BIOESTATÍSTICA

BIOESTATÍSTICA
Prof ª Marcia Moreira Holcman
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Bibliografia
• VIEIRA S. Introdução à Bioestatística, Editora
Campus Rio de Janeiro, 1998.
• CALLEGARI-JACQUES SIDIA M. Bioestatísticos
Princípios e Aplicações, ARTMED São Paulo, 2004
• BERQUÓ ES, SOUZA JMP, GOTLIEB SLD.
Bioestatística, EPU São Paulo, 1981.
• DAWSON SAUNDERS B & TRAPP RG. Bioestatística
Básica e Clinica, Mac Graw Hill Inerame,2003 .
• MEDRONHO RA. Epidemiologia. Atheneu ,2002..
O que é bioestatística?
• A estatística teve origem na contagem dos
fenômenos vitais tais como mortes,
nascimentos, doentes etc.
• Muitas vezes a estatística é referida como
um conjunto de informações quantitativas
• Com a evolução dos métodos empregados
nas soluções dos problemas, a estatística é
definida atualmente como um conjunto de
métodos baseados na teoria das
probabilidades
O que é bioestatística?
• O objetivo principal da estatística é auxiliar
a tomada de decisões nas situações de
incerteza baseados em um conjunto de
dados quantitativos
• A estatística é uma ferramenta muito
utilizada atualmente para responder
questões biológicas
Exemplos
• O uso de cinto de segurança diminui a
chance de morte em um acidente de
carro?
• O novo medicamento é mais eficaz
que a droga tradicional?
• Quais os fatores que aumentam o
risco de infarto do miocárdio?
• Qual a melhor dieta para perder peso?
Estatística
1. Planejamento: auxilia na escolha das
situações experimentais e da quantidade
de indivíduos necessários a serem
examinados.
2. Organizar, classificar, descrever as
informações em tabelas gráficos e outros
recursos visuais.
3. Trabalha as informações estabelecendo
hipóteses e elaborando conclusões.
Divisões da Estatística
Estatística Descritiva ( resumo e
apresentação)
• Tabelas de freqüência
• Gráficos
• Medidas de posição: Média, desvio padrão,
medianas, quartis etc.
Inferência Estatística:
•
amostragem
•
estimação/ intervalo de confiança
•
testes de hipótese
Bioestatística
• Bioestatística é aplicação da
estatística aos fenômenos
biológicos
População ou universo : Todo o
conjunto de unidades
experimentais ou observações.
Amostra: uma parte das
unidades experimentais.
Etapas da Pesquisa quantitativa
(obtenção de resultados confiáveis)
Planejamento (revisão bibliográfica par avaliar
o que já foi publicado sobre o assunto, quais
variáveis já foram exploradas)
Desenho (como obter as informações para
responder minha pergunta)
Execução (coleta de informações)
Processamento dos dados correções
Análise
Apresentação
Interpretação
Publicação
O QUE SE PRETENDE
ESTUDAR?
• objetivo de uma pesquisa pode ser resumida em
•
•
•
•
•
•
•
uma questão
Pesquisar estudos anteriores
razões para se pesquisar este assunto
Criatividade
Aprender com os erros
Conjunto de questões chave
Objetivos secundários
Evitar acrescentar questões só para aproveitar o
levantamento “Já que”
CARACTERÍSTICAS DE
INTERESSE OU VARIÁVEIS
• O que pesquisar?
– Sexo
– Nível educacional
– Crianças nível educacional da mãe
– Nível educacional do chefe de família
– Idade
– Pressão arterial
– Peso/altura/IMC
DESENHO
Qual a melhor maneira de responder a
pergunta?
• Transversal
• Coorte
• Caso-controle
• Ecológicos
• Ensaio clínico
• etc
MÉTODO DE COLETA DE
INFORMAÇÕES
• Instrumento formal de coleta de
informações
• Questionário aberto/ fechado
• Pré testados analisados
• Pessoal
• Correio/email/telefone (mesmos
resultados?)
AMOSTRA
• Qualquer amostra fornece informações
• Mas não é qualquer amostra que permite
a generalização dos resultados para a
população que foi retirada!
