Eficácia da pomada de extrato de raiz de confrei no tratamento de

Eficácia da pomada de extrato de raiz de confrei no tratamento de pacientes
com osteoartrite sintomática no joelho: resultados de estudos duplo-cego,
randomizado, bicêntrico e placebo-controlado.
Este estudo clínico demonstra que os pacientes tratados por osteoartrite de joelho com pomada
comercial a base de confrei apresentam melhoras expressivas na dor, mobilidade e na qualidade de
vida.
Planta em
estudo:
Autoria:
Symphytum officinale (confrei)
Grube, B.; Grünwald, J.; Krug, L.; Staiger, C.
Efficacy of a comfrey root (Symphyti offic. radix)
extract ointment in the treatment of a patients
with painful ostearthritis od the knee: Results of a
double-blind, randomised, bicenter, placebocontrolled trial. Phytomedicine 14 2–10. 2007.
RESUMO
As desordens reumáticas possuem diferentes causas, entre elas estão: inflamações, infecções,
alterações metabólicas e degenerativas, e estão localizadas em diversas partes do corpo como
articulações, tendões, músculos, espinha dorsal. Entre essas doenças crônicas e mais dolorosas
que ocorrem no sistema locomotor incluem-se a osteoartrite nas articulações.
A osteoartrite caracteriza-se principalmente por mudanças degenerativas na estrutura da
cartilagem e no osso, o que pode aumentar a deformação das articulações, concomitante
clinicamente com dores ao andar e durante exercícios, levando a complicações quando se caminha
e limitando o movimento. Por princípio, todas as articulações podem ser afetadas; sendo mais
freqüente as articulações do joelho, do quadril, das mãos e da espinha dorsal. A freqüência dessa
doença aumenta com a idade, com aproximadamente 80% das pessoas acima de 75 anos
desenvolvendo essa desordem.
O grande número de complicações, bem como os vários sintomas, por exemplo, dores intensas nas
articulações, limitação, etc., leva a uma busca de diversas terapias farmacológicas e nãofarmacológicas. O paciente procura um tratamento que melhore os sintomas, reduzindo a dor,
preservando e restaurando as funções das articulações e, assim, restaurando também a qualidade
de vida.
Drogas fitoterápicas usadas na Alemanha são feitas, por exemplo, de casca de salgueiro e raiz de
confrei. Desde a antiguidade, o confrei é uma planta medicinal usada externamente em diferentes
formas de administração e para o tratamento de várias doenças. Estudos recentes indicam a
eficácia do confrei no tratamento de distensões e torções e ainda observações mostram a redução
de aproximadamente 50% da dor nas articulações.
Essa eficácia decorre, em especial, de suas propriedades antiinflamatórias, analgésicas,
antiexsudativa, entre outras. A alantoína, o ácido rosmarínico e outros derivados dos ácidos
hidroxicinâmicos, bem como mucopolissacarídeos, são extremamente importantes na
farmacodinâmica dessa droga.
Os duzentos e vinte pacientes, nessa pesquisa, foram divididos ao acaso em dois grupos, e um
desses grupos recebeu um produto comercializado (Kytta-Salbe® f – produzido pela Merck,
Alemanha) com aplicação durante 3 semanas, enquanto o outro grupo recebeu placebo. O produto
comercial é feito a partir de extrato líquido de raiz de confrei (1:2, etanol 60% V/V, 35%).
Uma especificação do extrato é que o mesmo possua cerca de 0,2-0,5% (m/m) de alantoína. É
necessário um procedimento especial para remover cerca de 99% dos alcalóides pirrolizidínicos
presentes no Symphytum officinale (especificação: <0.335ppm), conhecidos como hepatotóxicos.
1
A análise da dor durante o descanso e o movimento foi visualizada pela Escala Visual Análoga
(VAS). Ao analisar a figura 1, não há diferença significativa entre a eficácia dos dois grupos. Há
um declínio da dor em ambos grupos: declínio de 54,7% no grupo que administrou a pomada de
confrei (verum), e de 10,7% no grupo placebo (placebo) no final da pesquisa. Contudo, a redução
da dor no primeiro grupo foi cinco vezes maior que do grupo placebo.
