INSTITUTO MARIA RANULFA LTDA PROF. LEANDRO SILVA MORO BIOESTATÍSTICA BACHARELADO EM ENFERMAGEM - NOTURNO UBERLÂNDIA - MG 1º SEMESTRE 2017 PROF. LEANDRO SILVA MORO BIOESTATÍSTICA Material Didático correspondente à disciplina Bioestatística, componente curricular do 3º Período do Curso de Bacharelado em Enfermagem da Faculdade FATRA. UBERLÂNDIA - MG 1º SEMESTRE 2017 PONTO DE PARTIDA Florence Nightingale (1820-1910) e os Gráficos Estatísticos Florence Nightingale nasceu em Villa Colômbia, próximo de Florença, Itália, no dia 12 de maio de 1820 e morreu em 13 de agosto de 1910 na Inglaterra. Seus pais eram de origem britânica e estavam viajando pela Europa quando ela nasceu. Florence Nightingale foi uma das pioneiras na utilização dos gráficos estatísticos. É inegável a importância que os gráficos estatísticos adquiriram nos dias de hoje, nas mais variadas áreas do conhecimento, principalmente em virtude da existência de diversos aplicativos computacionais relativamente simples de serem operados. Isso se deve a seu grande poder de concisão e forte apelo visual. Nos livros, revistas, jornais e relatórios, os gráficos são de fácil entendimento para a maior parte das pessoas. Geralmente são considerados até mais compreensíveis do que as tabelas. Além de serem utilizados como meio rápido e fácil de comunicação, os gráficos estatísticos também são úteis na busca de padrões de comportamento e relações entre variáveis, na descoberta de novos fenômenos, na aceitação ou rejeição de hipóteses, etc. Florence Nightingale apresentou, desde cedo, uma forte inclinação para o estudo da Matemática. Gostava de indicar por números tudo que pudesse ser registrado, tal como distâncias, tempos de viagem, orçamentos, etc. No entanto, Nightingale sofreu forte oposição dos pais, que, por fim, cederam aos anseios da filha. Assim, ela conseguiu realizar seus sonhos de estudo e ainda preparou-se para exercer a Enfermagem. Ela é frequentemente lembrada como uma das fundadoras da profissão de enfermeira e reformadora dos sistemas de saúde. Atuou como enfermeira-chefe do Exército britânico de 1854 a 1860, durante a Guerra da Crimeia (Inglaterra, França e Turquia se uniram contra a Rússia por problemas territoriais), na qual constatou que a falta de higiene e as doenças hospitalares matavam grande número de soldados internados. Conseguiu, com suas reformas, reduzir significativamente a taxa de mortalidade no hospital onde atuou. Famosa pelo seu talento profissional passou a trabalhar ativamente pela reforma dos sistemas de saúde e pelo desenvolvimento da Enfermagem. Em 1860, publicou seu livro mais importante, “Notas sobre Enfermagem”, no qual enfatizou os modernos princípios da Enfermagem. Florence Nightingale utilizou-se dos dados estatísticos, quer em forma de tabelas, quer em forma de gráficos, como ferramenta para suas atividades de reforma na área de saúde. A base para a utilização do ferramental estatístico ela possuía, em virtude do conhecimento prévio de Matemática e da habilidade para trabalhar com números, além do conhecimento dos aspectos médicos ligados à sua atividade. Ela utilizou os gráficos estatísticos (gráfico de frequência, frequências acumuladas, histogramas e outros) com a finalidade de expressar suas ideias para membros do Exército e do governo. Seus gráficos foram tão criativos que se constituíram num marco do desenvolvimento da Estatística. Seu trabalho foi tão importante que, em 1858, ela foi a primeira mulher eleita membro da Associação Inglesa de Estatística. Durante a Guerra Civil Americana Nightingale foi conselheira de saúde nos Estados Unidos, na área militar. Também trabalhou como conselheira de saúde do governo britânico no Canadá. Em 1883, recebeu uma condecoração (Cruz Vermelha Real) da rainha Vitória por seus relevantes serviços prestados à saúde. Em 1907 foi a primeira mulher a receber das mãos do rei Eduardo VII a Ordem do Mérito. Faleceu em Londres em agosto de 1910 aos 90 anos. Fonte: Florence Nightingale e os Gráficos Estatísticos. Matemática, Física, Ciências e afins: o baricentro da mente. Disponível em: <http://obaricentrodamente.blogspot.com.br/2014/06/florencenightingale-e-os-graficos_7.html>. Acesso em: 18 jun. 2016. [Adaptado]. SUMÁRIO CONSIDERAÇÕES INICIAIS .............................................................................................. 06 1 PLANO DE ENSINO .......................................................................................................... 08 1.1 Ementa...................................................................................................................... 08 1.2 Objetivos Gerais ....................................................................................................... 08 1.3 Conteúdo Programático ............................................................................................ 08 1.4 Estratégias de Ensino-Aprendizagem ...................................................................... 09 1.5 Recursos de Ensino-Aprendizagem ......................................................................... 09 1.6 Avaliação ................................................................................................................. 09 1.7 Referências ............................................................................................................... 10 1.8 Filmografia ............................................................................................................... 10 2 NOÇÕES BÁSICAS DE BIOESTATÍSTICA .................................................................... 13 2.1 Atividade Prévia 01: Por que estudar Bioestatística? .............................................. 13 2.2 Considerações de Andamento .................................................................................. 13 2.3 Conceitos Básicos de Bioestatística ........................................................................ 15 2.4 Atividade 1: Exercícios ........................................................................................... 18 2.5 Abuso da Estatística 1 .............................................................................................. 23 2.6 TAE 01: Desafio 1 ................................................................................................... 24 3 DISTRIBUIÇÃO DE DADOS EM TABELAS E GRÁFICOS ........................................... 25 3.1 Considerações de Andamento .................................................................................. 25 3.2 Organização de Dados Quantitativos ...................................................................... 26 3.2.1 Tabela de Grupamento Simples .................................................................. 27 3.2.2 Tabela de Grupamento por Intervalo de Classe .......................................... 29 3.2.3 Gráficos ....................................................................................................... 31 3.3 Atividade 2: Exercícios ............................................................................................ 36 3.4 Abuso da Estatística 2 .............................................................................................. 44 3.5 TAE 02: Desafio 2 ................................................................................................... 45 4 MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL (MTC) OU DE POSIÇÃO ............................... 47 4.1 Atividade Prévia 02: Como interpretar estatísticas “vitais”? ................................... 47 4.2 Considerações de Andamento .................................................................................. 47 4.3 Média Aritmética ( X ) ........................................................................................... 47 4.4 Mediana (md) ........................................................................................................... 49 4.5 Moda (Mo) ............................................................................................................... 54 4.6 Comparação entre Média, Mediana e Moda ........................................................... 55 4.7 Atividade 3: Exercícios ............................................................................................ 56 4.8 Abuso da Estatística 3 .............................................................................................. 63 4.9 TAE 03: Desafio 3 ................................................................................................... 69 5 MEDIDAS DE DISPERSÃO OU DE VARIABILIDADE ................................................ 65 5.1 Atividade Prévia 03: Como aplicar resultados dos estudos estatísticos aos pacientes? ........................................................................................................................................ 65 5.2 Considerações Andamento ....................................................................................... 65 5.3 Variância (s2)............................................................................................................ 66 5.4 Desvio Padrão .......................................................................................................... 67 5.5 Coeficiente de Variação (CV) ................................................................................ 67 5.6 Atividade 4: Exercícios ............................................................................................ 70 5.7 Abusos da Estatística 4............................................................................................. 80 5.8 TAE 04: Desafio 4 ................................................................................................... 80 6 ANÁLISE BIOESTATÍSTICA DOS DADOS DO SIAB, SIM, SINASC, SISVAN, SINAM ............................................................................................................................................... ..82 6.1 Considerações de Andamento ............................................................................... ..82 6.2 Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) ............................................... ..82 6.3 Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) ............................................... ..86 6.4 Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) .................................. ..89 6.5 Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) ................................... ..91 6.6 Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) .............................. ..91 6.7 Abusos da Estatística 5........................................................................................... ..94 7 NOÇÕES DE PROBABILIDADE ..................................................................................... ..96 7.1 Atividade Prévia 04: Qual é a probabilidade de você estar aqui na FATRA cursando a disciplina Bioestatística? ........................................................................................... ..96 7.2 Algumas Considerações ......................................................................................... ..96 7.3 Probabilidade (p) ................................................................................................... ..96 7.4 Regras de Probabilidades ...................................................................................... ..97 7.5 Atividade 5: Exercícios ......................................................................................... ..99 7.6 Abuso da Estatística 6 ............................................................................................ 105 8 AMOSTRAGEM ................................................................................................................ 107 8.1 Algumas Considerações ........................................................................................ 107 8.2 Principais Técnicas de Amostragem Probabilística .............................................. 108 8.3 Principais Técnicas de Amostragem Não-Probabilística ....................................... 110 8.4 Atividade 6: Exercícios .......................................................................................... 112 9 EXERCÍCIOS SUPLEMENTARES ................................................................................. 117 9.1 Exercícios de Fixação ............................................................................................ 117 9.2 Questões Simulado FATRA................................................................................... 123 CONSIDERAÇÕES DE PROSSEGUIMENTO .................................................................. 130 AVALIAÇÃO REFLEXIVA DO TRIPÉ DISCIPLINA-PROFESSOR-DISCENTE.......... 131 PARA REFLETIR ................................................................................................................. 132 REFERÊNCIAS ................................................................................................................... 133 6 CONSIDERAÇÕES INICIAIS Caro(a) acadêmico(a), este material didático corresponde à parte da disciplina Bioestatística, pois o mesmo não dispensa consulta às Referências indicadas no item 1.7 das páginas 9 e 10 e nem as outras indicações do professor presentes no Contrato de Alinhamento de Expectativa. Porém, acredita-se que é preciso começar o estudo da disciplina respondendo as seguintes perguntas: o que é (Bio)Estatística? Por que estudar isso? Em linhas gerais a estatística é um ramo da matemática aplicada. Contudo, em sua essência, a palavra estatística tem mais de um sentido. No singular se refere à teoria estatística e ao método pelo qual os dados são analisados. Enquanto que no plural, refere-se às estatísticas descritivas, média, mediana, desvio-padrão, que são medidas obtidas a partir de dados selecionados. Sabe-se que a utilização da Estatística pelas diversas áreas Biomédicas tem crescido de forma significativa nos últimos anos a ponto de ter dado origem ao termo Bioestatística. Sendo assim, tal disciplina consiste na aplicação da Estatística aos fenômenos biológicos, campo do conhecimento no qual a Enfermagem está inserida. Nesse sentido, pesquisas mostram que trata-se de um instrumento extremamente útil no planejamento de estudos, na organização e interpretação de dados. Em minúcias, a Bioestatística: auxilia na escolha das situações experimentais e da quantidade de indivíduos necessários a serem examinados; permite organizar, classificar e descrever as informações em tabelas, gráficos e outros recursos visuais; e possibilita trabalhar as informações, por meio do estabelecimento de hipóteses e elaboração de conclusões. Para tanto, o presente material, construto de 3 anos de trabalho do docente da disciplina, procura compilar notas de aula, exemplos, exercícios e desafios que serão trabalhados no semestre. No entanto, esta apostila não possui nenhuma pretensão de originalidade. Pois, aqui apresenta-se conhecimentos estabelecidos e amplamente expostos por muitos autores: Callegari-Jacques (2003), Doria Filho (1999), Pagano e Gauvreau (2006), Siqueira (2002), Vieira (2003), entre outros. Por fim, acredita-se que o estudo da disciplina possibilite a você: adquirir conhecimentos estatísticos básicos que proporcionem meios de compreensão e resolução de problemas relacionados com a Enfermagem nas disciplinas do curso; aplicar esses conhecimentos no desenvolvimento de atividades profissionais onde se faça necessário; desenvolver habilidade(s) cognitiva(s) para que você possa contextualizar na sua prática profissional a teoria estatística em benefício da melhoria dos serviços prestados a sociedade; 7 entender de Bioestatística para que se possa compreender e pensar criticamente os resultados das pesquisas científicas na área de atuação. Então, já experimentou acreditar em você? Tente... Você não faz ideia do que é capaz! Bons estudos! Prof. Leandro Silva Moro 8 FACULDADE FATRA DE UBERLÂNDIA - MG INSTITUTO EDUCACIONAL MARIA RANULFA LTDA Av. Paes Lemes, 485, Uberlândia – MG, Fone: (34) 3229-0006 Entidade Promotora: Faculdade do Trabalho - FATRA Curso: Bacharelado em Enfermagem Disciplina: Bioestatística Carga Horária: 60 horas-aula Semestre: 2017-1 Professor(a) Responsável: Me. Leandro Silva Moro 1 PLANO DE ENSINO 1.1 EMENTA Noções básicas de Bioestatística. Distribuição de dados em tabelas e gráficos. Medidas de posição e de dispersão. Noções de Probabilidades e de distribuições de probabilidade. Amostragem e Distribuições amostrais. A Estatística e sua relação com a saúde: os indicadores bioestatísticos na saúde. Os métodos científico e estatístico: coleta dos dados, apuração dos dados, apresentação dos dados e análise estatística. 1.2 OBJETIVOS GERAIS Apresentar e discutir conhecimentos estatísticos básicos que proporcionem meios de compreensão e resolução de problemas relacionados com a Bioestatística em outras disciplinas do curso, como também aplicar esses conhecimentos no desenvolvimento de atividades profissionais onde se fizer necessário; Introduzir conceitos básicos de Estatística essenciais na produção e leitura de trabalhos científicos na área da saúde; Avaliar de forma crítica os resultados estatísticos apresentados em artigos da área da saúde; Capacitar os acadêmicos para análise de dados referentes a pesquisas da área da saúde e para interpretar de forma adequada os resultados. 1.3 CONTEÚDO PROGRAMÁTICO Noções básicas de Bioestatística: conceitos e implicações; Distribuição e Análise de dados em tabelas e gráficos; Medidas de posição: média, mediana e moda; Medidas de dispersão: desvio-padrão; variância e coeficiente de variação; Introdução à Probabilidade: Noções de Probabilidades; e distribuições de Probabilidade; Amostragem e Distribuições amostrais. 9 1.4 ESTRATÉGIAS DE ENSINO-APRENDIZAGEM Aulas Expositivas Dialógicas: pautadas no desenvolvimento de habilidades cognitivas, aquelas relacionadas à organização e ao uso do conhecimento; Identificação de ideias prévias e representações sociais do(a)s discentes; Utilização de atividades em grupo para que haja cooperação, discussão, posicionamentos, questionamentos e consequentemente aprendizagem; Introdução de “novas ideias” capazes de esclarecer, fomentar e, se possível resolver, o conflito cognitivo; Apresentação de Situações-Problema; reportagens comentadas; vídeos de curta-metragem e documentários com o intuito de mobilizar o acadêmico à reflexão e à aplicação de conhecimentos; Proposição de exercícios em sala de aula no estilo do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (ENADE); Adoção do Trabalho Acadêmico Efetivo (TAE): uso de artigos científicos indicados pelo professor; sugestão de documentários; situações problema. O(A)s discentes fazem a leitura dos materiais e elaboram questionamentos e comentários (Atividade Extraclasse). Em seguida, em sala de aula haverá uma socialização da atividade; Prova escrita: consiste em questões dissertativas e objetivas no estilo do Exame Nacional de Desempenho de Estudantes (ENADE). Tais questões visam desenvolver no(a) aluno(a) a capacidade de expressar suas ideias por escrito, de forma clara e correta, aperfeiçoando sua capacidade de síntese, estimulando sua criatividade, criticidade e seu raciocínio lógico; Atividades na Modalidade EAD sob responsabilidade de um tutor. 1.5 RECURSOS DE ENSINO-APENDIZAGEM Apostila preparada pelo docente da disciplina; Data show; Quadro e giz; Discussões e debates em sala de aula; Vídeos abordando conteúdos da disciplina; Estudos de casos. 1.6 AVALIAÇÃO A avaliação será processual por meio de discussões dos conteúdos abordados em aula, atividades escritas, além das atividades institucionais relacionadas a seguir. Salienta-se que a avaliação deve priorizar os aspectos formativos em detrimento da ótica seletiva, não que esta não exista. Assim, os critérios de avaliação incluem a clareza da exposição e o conteúdo buscado na transmissão da exposição/argumentação. Em minúcias adotar-se-á os seguintes instrumentos/atividades de Avaliação: Avaliação do 1º Bimestre (Prova Escrita): (Valor: 20,0 pontos); Avaliação do 2º Bimestre (Prova Escrita): (Valor: 30,0 pontos); Atividades Avaliativas Prévias e em Sala de Aula: (Valor: 5,0 pontos); Trabalho Acadêmico Efetivo (TAE) (Complementação da CH – Hora Relógio): (Valor: 5,0 pontos); Participação em Atividades e Eventos Acadêmicos Internos: (Valor: 10,0 pontos); Simulado ENADE: (Valor: 10,0 pontos); Mostra Científica (Interdisciplinar): (Valor: 10,0 pontos); Atividades na Modalidade EaD: (Valor: 10,0 pontos); 10 Serão aprovados o(a)s acadêmico(a)s que obtiverem no mínimo de 60% de aproveitamento e presença mínima de 75%. 