visualizar - Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo

Programa de TABACO
Ivone Maria Charran – psicóloga
Atraia as mulheres pelo
nariz
Desconfia dos que não fumam: esses não têm
vida interior, não têm sentimentos. O cigarro é
uma maneira disfarçada de suspirar…
Mário Quintana in “Sapato florido”
Tabagismo
>90% dos fumantes começam a
fumar antes dos 19 anos
>50% dos jovens que experimentam o
1º cigarro continuam fumando por
pelo menos 30 anos
Tabagismo
Segundo a Organização Mundial de Saúde:
doença crônica transmissível, através da
propaganda e publicidade;
fator de risco para cerca de 50 doenças;
maior causa isolada evitável de mortes
precoces em todo o mundo;
pandemia
Tabagismo
• principal risco à saúde passível de
prevenção
• 25% redução na expectativa de vida
• doença crônica que requer repetidas
intervenções
• 90% querem parar de fumar
• 80% já tentaram parar
• anualmente, apenas 5% conseguem parar
de fumar por conta própria
Tabaco e outras drogas
• Segundo Martínez-Ortega e colaboradores
(2006), o tabaco tem um papel facilitador para
o uso de cocaína, maconha e outras drogas
ilícitas.
• Estudo em animais: Exposição à nicotina no
período equivalente à pré-adolescência
sensibiliza os animais para o uso de cocaína na
vida adulta.
Lemos,T. e Gigliotti A de P. : Tabagismo e comorbidades psiquiátricas. ABP saúde
In Atualização no tratamento do tabagismo . Gigliotti A. de P. e Presman S., 2006
Tabaco e outras drogas
• Num estudo com escolares entre 12 e 19 anos,
Baumeister e Tossman (2005) observaram
que o uso de tabaco antes dos 13 anos está
associado ao consumo pesado de cocaína,
ecstasy e anfetaminas na vida adulta.
Lemos,T. e Gigliotti A de P. : Tabagismo e comorbidades psiquiátricas. ABP saúde . In
Atualização no tratamento do tabagismo . Gigliotti A. de P. e Presman S., 2006
Tabaco e psicopatologias futuras
• Tabagismo na adolescência parece ser um
marcador para psicopatologias futuras, pois
esta fase da vida é o período de maior
vulnerabilidade neuronal para os efeitos da
nicotina sobre a função sináptica e o
desenvolvimento cerebral.
( Slotkin, T.A., 2002 )
Lemos,T. e Gigliotti A de P. : Tabagismo e comorbidades psiquiátricas. ABP saúde .
In Atualização no tratamento do tabagismo . Gigliotti A. de P. e Presman S., 2006
Componentes do Cigarro
Amônia
(usado em produtos de limpeza)
Propilenoglicol
(Desodorante)
Chumbo
(Tinta de cabelo)
Formol
(Conservante)
Naftalina
(Mata baratas)
Fósforo
(Veneno ratos)
Acetona
(Removedor)
Terebentina
(Dilui tintas)
Butano
(Gás de cozinha)
Alcatrão, Metais Pesados, Substâncias Radioativa
Nicotina
4720 substâncias, pelo menos 40 cancerígenos.
Impacto no meio ambiente
• Maior agente de poluição doméstica
• Difusão homogênea em ambientes fechados
• Desmatamento em larga escala
• Amplo uso de agrotóxicos
• Cura do tabaco: 5% do desflorestamento total
20 cigarros/dia = 1 árvore derrubada a cada 15
dias
Tabagismo Passivo
Tabagismo Passivo
Pelo menos 7 indivíduos não-fumantes
morrem por dia no Brasil por doenças
atribuíveis ao tabagismo passivo. *
Pelo menos 200 mil trabalhadores morrem
por ano em todo o mundo devido à
exposição ao tabagismo passivo. **
3º lugar mortes evitáveis em não
fumantes***
Fonte: * INCA, ** OIT – Organização Internacional do Trabalho
***Fonte: 1-Agência Proteção Ambiental EUA; 2-OMS
Critérios para diagnosticar
dependência
Forte desejo ou compulsão
 Dificuldade para controlar o consumo
 Uso da droga para atenuar os sintomas de abstinência
 Tolerância
 Estreitamento do repertório pessoal de consumo
 Negligência de outros prazeres, interesse em favor da
droga
 Persistência no consumo apesar dos danos sentidos
 Recaída
*preenchimento de pelo menos de 3 dos itens acima
Nicotina
DROGA ESTIMULANTE – aumenta
a
atividade mental. Afeta o cérebro, fazendo
com que funcione de forma mais acelerada.
Ex. nicotina, cafeína, anfetamina, cocaína,
crack.
Como age a nicotina no cérebro
*Atinge o cérebro entre 7 a 19 seg.
*Propaga-se por todas as áreas, centros
até córtex.