• Método aleatório
• Conveniência
• Tamanho da amostra
– Custos
– Precisão das estimativas
TRABALHO DE CAMPO
• Treinar entrevistadores homogeneizar
procedimentos, manuais de
procedimentos
• Controle de qualidade ou checagem dos
resultados (refazer alguns questionários
para ver se produzem o mesmo resultado
• Registro das informações
– qualificação das unidades perdidas
– Incluídas indevidamente
BANCO DE DADOS
• O ideal é fazer um banco de dados
estruturado contendo todas as
informações coletadas
• O banco deve ser revisado com a procura
e possíveis inconsistências
• Dicionário de dados
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS
• Banco de dados
• N linhas (cada unidade amostral )
• P colunas cada característica ou variável
analisada
• Codificação das informações
• Transcrição quanto menor a intervenção
menor a chance deste tipo de erro
ANÁLISE ESTATÍSTICA
• Ultima analise exploratória que permite a
identificação de valores aberrantes, falta ou
valores de informações mais concentrados
em algum investigador ou alguma variável
específica
• Analise descritiva avaliar a distribuição de
freqüência de todas as variáveis
• Cálculo das medidas resumo média,
mediana, mínimo, máximo
• Tabelas cruzadas, comparação com outros
trabalhos ou fontes de informação, censos
etc.
ANÁLISE ESTATÍSTICA
• um conjunto mínimo de tabelas e modelos
estatísticos que já devem ter sido
definidos anteriormente para responder
aos objetivos iniciais da pesquisa;
• Testar novas hipóteses
Relatório da pesquisa
• Fazer um diário de bordo para facilitar a
elaboração do relatório da pesquisa
TIPO DE VARIÁVEL
NOMINAL
cor dos olhos
sexo
Qualitativa
ORDINAL
grau de instrução
nível de renda
TIPO DE VARIÁVEL
DISCRETA
número de filhos
número de infartos
Quantitativa
CONTÍNUA
peso
altura
O tipo de variável estudada vai determinar o
procedimento estatístico a ser utilizado
Exemplo Artigo
• FIEDLER, Mariarosa Mendes e PERES, Karen
Glazer. Capacidade funcional e fatores
associados em idosos do Sul do Brasil: um
estudo de base populacional. Cad. Saúde
Pública [online]. 2008, vol. 24, no. 2 [citado
2008-03-05], pp. 409-415. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S0102311X2008000200020&lng=pt&nrm=iso>. ISSN
0102-311X. doi: 10.1590/S0102311X2008000200020
Objetivo
• Estimar a prevalência de capacidade
funcional inadequada e fatores associados
na população idosa de Joaçaba, Santa
Catarina, Brasil, entre 2003 e 2004
Métodos
• Realizou-se um inquérito populacional
domiciliar (n = 345).
• Foram considerados com capacidade funcional
inadequada indivíduos com dificuldade na
realização de seis atividades, ou inabilidade
para realizar três da escala proposta por Rikli &
Jones.
• Foi aplicado um questionário contendo
questões sobre variáveis
• sócio-econômicas,
• demográficas,
• tipo de moradia e
• percepção da própria situação econômica.
Análise estatística
• Realizou-se a distribuição de freqüência
simples das variáveis de interesse,
• teste de associação do qui-quadrado e
• análise de regressão logística múltipla não
condicional.
Resultados
• A taxa de resposta foi de 92,7%,
• prevalência de capacidade funcional inadequada
de 37,1% (IC95%: 32,0-42,2).
• A idade média foi de 69,5 anos.
• Após ajustamento para fatores de confusão,
permaneceram associadas à capacidade funcional
inadequada
– ter 70 anos ou mais,
– ser do sexo feminino e
– apresentar autopercepção negativa de sua
situação econômica.
Muitos dos idosos de Joaçaba apresentam
capacidade funcional inadequada, levando à
dependência.
Conclusões
• Muitos dos idosos de Joaçaba apresentam
capacidade funcional inadequada, levando à
dependência.
• Programas de saúde que retardem o
aparecimento de incapacidades, bem como a
realização de atividades sociais poderiam
contribuir para um envelhecimento saudável.