1.7 REFERÊNCIAS Bibliografia Básica: CALLEGARI-JACQUES, Sidia M. Bioestatística: princípios e aplicações. Porto Alegre: Artmed, 2003. 255 p. MOORE, S. David. A estatística básica e sua prática. Tradução de: The basic practice of statistics. 3. ed. Rio de Janeiro: LTC, 2005. 658 p. [Acompanhado de CD-ROM]. PAGANO, Marcello; GAUVREAU, Kimberlee. Princípios de Bioestatística. 2. ed. São Paulo: Thomson, 2006. 506 p. Bibliografia Complementar: COSTA NETO, Pedro Luiz de Oliveira. Estatística. 2. ed. São Paulo: Edgard Blücher, 2002. 265 p. FONSECA, Jairo Simon da; MARTINS, Gilberto de Andrade; TOLEDO, Geraldo Luciano. Estatística aplicada. 2. ed. São Paulo: Atlas, 2013. 267 p. MAGALHÃES, Marcos Nascimento; LIMA, Antonio Carlos Pedroso de. Noções de probabilidade e estatística. 6. ed. São Paulo: Edusp, 2005. 391 p. MARTINS, Gilberto de Andrade. Estatística Geral e Aplicada. 5.ed. rev. ampl. São Paulo: Atlas, 2014. 399 p. VIEIRA, Sonia. Bioestatística: tópicos avançados: testes não paramétricos, tabelas de contingência e análise de regressão. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2003. 216 p. 1.8 FILMOGRAFIA Quebrando a Banca. Direção: Robert Luketic. Gêneros: Drama, Suspense. Nacionalidade: EUA. 2008. Duração: 2h 02min. Foco de Análise: em que medida a matemática (temida ou não) desempenha papel fundamental, tanto para aqueles que a amam quanto para aqueles que a odeiam? Uma Mente Brilhante. Direção: Ron Howard. Gênero: Drama. Nacionalidade: EUA. 2002. Duração: 2h 15min. Foco de Análise: qual é a relação que se pode estabelecer do filme com a disciplina, o seu curso e a sua trajetória de estudante? O Preço do Desafio. Direção: Ramón Menéndez. Gênero: Drama. Nacionalidade: EUA. 1988. Duração: 1h 42min. Foco de Análise: qual é o seu desafio? Ele tem custo ou preço? 11 Gênio Indomável. Direção: Gus Van Sant. Gênero: Drama. Nacionalidade: EUA. 1998. Duração: 2h 06min. Foco de Análise: Acredita-se que o argumento central do filme reside em questões como: Seres humanos dotados de genialidade possuem formas diferenciadas de conceber o mundo? A genialidade, a inteligência é algo inato nos indivíduos, ou algo desenvolvido sistematicamente por estratégias educacionais? Em que medida a educação formal limita a capacidade criativa e cognitiva dos educandos na apreensão/compreensão do mundo? ____________________________ Coordenador (a) Pedagógico _______________________________ Professor Responsável “Uma grande descoberta envolve a solução de um grande problema, mas há uma semente de descoberta na solução de qualquer problema. Seu problema pode ser modesto; porém, se ele desafiar a sua curiosidade e fizer funcionar a sua capacidade inventiva, e caso você o resolva sozinho, então você poderá experimentar a tensão e o prazer do triunfo da descoberta”. George Polya (1887 - 1985), matemático húngaro OBSERVAÇÕES: Artigos Sugeridos Tipos de Estudos Clínicos. II. Estudos de Coorte [82]. FERNANDES, Susana M.; CARNEIRO, António Vaz. Tipos de Estudos Clínicos. II. Estudos de Coorte [82]. Revista Portuguesa de Cardiologia, Lisboa, v. 24, n. 9, p. 1151-1158, 2005. Disponível em: <http://www.spc.pt/DL/RPC/artigos/75.pdf>. Acesso em: 03 fev. 2015. Foco de Análise: procurar avaliar os dados de um estudo considerando indagações como: Qual a hipótese em estudo? Qual o desenho do estudo? Qual a amostra em estudo? Qual a exposição em estudo? Qual a doença a que se pretende associar a exposição? Como foi efetuado o seguimento? Como foi efetuada a análise estatística? Avaliação da qualidade dos ensaios clínicos aleatórios em terapia intensiva. GONÇALVES, Giulliano Peixoto. Avaliação da qualidade dos ensaios clínicos aleatórios em terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Maceió, v. 21, n. 1, p. 45-50, 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbti/v21n1/v21n1a07.pdf>. Acesso em: 03 fev. 2015. Foco de Análise: O uso do método estatístico usado nessa pesquisa é imprescindível e particularmente adequado para transmitir as conclusões científicas do estudo? Estudos clínicos sobre úlcera por pressão. SOUZA, Thaís Sanglard de. Estudos clínicos sobre úlcera por pressão. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v. 63, n. 3, p. 470 - 476, maio-jun 2010. 12 Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/reben/v63n3/a20v63n3.pdf>. Acesso em: 03 fev. 2015. Foco de Análise: O método estatístico usado nessa pesquisa está claro, isto é, foi descrito e justificado o seu emprego? Relação de Links Pesquisas Associação Brasileira de Estatística: http://www.redeabe.org.br/site/ Biblioteca Virtual em Saúde: http://www.bireme.br/php/index.php Canal do Ensino: http://canaldoensino.com.br/blog Ciência, Cuidado e Saúde: http://www.periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude Domínio Público: http://www.dominiopublico.gov.br Florence em Revista: http://florenceemrevista.florence.edu.br/ Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia (IBICT): http://www.ibict.br Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS): http://lilacs.bvsalud.org/ Oficina de Bioestatística: http://bioestatisticas.wixsite.com/bioestatisticas Portal Periódicos CAPES: http://www.periodicos.capes.gov.br Revista Brasileira de Enfermagem: http://www.scielo.br/ Scielo: http://www.scielo.org/php/index.php Scielo Livros: http://books.scielo.org ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 13 2 NOÇÕES BÁSICAS DE BIOESTATÍSTICA 2.1 Atividade Prévia 01: Por que estudar Bioestatística? Procurar uma reportagem ou artigo que utiliza o método estatístico e analisar a importância das medidas estatísticas para o entendimento do assunto em questão tendo em vista a sua profissão, enfermeiro(a). Fazer em dupla, um resumo, à tinta ou digitado, de no máximo uma lauda e entregar para o professor. Indicar corretamente a fonte de pesquisa segundo as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT). 2.2 Considerações de Andamento No século XVIII a palavra Estatística foi cunhada pelo acadêmico alemão Godofredo Achenwall (1719-1772); contudo, há indícios da utilização da estatística como suporte para a tomada de decisões desde a antiguidade, antes de Cristo. Conforme foi assinalado a palavra Estatística consiste em um ramo da Matemática Aplicada e teve origem na contagem dos fenômenos vitais como mortes, nascimentos, doentes etc. Enquanto o termo Bioestatística: aplicação da estatística aos fenômenos biológicos. Isso se justifica porque pesquisas na área da saúde utilizam métodos estatísticos. Assim, aplicar resultados de pesquisas médicas e de enfermagem é uma das principais razões da leitura da literatura científica dessas áreas. Contudo, é preciso entender “um pouco” de (Bio)Estatística para que se possa compreender e pensar criticamente nos resultados dessas pesquisas. Nesse sentido os testes estatísticos são utilizados para: comparar amostras (houve modificação dos grupos inicialmente semelhantes após o início da intervenção); detectar variáveis interferentes; analisar se o tratamento depende de outras variáveis (massa corporal, idade, sexo, fatores de risco e outros). Para além dessas considerações como responder algumas perguntas sem o uso da Bioestatística? Veja os exemplos: O novo medicamento é mais eficaz que a droga tradicional? Quais os fatores que aumentam o risco de infarto do miocárdio? Qual a melhor dieta para perder massa corporal? 14 Faz-se necessário ressaltar que a (Bio)Estatística é considerada ferramenta indispensável para qualquer profissional que necessita analisar informações em suas tomadas de decisões cotidianas, seja no trabalho dela ou na vida pessoal. Por outro lado deve-se considerar também o paradoxo atual das conclusões estatísticas: “infalíveis ou nada provam”? A Bioestatística: não é um conhecimento definitivo sobre determinada realidade, mas hipotético, questionável. Então, pense: “por onde começar”, quando se tem um problema de natureza estatística a frente? Leia o excerto subsequente para que você possa pensar melhor nessa questão e expresse sua percepção acerca disso. Quadro 1 - A “estatística” do “estatístico”. Fonte: Miksch, 1950. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 15 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.3 Conceitos Básicos de Bioestatística Embora, em princípio, pareça estranho, como o tempo você vai perceber que a Bioestatística está presente em diversas atividades que um profissional da área saúde pode executar, sobretudo nas de Enfermagem. Por exemplo: a massa corporal ao nascer; a medida da altura do bebê; o nível de albumina, entre outros. Contudo, alguns termos utilizados em Estatística podem possuir um significado diferente daquele empregado no cotidiano. Diante disso, a seguir são apresentados alguns conceitos fundamentais para evitar confusões e facilitar os seus estudos: Amplitude (A ou h): diferença entre o valor máximo e o mínimo do conjunto de dados; Amostra (n): é qualquer fração de uma população. Exemplos: 100 comprimidos do lote 41/2012 de um antibiótico, constituem uma amostra representativa desse lote, desde que escolhidos ao acaso; alunos do 3º período do curso Bacharelado em Enfermagem da Faculdade do Trabalho (FATRA), primeiro semestre 2015; Bias (ou viés, vício, tendenciosidade): erro ou desvio sistemático do estudo; conclusões tendenciosas; geralmente seu efeito não é diminuído aumentando-se a amostra; Censo ou Recenseamento: estudo estatístico realizado sobre a totalidade da população. Exemplo: o censo da população brasileira realizado pelo IBGE no país; Dado: um valor quantitativo ou qualitativo obtido para caracterizar um fato ou uma circunstância. Dados Quantitativos: tratam-se de dados numéricos. Podem ser discretos ou contínuos; Dados Discretos: são dados que só podem apresentar determinados valores, geralmente inteiros. Exemplos: número de abortos realizados por uma mulher; número de filhos nascidos vivos; número de batimentos cardíacos por minuto; e outros; 16 Dados Contínuos: esses dados podem apresentar qualquer valor dentro de um intervalo possível. Exemplos: estatura; massa corporal; pressão arterial; temperatura corporal e outros; Dados Qualitativos: tratam-se de atributos. Podem ser nominal ou ordinal; Dados Nominais: não podem ser ordenados: sexo; causa da morte; estado civil; profissão; grupo sanguíneo e outros; Dados Ordinais: podem ser ordenados: escolaridade; nível socioeconômico; estágio da doença e outros); Desfecho Clínico: evento de investigação supostamente causado pelo fator em estudo. Exemplos: doença, complicação, efeito terapêutico; Escores: são usados quando não é possível fazer medições diretas. Então, classifica-se uma característica em diversas categorias segundo a opinião de um indivíduo. Exemplo: a dor de um ferimento pode ser classificada como leve, moderada ou severa, podendo ser designado um valor numérico a cada categoria (escala subjetiva); Estatística: trata-se de uma Ciência que compreende métodos científicos de coleta, organização, descrição, análise e interpretação de dados. Além disso, é a denominação dada a uma quantidade, calculada a partir dos elementos de uma amostra. Estatística Descritiva: é a aquela que lida com a organização e descrição dos dados ou fatos. É comum encontrá-la em jornais, revistas e relatórios. Seu foco é a representação gráfica, a organização e o resumo de dados em tabelas, coma a finalidade de simplificar as informações. Pode ser resumida a seguir. Esquema 1 - Método Estatístico. Fonte: o autor, 2015. Estatística inferencial: é a aquela que trabalha com a análise e a interpretação dos dados. Consiste na obtenção de resultados acerca da população usando informação(ões) de uma amostra. Tal categoria se fundamenta na teoria da amostragem e no cálculo de Probabilidades. 17 Estudos de Coorte: são estudos observacionais onde os indivíduos são classificados (ou selecionados) segundo o status de exposição, sendo seguidos para avaliar a incidência de doença. Esses estudos podem ser conduzidos de dois modos distintos: estudos concorrentes ou de coorte prospectiva ou estudos não-concorrentes ou de coorte histórica, retrospectiva; Estudos de Coorte Transversais: os grupos de indivíduos são observados uma única vez, com a intenção de estudar a situação naquele instante em que são feitas as observações. Exemplo: Suponha-se uma situação em que um investigador fez um estudo transversal para responder à questão: qual a prevalência de infecção por Clamídia na população e qual a sua relação com o uso de anticoncepcionais orais? Estudos de Coorte Longitudinais: são aqueles que estudam mudanças ao longo do tempo, possivelmente com relação a uma intervenção ou característica. Exemplos: A avaliação da etiologia de doenças (associação entre fumo e câncer de pulmão). Avaliação da história natural de doenças (evolução de pacientes HIV positivos); Estudo do impacto de fatores prognósticos (marcadores tumorais e evolução de câncer). Informação: o conhecimento obtido a partir dos dados; Indicador: variável, característica ou atributo que é capaz de sintetizar, representar ou dar maior significado ao que se quer avaliar. Exemplo: escolaridade de jovens dos 14 aos 18 anos de idade no Brasil no ano de 2013; Indicador em Saúde: instrumento de mensuração para o gerenciamento, avaliação e planejamento das ações em saúde. Exemplos: mortalidade; morbidade; avaliação de serviços (gerenciais ou de desempenho); Índice de Desenvolvimento Humano (IDH); Mascaramento (ou cegueira): tentativa de evitar que os participantes do estudo saibam qual tratamento está sendo administrado; uni, duplo ou triplo-cego; Parâmetro: valor que resume, na população, a informação relativa a uma variável. Exemplo: 25% das pessoas que atuam como enfermeiros na cidade de Uberlândia, Minas Gerais (MG) são do sexo masculino. Todos os profissionais de Enfermagem foram estudados, logo a informação refere-se à toda a população; População ou Universo Estatístico (N): conjunto da totalidade de indivíduos que apresentam uma característica comum, cujo comportamento se quer analisar. Exemplos: pessoas que atuam como enfermeiros na cidade de Uberlândia, MG; a população de comprimidos do lote 39/2014 de um antibiótico; 18 Randomização (aleatório): distribui os participantes ao acaso, mesma probabilidade para todos; Rol: conjunto de dados ordenados; Sondagem: um estudo estatístico realizado a partir de uma amostra. Exemplos: estudar hábitos de um grupo de pacientes portadores de uma doença crônica; estudar a preferência de idosos em um asilo e outros; Variável: característica que observada em uma população pode variar de um indivíduo para outro. Pode ser qualitativa ou quantitativa; Variáveis Qualitativas: valores expressos por atributos. Podem ser: nominais ou categóricas (ver dados nominais) ou ordinais (ver dados ordinais); Variáveis Numéricas ou Quantitativas: valores expressos por números. Podem ser: discretas (ver dados discretos) ou contínuas (ver dados contínuos). 2.4 Atividade 1: Exercícios Responda as questões a seguir. Questão 01 Em sua primeira aula de Bioestatística o professor da disciplina propôs o seguinte questionamento a alguns dos seus alunos do curso de Bacharelado em Enfermagem: Por que estudar Bioestatística? Segundo o professor “desde que acordamos até ao deitarmos, tomamos inúmeras decisões nas nossas vidas, particular e profissional, que possivelmente dependem da (Bio)estatística. E fazemos isso sem perceber, na maioria das vezes de forma intuitiva. Mas, podemos, se desejamos, intervir na realidade de forma não acidental, e para tanto precisamos conhecer de (Bio)estatística. Pois, se não podemos avaliar um fenômeno com precisão dificilmente tomaremos decisões mais acertadas”. Em seguida, muitas foram as justificativas apresentadas por todos em sala de aula para o estudo da disciplina, EXCETO: A) para responder a algum questionamento científico; B) para identificar melhor um procedimento diagnóstico; C) para entender e enfrentar problemas epidemiológicos; D) para que se possa pensar criticamente e aplicar os resultados de estudos aos pacientes; E) para se ter certeza dos resultados das pesquisas, pois os números não distorcem as conclusões do estudo. Questão 02 Analise as frases subsequentes e em seguida argumente ou contra argumente-as. A) “A morte de uma pessoa é uma tragédia; a de milhões, uma estatística.” Joseph Stalin (1879 - 1953). ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 19 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ B) Um estatístico é aquele que, se está com a cabeça dentro de um forno e os pés enterrados no gelo, ainda diz que, na média, tudo está muito bem... Piadinha de matemático (ad eternum1). ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ C) Usa-se por vezes a Bioestatística como um bêbado usa um poste de luz: mais para suporte do que para iluminação. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 03 Grande parcela das informações que temos que processar, em nossa vida diária, nos diferentes papeis que temos que assumir, seja em casa, no nosso trabalho, como consumidores, na comunidade ou como cidadãos em um sentido econômico e político mais amplo, podem ser expressos na forma de números, porcentagens, gráficos e tabelas. Assim, um conhecimento básico da estatística ajuda-nos muito a entender melhor esses aspectos quantitativos e a processar as informações que nos são apresentadas. Sendo assim, a utilização da Estatística pelas diversas áreas Biomédicas tem crescido de forma significativa nos últimos anos ao ponto de ter dado origem ao termo Bioestatística. Assim, quase todas as pesquisas científicas nessa área apresentam o cálculo de uma média, um gráfico, uma tabela, o resultado de um teste ou outra ferramenta estatística adequada para o problema específico. Pensando nisso e nas discussões empreendidas em sala de aula, julgue os itens subsequentes: I. Dados qualitativos assumem valores numéricos, podendo ser discretos ou contínuos; II. A impossibilidade de observar todos os indivíduos de uma população justifica um estudo por meio de amostras; III. Dados quantitativos são aqueles cujos atributos possíveis são categorias ou características não-numéricas; 1 A locução latina ad aeternum significa para todo o sempre ou eternamente. 20 IV. Em uma pesquisa sobre fatores associados à obesidade infantil, oitenta crianças matriculadas em uma escola municipal de Uberlândia participaram. Nesse caso, a amostra em estudo consta de 80 crianças; V. Quando se estuda uma variável quantitativa, o primeiro interesse do pesquisador é conhecer a distribuição dessa variável. Para isso, os dados quando organizados em tabelas e gráficos, são práticos para responder questões de interesse. É correto o que se afirma em A) I, II, III e IV, apenas; B) II, IV e V, apenas; C) II e III, apenas; D) I e II, apenas; E) IV, apenas. Questão 04 É de interesse estudar o tempo que uma pessoa, diagnosticada com uma doença grave, consegue sobreviver com o uso de uma determinada droga experimental? Tente delinear o tipo de estudo necessário para essa situação quanto ao tempo de estudo e aos procedimentos de coleta de dados? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 05 Duzentas crianças matriculadas em uma escola municipal de Uberlândia, MG, participaram de um estudo sobre fatores associados à obesidade infantil. Foram aferidas a altura e a massa corporal, foi perguntada a idade e os responsáveis preencheram um questionário contendo informação sobre a família e fatores socioeconômicos. Tente delinear o tipo de estudo necessário para esta situação quanto ao tempo de estudo e aos procedimentos de coleta de dados. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 21 Questão 06 Pretende-se fazer um estudo sobre o número de irmãos de recém-nascidos em uma maternidade particular de uma cidade do interior de MG. Para isso, efetuou-se um inquérito ao qual responderam 60 mães. Diante disso, identifique: A) a população em estudo; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ B) a amostra escolhida; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ C) a variável em estudo e classifique-a. