Américas, 20161

As arboviroses no Brasil e os
desafios para a saúde pública
MSc. Carlos Frederico Campelo de Albuquerque e Melo (Carlois)
Consultor Nacional – Arbovirose e MIV
Dezembro de 2016
EGI-Dengue
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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•
•
•
a.
b.
c.
d.
e.
Componentes técnicos:
Epidemiología -> Vigilancia integrada e
preparação a surtos
Laboratório
Atenção ao paciente
Manejo Integrado de Vectores MIV
Gestão Ambiental
Vacina (preparação para eventual introdução)
Eixos transversas para gerar informação
adicional:
Investigação Operacional
Comunicação para a mudança de condulta
Factores facilitadores (Fortalecer a
implementação da EGI-Dengue):
Advocacy
Mobilisação de recursos
Alianças estratégicas
Desenvolvimento de capacidades
Monitoramento e avaliação
Nuevo modelo de la EGI-Prevención y control
del Dengue
Componentes técnicos:
1. Epidemiología -> Vigilancia integrada y
preparación a brotes
2. Laboratorio
3. Atención al paciente
4. Manejo Integrado de Vectores MIV
5. Gestión del ambiente
6. Vacuna (preparación ante la eventual
existencia)
Ejes transversales que generan información
adicional:
• Investigación Operacional
• Comunicación para el cambio conductual
Factores facilitadores (impulsan la
implementación de la EGI-Dengue):
a. Abogacía
b. Movilización de recursos
c. Alianzas estratégicas
d. Desarrollo de capacidades
e. Monitoreo y evaluación
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES(CD55/16)
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES (CD55/16):
1 - Promover un enfoque integrado para la
prevención y el control de las arbovirosis;
2 -Fortalecer los servicios de salud en cuanto a su
capacidad para el diagnóstico diferencial y el
manejo clínico de las arbovirosis;
3 - Evaluar y fortalecer la capacidad en los países
para la vigilancia y el control integrado de los
vectores;
4- Establecer y fortalecer la capacidad técnica
de la Red de Laboratorios de Diagnóstico de
Arbovirus en la Región de las Américas (RELDA)
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES(CD55/16)
Promover un enfoque integrado para la prevención y el control de las
arbovirosis
Vigilancia epidemiológica
Laboratorio
Atención de los pacientes
Estrategia de gestión integrada para la prevención y el control del
dengue,
• contexto actual
• Control integrado de vectores
• Gestión ambiental
• Mecanismos de planificación
• Voluntad política y financiera
• Investigación para la salud
• Articulación entre el sector de la salud, la comunidad y las familias,
y las familias puedan asumir un papel activo en las medidas en torno a la
• prevención y el control de las arbovirosis.
•
•
•
•
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES(CD55/16)
Fortalecer los servicios de salud en cuanto a su capacidad para el
diagnóstico diferencial y el manejo clínico de las arbovirosis
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Sospecha clínica oportuna y un diagnóstico diferencial
Diagnóstico y el manejo clínico, (características y similitudes)
Estandarizar las definiciones de caso para facilitar el diagnóstico y dar
una respuesta temprana a los brotes.
Capacitación del personal que atiende
Reorganización de los servicios de salud
Estrategias de comunicación (búsqueda oportuna de atención)
Acceso a la información
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES(CD55/16)
Evaluar y fortalecer la capacidad en los países para la vigilancia y el
control integrado de los vectores
•
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•
•
Protección de las embarazadas,
Autocuidado de la familia (empoderando a la comunidad)
Programa de control deberá desempeñar las tareas que no realiza la
familia, (tratamento, monitoreo y evaluación).
Desarrollar la capacidad de predecir y caracterizar los brotes por medio
de la vigilancia de los mosquitos infectados por los arbovirus, aplicando
técnicas moleculares.
