1-Paciente, em exame clínico de rotina, apresentou na ectoscopia e

1-Paciente, em exame clínico de
rotina, apresentou na ectoscopia
e inspeção de genitais, região
anal e extremidades inferiores,
eliminação
espontânea
de
grande quantidade de proglotes.
Na microscopia óptica, essas se
apresentavam com morfologia
das
ramificações
uterinas
dicotômicas.
Sobre
esses
achados, analise as assertivas,
julgando
com
as
letras
V(verdadeira) ou F(falsas) e
marque a alternativa que
corresponde à sequência correta,
da primeira a ultima.
( F
) Provavelmente a
transmissão
se
deu
por
heteroinfecção a partir de
consumo de água e alimentos
contaminados
com
fezes
portando os ovos de Taenia
sollium;
( F ) É recomendado tratamento
massivo de toda a comunidade
do bairro de residência desse
paciente;
( F ) O paciente tem risco elevado
de
autoinfecção
e
desenvolvimento
de
neurocisticercose;
( V ) A forma de infecção deste
paciente deve ter sido por
ingestão de carne bovina
contendo cisticercos, crua ou mal
preparada (cocção);
( V ) Não há possibilidade
conhecida na literatura sobre
essa teníase que possa ocorrer a
disseminação para outros órgãos
ou sistemas orgânicos.
2-Criança de 10 anos de idade,
com quadro de prurido anal e
vaginal e leucorreia amarelada.
Mãe informa piora dos sintomas
à noite. Não há relatos pela mãe
e pela criança e nem alterações
no exame médico de inspeção
local de abuso ou relações
sexuais prévias. A melhor
conduta
diagnóstica
e
terapêutica corresponde aos
respectivos exame e droga a
serem prescritas
c)Swab anal para pesquisa de
helmintos / Pamoato de pirvínio;
3-Paciente masculino, 19 anos,
mecânico, procedente de São
Paulo foi internado referindo dor
abdominal em mesogastro de
forte
intensidade,
sem
irradiação, sem fatores de
melhora ou piora, associado a
um episódio de vômito e parada
de eliminação de gases e fezes há
24 horas. Refere quadro de
alteração do hábito intestinal
com
diarreia
seguida
de
evacuações normais há 2 meses.
Grande parte das refeições são
realizadas no local de trabalho e
nega hábitos de higiene como
lavar as mãos antes de manusear
alimentos. Ao exame físico
encontrava-se em bom estado
geral, hidratado, nomocorado,
eupneico. O abdome era plano,
flácido, doloroso à palpação
profunda
em
região
mesogástrica,
com
ruídos
hidroaéreos
presentes
e
aumentados,
descompressão
brusca negativa e toque retal
sem alterações. Dos exames
subsidiários
solicitados,
o
hemograma apresentava-se sem
alterações e no enema opaco
observavam-se várias imagens
com ausência de contraste,
formando estruturas tubulares
em
topografia
de
cólon.
Pensando em helmintoses como
fator desencadente, assinale o
achado etiológico mais provável
e a droga de escolha para
eliminação do mesmo.
c)Ascariose / Piperazina
4-Menina de 15 anos deu
entrada na urgência com quadro
autoresolutivo e único de crise
convulsiva
tônico-clônico
generalizado, seguido de perda
de consciência. Familiares negam
outros episódios prévios. Mãe
relata hábito de andar descalça,
residir em moradia sem fossa
séptica,
sem
esgotamento
sanitário no bairro.
Mãe refere inadequação do
destino das fezes, precários
hábitos de higiene pessoal,
consumo de água sem filtragem
ou fervura, alimentos de
procedência desconhecida e
inadequadamente preparados.
Na admissão, ainda apresentavase com confusão mental, mas
com melhora na hora seguinte.
Os exames solicitados mostraram
eosinofilia. A ressonância de
crânio
mostrou
3
lesões
vesiculares
com
estrutura
puntiforme
invaginada
e
inflamatório perilesional em
substância branca encefálica, em
regiões parietal de ambos os
hemisférios.
