Cateterização de Veias Centrais

Tipo Documental
ProcedimentoAssistencial
Título Documento
Cateterização de Veias Centrais
Cateterização de Veias Centrais
Definição
Colocação de cateteres em veias centrais através de punção percutânea guiada por ultrassonografia
com finalidade de infusão de soluções ou medicamentos ou de monitorização de pressão venosa central
ou da saturação venosa central.
Objetivos
Possibilitar acesso a veias centrais.
Indicação / Contra-Indicação
Para pacientes que não tenham acesso venoso periférico, que necessitem de medicação/solução de uso
exclusivo em veia central ou para medida de pressão venosa central e/ou da saturação venosa central.
Nas condições de urgência a indicação é feita pelo médico intensivista e nas eletivas deve contar com
anuência do médico assistente. O procedimento está contra-indicado pela presença de coagulopatia
(exceto se realizado pela veia jugular externa), nas deformidades anatômicas graves ou ainda por falta
de colaboração do paciente que tem contra-indicação para ser sedado.
Responsáveis
Médico intensivista e enfermagem da unidade.
Diretoria
Espécie
ASSISTENCIAL
PRATICA MEDICA
Código Legado
Código do Documento
ACTIA.PR.ES.027
PR.ASS.MEDI.533.10
Versão
10
Elaborador
Revisor
Parecerista
Nelson Akamine e
Milton Rodrigues
Junior
Tatiana Mohovic
MEDICO
Status
Aprovado
Data Criação
Data Revisão
03/09/1999
09/04/2015
Aprovado por
Data Aprovação
09/04/2015
Especialidade
Leonardo Jose
Rolim Ferraz |
Guilherme de
Paula Pinto
Schettino
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
ProcedimentoAssistencial
Título Documento
Cateterização de Veias Centrais
Orientação ao Paciente Pré-Procedimento
Quando pertinente notificar ao paciente/familiar um resumo do procedimento: indicação,
riscos/benefícios e como colaborar para que o procedimento tenha sucesso. Alertar sobre o desconforto
esperado pelo decúbito adotado, pela punção e manipulação do local selecionado. Solicitar assinatura
de consentimento informado.
Material
Procedimento de enfermagem.
Descrição dos Procedimentos
Nota1: O material deve estar previamente preparado pela enfermagem, conforme procedimento
específico:
Nota2: Sempre que possível realizar punção guiada por ultrassonografia
1. Avaliar o risco do procedimento e escolher o melhor acesso considerando:
 Presença ou não de coagulopatia, corrigindo suas alterações quando indicado
 Acessos difíceis por deformidades ou punções prévias
 Colaboração do paciente
2. Paramentar com máscara, avental e luvas;
3. Realizar antissepsia;
Diretoria
Espécie
ASSISTENCIAL
PRATICA MEDICA
Código Legado
Código do Documento
ACTIA.PR.ES.027
PR.ASS.MEDI.533.10
Versão
10
Elaborador
Revisor
Parecerista
Nelson Akamine e
Milton Rodrigues
Junior
Tatiana Mohovic
MEDICO
Status
Aprovado
Data Criação
Data Revisão
03/09/1999
09/04/2015
Aprovado por
Data Aprovação
09/04/2015
Especialidade
Leonardo Jose
Rolim Ferraz |
Guilherme de
Paula Pinto
Schettino
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
ProcedimentoAssistencial
Título Documento
Cateterização de Veias Centrais
4. Selecionar o tipo de cateter a ser empregado: preferencialmente cateteres de lúmen simples e menor
calibre. Os cateteres de lúmens múltiplos devem ser utilizados para nutrição parenteral ou uso de drogas
vasoativas;
5. Preparar o campo cirúrgico;
6. Escolher o sítio de acordo com a experiência do médico, condições anatômicas e conveniências do
quadro clínico; dar preferência para veia jugular anterior para punção guiada por ultrassonografia.
7. Anestesiar o local com lidocaína a 2%;
8. Posicionar preferencialmente o paciente em decúbito de Trendelemburg no momento que estiver
pronto para a punção. Esta posição facilita a punção de veia jugular e reduz o risco de embolia gasosa.
Nos pacientes em que houver contra-indicação ou falta de colaboração para decúbito de Trendelemburg,
posicioná-lo em DDH tomando precauções para reduzir o risco de embolia gasosa. Deve-se ter especial
cuidado com pacientes respirando espontaneamente, quando além de posicioná-los em Trendelemburg,
deve-se solicitar, quando possível, que realizem manobra de Valsalva no momento da punção (depende
da técnica utilizada), dilatação do subcutâneo e posicionamento do cateter sobre o fio guia.