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 07 Uma enfermeira que trabalha em um grande hospital do interior do Brasil está encarregada de avaliar um paciente submetido a um procedimento cirúrgico por um período de 30 dias. Para atingir seu objetivo de modo adequado ela deverá utilizar o método estatístico, por meio de uma pesquisa: A) com mascaramento; B) transversal e prospectiva; C) longitudinal e prospectiva; D) transversal e retrospectiva; E) longitudinal e retrospectiva. Questão 08 Indicador em saúde é uma variável que pode ser medida diretamente para refletir o estado de saúde das pessoas dentro de uma comunidade. Anualmente, a Organização Mundial de Saúde (OMS) apresenta dados atualizados para 50 indicadores de saúde de todos os países membros. Os indicadores de saúde podem ser utilizados como componentes no cálculo de inúmeros índices de desenvolvimento social. O melhor exemplo é o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), que, baseado nos níveis de desenvolvimento econômico, social, literário, educacional e expectativa de vida ao nascer, classifica anualmente os países. Nesse âmbito, qual é a importância da Bioestatística para a elaboração desses indicadores? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 22 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 09 Diariamente, os meios de comunicação apresentam informações estatísticas provenientes de pesquisas científicas, porém, diversos graus de confiabilidade devem ser atribuídos a essas estatísticas, uma vez que existem vários fatores que não são incluídos nos relatórios lidos pela população. A palavra pesquisa tem uma conotação poderosa, ficando implícita a confiabilidade dos resultados apresentados por ela. Sendo assim, poucas pessoas que não estão envolvidas com a pesquisa estão interessadas nos detalhes dela, importando-se apenas com os resultados finais. Por outro lado, pode se assumir que é possível replicar qualquer pesquisa em igualdade de condições, questionando se os resultados obtidos seriam os mesmos em cada uma das replicações. Pelo exposto anteriormente, toda pesquisa apresenta um ingrediente que pode fugir do controle dos envolvidos e que pode ser chamado de incerteza. Nesse sentido, a análise estatística permite estabelecer limites a esta incerteza. Com relação ao uso da Bioestatístico é incorreto afirmar que: A) toda amostra é representativa dos indivíduos de uma população; B) os conceitos de amostra e população estão ligados com a pesquisa que está sendo desenvolvida; C) uma amostra deve ser coletada de forma que reproduza as características da população a qual foi obtida; D) do ponto de vista estatístico, uma amostra deve estar constituída pelo maior número possível de observações; E) a distinção entre população e amostra é fundamental porque é com base nos dados de uma amostra que os estatísticos inferem sobre a população. 23 Questão 10 Um enfermeiro do Programa Saúde da Família (PSF) levantou os seguintes dados dos pacientes da Unidade Básica de Saúde (UBS) onde trabalha: sexo, idade, massa corporal, estatura, doença(s) presente(s), tratamento médico (em tratamento ou não), escolaridade, renda mensal, pressão arterial e alergia à aspirina. Com base na discussões empreendidas em sala de aula, classifique esses dados em qualitativos ou quantitativos e especifique também se são discretos ou contínuos, nominais ou ordinais. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2.5 Abuso da Estatística 1 Os motoristas mais Idosos são mais Seguros do que os mais Moços? Alegação da Associação Americana de Aposentados: “Os motoristas idosos envolvem-se em menor número de acidentes”. Estatística dos últimos anos: 16-19 anos: 1,5 milhões de acidentes 70 anos ou mais: 540.000 acidentes A afirmação: “Os motoristas idosos envolvem-se em menor número de acidentes”, é válida? Parece! Mas, há um problema... Os motoristas mais idosos não dirigem tanto quanto os mais jovens. Examine também as taxas de acidentes. A cada 100 milhões de milhas percorridas: • 8,6 para motoristas com idade de 16 a 19 anos; • 4,6 para motoristas com idade de 75 a 79 anos; • 8,9 para motoristas com idade de 80 a 84 anos; • 20,3 para motoristas com 85 anos ou mais; Embora os motoristas mais jovens tenham de fato o maior número de acidentes, os mais velhos apresentam as mais altas taxas de acidente. Fonte: Triola, 1999. [Adaptado]. 24 A partir dessa situação propõe-se a você a seguinte questão inquietante: como você vê os dados e as informações estatísticas divulgadas diariamente pela empresa em que você trabalha e pelos meios de comunicação? 2.6 TAE 01: Desafio 1 Suponha que um forno X está com uma temperatura de 60ºC e um outro forno Y está com 15ºC. Diante disso, responda: A) É correto afirmar que o forno X está quatro vezes mais quente que que o forno Y? B) Continuando a temperatura de X 60ºC, porém a de Y mudaria para 0ºC, como fazer para comparar esses dados? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 25 3 DISTRIBUIÇÃO DE DADOS EM TABELAS E GRÁFICOS 3.1 Considerações de Andamento Os dados podem ser apresentados de modo tabular2 ou gráfico, porém não são mutuamente exclusivos. Para tanto se utiliza tabelas, quadros, gráficos ou, inclusive, medidas representativas de dados ou variáveis. A dúvida, muitas vez, é qual linguagem estatística escolher. Contudo, a realização dessa tarefa exige conhecimento do objetivo da apresentação, no que tange ao nível de detalhamento e ao tipo de informação que se deseja extrair dos dados em questão. Assim, é imprescindível saber que a apresentação tabular permite obter informações mais detalhadas, enquanto a apresentação gráfica permite uma compreensão mais rápida a respeito do comportamento da variável observada. Além disso, é importante destacar que os termos “Tabela” e “Quadro” embora sejam por muitos utilizados indistintamente, trata-se de objetos distintos. A tabela designa um arranjo de dados na forma de grade com laterais abertas, enquanto a denominação quadro é empregada para designar arranjos em grades com laterais fechadas, conforme Tabela 1 e Quadro 2 a seguir. Tabela 1 - Modelo. Variável Valores Fonte: o autor, 2014. 2 As normas para apresentação dos dados em tabelas, bem como definições, terminologia e simbologia, podem ser encontradas em: INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Normas de apresentação tabular. 3. ed. Rio de Janeiro, 1993. 61 p. Disponível em: < http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv23907.pdf>. Acesso em: 04 fev. 2015. ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 10520: informação e documentação: apresentação de citações em documentos. Rio de Janeiro, 2002. 7 p. Disponível em: <http://www.usjt.br/arq.urb/arquivos/nbr10520-original.pdf>. Acesso em: 04 fev. 2015. 26 Quadro 2 – Modelo. Variável Valores Fonte: o autor, 2014. Em continuação, para a apresentação gráfica deve-se levar em consideração: o tipo de série estatística estudada; a classificação da variável observada, quantitativa ou qualitativa. A título de esclarecimento explana-se que as séries estatísticas consistem na apresentação das informações (variáveis estatísticas) em forma de tabelas e/ou gráficos com o intuito de sintetizar os dados estatísticos observados e torná-los mais compreensivos. 3.2 Organização de Dados Quantitativos Ratifica-se que a organização de dados quantitativos tem o objetivo de obter informação(ões) que não poderia(m) ser observada(s) por meio da inspeção visual dos dados. A seguir serão apresentados conceitos básicos para a montagem e a apresentação dados quantitativos em tabelas. Frequência Absoluta Simples (f): o número de vezes que uma determinada característica ou valor numérico é observada; Frequência Relativa Simples (fr) ou Percentual3: proporção, do total, em que é observada uma determinada característica. Esse conceito está associado com a definição clássica de probabilidade. Sob determinadas condições, as frequências relativas podem ser usadas para estimar quantidades importantes. Exemplos: em epidemiologia, para indicar a prevalência, incidência, coeficientes de mortalidade e natalidade; em testes clínicos de diagnóstico se tem sensibilidade ou não. 3 Para transformar a fr em frequência percentual basta multiplicá-la por 100%. 27 Frequência Acumulada (F): é o somatório das frequências dos valores menores ou iguais ao referido valor. Frequência Acumulada Relativa (Fr) ou Percentual4: é o somatório da frequência relativa da i-ésima classe com as frequências relativas das classes anteriores. Amostra (n): 3.2.1 Tabela de Grupamento Simples Nas tabelas de Grupamento Simples os dados coletados são organizados a partir das frequências absoluta e relativa. É o tipo mais comum de tabela, utilizado para representar os valores correspondentes a uma série estatística. A disposição é feita por colunas e linhas. Na maioria das vez os dados não estão ordenados. Mas, deve-se iniciar a construção da tabela a partir do menor valor. E a partir dele os demais dados seguem em ordem crescente. Independente do formato escolhido, uma tabela deve conter três elementos: Cabeçalho, o qual deve conter o máximo de informações sobre os dados apresentados; Corpo, de dimensões variáveis, é o espaço destinado à apresentação propriamente dita dos dados; Rodapé, contendo a fonte dos dados. Na sequência, o exemplo 1 propõe a construção de uma tabela como a descrita. 4 Para transformar a Fr em frequência percentual basta multiplicá-la por 100%. 28 Exemplo 1: Ao estudar o nível de albumina no plasma de pessoas com determinada doença um pesquisador obteve os seguintes dados (em g/100 ml): 5,1 5,0 5,2 4,5 4,8 4,9 5,0 5,2 5,4 5,1 4,9 5,0 4,9 5,1 5,3 5,1 5,1 5,3 4,7 5,3 Tabela 2 - Taxa de Albumina (g/100ml) no plasma de 25 pacientes. Albumina (x) f fr F 4,7 5,4 5,0 5,5 5,0 Fr Fonte: Callegari-Jacques, 2003. Com base nos dados da tabela 2, responda: A) qual é o percentual de pessoas com taxa de albumina igual a 4,8g/100 ml? ___________________________________________________________________________ B) qual é o percentual de pessoas com taxa de albumina menor que 4,8g/100 ml ou igual a esse valor? ___________________________________________________________________________ C) qual é o percentual de pessoas com taxa de albumina maior que 4,8g/100 ml ou igual a esse valor? ___________________________________________________________________________ 29 3.2.2 Tabela de Grupamento por Intervalo de Classe Para facilitar ainda mais a leitura de uma tabela, pode-se agrupar os valores em intervalos (classes) e contar quantos elementos estão incluídos em cada classe (frequência). Desse modo, se ganha em simplicidade, entretanto perde-se em detalhes. Isso é necessário porque há situações em que a quantidade de informações diferenciadas torna inviável a construção de uma tabela com uma linha para cada representação de valor. Diante disso, a construção desse tipo de tabela exige a observância dos seguintes quesitos: Número de classes (k): a primeira coisa a decidir na construção de uma tabela de distribuição de frequências é o número de classes a ser usado. Para que a decisão não seja arbitrária há duas regras que pode ser úteis. Adota-se k = 1 + 3,3 log n. Ou, podese também usar a raiz quadrada da amostra como o número de classes, ou seja, k ≅ n . Contudo, recomenda-se um número de classes entre 5 e 15; Amplitude dos dados da amostra (h): h = xmax - xmín; Amplitude de cada classe (hi): deve-se dividir a amplitude dos dados da amostra “h” pelo número de classes “k”, arredondando para mais, ou seja, hi ≅ h / k; Intervalo de Classe: os limites de cada classe podem ser definidos de quatro modos distintos: Intervalo “sem inclusão – sem inclusão”: Intervalo “inclusão – sem inclusão”: Intervalo “inclusão – inclusão”: Intervalo “sem inclusão – inclusão”: A seguir o exemplo 2 propõe a construção de uma tabela de Grupamento por Intervalo de Classe. Exemplo 2: Um exame de sangue de 40 pacientes de um hospital de uma cidade do interior de MG constatou o seguinte número de leucócitos (glóbulos brancos) por mm3. 5800 2000 1300 4000 5900 3900 2400 2100 2500 2600 7100 1500 4100 8300 6100 3500 1400 3400 4200 8900 2800 5900 2000 3200 2900 4500 7200 3100 2400 1900 6900 3100 2900 1900 1900 5700 5800 1600 6800 1100 30 Tabela 3 - Taxa de Leucócitos por mm3 no sangue de 40 pacientes. Leucócitos (x) f fr F Fr Fonte: o autor, 2014. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Com base nos dados da tabela 3, responda: A) qual é o percentual de pacientes que apresenta menos de 3000 leucócitos por mm3 de sangue? ___________________________________________________________________________ B) qual é o percentual de pacientes que apresenta menos de 5000 leucócitos por mm3 de sangue? ___________________________________________________________________________ C) qual é o percentual de pacientes que apresenta 5000 leucócitos por mm3 de sangue ou mais? ___________________________________________________________________________ 31 3.2.3 Gráficos Em muitas pesquisas, bem como em outras atividades humanas existe a necessidade de obter informações relevantes a partir de um grande volume de dados provenientes de um processo de amostragem. Embora os gráficos forneçam menor grau de detalhes que as tabelas, eles apresentam um ganho na compreensão global dos dados, pois permitem que se perceba imediatamente da sua forma geral sem deixar de evidenciar alguns aspectos particulares que sejam de interesse do pesquisador. A seguir, são apresentados alguns tipos de gráficos estatísticos. A) Histograma: é o gráfico mais utilizado para variáveis numéricas contínuas. Estas são organizadas em tabelas de distribuição de frequências que considera, no eixo das ordenadas (vertical) as frequências e no eixo das abscissas (horizontal) os valores da variável. Nesse caso, as frequências são representadas por retângulos de larguras iguais. Para a construção do gráfico a seguir deve-se observar os dados contidos na Tabela 2. Gráfico 1 - Taxa de Albumina (g/100 ml) no plasma de 25 pacientes. Fonte: Callegari-Jacques, 2003. B) Diagrama de Bastões: é usado para dados não agrupados em classes, o que ocorre frequentemente com dados discretos e, em alguns casos, dados categóricos. Nele, em um dos eixos coordenados são representadas as frequências e no outro os valores da variável. São construídas colunas ou barras para cada valor da variável com uma altura proporcional a 32 frequência. Nesse caso, as frequências são representadas por bastões de larguras iguais e não retângulos, pois inexiste a continuidade entre os valores. Considere os dados da Tabela 4 a seguir. Tabela 4 - Número de irmãos relatados por 115 graduandos de uma universidade pública brasileira. Nº. de Irmãos (x) f fr F Fr 0 8 1 20 2 40 3 26 4 9 5 7 6 4 7 0 8 0 9 1 Fonte: Callegari-Jacques, 2003. [Adaptado]. Gráfico 2 - Número de irmãos relatados por 115 graduandos de uma universidade pública brasileira. Fonte: Callegari-Jacques, 2003. 33 C) Gráfico de Setores: utilizado para variáveis qualitativas. Trata-se da representação gráfica dos dados estatísticos em um círculo por meio de setores. As áreas são proporcionais aos valores da série. Ele é utilizado principalmente para verificação de percentuais na amostra ou população em estudo. Para a construção do gráfico o círculo é dividido em setores cujas áreas são proporcionais aos valores da série. O ângulo de cada setor é dado por: Considere os dados do Quadro 3 subsequente. Quadro 3 - Profissionais de Enfermagem no Brasil em 2010. Categoria Profissional Estado Enfermeiro Técnico Auxiliar Atendente Total 1.355 3363 2.174 111 7.003 Acre 2.306 3.942 6.154 1.179 13.581 Alagoas 3.256 13.841 3.513 117 20.727 Amazonas 726 4.938 832 --6.496 Amapá 18.542 44.593 29.591 --92.726 Bahia 8.812 10.889 19.695 --39.396 Ceará 5.385 17.514 4.561 140 27.600 Distrito Federal 4.450 5.200 13.800 --23.450 Espírito Santo 6.019 19.867 6.782 47 32.715 Goiás 5.742 16.517 5.053 --27.312 Maranhão 3.245 9.498 3.601 17 16.361 Mato Grosso 2.876 6.462 5.604 96 15.038 Mato Grosso do Sul 27.207 65.432 40.196 11.196 144.031 Minas Gerais 5.466 23.780 9.816 469 39.531 Pará 5.019 9.517 6.556 29 21.121 Paraíba 13.990 21.228 30.643 74 65.935 Paraná 8.843 24.088 13.362 400 46.693 Pernambuco 3.031 6.862 5.418 --15.311 Piauí 32.706 105.688 70.454 6.055 214.903 Rio de Janeiro Rio Grande do 3.424 7.723 8.043 --19.190 Norte 22.486 76.640 40.986 178 140.290 Rio Grande do Sul 1.741 4.685 3.674 --10.100 Rondônia 470 1.653 1.446 2 3.571 Roraima 8.020 22.554 9.967 3 40.544 Santa Catarina 73.088 93.075 207.305 2.667 376.135 São Paulo 1.767 3.584 6.211 52 11.614 Sergipe 1.837 6.091 1.342 9 9.279 Tocantis Total 271.809 629.224 556.779 22.841 1.480.653 Fonte: Conselhos Regionais5, 2010. 5 Disponível em: <http://www.portaldaenfermagem.com.br/estatisticas.asp>. Acesso em: 01 fev. 2014. 34 Com base nos dados da tabela elabore um gráfico de setores que ilustre o percentual de profissionais de Enfermagem por categoria. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Gráfico 3 - Profissionais de Enfermagem no Brasil em 2010. Fonte: o autor, 2015. 35 D) Gráfico de Colunas: mais utilizado para representar variáveis qualitativas. Difere do gráfico de barras por serem seus retângulos dispostos verticalmente ao eixo das abscissas sendo mais indicado quando as designações das categorias são breves. Recomenda-se que a distância entre cada retângulo de, aproximadamente, 2/3 da largura da base de cada coluna. Além disso, o número de colunas ou barras do gráfico não deve ser superior a 12. Considere os dados da Tabela 5 a seguir. Tabela 5 - Fontes de Pesquisa utilizadas pelos alunos da disciplina Bioestatística, curso de Bacharelado em Enfermagem da FATRA, 2º Semestre 2013. Fonte (x) f fr F Fr Internet 14 Jornal 2 TV 8 Rádio 1 Revista 3 Fonte: o autor, 2014. Gráfico 4 - Fontes de Pesquisa utilizadas pelos alunos da disciplina Bioestatística, curso de Bacharelado em Enfermagem da FATRA, 2º Semestre 2013. Fonte: o autor, 2015. 36 3.3 Atividade 2: Exercícios Responda as questões a seguir. Questão 11 Sabe-se que o teste de Papanicolau é um exame ginecológico de citologia cervical realizado como prevenção ao câncer do colo do útero. Uma enfermeira do Programa Saúde da Família (PSF) ao coletar dados de pacientes de sua Unidade Básica de Saúde (UBS) obteve os resultados mostrados na tabela a seguir. Com base nisso, calcule para cada mês: A) a frequência acumulada; B) a frequência relativa; C) a frequência acumulada relativa. Tabela 6 - Teste de Papanicolau em uma UBS no ano de 2015. Mês Janeiro Número de Pacientes 13 Fevereiro 16 Março 12 Abril 11 Maio 13 Junho 15 Julho 12 Agosto 19 Setembro 15 Outubro 14 Novembro 14 Dezembro 16 F fr Fr 170 Fonte: o autor, 2016. Questão 12 Para se construir uma tabela de distribuição de frequência deve-se observar regras básicas. Considere as que seguem: I. Nenhum dado deve ser excluído; II. Nenhum dado deve ser contado mais de uma vez; III. As classes têm que ser mutuamente exclusivas; IV. O campo de variação da variável tem que ser esgotado. Dessas regras, são corretas: 37 A) apenas a I, a II e a IV; B) apenas a II e a III; C) apenas a I e a III; D) nenhuma; E) todas. Questão 13 Os dados a seguir referem-se ao tempo, em horas, que 80 pacientes hospitalizados dormiram durante a administração de certo anestésico: Tabela 7 - Pacientes hospitalizados dormiram durante a administração de certo anestésico. Fonte: arquivo pessoal, 2014. A) Encontre a frequência relativa de cada classe; B) Determine a frequência acumulada de cada classe; C) Determine o ponto médio de cada classe; D) Dê a interpretação para a frequência relativa da 3ª classe; E) Qual o percentual de pacientes que dormiram menos de 12 horas? Tabela 8 - Fonte: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 38 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 14 Para exemplificar o uso de gráficos um professor de Bioestatística decide fazer uma análise do número de faltas diárias dos alunos de uma turma do curso de Bacharelado em Enfermagem em faculdade do interior do Brasil, em determinado tempo. O gráfico a seguir apresenta os dados referentes às faltas no período de tempo considerado. Gráfico 5 - Número de faltas diárias dos alunos de um turma do curso de Bacharela do me Enfermagem. Fonte: o autor, 2016. Analisando-se esses dados, é correto concluir que ocorreram: A) 2 faltas por dia; B) 19 faltas em 15 dias; C) 52 faltas em 27 dias; D) 2 faltas a cada quatro dias; E) 20 faltas a cada cinco dias. Questão 15 Na dose certa. Segundo o psiquiatra brasileiro Içami Tiba (1941-2015) o amor em excesso não é bom na educação dos filhos. Uma revista brasileira quis saber, então, se os leitores concordavam com essa afirmação ou discordavam dela. O resultado da pesquisa está compilado no gráfico 6 a seguir. 