em caso de acidente com material biológico ou perfurocortante

EM CASO DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO OU PERFUROCORTANTE
Cuidados com a área exposta
Exposição percutânea: lavar exaustivamente o local com água e sabonete
líquido;
Não apertar o local, pois isto pode aumentar a superfície de contato;
Exposição de mucosas: lavar bem o local com água ou solução fisiológica
0,9%;
Nunca utilizar soluções irritantes como éter, benzina, hipoclorito, etc.
Notificar o acidente
Comunicar imediatamente o líder imediato do seu serviço que encaminhará o
acidentado ao Pronto-Atendimento para que possa receber o primeiro atendimento.
A Segurança do Trabalho e CCIH deverão ser comunicados.
No pronto-atendimento o acidentado passará por uma avaliação e após o
paciente dar o consentimento, serão colhidos sorologias e outros exames necessários
tanto da pessoa acidentada quanto do paciente-fonte.
Em determinados casos, para diminuir os riscos de transmissão, serão indicados
as condutas de profilaxia pós exposição.
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
Profissional acidentou-se com material com
material perfurocortante ou secreção
Comunicar líder imediato e iniciar cuidados
Procurar médico plantonista para avaliação
do acidente, estado vacinal do profssional.
Comunicar Segurança do trabalho e CCIH.
SOROLOGIAS A SEREM SOLICITADAS DO PACIENTE-FONTE E DO PROFISSIONAL
ACIDENTADO NO PRIMEIRO MOMENTO DO ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO.
Paciente-fonte: Anti-HIV (teste rápido), Anti-HCV e HBsAg.
Acidentado: Anti-HIV (ELISA), Anti-HCV, HBsAg, Anti-HBs.
Acompanhamento
Cada caso será avaliado individualmente e, quando indicado, a pessoa
deverá realizar acompanhamento ambulatorial para avaliação clínica e laboratorial
periódica.
CONDUTAS
I - Estabelecer a conduta profilática para VHB conforme tabela:
Profissional
exposto
Fonte AgHBs+
(ou alto risco
não testado)*
Fonte AgHBs
desconhecido ou
não testado e
baixo risco
Fonte AgHBs-
Não vacinado
HBIG e iniciar
vacinação
Iniciar vacinação
Iniciar vacinação
Com vacinação
incompleta
HBIG e completar
vacinação
Completar
vacinação
Completar
vacinação
Vacinado e
anti-HBs+
Sem terapia
Sem terapia
Sem terapia
Vacinado e
anti-HBs-
HBIG e reiniciar
vacinação
Reiniciar vacinação
Reiniciar vacinação
Vacinado e com
resposta
sorológica
desconhecida
Testar anti-HBs
para definir
conduta
Testar anti-HBs
para definir
conduta
Testar anti-HBs
para definir
conduta
*Fontes de alto-risco: pacientes politransfundidos, cirróticos, em hemodiálise, HIV positivo,
usuários de drogas injetáveis, contatos domiciliares e sexuais de portadores do VHB, com
história de DST, provenientes de regiões ou instituições de alta endemicidade.
Imunoglobulina hiperimune para VHB (HBIG)
Dose única intra-muscular, administrada o mais precocemente possível, até no
máximo 7 dias após o acidente.
II - Estabelecer a conduta profilática para HIV conforme a categoria de exposição (CE)
verificada no fluxograma e a situação da fonte (tabela):
Categoria
de
exposição
Fonte
HIV -
Fonte
HIV+
e carga viral
baixa, CD4 alto
Fonte HIV+ e
carga viral alta,
CD4 baixo (ou
CV e CD4
desconhecidos)
Fonte do
acidente
desconhecida
ou sorologia
indisponível
CE 1
Sem
profilaxia*
Sem profilaxia, ou
considerar
AZT/3TC
AZT/3TC
Sem
profilaxia*
CE 2
Sem
profilaxia*
AZT/3TC
AZT/3TC +
Lopinavir/Ritonavir
Sem
profilaxia*
CE 3
Sem
profilaxia*
AZT/3TC +
Lopinavir/Ritonavir
AZT/3TC +
Lopinavir/Ritonavir
Sem
profilaxia*
Sem
profilaxia*
*Nos casos em que a fonte for desconhecida, porém de alto risco (ex: ferimento com
perfurocortante jogado no lixo de quarto onde há pacientes sabidamente HIV+) deve
ser considerada a realização de profilaxia com antirretrovirais.
Dosagem e tempo de uso profilático dos antirretrovirais
• AZT/3TC 300/150mg 1 comprimido VO 12/12h por 4 semanas
• Lopinavir/Ritonavir (Kaletra®) 200/50mg 2 caps VO 12/12h por 4 semanas
III - Profilaxia para VHC:
Não há vacina ou quimioprofilaxia disponíveis. A conduta diante de acidente com
fonte reconhecidamente positiva para VHC é o seguimento sorológico.
IMPORTANTE:
Encaminhamento ambulatorial: todos os acidentados no Complexo Hospitalar São
Mateus deverão ser encaminhados para seguimento ambulatorial com Dra. Soraya
Rezende.
Aos médicos do pronto-atendimento do Complexo Hospitalar São Mateus:
Em caso de dúvida na conduta profilática entrar em contato com a médica
Infectologista Dra. Soraya Rezende.