução do braço.
(C) Desvio radial.
(D) Extensão de cotovelo e abdução do braço.
(E) Pronação.
3. AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
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O Manguito rotador é um grupo de músculos de grande atuação na
estabilização de ombro. Fazem parte do manguito rotador, EXCETO
(A) redondo menor.
(B) supraespinhal.
(C) infraespinhal.
(D) subescapular.
(E) deltoide.
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Teoria e exercícios comentados
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4. AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
As lesões que acometem o Manguito Rotador (MR) estão entre as
mais frequentes causas de dor no ombro, merecendo atenção especial do
profissional fisioterapeuta no tratamento de lesões do MR. Assinale a
alternativa que apresenta os músculos que compõem o MR.
(A) Supraespinhal; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Maior.
(B) Supraespinhal; Infraespinhal; Subescapular e Redondo Menor.
(C) Infraespinhal; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Menor.
(D) Deltoide; Bíceps Braquial; Subescapular e Redondo Maior.
(E) Supraespinhal; Deltoide; Redondo Maior e Redondo Menor.
5. AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Assinale a alternativa que NÃO apresenta os músculos que formam
o manguito rotador do ombro.
(A) Supra espinhoso.
(B) Subescapular.
(C) Deltoide.
(D) Infraespinhoso.
(E) Redondo menor.
6. IBFC - EBSERH/HU-UNIVASF - 2014
O músculo serrátil anterior é um dos estabilizadores da escápula. É
responsável pela abdução escapular. Suas fibras superiores fazem a
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rotação da escápula para cima e suas fibras inferiores à rotação para
baixo. Assinale a alternativa correta sobre a origem e inserção do serrátil
anterior:
(A) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo medial,
superfície costal da escápula.
(B) Origem: oito ou nove costelas superiores; inserção: bordo medial,
superfície costal da escápula.
(C) Origem: oito ou nove costelas superiores; inserção: bordo lateral,
superfície costal da escápula.
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(D) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo lateral,
superfície costal da escápula.
(E) Origem: oito ou nove costelas inferiores; inserção: bordo lateral,
superfície dorsal da escápula.
7. AOCP - EBSERH/HUCAM-UFES - 2014
Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
O músculo romboide maior – Origem: ___________; Inserção:
________________.
(A) processos espinhosos de T2 a T5 / margem medial da escápula.
(B) processos espinhosos de C7 a T1 / margem medial da escápula.
(C) processos transversos de C1 a C4 / porção superior da margem
medial da escápula.
(D) processos espinhosos de T7 a L5 e sacro / crista ilíaca (E) processos
espinhosos de C7 a T12 / terço lateral da clavícula.
8. AOCP - EBSERH/HE-UFPEL – 2015
Qual é a função motora do músculo levantador da escápula?
(A) Elevar a escápula e rodar a cavidade obturada para baixo.
(B) Elevar a clavícula e rodar a cavidade poplítea para baixo.
(C) Elevar a escápula e rodar a cavidade glenoide para baixo.
(D) Elevar a escápula e rodar a cavidade glenoide para cima.
(E) Elevar a escápula e rodar a fossa trocantérica para baixo.
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9. AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014
Tem a função de adução da articulação do ombro, rotação interna
do ombro, elevação do tórax na inspiração forçada. A definição refere-se
(A) ao deltoide.
(B) ao serrátil anterior.
(C) ao peitoral maior.
(D) ao grande dorsal.
(E) aos romboides.
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
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10.
AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014
Sobre os músculos rotadores internos, da articulação escápulo-
umeral, assinale o músculo que NÃO integra o grupo dos rotadores
internos.
(A) Grande dorsal.
(B) Redondo maior.
(C) Subescapular.
(D) Peitoral maior.
(E) Romboide.
11.
IBFC – EBSERH/CHC-UFPR - 2015
A cintura escapular é composta das clavículas e escápulas. Ainda
que não haja movimentos lineares puros, os movimentos básicos da
escápula são, EXCETO:
(A) Adução.
(B) Abdução.
(C) Flexão anterior.
(D) Rotação medial.
(E) Inclinação anterior.