39 Gráfico 6 - Amor na dose certa? Fonte: arquivo pessoal, 2014. Considerando que o diagrama representa os percentuais de respostas de 3700 pessoas, o número de pessoas que discordam do psiquiatra é: A) 3145; B) 2960; C) 2886; D) 2775; E) 2556. Questão 16 Uma estudante universitária que não conseguia que não conseguia se concentrar nos estudos para uma prova de Bioestatística, certo ao dia realizar uma pesquisa na rede mundial de computadores se deparou com o seguinte infograma. Infográfico 1 - Quanto tempo nós temos? Fonte: Página do Take a Look, 2016. Com base nos dados do infográfico anterior pode-se afirmar que: 40 A) uma pessoa que vive há 78 anos passou menos de 10% da vida dela vendo TV, vídeo games e mídias sociais; B) uma pessoa que vive há 78 anos passou mais de 40% da vida dela dormindo; C) uma pessoa que vive há 78 anos passou aproximadamente 13,5% da vida dela trabalhando; D) uma pessoa que vive há 78 anos passou mais de 5% da vida dela estudando; E) uma pessoa que vive há 78 anos passou aproximadamente 10% da vida dela comendo e bebendo. Questão 17 Um grupo de pacientes com Hepatite C foi submetido a um tratamento tradicional em que 40% desses pacientes foram completamente curados. Os pacientes que não obtiveram cura foram distribuídos em dois grupos de mesma quantidade e submetidos a dois tratamentos inovadores. No primeiro tratamento inovador, 35% dos pacientes foram curados e, no segundo, 45%. Em relação aos pacientes submetidos inicialmente, os tratamentos inovadores proporcionaram cura de A) 16%; B) 24%; C) 32%; D) 48%; E) 64%. Questão 18 A sensibilidade (gosto amargo) do ser humano ao PTC (feniltiocarbamida) se deve a um gene autossômico dominante I e a insensibilidade, ao seu alelo recessivo i. Uma certa população em equilíbrio é composta por 500 indivíduos. Desses, 420 são sensíveis ao PTC e 80 são insensíveis. Dos 420 sensíveis, 380 são homozigotos (II) e 40 são heterozigotos (Ii). Qual a frequência do gene I e a frequência do gene i, respectivamente, nessa amostra populacional? A) 84% de I e 16% de i. B) 80% de I e 20% de i. C) 76% de I e 24% de i. D) 16% de I e 84% de i. E) 24% de I e 76% de i. Questão 19 (ENADE - 2006/Adaptado) A legislação de trânsito brasileira considera que o condutor de um veículo está dirigindo alcoolizado quando o teor alcoólico de seu sangue excede 0,6 grama de álcool por litro de sangue. O gráfico a seguir mostra o processo de absorção e eliminação do álcool quando um indivíduo bebe, em um curto espaço de tempo, de 1 a 4 latas de cerveja. 41 Gráfico 7 - Processo de absorção e eliminação do álcool quando um indivíduo bebe. Fonte: INEP, 2006. Considere as afirmativas a seguir. I. O álcool é absorvido pelo organismo muito mais lentamente do que é eliminado; II. Uma pessoa que vá dirigir imediatamente após a ingestão da bebida pode consumir, no máximo, duas latas de cerveja; III. Se uma pessoa toma rapidamente quatro latas de cerveja, o álcool contido na bebida só é completamente eliminado após se passarem cerca de 7 horas da ingestão. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) A) I, apenas; B) I e II, apenas; C) I e III, apenas; D) II e III, apenas; E) I, II e III. Os dados da tabela a seguir referem-se as questões 20, 21 e 22. A tabela 9, subsequente compila os salários de todos os funcionários de um hospital municipal do Triângulo Mineiro, em salários mínimos. Tabela 9 - Salários dos funcionários de um hospital municipal, em salários mínimos. Salários (x) f F fr Fr 0├── 2 11 11 11% 11% 2├── 4 13 24 13% 24% 4├── 6 22 46 22% 46% 6├── 8 24 70 24% 70% 8├── 10 18 88 18% 88% 10├── 12 12 100 12% 100% 100 ______ 100% ______ Fonte: o autor, 2016. 42 Questão 20 A partir dos dados da Tabela 9, pode-se inferir que: A) 11% dos funcionários do hospital municipal ganham mais de 2 salários mínimos; B) 22% dos funcionários do hospital municipal ganham mais de 4 salários mínimos; C) 70% dos funcionários do hospital municipal ganham menos de 6 salários mínimos; D) 46% dos funcionários do hospital municipal ganham menos de 8 salários mínimos; E) 88% dos funcionários do hospital municipal ganham menos de 10 salários mínimos. Questão 21 Tendo em vista os dados da Tabela 9, deduz-se que A) 11 funcionários do hospital municipal ganham 4 salários mínimos; B) 24 funcionários do hospital municipal ganham até 6 salários mínimos; C) 88 funcionários do hospital municipal ganham de 8 a 10 salários mínimos; D) 70 funcionários do hospital municipal ganham mais de 8 salários mínimos; E) 46 funcionários do hospital municipal ganham menos de 6 salários mínimos. Questão 22 Com base nos dados da Tabela 9, julgue os itens a seguir: I. a amplitude da amostra é 10; II. a variável em questão é do tipo quantitativa discreta; III. pelo menos 10% dos funcionários do hospital municipal ganham menos de dois salários mínimos; IV. o número de funcionários que ganha menos de 6 salários mínimos é superior à metade dos funcionários do hospital; V. no caso do hospital a amostra coincide com a população e é constituída pelos 100 funcionários do hospital municipal. Está correto o que se afirma em A) I e III, apenas; B) III e V, apenas; C) II, IV e V apenas; D) II, III e V, apenas; E) I, II, III, IV e V. Questão 23 A tabela a seguir apresenta uma distribuição de frequência da área de leitos de hospitais e número total de internações. 43 Tabela 10 - Área de leitos por número de internações em um hospital Fonte: o autor, 2013. Com base na tabela determine: A) Frequência Acumulada; B) Frequência Relativa; C) Frequência Relativa Acumulada; D) Tamanho da amostra; E) Gráfico do tipo Histograma. Tabela 11 - Fonte: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 44 Gráfico 8 - Fonte: o autor, 2016. 3.4 Abuso da Estatística 2 Análise do protocolo de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) Os experimentos com seres humanos devem ser planejados da melhor maneira possível. Não é justo expor pacientes ao desconforto e à inconveniência, além de possíveis danos, sem que disso resulte benefício real para a sociedade. No entanto, para planejar um experimento é preciso saber estatística. Os erros de análise de dados e de interpretação de resultados podem ser corrigidos até pouco antes da publicação do trabalho, mas os erros cometidos no planejamento do experimento são, na maioria das vezes, irremediáveis. Por isso o estatístico deve participar das decisões, desde o início do experimento. A metodologia do projeto é, pois, questão fundamental. Se o delineamento do experimento está incorreto ou se a amostra é, obviamente, tendenciosa-não importa o grau de sofisticação da análise estatística -, o trabalho não tem valor científico. Apesar de tais considerações serem, em tese, bem aceitas, não é raro constatar erros metodológicos graves nas publicações que relatam resultados experimentais. Fonte: Hossne; Vieira, 2011. [Adaptado] 45 3.5 TAE 02: Desafio 2 Em uma prova de Anatomia aplicada a 50 acadêmicos, as notas obtidas foram as seguintes: Quadro 4 - Notas de prova de Anatomia 75,0 98,0 42,0 75,0 84,0 87,0 65,0 59,0 63,0 86,0 80,0 89,0 68,0 57,0 95,0 55,0 79,0 88,0 76,0 60,0 53,0 81,0 77,0 58,0 93,0 85,0 70,0 62,0 80,0 74,0 48,0 72,0 77,0 49,0 92,0 83,0 71,0 78,0 69,0 90,0 78,0 37,0 99,0 66,0 90,0 79,0 62,0 84,0 64,0 73,0 Fonte: o autor, 2015. Com base nos dados do Quadro anterior, responda: A) qual é a nota N, tal que 50% dos alunos tenham nota menor ou igual a N? B) qual é a percentagem P de alunos com nota menor ou igual a 81? OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 46 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 47 4 MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL (MTC) OU DE POSIÇÃO 4.1 Atividade Prévia 02: Como interpretar estatísticas “vitais”? Responder, em dupla a questão proposta. Para tanto você pode utilizar um artigo científico, uma reportagem, um estudo de caso, etc. Com base nisso expresse suas concepções sobre como interpretar estatísticas vitais como as MTC no âmbito da Enfermagem. A resposta, à tinta ou digitada, deve ser clara, objetiva, inteligente e entregue ao professor. 4.2 Considerações de Andamento A natureza apresenta variabilidade: variações de indivíduo para indivíduo ou objetos; variações no mesmo indivíduo ou objeto. Assim, o objetivo das Medidas de Tendência Central (MTC) ou de Posição é sintetizar os valores que uma ou mais variáveis podem assumir, para que se tenha uma visão global da variação das mesmas. Pois, as MTC representam os conjuntos de dados pelos seus valores médios, em torno dos quais esses dados tendem a se concentrar. 4.3 Média Aritmética ( X ) A média aritmética (ou simplesmente média) representa o valor provável ou esperado de uma variável quando calculada para uma população ou amostra. Para dados que não estão grupados: n X X i 1 i n Para dados em grupamento simples: n X X i 1 i . fi n i 1 fi 48 Para dados grupados por intervalo de classe: n X M.f i 1 i n fi i 1 Observe que no caso de dados agrupados a média é obtida a partir de uma ponderação, onde os pesos são as frequências absolutas de cada classe e M é o ponto médio da classe. n Média aritmética ponderada: X X .W W i 1 i i i Exemplo 3: Pesquisa realizada recentemente revela que nos últimos anos o consumo de cigarro vem crescendo entre as mulheres. Foram consultadas 1000 mulheres fumantes. A tabela a seguir compila o número de cigarros consumidos por mulheres diariamente e as respectivas frequências absolutas. Complete a tabela e calcule a média. Tabela 12 - Cigarros consumidos diariamente por 100 mulheres. Nº. de Cigarros f fr M Consumidos Diariamente 15├── 20 150 20├── 25 300 25├── 30 250 30├── 35 200 35├── 40 100 1000 fm Fonte: o autor, 2013. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 49 Exemplo 4: Considere a idade dos acadêmicos da disciplina Bioestatística do 3º período do curso de Bacharelado em Enfermagem, calcule a média aritmética. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 5: Dados dois grupos de idosos, o grupo A com 10 pessoas e o grupo B com 40 pessoas. Se a massa corporal média do grupo A for de 80 kg e o do grupo B for de 70 kg então é verdade que a massa corporal média dos dois grupos considerados em conjunto é de 75 kg? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4.4 Mediana (md) A mediana é o valor da variável (x), em uma série ordenada de dados (em rol), que divide a série em dois subgrupos de igual tamanho. Para dados em grupamento simples: existem duas situações, quando o tamanho da amostra é um número ímpar e quando este é par, como pode ser visto nos exemplos a seguir. 50 Em um conjunto de dados grandes, com n ímpar, a posição da mediana é dada por: md n 1 2 O que se pode verificar a seguir. Porém, quando o conjunto contiver um número par de dados, a mediana é a média dos dois valores centrais: md X n 2 X n 21 2 O que se pode verificar a seguir. Exemplo 6: Considere as massas (em Kg) de um grupo de crianças acompanhadas por uma equipe de puericultura do Programa de Saúde da Família (PSF) de um bairro periférico da cidade de Uberlândia, MG: 5, 6, 10, 7, 9, 8, 7, 9, 6, 8, 10. Calcule a mediana e interprete o significado dela. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 7: Suponha o conjunto de tempo de trabalho de dez enfermeiros de uma clínica particular: 3; 4; 4; 5; 6; 6; 7; 8; 8; 9; 10 e 11 horas diárias. Calcule a mediana desse conjunto de dados e interprete o significado dela. 51 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Para dados grupados por intervalo de classe: md LIRmd n Fant h 2 f md Em que: LIRmd = limite inferior real do intervalo que contém a mediana; h = amplitude do intervalo (deve ser igual para todos); n = tamanho da amostra; Fant = frequência absoluta acumulada no intervalo anterior ao que contém a mediana; fmd = frequência absoluta simples no intervalo que contém a mediana. Exemplo 8: Em uma pesquisa de campo na disciplina Saúde da Criança três graduandas do curso de Bacharelado em Enfermagem da FATRA obtiveram os dados a seguir. Tabela 13 - Idade, em anos, em uma amostra de crianças da primeira série de uma escola rural. Idade (anos) f M (x) fM(x) F 5,5├── 6,5 1 6 6 1 6,5├── 7,5 20 7 140 21 7,5├── 8,5 7 8 56 28 8,5├── 9,5 2 9 18 30 30 __ 220 __ Fonte: Callegari-Jacques, 2003. [Adaptado]. Calcule a mediana. E interprete o significado do valor encontrado. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 52 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 9: O gráfico a seguir indica a altura em centímetros de 160 alunos do Curso de Bacharelado em Enfermagem de uma faculdade privada do interior de MG. Gráfico 9 - Altura em centímetros de 160 alunos do Curso de Bacharelado em Enfermagem de uma faculdade privada do interior de MG. Fonte: o autor, 2015. Calcule a mediana e interprete o significado do valor encontrado. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 53 Exemplo 10: De um exame final de Bioestatística, aplicado a 50 alunos de uma faculdade em 2013 resultaram as seguintes notas: Quadro 5 - Notas do exame final de Bioestatística, aplicado a 50 alunos. Fonte: arquivo pessoal, 2009. Considerando os referidos dados calcule: A) a média; B) a mediana; C) a moda; Tabela 14 - Fonte: o autor, 2013. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 54 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4.5 Moda (MO) A moda é o valor que apresenta maior frequência. Contudo, quando nenhum valor se repete não há moda. Também há a possibilidade de a moda ser representada por mais de um valor. Nesses casos, a amostra pode ser denominada bimodal, trimodal, e assim por diante. Para dados grupados por intervalo de classe: costuma-se indicar o intervalo modal ou o ponto médio do mesmo. Nas representações gráficas: a moda é indicada pelo pico de frequência. 55 Exemplo 11: Os dados a seguir referem-se às notas de funcionários em um teste. Quadro 6 - Notas de funcionários em um teste. Fonte: o autor, 2014. A) Qual é a maior nota das 10% piores? ___________________________________________________________________________ B) Calcule a moda. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4.6 Comparação entre Média, Mediana e Moda Quadro 7 - Comparação entre Média, Mediana e Moda. MTC Vantagens Limitações Média Mediana Moda Reflete todos os valores da amostra. Possui propriedades matemáticas definidas Menos sensível a valores extremos Recomendada para séries assimétricas Representa um valor típico (mais frequente) Tipo de Variável Aplicável É influenciada por valores extremos Contínua Discreta Difícil de determinar para grande quantidade de dados Contínua Discreta Não tem função em determinados tipos de dados Contínua Discreta Categórica Ordinal Fonte: o autor, 2014. OBSERVAÇÕES: A média reflete o valor de todas as observações e se a distribuição dos dados for aproximadamente simétrica a média tem valor próximo ao da mediana. 56 A mediana é mais robusta do que a média como medida de localização, pois é menos sensível a alguns dados chamados de "outliers", ou seja, aos valores muito maiores ou muito menores do que os restantes. Quando a distribuição está enviesada para a esquerda (há alguns valores pequenos como "outliers"), a média tende a ser inferior a mediana. O oposto acontece quando a distribuição está enviesada para a direita, nesse caso a média tende a ser maior que a mediana, pois há alguns valores grandes como "outliers". 4.7 Atividade 3: Exercícios Responda as questões a seguir. Questão 24 Uma turma de um curso de extensão com a temática “Cuidar de si, cuidar do outro” promovida por docentes do curso de bacharelado em Enfermagem de um faculdade particular, constou de 30 acadêmicos com as seguintes idades em anos: {18, 18, 18, 18, 19, 19, 19, 19, 20, 20, 20, 20, 25, 26, 26, 29, 31, 33, 38, 41, 42, 44, 47, 48, 49, 51, 55, 56, 57, 60}. Qual das estatísticas representaria melhor esta amostra de pacientes? A) moda; B) média; C) mediana; D) variância; E) desvio padrão. Questão 25 Em hospital particular, vinte enfermeiros têm salário de R$ 5 000,00 mensais; dez enfermeiros têm salário de R$ 4 000,00 mensais e outros trinta têm salário de R$ 3 000,00 mensais. Qual é o salário médio desses enfermeiros? A) 2.833,33; B) 2.673,43; C) 2.542,12; D) 3.233,33; E) 3. 833,33. Questão 26 Para um dado concurso, 60% dos candidatos eram do sexo masculino e obtiveram uma média de 70 pontos em determinada prova. Sabendo-se que a média geral dos candidatos (independente de sexo) foi de 64 pontos, qual foi a média dos candidatos do sexo feminino? ___________________________________________________________________________ 57 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 27 Um concurso realizado simultaneamente nos locais A, B e C, apresentou as médias: 70, 65 e 45, obtidos por 30, 40 e 30 candidatos, nessa ordem. Qual foi a média geral do concurso? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 28 Os dados a seguir se referem a massa corporal (em Kg) de 40 alunos dos sexos masculino e feminino de um curso Técnico em Enfermagem. Os mesmos foram fornecidos pelo Conselho Regional de Enfermagem de Minas Gerais (COREN-MG) e coletados em abril de 2012. Faça uma distribuição por classes e calcule a média aritmética, a mediana e a moda. 58 Quadro 8 - Massa corporal (em Kg) de alunos de um curso Técnico em Enfermagem. Fonte: arquivo pessoal, 2012. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Tabela 15 - Fonte: o autor, 2014. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 59 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 29 (ENADE – 2007/Adaptado) Nadir, enfermeira auditora da Secretaria Municipal de Saúde de Castro Alves, analisou o consumo de hipoclorito de sódio 1% utilizado na desinfecção de artigos de inaloterapia das Unidades Básicas de Saúde e apresentou em reunião técnica o gráfico a seguir. Gráfico 10 - Média Mensal de consumo de hipoclorito de sódio 1% e consumo mensal esperado das UBS de um município brasileiro. Fonte: INEP, 2007. Considerando o gráfico e que não houve mudança na quantidade de inalações realizadas no período de análise, é correto afirmar: A) A média mensal de consumo foi inferior ao esperado, portanto, há risco de disseminação de microrganismos patogênicos entre os usuários do serviço; B) Os dados não podem ser utilizados isoladamente, sendo necessário verificar a ocorrência de casos de doença respiratória nos usuários para estabelecer o grau de risco decorrente da provável baixa concentração do cloro; C) A média mensal de consumo foi menor que o esperado, mas não oferece risco de infecção respiratória aos usuários das unidades, porque nelas não há circulação de microrganismos altamente patogênicos. 60 D) Os traçados das duas médias de consumo de hipoclorito se mantêm paralelos sugerindo que o padrão de desinfecção vem se mantendo sem o comprometimento da biossegurança. E) O consumo médio mensal de hipoclorito está abaixo do esperado porque algumas unidades estariam utilizando concentrações de cloro menores, compensando com a imersão do material por mais tempo, sem oferecer, entretanto, risco aos usuários. Questão 30 Em uma classe de 40 alunos de graduação em Enfermagem, as notas obtidas em um trabalho de Bioestatística estão distribuídas no quadro a seguir. Tabela 16 - Notas obtidas por 40 alunos em um trabalho de Bioestatística. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Notas 4 4 8 1 2 7 7 5 1 1 Nº. de alunos Fonte: o autor, 2014. Nesse caso, a nota mediana é: A) 3 B) 8 C) 7 D) 6 E) 5 Questão 31 Buscando melhorar o atendimento aos usuários do sistema de saúde de um município, a prefeitura realizou uma pesquisa de rendimento satisfatório com 500 pessoas. As notas disponibilizadas aos entrevistados no intuito de avaliar o nível de satisfação compreenderam valores inteiros de 1 a 10 conforme a tabela 17. Tabela 17 - Nível de satisfação de 500 pessoas. NOTA NÙMERO DE ENTREVISTADOS 1 5 2 15 3 40 4 128 5 150 6 90 7 35 8 25 9 10 10 2 Fonte: o autor, 2016. Pode-se afirmar que a satisfação modal dos usuários do sistema de saúde do município em questão foi: 61 A) 3,0; B) 4,0; C) 5,0; D) 6,0; E) 7,0. Questão 32 Considere um grupo da faculdade formado por cinco amigas do curso de Bacharelado em Enfermagem com idade de 23, 18, 19, 21 e 35 anos. O que acontece com a média de idade desse grupo, se uma sexta amiga com 20 anos juntar-se ao grupo? A) aumenta 2 anos; B) aumenta mais de 1 ano; C) permanecerá a mesma; D) diminuiu menos de 1 ano; E) aumenta menos de 1 ano. Questão 33 Após a defesa do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), um bacharel deseja estudar o número de erros de impressão por página do trabalho. Para isso fez uma inspeção nas 50 páginas, encontrando-se o seguinte número de erros por página: Tabela 18 - Número de erros de impressão por página do trabalho. Erros 0 1 2 3 4 Número de Páginas 25 20 3 1 1 Fonte: o autor, 2016. Então o número médio de erros no TCC foi: A) exatamente 1 por página; B) menor que 1 por página; C) maior que 1 por página; D) exatamente 2 por página; E) não é possível determinar. Questão 34 A tabela a seguir representa a distribuição de frequências dos salários de um grupo de 50 funcionários de um hospital particular, em certo mês, de acordo com a tabela 19. Tabela 19 - Salários de um grupo de 50 funcionários de um hospital particular. Salário do mês em R$ Número de Funcionários 12 1000├── 2000 62 2000├── 3000 6 3000├── 4000 19 4000├── 5000 13 50 Fonte: o autor, 2016. Com base nos dados da tabela, pode-se concluir que o salário médio, em R$, desses funcionários, em certo mês, foi de: A) 1000├── 2000; B) 2000├── 3000; C) 3000├── 4000; D) 4000├── 5000; E) 5000├── 6000. Questão 35 Em um estudo realizado com 960 adolescentes foi avaliada a prevalência de sobrepeso e obesidade entre eles. Foram encontrados os seguintes dados: havia 463 meninos e, dentre eles 35 eram obesos; e do total de 497 meninas, 47 eram obesas. Diante disso, quais são as taxas de prevalência de obesidade entre meninos e meninas respectivamente? A) Meninos – 7,6% e meninas 9,5%; B) Meninos – 3,6% e meninas – 4,9%; C) Meninos – 3% e meninas – 5%; D) Meninos – 7,9% e meninas 9,8%; E) Não é possível calcular porque não foram apresentados os critérios para definição de obesidade entre adolescentes. Questão 36 O gráfico 2 a seguir apresenta o comportamento de emprego formal surgido, segundo o Cadastro Geral de Empregados e Desempregados (CAGED), no período de janeiro de 2010 a outubro de 2010. 63 Gráfico11 - Comportamento de emprego formal, segundo o CAGED, no período de janeiro de 2010 a outubro de 2010. Fonte: Ministério do Trabalho e Emprego, 2012. Com base no gráfico, qual é o valor da mediana dos empregos formais surgidos no período? ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 4.8 Abuso da Estatística 3 Medida de Desobediência Fonte: Triola, 1999. [Adaptado]. 64 4.9 TAE 03: Desafio 3 Em um hospital universitário os profissionais da área da saúde contratados nos últimos 5 anos são classificados de acordo com a formação/atuação deles: 80 são graduados em Enfermagem, 59 técnicos em Enfermagem, 17 auxiliares de setor e 4 mestres em Enfermagem. Nesse caso, tem-se a variável formação profissional e as frequências dessa variável. Então, pode-se calcular a média dessa distribuição? Por quê? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 65 5 MEDIDAS DE DISPERSÃO OU DE VARIABILIDADE 5.1 Atividade Prévia 03: Como aplicar resultados dos estudos estatísticos aos pacientes? Procurar em dupla responder a questão proposta. Para tanto expresse suas concepções sobre as MTC no âmbito da Enfermagem. A resposta, à tinta ou digitada, deve ser clara, objetiva, inteligente e entregue ao professor. 5.2 Considerações de Andamento As MTC apresentadas fornecem informação(ões) dos dados apenas a nível pontual, sem ilustrar como os dados estão distribuídos na amostra; Assim, as MTC não são suficientes para representar um conjunto de dados, pois não informam nada a respeito de sua variabilidade. Para minimizar essa limitação utiliza-se medidas que visam descrever os dados no sentido de informar o grau de dispersão ou afastamento dos valores observados em torno de um valor central representativo, a média; Por isso, as medidas de dispersão ou de variabilidade são utilizadas para avaliar o grau de variabilidade, ou dispersão, dos valores em torno da média: pode-se informar se um conjunto de dados é homogêneo (pouca variabilidade) ou heterogêneo (muita variabilidade). Note que o quadro 9 a seguir apresenta, a mesma média de nota na disciplina Bioestatística, para três amostras de cinco estudantes. Porém tal medida não sumariza a variabilidade do conjunto de dados. Já que a dispersão das notas em torno da média é diferente em cada uma das turmas. Quadro 9 - Comparação entre as notas médias em Bioestatística de 3 turmas. Fonte: o autor, 2015. 66 5.3 Variância de uma Amostra (s2) A variância é definida como a média dos desvios ao quadrado em relação à média da distribuição. Sendo assim, quanto maior a variância de uma série, maior a dispersão dos valores que a compõem, isto é, mais heterogênea é a série. Para dados não grupados: x x n s2 2 i 1 . fi n 1 Para dados grupados: M n s2 x i 1 n f 1 2 . fi i 1 Exemplo 12: Um levantamento realizado em uma amostra de pessoas normais, segundo a quantidade de hemoglobina (g/ 100 ml) existente no sangue forneceu os seguintes resultados: 13,5 12,5 10,6 15,1 11,7 12,9 12,8 9,4 14,9 12,0 Calcule a variância. Tabela 20 - Fonte: o autor, 2016. 67 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5.4 Desvio Padrão (S) Ao calcular a variância observa-se que o resultado foi dado em unidades quadráticas, o que dificulta a sua interpretação. Assim, o problema é resolvido extraindo-se a raiz quadrada da variância, definindo-se, assim, o desvio padrão: raiz quadrada da sua variância. Trata-se da mais usada das medidas de variabilidade. Matematicamente: S s2 É importante destacar que se duas populações apresentam a mesma média, mas os desvios padrão não são iguais, isto não significa que as populações têm o mesmo comportamento. 5.5 Coeficiente de Variação (CV) O coeficiente de variação (CV) resulta da divisão do desvio padrão pela sua média. Tal medida permite a comparação de distribuições, pois seu resultado é o desvio padrão por unidade de média. Ao comparar duas variáveis, a variável que tiver menor CV tem menor 68 dispersão ou variabilidade. Matematicamente: CV S X OU CV % 100 S X Esclarece-se que um CV superior a 50% sugere alta dispersão o que indica heterogeneidade dos dados. Diante disso, quanto maior for este valor, menos representativa será a média. Nesse caso, opta-se pela mediana ou moda, porém não existe uma regra prática para a escolha de uma destas medidas. Portanto, cabe ao pesquisador, com sua experiência, é decidir por uma ou outra. Entretanto, quanto mais próximo de zero o valor de CV, mais homogêneo é o conjunto de dados e mais representativa será sua média. Exemplo 13: Um grupo de 85 moças tem estatura média de 160,6 cm, com um desvio padrão igual a 5,97 cm. Outro grupo de 125 moças tem estatura média de 161,9 cm, sendo o desvio padrão igual a 6,01 cm. Qual o grupo mais homogêneo? Justifique calculando o coeficiente de variação. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 14: Em um hospital universitário o salário médio dos homens é de R$ 4.000,00 com um desvio padrão de R$1.500,00, e o das mulheres é na média de R$ 3.000,00 com desvio padrão de R$ 1.200,00. Qual dos sexos apresenta maior dispersão? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 69 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 15: Após um ano de funcionamento, uma maternidade registrou o nascimento de 720 crianças, em parto normal. Os dados referentes à altura dessas crianças estão compilados na tabela a seguir. Tabela 21 - Altura, em cm, de 720 crianças numa maternidade por parto normal. Altura (X) (cm) 45├── 47 Nº. de crianças 47├── 49 260 49├── 51 200 51├── 53 160 53├── 55 20 720 M M- X (Mi - X )2.f 80 Fonte: o autor, 2013. Calcule a variância, o desvio padrão e o coeficiente de variação. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 70 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5.6 Atividade 4: Exercícios Responda as questões a seguir. Os dados da tabela 4 subsequente referem-se as questões 37, 38, 39 e 40. A tabela subsequente compila nível de colesterol (mg/dl) de 80 indivíduos de uma comunidade rural do município de Uberlândia-MG. Tabela 22 - Distribuição do Nível de colesterol (mg/dl) em 80 indivíduos de uma comunidade rural. 2 .2 Nível de f M(x) fM(x) F M x M x .f colesterol 100├── 150 2 125 250 2 10506,25 21012,5 150├── 200 24 175 4200 26 2756,25 66150 200├── 250 35 225 7875 61 6,25 218,75 250├── 300 14 275 3850 75 2256,25 31587,5 300├── 350 1 325 325 76 9506,25 9506,25 350├── 400 2 375 750 78 21756,25 43512,5 400├── 450 0 425 0 78 39006,25 0 450├── 500 2 475 950 80 61256,25 122512,5 80 ______ 18200 ___ _____ 294499,75 Fonte: o autor, 2016. Questão 37 A partir dos dados da Tabela 22, pode-se afirmar que o nível médio colesterol em, mg/dl, dos 80 indivíduos da referida comunidade rural é aproximadamente: A) 200,2 mg/dl; B) 227,5 mg/dl; C) 240,4 mg/dl; D) 260,4 mg/dl; 71 E) 275,3 mg/dl. Questão 38 Tendo em vista os dados da Tabela 22, deduz-se que a variância vale aproximadamente: A) 2881,5 mg/dl2; B) 3727,8 mg/dl2; C) 4549,3 mg/dl2; D) 5231,4 mg/dl2; E) 6231,2 mg/dl2. Questão 39 Com base nos dados da Tabela 22, deduz-se que o desvio padrão vale aproximadamente: A) 59,05 mg/dl; B) 61,05 mg/dl; C) 70,15 mg/dl; D) 79,05 mg/dl; E) 81,65 mg/dl. Questão 40 Por meio dos dados da Tabela 22, julgue os itens a seguir: I. a classe modal é 200├── 250 mg/dl; II. a amostra é constituída de 80 indivíduos; III. a amplitude de classe da amostra é 50 mg/dl; IV. a média não é representativa da amostra, pois o CV vale aproximadamente 51%; V. pelo menos 50% dos indivíduos possuem nível de colesterol inferior a classe 150├── 200 mg/dl. É correto apenas o que se afirma em A) I e II; B) I e IV; C) III e IV; D) I, II e III; E) I, III e V. Questão 41 Carlos e Pedro, dois amigos, foram a uma loja de eletroeletrônicos para comprar uma TV de 42’ para assistir aos jogos da Copa do Mundo/2014. Mesmo tendo gostos parecidos, cada um escolheu um modelo de TV. Nas especificações do produto continha como informação a média de consumo e o desvio padrão do consumo. A TV que Carlos escolheu tem um consumo mês de 120 kW com desvio padrão de 3,7 kW, enquanto que a TV que Pedro escolheu tem um consumo mês de 115 kW com desvio padrão de 5,2 kW. Com base nas informações, pode-se afirmar que Pedro pagará mais pelo consumo de energia da televisão? Justifique sua resposta por meio de cálculos. 72 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 42 Observe o desenho abaixo e assinale a alternativa correta com base nos dados observados em torno da média. Quadro 10 - Medida de dispersão. Fonte: o autor, 2013. A) O segmento representado por “A” tem dispersão mínima; B) No segmento representado pela letra “C” a dispersão é máxima; C) Os segmentos “A” e “D” mostram maior dispersão; D) Nada se pode afirmar quanto aos pontos alocados em torno da média, para observar a dispersão; E) Os segmentos “A” e “C” apresentam dispersões iguais. Questão 43 Os dados seguintes são referentes a uma amostra de diâmetros de coração de adultos normais, em mm (medidas em radiografias 36 x 43 cm): 146 125 139 132 121 135 114 114 130 169 114 130 169 125 103 73 Determine: A) a média; B) a variância; C) o desvio padrão. Tabela 23 - Fonte: o autor, 2016. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 74 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 44 Os salários dos empregados de uma clínica médica “A” são 20% maiores que os da clínica “B”, para todos os empregados comparados individualmente. Com base nessa informação, pode-se afirmar que: A) O desvio-padrão dos empregados é o mesmo para ambas as clínicas. B) O desvio-padrão dos salários dos empregados da clínica “A” é 20% maior do que o dos salários da clínica “B’. C) O desvio-padrão dos salários dos empregados da clínica “A” é igual ao desvio-padrão dos salários dos empregados da clínica “B”, multiplicado pelo quadrado de 1,20. D) Não há elementos para se comparar o desvio-padrão dos salários dessas clínicas. Questão 45 Uma distribuidora pesquisou o consumo de refrigerantes em diferentes faixas etárias, para melhor direcionar a sua campanha publicitária. Tabela 24 - Idade, em anos, de consumidores de refrigerantes Idade dos consumidores (anos) 10├── 14 Nº. de consumidores 14├── 18 100 18├── 22 130 22├── 26 90 26├── 30 20 400 60 Fonte: o autor, 2013. Determine o que se pede e interprete os resultados obtidos: A) a média aritmética. B) a variância; 75 C) o desvio padrão. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 46 Considerando a distribuição de frequência dos salários dos funcionários de um laboratório particular, em salários mínimos, determine: Tabela 25 SALÁRIOS f 0├── 2 8 2├── 4 12 4├── 6 22 6├── 8 26 8├── 10 18 10├── 12 15 Fonte: o autor, 2016. M(x) fM(x) F M x 2 f 76 A) a média salarial; B) o desvio padrão; C) o coeficiente de variação; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 77 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 47 Em um laboratório foram observados os seguintes níveis médios da substância W após dois conjuntos ensaios. No conjunto de ensaios A, a média foi XA = 1495 mg, e no conjunto B, XB = 1875 mg. Os desvios padrão dos respectivos conjuntos foram: sA = 280 mg e sB = 310 mg. Qual conjunto de ensaios tem maior dispersão relativa? (Mostre os cálculos). ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 78 ___________________________________________________________________________ Questão 48 Numa empresa o salário médio dos homens é de R$ 4.000,00 com um desvio padrão de R$1.500,00, e o das mulheres é na média de R$ 3.000,00 com desvio padrão de R$1.200,00. Qual dos sexos apresenta maior dispersão relativa? (Mostre os cálculos). ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 49 O Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) realizou um estudo sobre Síndrome de Down: características clínicas, perfil epidemiológico e citogenético em recém-nascidos. Foi realizado um rastreamento em todos os nascidos com peso acima de 500 gramas no HCPA entre junho de 1988 e março de 1995, sendo anotado a idade das mães de crianças com Síndrome de Down no grupo de caso e a idade das mães de crianças normais no grupo de controle. Com base nas informações dadas abaixo, qual das amostras de mães é mais homogênea em relação à idade? Justifique sua resposta. Quadro 11 - Estudo sobre Síndrome de Down. Fonte: o autor, 2013. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 79 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 50 Os dados a seguir revelam o número de vezes que 35 indivíduos com lombalgia procuraram o serviço de fisioterapia. Calcule o desvio padrão da amostra. Tabela 26 - Número de vezes que indivíduos com lombalgia procuraram o serviço de fisioterapia. Fonte: o autor, 2015. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 80 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5.7 Abusos da Estatística 4 Considere as situações a seguir em que o uso do método estatístico foi usado de modo abusivo, para falsear a realidade dos fatos. Pequenas amostras: “Pesquisou-se 10 dentistas e constatou-se que 7 entre 10 preferem o dentifrício X.” Estimativas por suposição: “Igreja estimou em 2 milhões os fiéis presentes em missa do padre Marcelo Rossi em São Paulo. Fotos aéreas e cálculos baseados em grades estimaram 80.000 pessoas.” Porcentagens distorcidas: “Tirei 1 na primeira prova. Tirei 2 na segunda prova. Melhorei 100%!” Distorções deliberadas: “Pesquisas feitas entre usuários de Tchau Fumaça mostram que 98% deixou de fumar.” Duas pesquisas feitas entre os funcionários da empresa fabricante de Tchau Fumaça; Perguntas tendenciosas: “Você é a favor da suspensão do pagamento da dívida externa, sobrando assim mais dinheiro para ajudar as criancinhas famintas?” “Você é a favor da proibição de fabrico e venda de armas mortíferas de fogo no Brasil?”; Pressão do pesquisador ou ambiente: “Você já traiu seu(a) companheiro(a)?” Pergunta feita com o(a) companheiro(a) ao lado; “Más amostras” (?): Pesquisas feitas em sites da internet (pesquisa auto selecionada) Considerando que parte significativa da população não tem acesso à internet (por razões diversas), pode-se concluir algo sobre a população em geral? 5.8 TAE 04: Desafio 4 Num certo povoado africano vivem 800 mulheres. De todas elas, 3% usam apenas um brinco. Dos outros 97%, metade usa sempre dois brincos e a outra metade nenhum. Qual é o número total de brincos usados por todas as mulheres? 81 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 82 6 ANÁLISE BIOESTATÍSTICA DOS DADOS DO SIAB, SIM, SINASC, SISVAN, SINAM6 6.1 Considerações de Andamento Para que se possa implantar programas e ações em saúde, deve-se conhecer o perfil de necessidades e a oferta de serviços existente da população. Em se tratando de avaliação de programas e serviços de saúde, a informação ocupa papel relevante. Assim, informação em saúde consiste em um conjunto de componentes (Estruturas administrativas e Unidades de produção) que atuam de maneira integrada e articulada com o propósito obter e selecionar dados e transformá-los em informação. Nesse âmbito, as informações estão organizadas por meio de Sistemas de Informação em Saúde (SIS) com a finalidade de: apoiar as atividades de pesquisa e produção de conhecimento manter atualizado o conhecimento sobre os padrões e tendências de morbidade e mortalidade estabelecer o nível de suscetibilidade e de risco de grupos populacionais em áreas definidas (incidência, letalidade, mortalidade); contribuir para monitorar e avaliar as intervenções e seus resultados e impactos; verificar o alcance de metas estabelecidas no tempo; planejar, organizar e avaliar de ações e serviços; retroalimentar o sistema. A seguir são apresentados alguns dos SIS, bem como uma parca análise bioestatística de alguns dados. 