em caso de acidente com material biológico ou perfurocortante
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EM CASO DE ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO OU PERFUROCORTANTE Cuidados com a área exposta Exposição percutânea: lavar exaustivamente o local com água e sabonete líquido; Não apertar o local, pois isto pode aumentar a superfície de contato; Exposição de mucosas: lavar bem o local com água ou solução fisiológica 0,9%; Nunca utilizar soluções irritantes como éter, benzina, hipoclorito, etc. Notificar o acidente Comunicar imediatamente o líder imediato do seu serviço que encaminhará o acidentado ao Pronto-Atendimento para que possa receber o primeiro atendimento. A Segurança do Trabalho e CCIH deverão ser comunicados. No pronto-atendimento o acidentado passará por uma avaliação e após o paciente dar o consentimento, serão colhidos sorologias e outros exames necessários tanto da pessoa acidentada quanto do paciente-fonte. Em determinados casos, para diminuir os riscos de transmissão, serão indicados as condutas de profilaxia pós exposição. FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO Profissional acidentou-se com material com material perfurocortante ou secreção Comunicar líder imediato e iniciar cuidados Procurar médico plantonista para avaliação do acidente, estado vacinal do profssional. Comunicar Segurança do trabalho e CCIH. SOROLOGIAS A SEREM SOLICITADAS DO PACIENTE-FONTE E DO PROFISSIONAL ACIDENTADO NO PRIMEIRO MOMENTO DO ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO. Paciente-fonte: Anti-HIV (teste rápido), Anti-HCV e HBsAg. Acidentado: Anti-HIV (ELISA), Anti-HCV, HBsAg, Anti-HBs. Acompanhamento Cada caso será avaliado individualmente e, quando indicado, a pessoa deverá realizar acompanhamento ambulatorial para avaliação clínica e laboratorial periódica. CONDUTAS I - Estabelecer a conduta profilática para VHB conforme tabela: Profissional exposto Fonte AgHBs+ (ou alto risco não testado)* Fonte AgHBs desconhecido ou não testado e baixo risco Fonte AgHBs- Não vacinado HBIG e iniciar vacinação Iniciar vacinação Iniciar vacinação Com vacinação incompleta HBIG e completar vacinação Completar vacinação Completar vacinação Vacinado e anti-HBs+ Sem terapia Sem terapia Sem terapia Vacinado e anti-HBs- HBIG e reiniciar vacinação Reiniciar vacinação Reiniciar vacinação Vacinado e com resposta sorológica desconhecida Testar anti-HBs para definir conduta Testar anti-HBs para definir conduta Testar anti-HBs para definir conduta *Fontes de alto-risco: pacientes politransfundidos, cirróticos, em hemodiálise, HIV positivo, usuários de drogas injetáveis, contatos domiciliares e sexuais de portadores do VHB, com história de DST, provenientes de regiões ou instituições de alta endemicidade. Imunoglobulina hiperimune para VHB (HBIG) Dose única intra-muscular, administrada o mais precocemente possível, até no máximo 7 dias após o acidente. II - Estabelecer a conduta profilática para HIV conforme a categoria de exposição (CE) verificada no fluxograma e a situação da fonte (tabela): Categoria de exposição Fonte HIV - Fonte HIV+ e carga viral baixa, CD4 alto Fonte HIV+ e carga viral alta, CD4 baixo (ou CV e CD4 desconhecidos) Fonte do acidente desconhecida ou sorologia indisponível CE 1 Sem profilaxia* Sem profilaxia, ou considerar AZT/3TC AZT/3TC Sem profilaxia* CE 2 Sem profilaxia* AZT/3TC AZT/3TC + Lopinavir/Ritonavir Sem profilaxia* CE 3 Sem profilaxia* AZT/3TC + Lopinavir/Ritonavir AZT/3TC + Lopinavir/Ritonavir Sem profilaxia* Sem profilaxia* *Nos casos em que a fonte for desconhecida, porém de alto risco (ex: ferimento com perfurocortante jogado no lixo de quarto onde há pacientes sabidamente HIV+) deve ser considerada a realização de profilaxia com antirretrovirais. Dosagem e tempo de uso profilático dos antirretrovirais • AZT/3TC 300/150mg 1 comprimido VO 12/12h por 4 semanas • Lopinavir/Ritonavir (Kaletra®) 200/50mg 2 caps VO 12/12h por 4 semanas III - Profilaxia para VHC: Não há vacina ou quimioprofilaxia disponíveis. A conduta diante de acidente com fonte reconhecidamente positiva para VHC é o seguimento sorológico. IMPORTANTE: Encaminhamento ambulatorial: todos os acidentados no Complexo Hospitalar São Mateus deverão ser encaminhados para seguimento ambulatorial com Dra. Soraya Rezende. Aos médicos do pronto-atendimento do Complexo Hospitalar São Mateus: Em caso de dúvida na conduta profilática entrar em contato com a médica Infectologista Dra. Soraya Rezende.