12.
AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a anatomia dos membros
superiores.
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(A) O único ponto de ligação do membro superior com o tronco ocorre na
articulação esternoclavicular.
(B) Os movimentos da clavícula na articulação esternoclavicular são para
cima e para baixo em movimentos de elevação e depressão.
(C) Tanto o ligamento coracoumeral quanto glenoumeral medial oferecem
suporte para os movimentos de flexão, extensão e rotação interna.
(D) Os músculos do ombro geram maior produção de força no movimento
de adução, na qual as fibras do grande dorsal, redondo maior e peitoral
maior contribuem para o movimento.
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Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
(E) Os movimentos do braço ocorrem na articulação glenoumeral.
13.
AOCP - EBSERH – Nacional - 2015
Ligamento é um feixe de tecido fibroso, formado por tecido
conjuntivo denso modelado. A principal função dos ligamentos é prevenir
movimentos excessivos ou anormais, além de manter a estabilidade das
articulações pela sua função proprioceptiva. O ligamento anular é
localizado na articulação:
(A) do joelho.
(B) do quadril.
(C) do ombro.
(D) do cotovelo.
(E) do tornozelo.
14.
AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Qual músculo é o extensor primário do cotovelo?
(A) Bíceps.
(B) Braquial.
(C) Pronador redondo.
(D) Coracobraquial.
(E) Tríceps.
15.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
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Qual é a função do músculo ancôneo?
(A) Flexão de antebraço.
(B) Extensão de punho.
(C) Flexão de punho.
(D) Flexão de cotovelo.
(E) Extensão de cotovelo.
16.
AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015
Qual é a principal função do músculo braquirradial?
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
(A) Extensão de cotovelo.
(B) Flexão de cotovelo.
(C) Extensão de punho.
(D) Flexão de punho.
(E) Desvio Radial.
17.
AOCP- EBSERH/HU-UFMS - 2014
Assinale os músculos a seguir que se fixam no epicôndilo lateral do
úmero.
(A)
Flexor carpo ulnar e palmar longo.
(B)
Extensor carpo ulnar e flexor carpo ulnar.
(C)
Flexor carpo radial e palmar longo.
(D)
Extensor carpo radial longo e curto.
(E)
Ancôneo, braquioradial e redondo pronador.
18.
AOCP - EBSERH/HU-UFS/SE - 2014
Assinale a alternativa que indica quais os músculos que flexionam a
articulação do cotovelo.
(A) Tríceps do braço e pronador redondo.
(B) Flexor ulnar do carpo, palmar longo e flexor superficial dos dedos.
(C) Bíceps, braquial, braquiorradial e pronador redondo.
(D) Subescapular, redondo maior e peitoral maior.
(E) Deltoide, redondo menor e infraespinhoso.
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19.
AOCP – EBSERH/HU-UFGD - 2014
No interior do túnel de Guyon, encontram-se respectivamente a
seguinte artéria e o seguinte nervo:
(A) radial / radial
(B) ulnar / radial
(C) ulnar / mediano
(D) ulnar / ulnar
(E) radial / mediano
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
20.
AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
Preencha a lacuna e, em seguida, assinale a alternativa correta. O
músculo __________ tem a função de adução da coxa na articulação do
quadril e flexão da perna na articulação do joelho e com inervação em L2
e L3.
(A) Grácil
(B) Adutor Longo
(C) Pectíneo
(D) Adutor Magno
(E) Adutor Curto
21.
AOCP - EBSERH/HU-UFMS - 2014
Assinale a seguir o músculo que faz parte da articulação do quadril,
mas que não age como um flexor.
(A) Grácil.
(B) Sartório.
(C) Reto femoral.
(D) Ilíaco.
(E) Pectíneo.
22.
AOCP - EBSERH/MEAC e HUWC-UFC - 2014
Assinale a alternativa que corresponde corretamente ao principal
músculo da flexão do quadril.
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(A)
Psoas ilíaco.
(B)
Quadrado lombar e iliocostal.
(C)
Grande glúteo.
(D)
Semitendinoso e semimembranoso.
(E)
Bíceps femoral.