Pruebas piloto de las nuevas herramientas que se están evaluando
(incorporar datos epidemiológicos)
ESTRATEGIA PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL
DE LAS ENFERMEDADES ARBOVIRALES(CD55/16)
Establecer y fortalecer la capacidad técnica de la Red de Laboratorios de
Diagnóstico de Arbovirus en la Región de las Américas (RELDA)
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•
•
•
•
Fortalecimiento de los laboratorios nacionales y de los sistemas de
gestión de la calidad
Vigilancia virológica (articulación con la vigilancia epidemiológica)
Capacidad de los laboratorios (identificar de manera oportuna )
Asegurar el acceso a metodologías y plataformas diagnósticas
modernas
Obtención y la distribución reactivos críticos
Garantizar el funcionamiento y la operatividad de la Red de
Laboratorios de Diagnóstico de Arbovirus en la Región de las Américas
(RELDA), como referente técnico en la vigilancia por laboratorio de las
arbovirosis.
Numero de doenças transmitidas por vetor
Dengue
Distribuição do Aedes aegypti e do Ae.albopictus nas Américas
Ae. aegypti
9
Fonte: Adaptado de Preparação e resposta para o Virus do Chikungunya
Ae. albopictus
Dengue
Distribuição de casos de dengue nas Américas por Semana Epidemiológica , 2012 – 2015*
Fonte: Programa Regional de Dengue OPAS/OMS
*Dados até SE 38, 2015
Dengue
Número de óbitos e letalidade por
dengue nas Américas, 2014.
Dengue
Américas, 20161
•
2.048.182 casos prováveis
•
839 óbitos
Brasil:
•
1.426.005 casos prováveis
Chikungunya
Chikungunya
2015
Chicungunya nas Américas
www.paho.org/chikungunya
2016
Chikungunya
Américas, 20161
•
194,872 casos autóctones suspeitos
•
Incidência de 30,3 casos/100 mil hab.
•
106 óbitos
Brasil:
•
113,464 casos (103,12 casos/100 mil hab.)
Bolivia:
•
19.327 casos (188,44 casos/100 mil hab.)
¹OPAS, 2016. Semana Epidemiológica 42 (25/10/2016)
Zika vírus
May 2015
October 2015
November 2015
December 2015
Total
Paises/territorios
January 2016
Zika vírus
Zika vírs nas Américas
Zika vírus
Zika
Américas, 20161
•
512.345 casos suspeitos
Brasil:
•
200.465 casos suspeitos
Zika vírus
Zika vírs nas Américas
www.paho.org
Zika vírus
Síndrome Congênita Associada ao Zika
Américas, 20161
•
2175 casos confirmados
Brasil:
•
2.033 casos confirmados
Inerentes as Arbovirose:
• Óbitos
• Efeitos congênitos do Zika
• Consequências Neurológicas
• Cronificação do Chikungunya (Prevalência de uma doença vetorial)
• Magnitude dos Casos
• Transmissão Sexual
• Emergentes
Desafios
Vigilância Epidemiológica:
• Integração da suspeição
• Captação e Manejo dos Dados: efeitos congênitos e neurológicos (definição de sistemas)
• Oportunidade no fechamento dos casos
Vigilância Laboratorial:
• Elevada demanda
• Capacidade
• Oportunidade da Informação
• Interpretação dos resultados (Teste Rápido)
Manejo de Paciente:
• Espetro clínico ampliado
• Reabilitação
• Impacto Psicológico
Macro Determinantes:
• Governança
• Ações Inter/Intra setoriais
Controle Vetorial:
• Adaptação para os grandes centros urbanos (equidade)
• Incorporação de novas tecnologias
• Mudança nas atitudes das famílias
Pesquisa
Mantenimento da Importancia com o FIM da ESPII
Desafios
“ Um bom gestor salva mais que um bom médico”
Dr. Eric Martinez
OBRIGADO!
MSc. Carlos Frederico Campelo de Albuquerque e Melo
Consultor Nacional – Arbovirose e MIV
E-mail: [email protected]
Fone: + 55 (62) 3251-9530