introdução resumo métodos objetivos conclusão resultados

FARMACOECONOMIA DECORRENTE DA INTRODUÇÃO
DO TRATAMENTO AMBULATORIAL COM
METOTREXATO EM ALTAS DOSES PARA PACIENTES
PEDIÁTRICOS NO HCI/INCA/MS
1
1
2
Fentanes, Regina F. , Carvalho, Camila B. , Couto, Dulce H. N. & Boechat, Letícia
2
1
Farmacêuticas Residentes da Seção de Farmácia do HCI e CEMO/INCA/MS.
2
Farmacêuticas da Seção de Farmácia do HCI e CEMO/INCA/MS
Praça da Cruz Vermelha, 23 CEP 20.230-130 Rio de Janeiro (RJ); E-mail: [email protected]
(Palavras-chave: Farmacoeconomia, Internação e Ambulatório)
RESULTADOS
RESUMO
2
A infusão de metotrexato em altas doses (12 g/m ) no tratamento de
osteossarcoma feita em regime de internação requer a permanência do
paciente no hospital por pelo menos 5 dias. A hospitalização do paciente
exclusivamente para a realização da infusão de metotrexato em altas doses é
considerada eletiva, e sendo assim em alguns casos não é priorizada frente à
gravidade ou situação emergencial de outras crianças, podendo acarretar
atrasos no tratamento. a infusão ambulatorial de metotrexato em altas doses
gera economia devido a não internação do paciente com consequente uso de
medicamentos e hidratação por via oral. Além disso, a infusão ambulatorial
de quimioterapia acaba com os atrasos no tratamento quando estes são
resultantes da não disponibilidade de leito para internação.
Os custos referentes ao preparo e administração de bicarbonato de sódio e
ácido folínico injetáveis no regime hospitalar da infusão de metotrexato em
altas doses ficam em torno de R$ 769,08 incluindo os 6 ciclos do tratamento.
Já o valor destes medicamentos em apresentação oral após a quimioterapia
em regime ambulatorial é de R$ 196,44 também para os 6 ciclos do
tratamento. (Tabela 1) A aquisição de uma encapsuladora manual e cápsulas
gelatinosas para o preparo da apresentação oral de bicarbonato de sódio
custaram R$ 1.400,00.
Tabela 1: Valores comparativos da infusão em regime ambulatorial e de internação
CUSTOS COM ÁCIDO FOL ÍNICO E BICARBONATO DE SÓDIO P ARA INFUSÃO DE METOT REXATO EM ALTAS DOSE S
REGIME DE INTERNAÇÃO
(Apresentações Injetáveis)
Por infusão
R$ 64,09
Tratamento completo
R$ 769,08
12 infusões
INTRODUÇÃO
REGIME AMBULATORIAL
(Apresentações Orais)
Por infusão
R$ 16,37
Tratamento completo
R$ 196,44
12 infusões
2
OBJETIVOS
Demonstração da economia gerada à instituição com o preparo de cápsulas
de bicarbonato de sódio que possibilitam a realização da infusão ambulatorial
de metotrexato em altas doses, para tratamento de osteossarcoma na clínica
de oncologia pediátrica.
MÉTODOS
1) Levantamento dos custos de bicarbonato de sódio e ácido folínico em suas
Ò
apresentações injetável e oral, através do sistema ABSOLUTE de
gerenciamento de estoque de medicamentos;
2) Levantamento dos gastos com a estruturação do laboratório de
farmacotécnica da Seção de Farmácia do HCI/INCA para o preparo das
cápsulas de bicarbonato de sódio.
CONCLUSÃO
O custo das formas orais de bicarbonato de sódio e ácido folínico é menor do
que de suas apresentações injetáveis. Essa diferença é ainda maior quando se
contabilizam os custos de materiais médico-hospitalares necessários ao uso
da via intravenosa e os gastos com soro para manutenção de acesso venoso e
hidratação vigorosa. Há ainda um custo embutido a esse processo e de difícil
mensuração que é o relativo ao trabalho de farmacêuticos e enfermeiros
para o preparo e administração das soluções injetáveis, respectivamente.
Apesar do investimento inicial para estruturação do laboratório de
farmacotécnica, a não ocupação de leito hospitalar para o procedimento de
quimioterapia representa retorno imediato do investimento. Portanto, a
infusão ambulatorial de metotrexato em altas doses gera economia devido a
não internação do paciente com consequente uso de medicamentos e
hidratação por via oral. Além disso, a infusão ambulatorial de quimioterapia
acaba com os atrasos no tratamento quando estes são resultantes da não
disponibilidade de leito para internação.
REFERÊNCIAS
1- Melo D.O., Ribeiro E., Storpirtis S. A importância dos estudos de utilização de
medicamentos. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas, v. 42, n 4, p 475-485,
2006.
2- Neto J.F. Farmácia Hospitalar e suas interações com a saúde. Editora Pharmabooks,
2005.
Agradecimentos: Aos funcionários da Seção de Farmácia do HCI e
CEMO/INCA/MS.
Projeto Gráfico: Serviço de Edição e Informação Técnico-Científica / CEDC / INCA
A infusão de metotrexato em altas doses (12 g/m ) no tratamento de
osteossarcoma feita em regime de internação requer a permanência do
paciente no hospital por pelo menos 5 dias. A internação ocorre na véspera,
para vigorosa hidratação venosa, e se prolonga por, no mínimo, 72 horas após
o término da infusão para dosagem e avaliação dos níveis séricos do
medicamento, que devem ficar abaixo de 0,2 mmoL/L após resgate com
ácido folínico na concentração de 15 mg em intervalos de 6 horas, a partir da
a
24 hora do início da infusão. A instituição dispõe de 14 leitos na enfermaria
pediátrica e em média, há 3 pacientes/dia aguardando vaga para internação. A
hospitalização do paciente exclusivamente para a realização da infusão de
metotrexato em altas doses é considerada eletiva, e sendo assim em alguns
casos não é priorizada frente à gravidade ou situação emergencial de outras
crianças, podendo acarretar atrasos no tratamento.