23.
AOCP - EBSERH/HE-UFSCAR - 2015
Em relação ao grupo muscular isquiotibial, assinale a alternativa
correta.
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
(A) Está localizado na região anterior da coxa.
(B) Sua principal função é a flexão de quadril.
(C) É composto pelos músculos: bíceps femoral, semimembranoso e
semitendíneo.
(D) Para que este grupo muscular seja alongado, é necessário realizar
uma extensão de quadril.
(E) Sua origem anatômica é na crista ilíaca anterossuperior
24.
AOCP - EBSERH/HC-UFG - 2015
Sua origem é na tuberosidade isquiática e inserção na superfície
medial da tuberosidade da tíbia, inervado pelo nervo isquiático (L5 – S2)
e tem como ação a extensão do quadril, flexão e rotação medial do
joelho. O enunciado refere-se ao
(A) grácil.
(B) semitendíneo.
(C) sartório.
(D) pectíneo.
(E) adutor longo.
25.
AOCP - EBSERH/HDT-UFT - 2015
Assinale a alternativa que apresenta músculos componentes da
cadeia anterior.
(A) Psoas maior e grácil.
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(B) Adutor longo e semitendíneo.
(C) Gastroecnêmio e sóleo.
(D) Pectíneo e Esplênio da cabeça.
(E) Adutor longo e semimembranáceo.
26.
AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
Assinale a alternativa correta que corresponde ao principal músculo,
na flexão, abdução e rotação externa da coxa com o joelho flexionado.
(A) Sartório.
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
(B) Vasto medial.
(C) Vasto lateral.
(D) Glúteo médio.
(E) Tensor da fáscia lata.
27.
AOCP - Fisioterapeuta - EBSERH – Nacional - 2015
O joelho é uma articulação do corpo humano formada pela
extremidade distal do fêmur, pela extremidade proximal da tíbia e pela
patela. Na articulação do joelho (Fêmur e Tíbia), ocorrem quais
movimentos?
(A)
Apenas flexão simples.
(B)
Apenas rotação entre fêmur e tíbia.
(C)
Rotação com flexão entre o fêmur e tíbia.
(D)
Deslizamento com rotação entre fêmur e tíbia.
(E)
Apenas deslizamento entre fêmur e tíbia.
28.
AOCP - EBSERH/HU-UFGD - 2014
A estrutura denominada “pata de ganso” é composta pelos tendões
dos seguintes músculos:
(A) sartório, grácil e vastomedial.
(B) sartório, grácil e semimembranoso.
(C) sartório, grácil e semitendinoso.
(D) semitendinoso, semimembranoso e grácil.
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(E) semitendinoso, semimembranoso e vastomedial.
29.
AOCP - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS - 2014
Os ossos do pé formam arcos de sustentação e distribuição do peso
corpóreo. Assinale a alternativa que apresenta os ossos que formam o
arco longitudinal medial.
(A)
Calcanêo, tálus, navicular, 1° e 2° metatarsos.
(B)
Calcâneo, cuboide, 3°, 4° e 5° metatarsos.
(C)
Cuneiformes, cuboide e base dos cincos ossos metatarsais.
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Anatomia Humana
Teoria e exercícios comentados
Prof. Gislaine Holler Aula 01
(D)
Cuneiformes medial, intermédio e lateral.
(E)
Tálus, cuboide e cuneiforme medial.
1
B
11
C
21
A
2
A
12
C
22
A
3
E
13
D
23
C
4
B
14
E
24
B
5
C
15
E
25
A
6
B
16
B
26
A
7
A
17
D
27
C
8
C
18
C
28
C
9
C
19
D
29
A
10
E
20
A
REFERÊNCIAS
Dutton M. Fisioterapia Ortopédica: Exame, avaliação e intervenção. 2.
ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia humana básica. 2. ed. Rio
de Janeiro: Atheneu, 2002.
32537975979
HALL, Susan. Biomecânica Básica. 6 ed. Guanabara Koogan, 2013.
NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2 ed. Porto Alegre:
Artmed, 2000.
SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 22 ed. 2 v. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
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