6.2 Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) O SIAB é o sistema de informação territorializado que coleta dados com o intuito de possibilitar a construção de indicadores populacionais referentes a áreas de abrangência bem 6 Adaptado de: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 816 p. 83 delimitadas, cobertas pelo Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Programa Saúde da Família (PSF). Sua base de dados possui três blocos: o cadastramento familiar (indicadores sócio demográficos dos indivíduos e de saneamento básico dos domicílios); o acompanhamento de grupos de risco (menores de 2 anos, gestantes, hipertensos, diabéticos, pessoas com tuberculose e pessoas com hanseníase); e o registro de atividades, procedimentos e notificações (produção e cobertura de ações e serviços básicos, notificação de agravos, óbitos e hospitalizações). A tabela 27 compila alguns dados e informações do SIAB. Tabela 27 - Pacto de Indicadores de Atenção Básica, Uberlândia, MG, período 2001-2006. INDICADOR SÉRIE HISTÓRICA 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Saúde da Criança 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Número absoluto de óbitos em menores de 1 ano de idade Coeficiente de mortalidade infantil Proporção de nascidos vivos com baixo peso ao nascer Proporção de óbitos em menores de um ano de idade por causas mal definidas Taxa de internações por Infecção Respiratória Aguda (IRA) em menores de 5 anos Taxa de internações por Doença Diarreica Aguda (DDA) em menores de 5 anos Número absoluto de óbitos neonatais tardios Coeficiente de mortalidade neonatal tardia Saúde da Mulher Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil investigados Proporção de nascidos vivos de mães com 4 ou mais consultas de pré-natal Razão entre exames citopatológicos cérvico-vaginais em mulheres de 25 a 59 anos e a população feminina nesta faixa etária Razão de mortalidade materna Proporção de partos cesáreos Proporção de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal 98 80 83 89 106 - 11,6 9,1 9,8 9,4 10,1 9,4 10,5 9,7 12,6 9,3 - 2,0 2,5 4,8 - 1,9 - 31,5 29,5 27,0 26,9 24,5 32,6 10,3 6,9 7,4 9,5 4,8 0,9 13 9 11 11 15 - 1,5 1,1 1,3 1,3 1,8 - - - - - - - 95,4 90,8 91,1 93,8 95,8 - - 0,19 0,16 0,20 0,22 0,13 71,2 63,7 72,3 12,2 69,8 66,0 24,3 74,8 63,4 47,4 80,0 68,9 35,8 82,8 77,8 - 84 INDICADOR 2001 SÉRIE HISTÓRICA 2002 2003 2004 2005 2006 Taxa de internações por acidente vascular cerebral (AVC) Taxa de internações por insuficiência cardíaca congestiva (ICC) Proporção de portadores de hipertensão arterial cadastrados Controle da Diabetes 12,9 15,8 10,7 11,9 10,9 11,9 38,7 63,1 38,2 30,6 29,8 32,0 - 21,7 33,7 44,6 52,3 52,1 Proporção de internações por complicações do Diabetes Mellitus Proporção de portadores de diabetes mellitus cadastrados Controle da Tuberculose 1,0 1,0 0,9 1,1 1,0 0,9 - 22,8 33,6 42,2 48,0 47,8 Proporção de abandono de tratamento de tuberculose Taxa de incidência de tuberculose pulmonar positiva Eliminação da Hanseníase 66,7 28,7 42,6 34,1 12,3 - - 8,3 11,2 7,9 6,7 - Coeficiente de prevalência de hanseníase Coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase Saúde Bucal - - - 0,6 0,6 0,8 - - - 1,0 0,9 1,2 Cobertura de primeira consulta odontológica programática Cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada Média de procedimentos odontológicos básicos individuais Proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação às ações odontológicas individuais Gerais - - - - - 12,2 - - - - - 5,1 0,8 0,8 0,6 0,5 0,5 0,6 10,2 16,0 16,6 14,4 12,8 11,6 2,3 - 7,4 23,9 24,5 25,5 2,40 2,41 2,23 2,26 2,05 0,99 0,46 0,55 0,47 0,54 0,57 0,81 Controle da Hipertensão Arterial 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Proporção da população coberta pelo Programa de Saúde da Família Média anual de consultas médicas por habitante nas especialidades básicas Média mensal de visitas domiciliares por família 85 Convenções: [-] : dado numérico igual a 0 não resultante de arredondamento ou não aplicável [...] dado não disponível [0, 0,00]: dados numérico igual a 0 resultante de arredondamento de um dado originalmente positivo. Fonte: Página do DATASUS7, 2006. Algumas análises dos dados e informações apresentados nas Tabela 27. A) Calcule a média aritmética da série história para pelo menos 3 indicadores; B) Calcule a mediana da série história para pelo menos 3 indicadores; C) Pensando nisso, que MTC você usaria para descrever os dados contidos nessa tabela? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7 Disponível em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201>. Acesso em: 08 fev. 2014. 86 6.3 Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) O SIM oferece aos gestores em saúde, pesquisadores e entidades da sociedade, informações relevantes para a definição de prioridades nos programas de prevenção e controle de doenças, a partir das declarações de óbito coletadas pelas Secretarias Estaduais de Saúde. A Base de Dados nacional gerada é administrada pelo Centro Nacional de Epidemiologia (CENEPI) em cooperação com o Banco de dados do Sistema Único de Saúde, DATASUS. Criado em 1975, este sistema iniciou sua fase de descentralização em 1991, dispondo de dados informatizados a partir de 1979. Seu instrumento padronizado de coleta de dados é a Declaração de Óbito (DO), cuja emissão e distribuição para os estados, em séries pré-numeradas, é de competência exclusiva do Ministério da Saúde. Para os municípios, a distribuição fica a cargo das secretarias estaduais de saúde, devendo as secretarias municipais se responsabilizarem por seu controle e distribuição entre os profissionais médicos e instituições que a utilizem, bem como pelo recolhimento das primeiras vias em hospitais e cartórios. Observe os dados contidos no Quadro 12 e na Tabela 28. Quadro 12 - Número de óbitos segundo localidade e mês, período 2013. LOCALIDADES BRASIL JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ 3.288 2.980 3.412 3.423 3.513 3.351 3.203 3.179 2.863 2.661 1.498 ANO 36 33.407 Norte 447 411 482 453 442 414 395 448 386 348 194 6 4.426 RONDÔNIA 29 25 46 43 36 23 31 24 32 28 5 0 322 ACRE 32 25 29 19 27 21 20 27 18 24 10 0 252 AMAZONAS 116 128 134 119 120 107 86 104 88 84 14 0 1.100 RORAIMA 20 14 14 14 24 16 13 14 10 11 11 0 161 PARÁ 192 172 204 204 183 188 205 218 190 160 127 3 2.046 AMAPÁ 37 20 25 29 20 28 19 34 22 21 9 0 264 TOCANTINS 21 27 30 25 32 31 21 27 26 20 18 3 281 1.101 1.000 1.124 1.105 1.143 1.104 1.052 997 919 790 432 12 10.779 NORDESTE MARANHÃO 186 154 174 179 161 155 129 159 135 105 66 1 1.604 PIAUÍ 58 77 58 51 76 59 72 67 51 48 43 6 666 CEARÁ 141 144 158 153 163 135 146 137 148 98 28 0 1.451 RIO GRANDE DO NORTE 58 49 53 57 62 58 57 55 45 54 29 0 577 PARAÍBA 71 70 73 65 66 75 58 76 64 59 48 0 725 PERNAMBUCO 187 151 188 178 180 179 179 142 149 131 52 1 1.717 87 LOCALIDADES JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET ALAGOAS 65 61 73 70 75 77 69 64 61 53 34 1 703 SERGIPE 41 40 42 43 39 64 51 30 36 15 4 1 406 BAHIA 294 254 305 309 321 302 291 267 230 227 128 2 2.930 1.124 1.000 1.188 1.234 1.273 1.223 1.141 1.176 1.029 972 544 2 11.906 SUDESTE OUT NOV DEZ ANO 258 248 263 271 324 258 255 268 226 239 111 0 2.721 ESPÍRITO SANTO 59 43 55 66 35 49 45 58 47 40 13 0 510 RIO DE JANEIRO 250 196 254 251 277 268 249 251 210 228 157 2 2.593 SÃO PAULO 557 513 616 646 637 648 592 599 546 465 263 0 6.082 SUL 332 334 349 379 375 345 335 325 305 300 176 15 3.570 PARANÁ 124 140 144 166 174 148 129 136 120 133 113 14 1.541 MINAS GERAIS SANTA CATARINA RIO GRANDE DO SUL 88 65 81 83 80 79 64 78 79 68 38 1 804 120 129 124 130 121 118 142 111 106 99 25 0 1.225 CENTRO-OESTE 284 235 269 252 280 265 280 233 224 251 152 1 2.726 MATO GROSSO DO SUL 42 30 35 42 51 49 48 38 42 43 24 0 444 MATO GROSSO 82 56 76 51 66 69 62 59 42 56 49 1 669 108 105 116 113 109 101 118 94 90 103 67 0 1.124 52 44 42 46 54 46 52 42 50 49 12 0 489 GOIÁS DISTRITO FEDERAL 8 Fonte: SIM , 2013. Tabela 28 - Óbitos notificados ao SIM, segundo Região, no período de 20119 Região Óbitos notificados ao SIM TOTAL (BRASIL) 1.170.497 Região Norte 67.789 Região Nordeste 301.595 Região Sudeste 541.518 Região Sul 184.658 Região Centro-Oeste 74.937 Fonte: MS/SVS/DASIS10 - SIM e estudos complementares, 2011. 8 Sistema de Informação sobre Mortalidade. Disponível em: <http://svs.aids.gov.br/dashboard/mortalidade/infantil.show.mtw >. Acesso em: 08 fev. 2014. 9 Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?obitocorr/cnv/obitocorr.def>. Acesso em: 08 fev. 2014. 10 DASIS - Departamento de Análise de Situação de Saúde do Ministério; MS - Ministério da Saúde; SVS Secretaria de Vigilância em Saúde. 88 Analise os dados apresentados Quadro 12 e na Tabela 28 a partir das perguntas subsequentes: A) Qual estado da federação apresentou o maior número de óbitos em número absolutos no ano de 2013, com base na tabela 8? B) O estado do item A) pode ser considerado aquele em que mais se morre quando comparado com os outros estados da federação? Justifique sua resposta. C) Tente listar causas de mortes evitáveis por intervenções do Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil. D) É possível avaliar o desempenho dos serviços de saúde no Brasil no tocante a prevenção de óbitos no país? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 89 6.4 Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) O SINASC procura reunir informações epidemiológicas referentes aos nascimentos informados em todo território nacional. O número de nascidos vivos constitui relevante informação para o campo da saúde pública, pois possibilita a constituição de indicadores voltados para a avaliação de riscos à saúde do segmento materno-infantil. Tal sistema de informação tem como instrumento padronizado de coleta de dados a Declaração de Nascido Vivo (DN), cuja emissão, é de competência exclusiva do Ministério da Saúde. Deve ser preenchida nos hospitais e outras instituições de saúde que realizam parto, e nos Cartórios de Registro Civil, na presença de duas testemunhas, quando o nascimento ocorre em domicílio sem assistência de profissional de saúde. Desde 1992 sua implantação ocorre de forma gradual. A Tabela 29 compila o número de nascidos vivos, em 2011, em alguns municípios do estado de Minas Gerais (MG). Tabela 29 - Nascidos Vivos em MG: alguns municípios, período: 2011. MUNICÍPIO TOTAL (MG) Abadia dos Dourados Abaeté Alfenas Belo Horizonte Capinópolis Ituiutaba Montes Claros Patos de Minas Uberaba Uberlândia NASCIMENTO P/RESIDÊNCIA MÃE 259.863 77 224 931 31525 184 1185 5.637 1678 3.974 8.593 Fonte: Página do DATASUS11, 2011. Por outro lado, a Tabela 30 compila o número Óbitos Fetais em alguns municípios, em 2011, em alguns municípios do estado de MG. 11 Fonte: DATASUS. Nascidos Vivos em MG... Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinasc/cnv/nvmg.def>. Acesso em: 08 fev. 2013. 90 Tabela 30 - Óbitos Fetais em MG: alguns municípios, período de 2011. MUNICÍPIO TOTAL (MG) Abadia dos Dourados Abaeté Alfenas Belo Horizonte Capinópolis Ituiutaba Montes Claros Patos de Minas Uberaba ÓBITOS P/RESIDÊNCIA 2.868 2 15 326 1 19 61 10 27 Fonte: Página do DATASUS12, 2011. A seguir tente analisar os dados apresentados nas Tabelas 15 e 16 a partir das perguntas subsequentes: A) qual é o percentual de nascidos vivos em cada um dos municípios apresentados? B) qual é o percentual de óbitos fetais em cada um dos municípios apresentados? C) o que é maior nos municípios em questão o percentual de nascidos vivos ou o de óbitos fetais? Pode-se fazer alguma inferência disso? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 12 Disponível em: < http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinasc/cnv/nvmg.def>. Acesso em: 08 fev. 2013. 91 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6.5 Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) O SISVAN é um instrumento de políticas federais, focalizadas e compensatórias. Atualmente, encontra-se implantado em aproximadamente 1.600 municípios considerados de risco para a mortalidade infantil. Disponibiliza informações sobre o programa de recuperação de crianças desnutridas e gestantes sob risco nutricional. E todo município brasileiro deve ter um responsável pelo SISVAN cadastrado no Sistema de Cadastro de Gestores de Alimentação e Nutrição do Ministério da Saúde, que deve ser o responsável pelo cadastro do(s) técnico(s) locais. Cabe destacar que os relatórios consolidados pelo SISVAN são públicos, mas não estavam disponíveis no sítio indicado no momento da confecção deste material: [<http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/sisvan/relatorios_publicos/>. Acesso em: 09 fev. 2013]. 6.6 Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) O SINAN foi gradualmente implantado no país de 1990 até 1993. Este sistema é alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos constantes da lista nacional de doenças de notificação compulsória. Mas, é facultado a estados e municípios incluir outros problemas de saúde regionalmente importantes. Por isso, o número de doenças e agravos contemplados pelo SINAN, tem aumentado progressivamente desde seu processo de implementação, sem relação direta com a compulsoriedade nacional da 92 notificação, expressando as diferenças regionais de perfis de morbidade registradas no Sistema. Os objetivos do sistema são: coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente pelo sistema de vigilância epidemiológica das três esferas de governo, por meio de rede informatizada, para apoiar o processo de investigação e subsidiar a análise das informações epidemiológicas dos agravos de notificação compulsórias. Tabela 31 - Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos em MG, abril 2013. MUNICÍPIO FREQUÊNCIA Belo Horizonte 1 Barbacena 5 Montes Claros 9 Pouso Alegre 12 Varginha 18 Uberaba 1 Sete Lagoas 2 Divinópolis 5 Teófilo Otoni 16 Ituiutaba 366 435 Fonte: MINISTÉRIO DA SAÚDE13, 2013. A seguir procure analisar os dados apresentados nas Tabela 31 a partir das perguntas subsequentes. A) O que dizer de alguns dos municípios mais populosos do estado de MG apresentarem frequência tão baixa cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos em abril de 2013? B) Qual é o percentual de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos para o município de Ituiutaba-MG no mês de abril de 2013? Pensando nos indicadores apresentados nesta seção, responda: 13 Disponível em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?hiperdia/cnv/hdmg.def>. Acesso em: 08 fev. 2013. 93 C) por que utilizar essas informações? D) qual é a melhor maneira como expressar os resultados desses indicadores? E) esses indicadores traduzem a realidade brasileira no que tange à saúde de seus cidadãos? Justifique sua resposta. F) Você enquanto futuro bacharel em Enfermagem terá responsabilidade na produção desses indicadores? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 94 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6.7 Abusos da Estatística 5 A seguir são apresentadas algumas concepções acerca de abusos estatísticos. Pense nisso e avalie! Benjamin Disraeli (1804 - 1881): primeiro ministro britânico, em 1868 e de 1874 a 1880. Foi o principal responsável pela política de defesa das classes trabalhadoras realizada pelo Partido Conservador britânico e pelo desenvolvimento da democracia na Grã-Bretanha. Segundo ele “há três tipos de mentiras: as mentiras, as mentiras deslavadas e as estatísticas”; Os números não mentem, mas os mentirosos podem forjá-los; Se os dados forem torturarmos por bastante tempo, eles acabam por admitir “qualquer coisa”; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 95 OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 96 7 NOÇÕES DE PROBABILIDADE 7.1 Atividade Prévia 04: Qual é a probabilidade de você estar aqui na FATRA cursando a disciplina Bioestatística? Procurar em individualmente responder a questão proposta. A resposta, à tinta ou digitada, deve ser clara, objetiva, inteligente e entregue ao professor. (Valor: 4,0 pontos) 7.2 Considerações de Andamento Segundo a literatura científica a Teoria de Probabilidades foi desenvolvida para solucionar jogos de azar durante o século XVII, porém somente no início do século XX, tal teoria ganhou status próprio como um ramo autônomo da matemática. Isso ocorreu graças ao matemático russo A. Komolgorov, que formulou toda a teoria a partir de axiomas básicos. Nesse contexto, sabe-se que existem várias propostas de como medir a incerteza. Contudo, entre elas, a mais desenvolvida é a da teoria de probabilidades. Mesmo assim, há diferentes escolas que propõem diferentes meios de acessar valores de probabilidades. A título de ilustração acredita-se que um dos motivos para as ideias de Mendel permanecerem incompreendidas durante mais de 3 décadas foi o raciocínio matemático que continham. Mendel partiu do princípio de que a formação dos gametas seguia as leis da probabilidade. 7.3 Probabilidade (p) Define-se probabilidade como uma medida de incerteza que pode assumir valores entre 0 e 1. Não existe probabilidade negativa, nem maior do que 1. Entretanto, a mesma pode ser representada como uma percentagem tal como: 20%; 50%. A probabilidade de um evento A pode ser definida como o número de elementos favoráveis sobre o número de elementos possíveis. Matematicamente: 97 Exemplo 16: Qual é a probabilidade de um ser vivo ao ser concebido possuir sexo masculino? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7.4 Regras de Probabilidades Eventos mutuamente excludentes: são aqueles em que a realização do primeiro exclui a realização do segundo. Matematicamente: p(A ou B) = p(A) + p(B) Eventos independentes: são aqueles em que a realização (ou não realização) de um dos eventos não afeta a probabilidade de realização do outro. Matematicamente: p(A e B) = p(A) . p(B) Eventos complementares: são aqueles cujas probabilidades somam 1. Sendo p(A) a probabilidade de um evento e p(B) a probabilidade de outro evento, eles são complementares se: p(A) + p(B) = 1. A regra do complemento é usada para determinar a probabilidade de um evento ocorrer subtraindo-se a probabilidade do evento não ocorrer de 1. Assim: p(A) = 1 - p(B). Exemplo 17: O diretor de um hospital particular recentemente forneceu a seguinte informação para o Departamento Recursos Humanos (DAC) sobre a vida dos funcionários da instituição durante um período de tempo. Tabela 32 - Dados do horário de chegada dos funcionários a um hospital. CHEGADA FREQUÊNCIA Adiantada 100 No horário 800 Atrasada 75 Cancelada 25 1000 Fonte: o autor, 2014. Com base nos dados apresentados, determine a probabilidade de que: A) o funcionário chegue adiantado; 98 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ B) o funcionário chegue atrasado; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ C) o funcionário chegue adiantado ou atrasado; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ D) o funcionário chegue no horário; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ E) o funcionário cancele sua ida ao trabalho; ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ F) o funcionário chegue adiantado ou atrasado, mas por meio da regra do complemento. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Exemplo 18: Um estudo recente constatou que 60% das mães com crianças de idade de até 10 anos empregam-se em tempo integral. Três mães são selecionadas aos acaso. Assuma que as mães são empregadas de forma independente umas das outras. A) Qual é a probabilidade de que todas sejam empregadas em período integral? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 99 B) Qual é a probabilidade de que no mínimo umas das mães sejam empregadas em período integral? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7.5 Atividade 5: Exercícios Responda as questões a seguir. Questão 51 De uma reunião promovida pela Secretaria de Saúde de um município do interior de Minas Gerais participaram 200 profissionais de saúde, sendo: 60 médico(a)s, 48 dentistas, 50 enfermeiro(a)s e 42 nutricionistas. Escolhido ao acaso um profissional desse grupo, qual é a probabilidade de o mesmo ser médico(a) ou enfermeiro(a)? A) 27/50; B) 11/20; C) 13/40; D) 17/10; E) 19/30. Questão 52 Numa determinada população existem 200 pessoas, sendo 120 do sexo feminino e o restante do sexo masculino. Sabe-se que existe nessa população 40 fumantes, dos quais 25 são homens. Se for escolhida uma pessoa dessa população qual a probabilidade de a mesma não ser fumante? A) 0,2; B) 0,3; C) 0,4; D) 0,5; E) 0,8. Questão 53 Um professor aplica uma prova composta de 10 questões do tipo verdadeiro/falso e afirma que a aprovação requer, no mínimo, 7 respostas corretas. Suponha que um aluno despreparado (o que não é o caso dos alunos de Bioestatística do 3º período, 2º semestre/2016) “chute” todas as questões. Qual a probabilidade de que as 7 primeiras respostas estejam certas e as 3 últimas erradas? A) 1/1024; 100 B) 1/ 512; C) 1/ 256; D) 1/ 128; E) 1/64. Questão 54 Vários estudos mostram que, na espécie humana, aproximadamente 40% dos abortos espontâneos deve-se a alterações cromossômicas (BORGES-OSÓRIO; ROBINSON, 2001). Duas mulheres comentam entre si que tiveram um aborto espontâneo. Qual a probabilidade de que os dois sejam devidos a alterações cromossômicas? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 55 A probabilidade de nascer uma criança com a Síndrome de Down, se a mãe tem mais de 40 anos é de 1/30 (THOMPSON; THOMPSON, 1988). Diante disso, qual é a probabilidade de que uma mulher grávida, de 45 anos, venha a ter uma filha normal? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 56 A probabilidade de um homem estar vivo daqui a 20 anos é de 0,4 e de sua mulher é de 0,6. Qual a probabilidade de que: A) ambos estejam vivos no período? B) somente o homem estar vivo? C) ao menos a mulher estar viva? D) somente a mulher estar viva? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 101 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 57 Uma pesquisa mostrou que 58% dos brasileiros acreditam que há vida fora da Terra. Qual é a probabilidade de se sortear uma pessoa que não tenha essa crença? A) 28%; B) 32 %; C) 42 %; D) 58 %; E) 26%. Questão 58 A probabilidade de Marcos resolver um determinado problema de Bioestatística é de 1/5 e a probabilidade de Rafael é de 5/6. Sabendo que os alunos tentam solucionar o problema independentemente. Qual a probabilidade do problema ser resolvido: A) somente por Marcos? B) por nenhum? C) ao menos por um dos alunos? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 102 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 59 O suprimento de energia elétrica de um hospital provém das fontes A e B, cujas probabilidades de falhar são, respectivamente, de 0,03 e 0,1. Qual a probabilidade: A) nenhum falhar? B) uma das duas falhar? C) as duas falharem? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 60 Em uma cidade, 32% das pessoas têm o tipo sanguíneo A1 e 8%, A2 (DORNELLES, 1998). Um estudante necessita de uma transfusão de sangue de qualquer tipo A. Três de seu amigos se oferecem, mas não conhecem seu próprio tipo sanguíneo. Então, qual a probabilidade de que: A) os três tenham o tipo de sangue A? B) nenhum dos três tenham o tipo de sangue A? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 103 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 61 A probabilidade de 3 alunos serem aprovados em um processo seletivo para ocuparem vagas de enfermeiro em um hospital público é respectivamente: 2/3; 4/5; 7/10. Qual é a probabilidade de: A) todos serem aprovados? B) apenas um ser aprovado? C) todos serem reprovados? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 104 Questão 62 O quadro subsequente fornece algumas informações sobre o número de alunos de um Instituto de Matemática de uma universidade do país. Considera-se uma estratificação do universo dos alunos em 2 categorias: curso e sexo. Quadro 13 - Número de alunos de um Instituto de Matemática de uma universidade do país. Fonte: o autor, 2015. Qual a probabilidade de um aluno (independente do sexo) ser do curso de Estatística ou Computação? A) 75%; B) 50%; C) 45%; D) 30%; E) 15%. Questão 63 Em determinada população foi aplicada uma vacina que costuma produzir imunização realmente efetiva em 9 casos entre 10. Qual a probabilidade de que em um grupo de sete pessoas: A) todas se imunizam? B) nenhuma se imunize? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 105 Questão 64 Leonardo tem problemas para acordar e chegar no horário de início da jornada de trabalho diária. Ele sempre usou a célebre desculpa de que o despertador não tocou e, por isso, seu supervisor recomendou que ele usasse 3 despertadores. Sabendo‐se que a probabilidade de um despertador falhar é 0,01, qual será a probabilidade de ao menos um despertador tocar e Leonardo chegar no horário? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7.6 Abuso da Estatística 6 Relatório Hite Feminino Após a distribuição de 100.000 questionários a mulheres com perguntas sobre a sua sexualidade, foram devolvidos apenas 3000, um índice considerado baixo, pois a devolução pelo correio costuma oscilar, em média, entre 10% e 50% dos questionários enviados. Cabe então um questionamento básico, com alguns desdobramentos: Que tipo de mulher respondeu? A mulher com problemas na esfera sexual? A mulher com grau acentuado de interesse por sexo? A mulher com maior nível cultural? As últimas perguntas do questionário – “Por que você respondeu a este questionário?” e “O que você achou dele?” –respondem em parte a estas questões. A autora apresenta algumas das respostas das mulheres pesquisadas. Revelam o interesse das mulheres por sexo, o alívio por poderem desabafar sobre suas dificuldades sexuais e a necessidade de transmitir para o público em geral uma imagem mais confiável sobre a sexualidade feminina, do ponto de vista feminino. Faixa etária das mulheres: 14 a 78 anos; Predominância: entre 18 e 48 anos (faixa etária em que o envolvimento com o tema sexo é mais acentuado); Nível educacional: maioria de mulheres de nível superior e pós-graduação; Não parece precipitado tirar conclusões a respeito da sexualidade feminina com base em mulheres americanas interessadas no assunto e cujo nível educacional é alto? 106 Estas restrições não invalidam o estudo, mas prejudicam a generalização dos dados encontrados, o que deveria ter sido destacado pela autora. Na seção “O Mundo” de O Globo de 1/11/87 foi discutida amplamente, por pesquisadores estrangeiros, a metodologia empregada por Shere Hite em seu estudo. Os críticos apontam como aspecto crucial o fato de a amostra ser auto seletiva, o que implica em distorçãoe impossibilidade de generalizar os dados para toda a população. Os defensores do Relatório Hite concordam em que a amostra é auto seletiva, que a maioria das mulheres que escreveu desejava expor suas ideias e queixas sobre o assunto sexo. Não podemos discordar de sua opinião de que as mulheres mais interessadas ou com mais problemas quanto à sexualidade podem e devem ser ouvidas. Portanto, concluir que os dados obtidos refletem a sexualidade feminina vai um grande passo, que mostra o perigo de se fazer generalizações com base em amostras tendenciosas. Fonte: Estatística Sem Mistérios v. 3, 2001. [Adaptado] OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 107 8 AMOSTRAGEM 8.1 Algumas Considerações Percebe-se que a estatística indutiva busca tirar conclusões sobre a população com base em resultados retirados das amostras. No entanto, é preciso garantir que a amostras sejam representativas da população, ou seja, a amostra deve ter as mesmas características básicas da população em relação à variável em estudo. Contudo, não se pode evitar a ocorrência do erro amostral, mas pode-se limitar seu valor por meio da escolha de uma amostra de tamanho adequado. Obviamente, o erro amostral e o tamanho da amostra são inversamente proporcionais: quanto maior o tamanho da amostra, menor o erro cometido e vice-versa. Assim, a determinação do tamanho de uma amostra é um problema de grande importância, porque: amostras desnecessariamente grandes acarretam desperdício de tempo e de dinheiro; e amostras excessivamente pequenas podem levar a resultados não confiáveis. Contudo, a representatividade da amostra pode ser sintetizada conforme o Quadro 14 a seguir. Quadro 14 - Representatividade da Amostra. Fonte: Lauris, 2009. [Adaptado]. Existem basicamente dois tipos de amostragem: a probabilística e a não probabilística. A amostragem probabilística é aquela em que todos os elementos da amostra tem probabilidade conhecida, e diferente de zero, de pertencer à amostra. As principais técnicas de 108 amostragem probabilística são: amostragem aleatória simples; amostragem aleatória estratificada; amostragem aleatória sistemática; amostragem por conglomerados. Caso contrário, a amostragem será não-probabilística. Isto é, não se pode garantir que todos os elementos têm probabilidade de serem selecionados para a amostra. Tal amostragem é empregada em trabalhos de estatística por simplicidade ou inviabilidade de se fazer amostras probabilísticas. No entanto, processos não-probabilísticos de amostragem têm também sua importância. Sua utilização, entretanto, deve ser feita com cuidado. As técnicas da estatística pressupõem que as amostras utilizadas sejam probabilísticas, o que nem sempre é possível. No entanto, o bom senso irá indicar quando o processo de amostragem, embora não sendo probabilístico, pode ser, para efeitos práticos, considerado como tal. Isso amplia consideravelmente as possibilidades de utilização do método estatístico em geral. Por fim, a utilização de uma amostragem probabilística é a melhor recomendação que se deve fazer no sentido de se garantir a representatividade da amostra, pois o acaso será o único responsável por eventuais discrepâncias entre população e amostra, o que é levado em consideração pelos métodos de análise da Estatística Indutiva. 8.2 Principais Técnicas de Amostragem Probabilística Amostragem Aleatória Simples (AAS): todos os elementos da população tem a mesma probabilidade em participar da amostra. Pode-se numerar alunos de 1 a 40 pertencentes a uma turma do curso de Bacharelado em Enfermagem, colocar os números dentro de uma caixa e retirar um a um, 10 números. Assim, a AAS terá, nesse caso, 25% da população. Exemplo 19: Uma cidade do interior de MG tem 30 clínicas odontológicas. Pretende-se conhecer o custo médio de uma obturação. Os valores populacionais consistem nos seguintes preços por obturação (em reais): 40, 60, 85, 100, 80, 70, 65, 50, 80, 40, 90, 90, 50, 100, 60, 75, 80, 40, 85, 50, 65, 100, 100, 65, 95, 80, 60, 50, 75, 80. Como extrair uma amostra aleatória simples de tamanho 10 dessa população? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 109 Amostragem Aleatória Sistemática: os elementos da população já se acham ordenados e a retirada de elementos para composição da amostra é feita periodicamente. Imagine que uma equipe de agentes do PSF, deve visitar 500 domicílios em um mês. Se a equipe puder (por razões diversas) visitar um domicílio a cada 10, estará utilizando a abordagem sistemática. Como a região contém 500 domicílios, e se o desejo for que a amostra contenha 10% da população (50 domicílios), pode-se escolher aleatoriamente o 1º domicílio e ir “pulando” de 10 em 10 domicílios até chegar ao 50º elemento. Exemplo 20: Imagine que há 1000 cadastros arquivados no hospital em que você trabalha e você deseja fazer uma pesquisa utilizando uma amostra de 2% desses cadastros. Como você obteria uma amostra sistemática para a pesquisa? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Amostragem Aleatória Estratificada: os elementos da amostra são proporcionais aos elementos dos estratos da população. Para ilustrar, pense em uma turma com 60 alunos, contendo 40 meninos e 20 meninas. Tem-se uma proporção 2:1. É importante que a amostra contenha esta mesma proporção. Assim, se deseja ter uma amostra com 15 elementos, 10 deverão ser meninos e 5 meninas. Mantendo a proporção 2:1. Exemplo 21: O diretor de uma faculdade particular, na qual estão matriculados 320 mulheres e 280 homens, deseja passar um questionário socioeconômico para uma amostra correspondente a 120 pessoas. Qual é o número de elementos de cada sexo componentes da amostra? 110 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Amostragem por Conglomerados: divide-se a área a ser pesquisada em setores bem definidos, sorteia-se uma certa quantidade desses setores por meio de uma amostra aleatória simples e pesquisa-se todos os elementos da sua população. Quanto mais os elementos dentro do setor forem “parecidos” com a população como um todo, melhor será o resultado obtido. Isto é, se a variância interna dentro do setor for alta, a variabilidade total será menor. Exatamente o oposto do que ocorre com a amostra estratificada, em que as variâncias dentro de cada estrato devem ser pequenas. Amostragens por conglomerados são bastante utilizadas em pesquisas de campo que envolvem a opinião de moradores de uma cidade. Os setores podem ser as zonas eleitorais em uma pesquisa de intenção de votos ou os setores censitários do IBGE, que são áreas bem definidas com cerca de 300 domicílios, os quais são utilizados para fazer o censo demográfico. A principal vantagem desse tipo de amostragem é a facilidade de realização do trabalho de campo, que pode implicar uma economia bastante grande de recursos empregados para a realização da pesquisa. 8.3 Principais Técnicas de Amostragem Não-Probabilística Amostragem por Cotas: consiste em buscar repetir na amostra a proporção de elementos de cada estrato da população. Então, se a população é composta de 50% de homens, 20% de jovens e assim por diante, a amostra terá também essa composição. O que diferencia a amostragem por cotas da amostragem aleatória estratificada é que, no primeiro caso, os elementos da amostra não são selecionados por meio de sorteio. Muitos institutos de pesquisa utilizam esse tipo de levantamento. Fazem entrevistas na rua, por exemplo, em que o agente de campo vai escolhendo as pessoas até que complete cada uma das cotas. Há a inacessibilidade de toda a população. Nesse caso deve-se colher a amostra somente na parte da população que está acessível. Amostragem de Voluntários: os elementos da amostra são definidos pela opção do próprio elemento em participar do processo. Exemplos: aplicações experimentais de novos medicamentos; publicações de revistas ou jornais; opinião de usuários de certos serviços, como restaurantes. Amostragem Intencional: o pesquisador busca na população uma parte dela que lhe interessa. Os participantes da amostra são escolhidos por terem alguma característica que interessa ao pesquisador. O amostrador deliberadamente escolhe alguns 111 elementos para pertencer à amostra, julgando-os representativos. Da mesma forma que os outros processos não probabilísticos, nesse caso não há como se fazer inferências para toda a população. Exemplo 22: Um pesquisador investigando a incidência de doença das membranas hialinas, escolheu como amostra os primeiros 200 partos ocorridos nas quartas-feiras. Com base nessa amostra, determinou a incidência da referida doença no berçário escolhido e extrapolou para a população de sua cidade. O seu procedimento merece crítica(s)? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Amostragem a Esmo: o selecionador procura ser aleatório na amostragem, mas não utiliza nenhum método confiável de sorteio. Escolher a esmo, portanto, não é processo científico de escolha de elementos da população para participarem da amostra. Exemplo 23: Foi feito um estudo para determinar a estatura média dos alunos (N=1000) de um colégio, os quais estavam distribuídos por quatro séries consecutivas. Foi selecionada uma amostra em que foram incluídos os primeiros 100 alunos que adentraram à escola num determinado dia. Pergunta-se: a amostra está adequada para a pesquisa em questão? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 112 8.4 Atividade 6: Exercícios Responda as questões a seguir. Questão 65 É importante entender que população é o termo que os estatísticos usam para descrever um grande conjunto de unidades que têm algo em comum. Na área de saúde, a população pode ser constituída por pacientes ou por animais, mas também pode ser constituída por radiografias, por prontuários, por necropsias, por contas hospitalares, por certidões de óbito. A distinção entre os dados realmente coletados (amostra) e a vasta quantidade de dados que poderiam ser observados (população) é a chave para o bom entendimento da Estatística. O uso de amostras permite obter respostas razoáveis, com margem de erro conhecida. Considere a questão das prévias eleitorais. Os resultados - desde que obtidos de amostras representativas são confiáveis. Fonte: VIEIRA, Sonia. Introdução à Bioestatística. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. p. 5. Contudo, sabe-se que existem desvantagens com relação ao emprego de amostras em pesquisa. Pensando nisso e nas discussões empreendidas em sala de aula julgue os itens a seguir. I. Preferências do pesquisador na escolha da amostra; II. Pequena variabilidade da amostra escolhida; III. Erros devido aos indivíduos estudados; IV. Erros devido ao método de observação; V. Avaliar toda a população pode ser impossível para o pesquisador, porque levaria muito tempo e seria muito caro. São desvantagens da utilização de amostras em pesquisa, a asserções: A) I, II, III e IV, apenas; B) II, IV e V, apenas; C) II e III, apenas; D) I e II, apenas; E) IV, apenas. Questão 66 Uma população encontra-se dividida em 3 estratos, com tamanhos 40, 100 e 60. Sabendo-se que 9 elementos foram retirados do 3º estrato em uma amostragem estratificada, determine o número total de elementos da amostra. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 113 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 67 As formigas formam níveis avançados de sociedade. Estão incluídas em uma única família, Formicidae, com 12.585 espécies descritas, distribuídas por todas as regiões do planeta, exceto nas regiões polares. Esses insetos formam aproximadamente 17% da biomassa terrestre, portanto, podem ser considerados bem-sucedidos evolutivamente. Suponha duas amostras de formigas, colhidas de um mesmo formigueiro, sendo uma amostra com 100 exemplares e outra amostra com 200 exemplares. A amostra maior é mais representativa da população? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 68 Diga qual é o tipo de amostragem nos casos a seguir: A) Se uma enfermeira deseja retirar uma amostra de 100 agulhas de uma caixa contendo 10.000, evidentemente não fará uma AAS, pois seria muito trabalhosa, mas retiraria simplesmente a esmo. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ B) Uma pesquisa sobre qualidade de atendimento hospitalar pode ser realizada em um setor do hospital. Podem ser escolhidos para participar da amostra pacientes desse setor. 114 Naturalmente os resultados obtidos dessa forma não podem ser estendidos para todo o hospital. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ C) Muitas revistas colocam em determinados números encartes em que o leitor deve opinar sobre a qualidade da revista e de certas seções específicas. O que ocorre no geral é que a maioria das pessoas que respondem ao questionário, o fazem porque não estão satisfeitas com a publicação ou pelo menos com parte dela. Essa sondagem pode ser útil para os editores da revista porque terão uma ideia do que podem melhorar, mas não há como se fazer estimativas acerca do que a maioria dos leitores pensa da publicação. O mesmo ocorre em restaurantes ou em conferências quando os comensais ou os participantes das conferências são instados a responderem questionários. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ D) Muitos institutos de pesquisa utilizam esse tipo de levantamento. Fazem entrevistas na rua, por exemplo, em que o agente de campo vai escolhendo as pessoas até que complete cada uma das cotas. O processo não serve para propósitos de inferência porque pode ser contaminado pela escolha realizada pelo agente. No geral, pessoas com pressa ou mais sisudas acabam não participando da amostra, embora possam representar uma parcela importante de opinião, dependendo do objeto da pesquisa. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 69 Em um hospital universitário deseja-se escolher 3 diretores entre seus chefes executivos. A escolha é aleatória e não depende do prestígio, da capacidade, dos anos de serviço, etc. Tal amostragem é probabilística ou não? Justifique sua resposta. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 70 O que leva os pesquisadores a utilizarem técnicas de amostragem não-probabilística? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 115 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 71 Existem diversas maneiras de classificar as pessoas. Cada classificação tem um propósito diferente. Uma das classificações úteis para questões de Marketing por exemplo é a classificação em classes sociais. Analisando os diferentes critérios propostos para classificação empregados atualmente no Brasil, podemos generalizar as seguintes categorias: 1. Classe A: inclui as famílias com renda mensal igual ou maior que R$ 14.400,00. 2. Classe B: inclui as famílias com renda mensal entre R$ 7.100,00 e R$ 14.399,00. 3. Classe C: inclui as famílias com renda mensal entre R$ 2.600,00 e R$ 7.099,00. 4. Classe D: inclui as famílias com renda mensal igual ou menor que R$ 2.599,00. Suponha que uma determinada população em estudo distribui-se nesses estratos, de acordo com as quantidades a seguir: Classe A: 60 Classe B: 90 Classe C: 120 Classe D: 480 Se temos a possibilidade de retirar no total 100 unidades amostrais para analisar o comportamento de consumo dessa população, quantas unidades amostrais devem ser retiradas de cada classe? Considere que o processo de amostragem deve ser estratificado. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 72 É de interesse estudar o tempo que uma pessoa, diagnosticada com doença grave, como o câncer, consegue sobreviver com o uso de uma determinada droga experimental. Qual é o tipo de amostragem usado para esta situação? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 116 Questão 73 Oitenta crianças matriculadas em uma escola municipal de Uberlândia-MG participaram de um estudo sobre fatores associados à obesidade infantil. Foram aferidas a altura e a massa corporal. Ademais, foi perguntada a idade e os responsáveis preencheram um questionário contendo informação sobre a família e fatores socioeconômicos. Qual foi o tipo de amostragem utilizado? ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 117 9 EXERCÍCIOS SUPLEMENTARES 9.1 Exercícios de Fixação Responda as questões a seguir. Questão 74 (ENADE 2011 - ADAPTADO) A Síntese de Indicadores Sociais (SIS 2010) utiliza-se da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) para apresentar sucinta análise das condições de vida no Brasil. Quanto ao analfabetismo, a SIS 2010 mostra que os maiores índices se concentram na população idosa, em camadas de menores rendimentos e predominantemente na região Nordeste, conforme dados do texto a seguir. A taxa de analfabetismo referente a pessoas de 15 anos ou mais de idade baixou de 13,3% em 1999 para 9,7% em 2009. Em números absolutos, o contingente era de 14,1 milhões de pessoas analfabetas. Dessas, 42,6% tinham mais de 60 anos, 52,2% residiam no Nordeste e 16,4% viviam com ½ salário-mínimo de renda familiar per capita. Os maiores decréscimos no analfabetismo por grupos etários entre 1999 a 2009 ocorreram na faixa dos 15 a 24 anos. Nesse grupo, as mulheres eram mais alfabetizadas, mas a população masculina apresentou queda um pouco mais acentuada dos índices de analfabetismo, que passou de 13,5% para 6,3%, contra 6,9% para 3,0% para as mulheres. SIS 2010: Mulheres mais escolarizadas são mães mais tarde e têm menos filhos. Disponível em: <www.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias>. Acesso em: 25 ago. 2011 (adaptado). Quadro 15 - Taxas de analfabetismo. Com base nos dados apresentados, redija um texto dissertativo acerca da importância de políticas e programas educacionais para a erradicação do analfabetismo e para a empregabilidade, considerando as disparidades sociais e as dificuldades de obtenção de 118 emprego provocadas pelo analfabetismo. Em seu texto, de no máximo 15 linhas, apresente uma proposta para a superação do analfabetismo e para o aumento da empregabilidade. Questão 75 (ENADE 2015 - ADAPTADO) As taxas de emprego para mulheres são afetadas diretamente por ciclos econômicos e por políticas de governo que contemplam a inclusão das mulheres no mercado de trabalho. O gráfico a seguir apresenta variações das taxas percentuais de emprego para mulheres em alguns países, no período de 2000 a 2011. Gráfico 12 - Taxa percentual de emprego para mulheres de 2000 a 2011. Fonte: Com base nesse gráfico, conclui-se que, de 2000 a 2011, a taxa de emprego para mulheres A) manteve-se constante na Itália; B) manteve-se crescente na França e no Japão; C) atingiu na Grã-Bretanha, o valor máximo em 2011; D) aumentou mais na Alemanha que nos demais países; E) manteve-se superior a 60% no Canadá, na Alemanha e nos Estados Unidos. Questão 76 Considere a seguinte notícia: "Britânico troca namorada por TV". Uma pesquisa realizada com britânicos entre 18 e 30 anos de idade mostrou que 24% deixariam a namorada se fossem obrigados a escolher entre elas e a televisão. Avalie, por meio de argumentos lógicos, a importância da Estatística na interpretação de afirmações divulgadas pela mídia. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 119 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Questão 77 A tabela a seguir mostra como se distribui o tipo de ocupação dos jovens de 16 a 24 anos que trabalham em 5 Regiões Metropolitanas e no Distrito Federal. Tabela 33 - Distribuição dos jovens ocupados, de 16 a 24 anos, segundo posição na ocupação. Regiões Metropolitanas e Distrito Federal - 2005 (em %). Fonte: Convênio DIEESE, Seade, TEM/FAD e convênios regionais, 2005. Das regiões estudadas, aquela que apresenta o maior percentual de jovens sem carteira assinada, dentre os jovens que são assalariados do setor privado, é A) Belo Horizonte; B) Distrito Federal; 120 C) Recife; D) Salvador; E) São Paulo. Considere a tabela 34 a seguir para responder às questões 78 e 79. Ela apresenta a distribuição de frequências das idades de um grupo de crianças. Tabela 34 - Idades de um grupo de crianças. Idades das Crianças (anos) FREQUÊNCIA 0├── 2 5 2├── 4 2 4├── 6 4 6├── 8 2 8├── 10 7 20 Fonte: o autor, 2014. Questão 78 A média das idades dessas crianças, em anos, é A) 5,0; B) 5,2; C) 5,4; D) 5,6; E) 5,8. Questão 79 A mediana da distribuição de frequências apresentada é A) 5,5; B) 5,6; C) 5,7; D) 5,8; E) 5,9. Questão 80 Foram entrevistadas 100 pessoas que haviam se submetido a uma cirurgia estética reparadora. Perguntadas se consideravam que a cirurgia havia melhorado a aparência delas, responderam como segue o gráfico. 121 Gráfico 13 - Você achou que a cirurgia melhorou a sua aparência? Fonte: VIEIRA, Sonia. Introdução à bioestatística. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011, p. 51. Da análise do gráfico 13 é correto afirmar que das pessoas que haviam se submetido a uma cirurgia estética reparadora: A) aproximadamente a metade disse sim; B) aproximadamente 18 disseram que não; C) aproximadamente 66 disseram que sim; D) aproximadamente 30 disseram que em parte; E) aproximadamente 16 não quiseram responder. Questão 81 Uma prefeitura fez uma pesquisa na comunidade sobre qual deveria ser a ordem de prioridade do governo com relação à educação, saúde e segurança. As opções, para a ordem de prioridades, eram: a) Educação - Saúde - Segurança; b) Segurança - Saúde - Educação; c) Saúde - Segurança - Educação; d) Educação - Segurança - Saúde; e) Saúde - Educação - Segurança; f) Segurança - Educação - Saúde; O resultado da pesquisa foi descrito pelo histograma de frequência, em que, para cada opção, uma barra indica a porcentagem de pessoas que optaram por ela. Gráfico 14 - Prioridade do governo. Fonte: o autor, 2016. 122 Diante disso, é INCORRETO afirmar que: A) a maioria das pessoas entrevistadas priorizou Educação em detrimento da Segurança; B) a maioria das pessoas entrevistadas priorizou Educação e Segurança em detrimento da Saúde; C) 42% das pessoas entrevistadas priorizaram Educação e Saúde em detrimento da Segurança; D) 25% das pessoas entrevistadas consideraram que a Segurança deveria ser a maior prioridade; E) 37% das pessoas entrevistadas priorizaram Educação. Questão 82 Um dos maiores desafios vivenciados no ensino superior da FATRA é encontrar solução para a problemática da evasão de alunos. Diante de tal quadro e tendo em vista o método estatístico estudado, proponha uma pesquisa que contenha quatro hipóteses de intervenção para o enfrentamento dessa problemática. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 123 9.2 Questões de Simulado FATRA Responda as questões a seguir. Questão 83 No quadro a seguir é apresentada a distribuição do número de empregos formais registrados em uma cidade brasileira, consideradas as variáveis setores de atividade e gênero, de acordo com a Relação Anual de Informações Sociais (RAIS). Quadro 16 - Número de empregos formais por total de atividades e gênero, de 2009 a 2011. Fonte: RAIS/TEM. [Adaptado]. Com base nas informações da tabela apresentada, avalie as afirmações a seguir. I. O setor com o melhor desempenho em termos percentuais foi o da Administração Pública, com a geração de 7 490 postos de trabalho entre 2010 e 2011; II. De uma forma geral, comparando-se os dados de gênero, as mulheres vêm ocupando mais postos de trabalho na Administração Pública e perdendo postos na Construção civil; III. Entre 2010 e 2011, o aumento na distribuição dos postos de trabalho entre homens e mulheres foi mais equilibrado que o ocorrido entre 2009 e 2010; IV. O setor com o pior desempenho total entre 2010 e 2011 foi o da Agropecuária, extração vegetal, caça e pesca, que apresentou aumento de somente 7 postos de trabalho. É correto apenas o que se afirma em A) I e II; B) I e IV; C) III e IV; D) I, II e III; E) II, III e IV. 124 Questão 84 Observe o gráfico subsequente: Gráfico 15 - Percentual de reciclagem de latas de alumínio no mundo, 1991-1999. Fonte: ABAL, 2000. O gráfico 1 indica o percentual de latas de alumínio que foram recicladas entre o ano de 1991 e o de 1999, em diferentes países ou continentes, segundo a Associação Brasileira de Alumínio (ABAL). Analise esse gráfico e indique respectivamente o primeiro e o segundo país ou continente que tiveram o maior aumento na sua capacidade de reciclagem de latas de alumínio no período de 1991 a 1999. A) Brasil e Japão B) Europa e Japão; C) Japão e EUA; D) EUA e Brasil; E) Europa e EUA. Questão 85 A tabela a seguir apresenta resultados dos exames de sangue de cinco pacientes adultos, do sexo masculino, e os valores considerados normais (PADRÃO) para indivíduos clinicamente sadios. Tabela 35 - Resultados dos exames de sangue de cinco pacientes adultos, do sexo masculino Paciente I Paciente II Paciente III Paciente IV Paciente V PADRÃO ERITRÓCITOS (Nº/mm3) LEUCÓCITOS (Nº/mm3) PLAQUETAS (Nº/mm3) 7 500 000 5 100 000 4 350 000 3 500 000 2 200 000 460 000 000 a 6 200 000 560 1 000 2 800 6 100 5 000 4 300 a 10 000 260 000 250 000 120 000 100 000 50 000 150 000 a 500 000 Fonte: EXAME NACIONAL DO ENSINO MÉDIO (ENEM), 2010. 125 Sabendo-se que a coagulação do sangue depende do número de plaquetas, qual dos indivíduos tem dificuldade na coagulação do sangue? A) Paciente I; B) Paciente II; C) Paciente III; D) Paciente IV; E) Paciente V. Questão 86 (ENADE – 2012/Adaptado) Segundo a pesquisa Retratos da Leitura no Brasil, realizada pelo Instituto Pró-Livro, a média anual brasileira de livros lidos por habitante era, em 2011, de 4,0. Em 2007, esse mesmo parâmetro correspondia a 4,7 livros por habitante/ano. Quadro 17 - Pesquisa Retratos da Leitura no Brasil (2007-2011). Fonte: INEP, 2012. 126 De acordo com as informações apresentadas acima, verifica-se que A) metade da população brasileira é constituída de leitores que tendem a ler mais livros a cada ano; B) o Nordeste é a região do Brasil em que há a maior proporção de leitores em relação à sua população; C) o número de leitores, em cada região brasileira, corresponde a mais da metade da população da região; D) a leitura está disseminada em um universo cada vez menor de brasileiros, independentemente da região do país; E) o Sudeste apresenta o maior número de leitores do país, mesmo tendo diminuído esse número em 2011. Questão 87 Uma estudante universitária do curso de Bacharelado em Enfermagem de uma faculdade particular do interior de Minas Gerais com o intuito de estabelecer metas em sua vida fez uma tabela onde elencou, em horas por dia, como gasta seu tempo, tanto durante a semana (de segunda-feira a sexta-feira), como no fim de semana (sábado e domingo). Tabela 36 - Atividades de Rotina, Durante a Semana e no Final de Semana, em horas por dia. Atividades de Rotina Durante a Semana Final de Semana Assistir Televisão Atividades Domésticas Atividades Acadêmicas Atividades de Lazer Descanso, Higiene e Alimentação Outras atividades Fonte: o autor, 2016. 3 1 5 2 10 3 3 1 1 4 12 3 De acordo com esta tabela, quantas horas de seu tempo gasta a estudante universitária, na semana inteira (de segunda-feira a domingo), nas atividades acadêmicas? A) 27 B) 25 C) 24 D) 21 E) 20 Questão 88 Muitas vezes o objetivo de um remédio é aumentar a quantidade de uma ou mais substâncias já existentes no corpo do indivíduo para melhorar as defesas do organismo. Depois de alcançar o objetivo, essa quantidade deve voltar ao normal. Se uma determinada pessoa ingere um medicamento para aumentar a concentração da substância A em seu organismo, a quantidade dessa substância no organismo da pessoa, em relação ao tempo, pode ser melhor representada pelo gráfico: 127 Questão 89 Em uma pesquisa de opinião, feita para verificar o nível de aprovação do diretor de um hospital público, foram entrevistadas 1000 pessoas, que responderam sobre a administração da instituição de saúde da cidade, escolhendo uma, e apenas uma, dentre as possíveis respostas: ótima, boa, regular, ruim e indiferente. O gráfico a seguir mostra o resultado da pesquisa. Gráfico 16 - Frequência absoluta de aprovação do diretor de um hospital público. Fonte: arquivo pessoal, 2011. 128 De acordo com o gráfico, pode-se afirmar que o percentual de pessoas que consideram a administração ótima ou boa é: A) 28%; B) 50%; C) 65%; D) 71%; E) 84%. Questão 90 A distribuição das idades dos alunos de uma classe é dada pelo gráfico a seguir. Gráfico 17 - Frequência absoluta de aprovação do diretor de um hospital público. Fonte: arquivo pessoal, 2011. Qual das alternativas representa melhor a média de idades dos alunos? A) 16 anos e 10 meses. B) 17 anos e 1 mês. C) 17 anos e 5 meses. D) 18 anos e 6 meses. E) 19 anos e 2 meses. OBSERVAÇÕES: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 129 ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 130 CONSIDERAÇÕES DE PROSSEGUIMENTO Prezado(a) acadêmico(a), a minha expectativa é a de que você tenha compreendido a importância que essa disciplina possui em sua formação enquanto profissional e cidadão. Uma formação que interligue desenvolvimento pessoal e aperfeiçoamento profissional e muna você de conhecimentos, habilidades, atitudes e competências que lhes permita integrar-se e participar num mundo em evolução e, consequentemente, cada vez mais complexo e exigente. E que a mesma possa ser útil em suas atividades de leitura, pesquisa e do cotidiano profissional (ZABALZA, 2004). Esteja atento(a) as publicações que você lê. E lembre-se de que as pesquisas com erros metodológicos devem ser vistas como não-éticas, porque usam seres humanos, despendem recursos e comprometem o(s) benefício(s) social(is). Tenha a humildade e a coragem como aliadas em suas buscas. Sendo assim, procure sempre aprofundar seus conhecimentos, não apenas em Bioestatística. Acredito que o esforço pode ser compensador, pois o desejo de aprender e a capacidade analítica são indubitavelmente diferenciais que a vida e o mercado de trabalho exigem. Conjeturo que isso você não vê por, mas você pode sentir. Além disso, deixo uma célebre frase do genial físico alemão, Albert Einstein (18791955): “todo aquele que se dedica ao estudo da ciência chega a convencer-se de que nas leis do Universo se manifesta um Espírito sumamente superior ao do homem, e perante o qual nós, com os nossos poderes limitados, devemos humilhar-nos.” Por fim, gostaria de agradecer a você e a todos os meus ex-alunos que contribuem para que o meu trabalho continue. A todos vocês minha sincera e eterna gratidão! Sucesso! Prof. Leandro Silva Moro 131 AVALIAÇÃO REFLEXIVA DO TRIPÉ DISCIPLINA-PROFESSORDISCENTE Prezado(a) acadêmico(a)! A proposta desta atividade avaliativa perpassa pela lógica de fazer uma (re)construção intelectual a respeito dos conteúdos tratados na disciplina Metodologia Científica, bem como dos sujeitos envolvidos nesse processo: o professor e você, estudante. Em essência este instrumento busca evidenciar questões referentes ao seu posicionamento, ou melhor, ao seu próprio comprometimento e desempenho enquanto discente. Então, houve contribuições da disciplina e da atuação docente para o desenvolvimento do curso e para a sua formação profissional? Em caso afirmativo, quais foram? O que faltou da sua parte, do docente? Por fim, ratifica-se que esta avaliação visa obter indícios: do seu desempenho, dedicação, motivação e aproveitamento; da sua performance e da do professor, bem como do desenvolvimento da disciplina. Sendo assim, espera-se por meio dela fomentar e aprimorar os processos de ensino-aprendizagem da disciplina e da ação docente no curso. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 132 PARA REFLETIR As Três Questões Conta-se que num país longínquo, há muitos séculos, um rei se sentiu intrigado com algumas questões. Desejando ter respostas para elas, resolveu estabelecer um concurso do qual todas as pessoas do reino poderiam participar. O prêmio seria uma enorme quantia em ouro, pedras preciosas, além de títulos de nobreza. Seria premiado com tudo isto quem conseguisse responder a três questões: Qual é o lugar mais importante do mundo? Qual é a tarefa mais importante do mundo? Quem é o homem mais importante do mundo? Sábios e ignorantes, ricos e pobres, crianças, jovens e adultos se apresentaram, tentando responder as três perguntas. Para desconsolo do rei, nenhum deles deu uma resposta que o satisfizesse. Em todo o território um único homem não se apresentou para tentar responder os questionamentos. Era alguém considerado sábio, mas a quem não importavam as fortunas nem as honrarias da terra. O rei convocou esse homem para vir à sua presença e tentar responder suas indagações. E o velho sábio respondeu a todas: - O lugar mais importante do mundo é aquele onde você está. O lugar onde você mora, vive, cresce, trabalha e atua é o mais importante do mundo. É ali que você deve ser útil, prestativo e amigo, porque este é o seu lugar. - A tarefa mais importante do mundo não é aquela que você desejaria executar, mas aquela que você deve fazer. Por isso, pode ser que o seu trabalho não seja o mais agradável e bem remunerado do mundo, mas é aquele que lhe permite o próprio sustento e da sua família. É aquele que lhe permite desenvolver as potencialidades que existem dentro de você. É aquele que lhe permite exercitar a paciência, a compreensão, a fraternidade. Se você não tem o que ama, é importante que ame o que tem. A mínima tarefa é imprescindível. Se você falhar, se se omitir, ninguém a executará em seu lugar, exatamente da forma e da maneira que você a faria. - E, finalmente, o homem mais importante do mundo é aquele que precisa de você, porque é ele que lhe possibilita a mais bela das virtudes: a caridade. A caridade é uma escada de luz. E o auxílio fraternal é oportunidade iluminativa. É a mais alta conquista que o homem poderá desejar. O rei, ouvindo as respostas tão ponderadas e bem fundamentadas, aplaudiu, agradecido. Para sua própria felicidade, descobrira um sentido para a sua vida, uma razão de ser para os seus últimos anos sobre a Terra. Muitas vezes pensamos em como seria bom se tivéssemos nascido em um país com menos inflação, com menos miséria, sem taxas tão altas de desemprego, gozando de melhores oportunidades. Outras vezes nos queixamos do trabalho que executamos todos os dias, das tarefas que temos, por achá-las muito ínfimas, sem importância. Desejamos que determinadas pessoas, importantes, de evidência social ou financeira pudessem estar ao nosso lado para nos abrir caminhos. Contudo, tenhamos certeza: estamos no lugar certo, na época correta, com as melhores oportunidades, com as pessoas que necessitamos à nossa evolução. Pense nisso. Mas, pense agora. Fonte: AS TRÊS Questões. Disponível em: <http://sinteemar.com.br/index.php?pg=portal_aposentado&id=25>. Acesso em: 09 fev. 2015 133 REFERÊNCIAS ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 10520: informação e documentação: apresentação de citações em documentos. Rio de Janeiro, 2002. 7 p. Disponível em: <http://www.usjt.br/arq.urb/arquivos/nbr10520-original.pdf>. Acesso em: 04 fev. 2015. BRASIL. Ministério da Saúde. Informações de Saúde (TABNET). Disponível em: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205>. Acesso em: 07 fev. 2014. ______. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. – 6. ed. – Brasília: Ministério da Saúde, 2005. 816 p. Disponível em: <http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/3463ca004745920f9a61de3fbc4c6735/Guia_Vi g_Epid_novo2.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em: 08 fev. 2014. CALLEGARI-JACQUES, Sidia M. Bioestatística: princípios e aplicações. Porto Alegre: Artmed, 2003. 255 p. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Normas de apresentação tabular. 3. ed. Rio de Janeiro, 1993. 61 p. Disponível em: <http://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv23907.pdf>. Acesso em: 04 fev. 2015. LAURIS, José R. P. Cálculo de Amostra. 2ª Reunião de Pesquisa Científica em Saúde Bucal Coletiva. 2009. Disponível em: <http://www.fop.unicamp.br/reuniao/downloads/3dia_Lauris_Calculo_Amostra.pdf>. Acesso em: 20 dez. 2014. PAGANO, Marcello; GAUVREAU, Kimberlee. Princípios de Bioestatística. 2. ed. São Paulo: Thomson, 2006. 506 p. SOARES, J.; SIQUEIRA, A. L. Introdução à Estatística Médica. COOPMED. Belo Horizonte: Editora Médica, 2002. TRIOLA, M. F. Introdução à Estatística. 7. ed. Rio de Janeiro: LTC. 1999. VIEIRA, Sonia. Bioestatística: tópicos avançados: testes não paramétricos, tabelas de contingência e análise de regressão. 2. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2003. 216 p. ZABALZA, M. A. O ensino universitário. Seu cenário e seus protagonistas. Porto Alegre: Artmed, 2004.