Apresentação do PowerPoint

Vânia Santos
XIX JORNADAS DE CARDIOLOGIA DE
SANTARÉM
1-11-2013
Vantagens da presença do CPL numa clinica:
Os exames são feitos por profissionais credenciados.
Os utentes são atendidos por alguém capaz de esclarecer dúvidas
e receios acerca do exame ou do seu estado de saúde.
Há uma baixa probabilidade de erro na execução técnica dos
exames.
…
O Cardiopneumologista saberá identificar uma situação de
urgência.
ECG de 24 H - Holter:
• Feminino, 76 A
• IC: HTA, ICC, arritmia
GFS, Serviços Médicos do Coração: 08-10-2013
ECG de 24 H – Holter:
• Masculino, 83 A
• IC: HTA, dislipidémia
GFS, Serviços Médicos do Coração: 02-09-2013
Prova de esforço:
• Feminino 65 A
• IC: ??
ECG de repouso
1’12’’
0’44’’ recuperação
1’17’’ recuperação
GFS, Serviços Médicos do Coração: 02-09-2013
Caso clínico
1
• Sexo masculino, 43 A
• Desportista 3x semana 50’ corrida + 1x BTT 3h + orientação
• Assintomático
• Normotenso
• Hipercolesteroémia
 ECG : bradicardia sinusal, sem outras alterações.
 Ecocardiograma: VE com paredes no limite superior da normalidade.
Prova de esforço:
• Resposta TA e FC normal
• Assintomático
• Infra ST aos 11’
• Rápida recuperação
 PE electricamente positiva
GFS, Serviços Médicos do Coração: 30-04-2012
Cintigrafia miocárdica em esforço:
 Padrão de discreta isquémia inferior, identificada por uma menor actividade desta
parede.
 Restante VE sem evidência de alterações da perfusão.
Atomedical, Laboratório de Medicina Nuclear: 30-05-2012
Angio-TAC coronário:
Score Cálcio = zero
Artérias coronárias com normal
origem e trajecto e sem placas.
Hospital da Luz: 25-06-2012
Dr. Pedro Gonçalves
Holter 24 H:
GFS, Serviços Médicos do Coração: 01-10-2012
Prova de esforço:
• Resposta TA e FC normal
• Infra ST aos 6’
• Rápida recuperação
• Assintomático
 PE electricamente positiva
GFS, Serviços Médicos do Coração: 05-11-2012
Ecocardiograma de esforço:
Estadio
Basal
I
II
III
IV
V
Rec 1’
Rec 3’
Rec 6’
FC
69
91
105
120
147
178
131
102
99
PA
120/80
130/80
145/80
150/80
160/80
170/75
130/80
120/80 120/80
• 100% FCMT
• Sem alterações segmentares da contractilidade do VE.
 No final do esforço: gradiente intraventricular de 40 mmHg (sem SAM) e
com recuperação imediata.
Conclusão:
Eco de esforço negativo para detecção de isquémia.
Presença de gradiente IV no pico de esforço.
ICPA – Instituto de Cardiologia Preventiva de Almada: 30-11-2012
Prof Dr. Carlos Cotrim
Caso clínico
2
•
•
•
•
•
Sexo masculino, 51 A
HTA
Dislipidémia
Ex-fumador
Excesso de peso
 Faz Prova de Esforço: angor de esforço crónico com agravamento no ultimo
mês.
1’05
Prova
de esforço:
PE positiva por critérios ECG,
com critérios de gravidade.

GFS, Serviços Médicos do Coração: 07-10-2013
Cateterismo Cardíaco
Lesão 99%
Hospital de Santa Marta: 10-10-2013
Dr. Lino Patrício
Lesão 80%, ostial
Lesão 80%
Hospital de Santa Marta: 10-10-2013
Dr. Lino Patrício
Conclusão
É muito importante manter uma boa relação entre os sistemas de
saúde público e privado, para um bom atendimento do utente.
É cada vez mais importante que nas clinicas privadas seja feito um
bom diagnóstico de patologias de risco, para que nestes casos
urgentes se consiga contornar infindáveis listas de espera.
Obrigado!
Bibliografia
•
Cotrim, Carlos; Almeida, Ana R.; Miranda, Rita; Almeida, Ana G.; Cotrim, Hortense;
Picano, Eugénio; Carrageta, Manuel; “Stress-Induced Intraventricular
Gradients in Symptomatic Athletes During Upright Exercise Continuos
Wave Doppler Echocardiography”, AJC, 15-12-2010, 106 (12): 1808-12
•
Yilmaz, Ali; Hill, Stephan; Schaufele, Tim; Vohringer, Matthias; Geissler, Angela;
Sechtem, Udo; “Exercise-Induced Spastic Coronary Artery Occlusion at the
site of Moderate Stenosis”; Circulation 2010; 122:e570-574
•
Prinzmetal, Myran; Kennamer, Rexford; Merliss, Reuben; Wada, Takashi; Bor,
Naci;”Angina Pectoris I. A Variant Form of Angina Pectoris”; the american
Journal of Medicine, volume 27; 1959, 375-388