Com base nesses achados, qual a
forma mais provável de infecção
dessa parasitose?
d)Consumo de água e alimentos
contaminados
com
ovos
embrionados do helminto;
5-Qual a forma extraintestinal
mais prevalente na amebíase?
b)Hepática
6-Leia as afirmativas abaixo e
responda:
I-As
infecções
piogênicas
causadas pelas espécies de
estafilococos
coagulasenegativos,
especialmente
S.aureus, são as mais variadas
possíveis, dependendo da ação
de várias toxinas que estes
germes produzem;
II-A gastroenterite estafilocócica
geralmente
ocorre
em
epidemias, sendo carcterizada
por
longos
períodos
de
incubação;
III-As infecções cutâneas são as
principais manifestações de
estafilococcia, sendo que a toxina
esfoliativa do S. aureus está
associada a quadros de celulite;
IV-Os casos de infecções por
estafilocócicas
coagulasenegativos, especialmente S.
Epidermidis estão diretamente
ligados a dispositivos invasivos e
formação de biofilme.
d)Somente a IV está correta
7- Correlacione as colunas A e B e
assinale a correta: (1 ponto)
COLUNA
A
COLUNA B
(1)Erisipela IV
(2)Escarlatina II,III
(3)Impetigo I, V
(I) Consiste de uma lesão vésicopustulosa superficial da pele,
intra-epidérmica e unilocular,
que tende a tornar-se crostosa;
(II) É caracterizada por erupção
eritemato-papulosa
difusa,
iniciada no pescoço,estendendose ao tronco e extremidades,
sendo fina no dorso, tórax,
pregas axilares, cotovelo, região
inguinal e superfície interna das
coxas;
(III)Na face pode-se observar
palidez
peri-oral,
lesões
exantemáticas acentuadas na
dobra cubital e na boca visualizase uma língua eritematosa;
(IV)O início é abrupto, as lesões
iniciais são de cor vermelho
brilhante,
com
bordas
demarcadas, dolorosas, edema
local e calor. Posteriormente
podem evoluir para vesículas e
bolhas que, ao se romperem,
criam crostas;
(V)Pode ocorrer em forma de
surtos em aglomerações de
pessoas, como creches e asilos.
b) As drogas em uso atualmente
(oxaminiquine e praziquantel)
são
consideradas
pouco
lucrativas para a industria
farmacêutica, justificando o baixo
investimento na descoberta de
drogas menos tóxicas;
8- Segundo a OMS (Organização
Mundial
da
Saúde),
a
esquistossomose é a segunda
doença parasitária que mais
mata no mundo, atrás apenas da
malária. O parasita afeta
atualmente 200 milhões de
pessoas
em
áreas
sem
saneamento básico, e tem
potencial para atingir 800
milhões de indivíduos em todo o
mundo, principalmente nos
países da África, da América
Central e no Brasil — em especial
no nordeste e em Minas Gerais
(Fonte:
http://www.drauziovarella.com.b
r). Sobre esta parasitose assinale
a alternativa verdadeira:
d)O hospedeiro definitivo no
ciclo evolutivo do S.mansoni é o
homem
10-Paciente 40 anos, masculino,
informa acidente com prego
enferrujado em membro inferior
direito. Procurou a assistência
médica 24 horas após o acidente.
Relata, também, ter recebido o
reforço da vacina para tétano há
7 anos. De acordo com as
orientações do Ministério da
Saúde aponte a alternativa
correta:
d)Administrar, somente,
o
toxoide tetânico(TT);
9- Leia o trecho abaixo e assinale
a afirmativa adequada em
relação ao tratamento para
esquistossomose:
“ As doenças tropicais como
malária, doença de chagas,
leishmaniose visceral, doença do
sono, dengue e esquistossomose
continuam sendo uma das
principais causas de morbidade e
mortalidade em todo o mundo.
Estas doenças , conhecidas como
doenças
negligenciadas,
incapacitam, ou matam milhões
de pessoas e representam uma
necessidade médica importante
que permanece não atendida.
Embora as doenças tropicais e a
tuberculose sejam responsáveis
por 11, 4% da carga global de
doenças, apenas 21 (1,3%) dos
1556
novos
medicamentos
registrados de 1975 a 2004,
foram
desenvolvidos
especificamente
para
essas
doenças … Com baixo poder
aquisitivo e sem influência
política, os pacientes e sistemas
de saúde mais pobres não
conseguem gerar o retorno
financeiro exigido pela industria
farmacêutica, que visa o lucro...”
(Fonte:
http://www.dndi.org.br/pt/doen
casnegligenciadas/panorama.html)
11-Uma cidade de médio porte
sofre uma epidemia de dengue.
O médico chefe de uma Unidade
Básica de Saúde (UBS)
reúne os profissionais da unidade
e líderes da comunidade com o
propósito de implementar o
enfrentamento da epidemia.