*Age sobre o sistema de recompensa
cerebral
Efeito da Nicotina no organismo
 Diminui o calibre dos vasos sangüíneos
 Aumenta o ritmo cardíaco
 Aumenta a pressão arterial
 Aumenta a adesividade plaquetária
 Aumenta o depósito de colesterol
 Aumenta a força das contrações cardíacas
 Aterosclerose (CO e Nicotina)
Doenças tabaco relacionadas
 Doença coronariana (25%)
Angina e infarto do miocárdio
 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (85%)
Bronquite e enfisema pulmonar
 Câncer (30%)
Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim,
bexiga, colo de útero, estômago e fígado
 Doença cerebrovascular (25%)
Derrame cerebral(AVC)
Outras doenças
 Aterosclerose
 Tromboangeíte obliterante
 Hipertensão arterial
 Infecções respiratórias
 Leucemia
 Catarata
 Menopausa precoce
 Disfunção erétil
Dependência da nicotina
• Dependência Física
• Dependência Psicológica
• Automatismos
Sintomas de Abstinência
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depressão
distúrbio do sono
irritabilidade/ agitação/impaciência
prisão de ventre
sudorese
tontura
dor de cabeça
dificuldade de concentração
ansiedade
aumento do apetite e ganho de peso
fissura pelo tabaco
Quanto tempo dura?
• Tem um tempo limitado
• Relação com a dependência à nicotina
• Não acontece com todos os fumantes
• Sinais do restabelecimento do organismo
Fissura
• Vontade de fumar não dura mais que 5
minutos
• Diminui aos poucos
• Pode voltar a qualquer momento ou pode
não voltar!!!
Dicas para resistir ao desejo de fumar
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Ficar sem cigarro
Beber muita água ou suco
Fazer atividades físicas
Respirar profundamente
Escovar os dentes imediatamente após as refeições
Recusar cigarros ofertados por amigos
Renovar seus propósitos em não fumar
Evitar tomar café
Vontade de fumar não dura mais que 5 minutos
Ficar longe da presença da droga
Evitar lugares / pessoas que fumam
Teste de Fagerström
1- Quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
Dentro de 5 minutos = 3
De 6 a 30 minutos = 2
De 31 a 60 minutos = 1
Mais de 60 minutos = 0
2 - Você acha difícil não fumar em lugares proibidos?
Sim = 1
Não = 0
3 - Qual o cigarro do dia é mais difícil de não fumar?
O primeiro da manhã = 1
Os outros = 0
Teste de Fagerström
4 - Quantos cigarros você fuma por dia? (anotar nº de cigarros)
31 ou mais = 3
21 a 30 = 2
11 a 20 = 1
10 ou menos = 0
5 - Você fuma mais frequentemente pela manhã?
Sim = 1 / Não = 0
6 - Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar na cama a
maior parte do tempo?
Sim = 1 / Não = 0
INTERPRETAÇÃO
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = médio
6 - 7 pontos = elevado
8 - 10 pontos = muito elevado
Como tratar o
tabagismo?
Trabalho em equipe
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
Clínico
Enfermeiro
Psicólogo
Nutricionista
Dentista
Fisioterapeuta
Assistente Social
Psiquiatra
Trabalho em equipe
• Trabalho comum e trabalho específico.
É possível parar de fumar!!!
• Apoio grupal
• Ajuda medicamentosa
Apoio Grupal
2 motivações
sem faltas
8 sessões
semanais
Entrevista + abertura
de prontuário
Retorno Mensal
Por um ano
sessões quinzenais
Apoio Grupal
20 participantes, no máximo
Apoio psicológico
Apoio nutricional + kit fissura
Apoio médico: prescrição
Livros do Inca
Apoio enfermagem: monoximetria, PA,
peso, altura
Duração do tratamento : 1 ano
MUITO OBRIGADA!
VII. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Referencias Bibliográficas
-INCA Instituto Nacional do Câncer e Ministério da Saúde – Manual Ajudando seu paciente a deixar
de fumar . Rio de Janeiro , 1997.
-______ , Secretaria de Estado da Saúde , Centro de Referência de Álcool Tabaco e Outras Drogas ,
Programa Nacional de Controle do Tabagismo . Apostila Curso Abordagem Intensiva ao Fumante
São Paulo - 2006.
-Ministério da Saúde , Organização Pan-Americana da Saúde/ OMS Tabagismo e pobreza: um círculo
vicioso. A convenção-quadro de Controle de tabaco: uma resposta. Brasília, 2004.
-ROSEMBERG, José . Pandemia do Tabagismo Enfoques históricos e atuais . Secretaria de saúde do
Estado de São Paulo , São Paulo, 2002.
-______ . Nicotina : Droga Universal . Centro de Vigilância Epidemiológica “ Prof. Alexandre
Vranjac”, 2003.
www.cigarro.med.br/cap21.htm ( acesso em 10/04/2007)
www.cigarro.med.br/cap33.htm ( acesso em 16/03/2007
www.alberteinstein (acesso em 25/03/2007)
www.puros.pt (acesso em 17/08/2006)
www.inca.gov.br (acesso em 05/09/2006)
www.anvisa.gov.br/tabaco/embalagem.htm - 90k (acesso em 10/08/2006)
www.unicamp.br/unicamp/unicamp (acesso em 13/08/2006)