Além disso, o extrato de confrei em pomada mostrou-se muito bem tolerado e livre de efeitos
adversos sérios; a aplicação de Kytta-Salbe® f não apresentou reações adversas. Dessa maneira, o
estudo clínico demonstra que a aplicação tópica do extrato de raiz de confrei é uma opção eficaz e
segura para o tratamento da osteoartrite em joelhos.
EXEMPLIFICAÇÃO DE FÓRMULA
Confrei - pomada
Confrei.......................................................15,0%
Pomada ....................................................qsp
Mande.....g
Posologia: Uma aplicação a cada 8 horas ou a critério médico.
A formulação contida neste artigo é apresentada como exemplificação, podendo ser modificada a critério médico.
2
FARMACOLOGIA SIMPLIFICADA: Symphytum officinale L
Fármaco
Descrição
Confrei
Nome científico: Symphytum officinale L.
Família: Boraginaceae.
Outros nomes populares: confrey, consólida, consólida-do-cáucaso, consolda,
consolda-maior, consolda-menor, consólida-maior, capim-roxo-da-rússia,
erva-do-cardeal, grande-consolda, leite-vegetal-da-rússia, língua-de-vaca,
orelha-de-asno, orelha-de-burro, orelha-de-vaca. Consuelda (espanhol),
grande consoude (francês), comfrey (inglês), consolida maggiore, sinfito
(italiano).
Constituintes químicos: ácido fólico, ácido ascórbico, ácidos nicotínico, ácido
tânico, ácido galo-tânico, ácido pantotênico, alcalóide alantoína (0,44 a 0,50%
nas folhas e de 0,60 a 2,55% nas raízes), alcalóides pirrolizidínicos (sinfitina,
equimidina e lasiocarpina), amido, aminoácidos essenciais: arginina e
asparagina, carboidratos, caroteno, cianocobalamina, cistina, cálcio, cinzas
(9,06%), colina, consolidina, equimidina, esteróis, fenilamina, ferro, fósforo,
heterosídeos cianogênicos e saponínicos, gomas, histidina, iodo, isoleucina,
lactonas sesquiterpênicas (como a leonitina e as trimetoxicumarinas),
lasiocarpina, leucina, licopsamina, lisina, melonina, manganês, mucilagens,
pirrolizidina, potássio, p roteínas, prolina, próvitamina A, tirosina, resina,
saponinas, sinfitina, sinfito-sinoglossina, taninos, tanino, tirosina, treolina,
triptofano, triterpenos, valina, vitaminas A, B1, B2, B12, C, E e zinco.
Classe Terapêutica
Indicações
Principais
Parte utilizada: rizoma, raiz e folhas adultas (as mais novas podem ser
tóxicas).
Plantas medicinais
Não se sabe o mecanismo pelo qual esta planta atua. Apresenta algumas
propriedades medicinais descritas, porém, ainda não comprovadas:
Adstringente, antianêmica, antiasmática, anticancerígena, antidiabética,
antidiarréica, anti-hemorroidária, antiinflamatória, anti-reumática, béquica,
calmante, cicatrizante, depurativa, desintoxicante, emoliente, expectorante,
hemostática, hidratante, higienizante, laxante, mineralizante, mucilaginosa,
regeneradora celular, tônica.
Contra-indicações
Precauções de Uso
Contra-indicações/cuidados: não usar em gestantes.
A capacidade de acelerar a multiplicação das células se torna um perigo em
potencial, quando em células enfermas. No caso de câncer ou mesmo
inflamação, pode aumentar o tamanho da lesão.
O uso interno pode provocar intoxicação no fígado, câncer, irritações gástricas,
devido aos alcalóides pirrolizidínicos, que também são mutagênicos e
pneumotóxicos. O consumo de leite, carne e mel de animais cronicamente
contaminados pela planta pode também resultar em efeitos deletérios ao
homem.
O MINISTÉRIO DA SAÚDE DO BRASIL PROÍBE O USO INTERNO DO
CONFREI.
Referências:
1.
2.
Confrei. Disponível em:
http://www.plantamed.com.br/ESP/Symphytum_officinale.htm. Acesso em 28 de março de 2007.
Confrei. Disponível em: http://umbuzeiro.cnip.org.br/db/medic/taxa/192.shtml. Acesso em 28 de
março de 2007.
Artigo Técnico Fitoterapia é parte integrante do SAP®, produto exclusivo da Racine Consultores Ltda
3