São definidas duas áreas de
atuação:
uma
dirigida
à
coletividade e outra junto aos
médicos. Além de divulgar entre
a
clientela da UBS a necessidade
de evitar água parada nas
residências, onde estão mais de
90% dos focos do mosquito
transmissor, e a facilitação da
visita dos agentes da Vigilância
Sanitária para identificar esses
focos, deve-se também:
e)Orientar os médicos para
encaminhar aos hospitais os
casos suspeitos que apresentem
sinais de gravidade, tais
como
manifestações
gastrointestinais
intensas,
derrame pleural ou ascite.
12-
ANULADA
13-Paciente com
35
anos,
masculino, jardineiro, procurou
a emergência de um hospital
geral com ferimento na mão
direita, que ocorreu na manhã
do dia anterior, enquanto
plantava,
ocasionado
por
fragmento de madeira em
decomposição que estava na
terra. Apresentava febre de 38°
C, dor local de moderada
intensidade e secreção purulenta
no ferimento. O debridamento,
realizado
pelo
médico
plantonista, mostrou que o
ferimento tinha profundidade de
mais ou menos 1 cm, com halo
de
hiperemia,
secreção
purulenta e pequena área de
necrose. Foi retirado fragmento
de madeira com mais ou menos
1 × 1 cm. O paciente referia que,
há mais ou menos 12 anos, havia
recebido 3 doses da vacina
contra o tétano em Unidade
Sanitária, indicadas por ocasião
de outro ferimento. Além do
debridamento,
da
antibioticoterapia, que medidas
devem
ser,
corretamente,
recomendadas para a prevenção
do tétano?
e)Imunoglobulina antitetânica
homóloga ou heteróloga e
aplicação de reforço da vacina
antitetânica.
14-A.J.T, 45 anos, masculino,
caçador, sofreu mordeduras por
gato-do-mato
(que
ele
domesticou)em mão, punho e
cotovelo, direitos. Procurou os
serviços médicos para receber os
devidos atendimentos de saúde,
sendo
interrogado
sobre
imunização
antitetânica.
Afirmou reforço há 3 anos.
Baseado nos dados acima e nas
recomendações do Ministério da
Saúde, quais as condutas que
devem ser, adotadas:
c)Cuidados locais + Vacina e soro
antirrábicos;
15-Dados
publicados
pelo
Ministério da Saúde mostram
que o número de casos de tétano
no país caiu 44%. Enquanto em
2001 o País registrou um total de
578 casos, em 2011 foram 327. A
redução foi ainda maior nos
casos de tétano neonatal,
chegando a 85% neste período.
Os dados constam na publicação
Saúde
Brasil,
apresentada
durante a 12ª Mostra Nacional
de Experiências Bem-Sucedidas
em Epidemiologia, Prevenção e
Controle de Doenças (Expoepi).
Com relação ao tétano neonatal
analise as alternativas abaixo e
responda:
I)Doença infecciosa aguda, grave,
que acomete o recém-nascido
nos primeiros dias de vida, tendo
como manifestação clínica inicial
a dificuldade de sucção do seio,
mamadeira ou chupetas;
II)O
diagnóstico
é
eminentemente
clínico-
epidemiológico não dependendo
de confirmação laboratorial;
III)São diagnósticos diferenciais:
septicemia,
meningite,
hipoglicemia
e
hipoparatireoidismo;
IV)Vacinação antitetânica na
gestação e o atendimento
higiênico ao parto são medidas
fundamentais na profilaxia do
tétano neonatal.
a)Todas estão corretas
16-O 1º paciente brasileiro que
foi curado do vírus da raiva
humana
esteve internado
durante
11 meses e uma
semana no Hospital Universitário
Oswaldo Cruz, em Recife-PE. Este
foi apenas o 3º caso de cura no
mundo. O paciente de 16 anos
contraiu raiva, quando foi
mordido por um morcego,
enquanto dormia em sua casa,
em Floresta, Sertão do estado de
Pernambuco. O adolescente foi
submetido a um tratamento
baseado no Protocolo de
Milwaukee, criado pelo Dr.
Rodney Willoughby Jr, nos
Estados Unidos em 2004, e a
medicação
inclui
antivirais,
sedativos e anestésicos. O
método foi aplicado com sucesso
pela primeira vez em uma
adolescente americana. Com
relação à profilaxia de préexposição para raiva humana
analise as afirmativas abaixo e
marque a incorreta:
b)Devem ser administradas 3
doses, dia 0, 7 e 28 por via IM
(na região glútea) e intradérmica
( no deltoide);