Deve-se também sempre manter ocluído o sítio de punção por meio de compressão digital entre as
etapas da técnica de Seldinger. Dessa forma, minimiza-se, além do risco de embolia gasosa, o de
formação de hematomas locais.
9. Proceder cateterização venosa de acordo com o sítio escolhido e o tipo de cateter a ser empregado;
utilizando sempre a ultrassonografia para guiar a punção.
10. Proceder fixação com ponto cirúrgico;
11. Exame físico sumário para identificar complicações precoces;
12. Solicitar radiografia de controle para verificação de posicionamento correto e complicações
imediatas, quando pertinente;
Orientação Familiar / Paciente Pós-Procedimento
Notificar sobre o resultado do procedimento. Alertar sobre a possibilidade de dores e hematoma no local
manipulado e a possibilidade de usar analgésicos.
Diretoria
Espécie
ASSISTENCIAL
PRATICA MEDICA
Código Legado
Código do Documento
ACTIA.PR.ES.027
PR.ASS.MEDI.533.10
Versão
10
Elaborador
Revisor
Parecerista
Nelson Akamine e
Milton Rodrigues
Junior
Tatiana Mohovic
MEDICO
Status
Aprovado
Data Criação
Data Revisão
03/09/1999
09/04/2015
Aprovado por
Data Aprovação
09/04/2015
Especialidade
Leonardo Jose
Rolim Ferraz |
Guilherme de
Paula Pinto
Schettino
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
ProcedimentoAssistencial
Título Documento
Cateterização de Veias Centrais
Desempenho Esperado
Manter índice de ocorrência de pneumotórax menor do que 2%.
Pontos Críticos / Riscos
1. Identificar as contra-indicações;
2. Tomar medidas para evitar complicações, identificando-as precocemente quando acontecerem;
3. Vigiar a permeabilidade;
4. Promover a retirada do cateter em menor tempo possível
Cuidados na troca do cateter por Fio guia ou Retirada do cateter
Para se realizar os procedimentos de troca do cateter por fio guia ou para a retirada do cateter, o
paciente também deverá ser posicionado em Decúbito de Trendelemburg para que se reduza os riscos
de embolia gasosa. Além do posicionamento, nos pacientes em respiração espontânea, deverá ser
solicitado, sempre que possível,que realizem manobra de Valsalva no momento da troca ou retirada.
Vide detalhamento do procedimento de troca de cateter por fio guia em documento específico.
Registro
Evolução médica, prescrição médica e Folha de Controle Diário.
Preencher formulário específico de controle das cateterizações venosas centrais
Referências
Aun R, Bub RF, Deustch CR, Kauffman P. - Acessos vasculares. In: Knobel E. Condutas no Paciente
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Código Legado
Código do Documento
ACTIA.PR.ES.027
PR.ASS.MEDI.533.10
Versão
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Elaborador
Revisor
Parecerista
Nelson Akamine e
Milton Rodrigues
Junior
Tatiana Mohovic
MEDICO
Status
Aprovado
Data Criação
Data Revisão
03/09/1999
09/04/2015
Aprovado por
Data Aprovação
09/04/2015
Especialidade
Leonardo Jose
Rolim Ferraz |
Guilherme de
Paula Pinto
Schettino
DOCUMENTO OFICIAL
Tipo Documental
ProcedimentoAssistencial
Título Documento
Cateterização de Veias Centrais
Grave. São Paulo: Atheneu, 1994: 231 -240.
Perez MDCJ, Amaral JLG - Cateterização venosa central e pulmonar. In: Frisoli Jr A, Lopes AC, Amaral
JLG, Ferraro JR, Blum VF, eds. Emergências: manual de diagnóstico e tratamento. São Paulo: Sarvier,
1995: 551 - 556.
Elementos operacionais D3 - "Controle de Processos" do Manual da Qualidade do CTI - Adulto.
Anexos
Relaciona-se com procedimento de Enfermagem.
Links
Descrição Resumida da Revisão
Revisão texto.
Tatiana Mohovic (08/04/2015 05:12:27 PM) - Documento que descreve a passagem de cateteres
centrais
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Nelson Akamine e
Milton Rodrigues
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Status
Aprovado
Data Criação
Data Revisão
03/09/1999
09/04/2015
Aprovado por
Data Aprovação
09/04/2015
Especialidade
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Rolim Ferraz |
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