Informe Semana 38
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INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS – PARANÁ Semana Epidemiológica 38/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ EVENTOS NACIONAIS Semanas Epidemiológicas 38/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ CHIKUNGUNYA • • • Local de ocorrência: Oiapoque – Amapá, Feira de Santana – Bahia Data da informação: 22/09/2014 Origem da informação: Ministério da Saúde (MS) e Promed mail português COMENTÁRIOS ADICIONAIS: A Secretaria de Saúde de Oiapoque informou na segunda-feira (22/09) que, em 2 dias, 12 novos casos suspeitos de febre Chikungunya foram notificados no município, distante 590 quilômetros de Macapá. Com isso, aumenta de 14 para 26 o número de suspeitas da doença na cidade. Amostras de sangue dos pacientes foram coletadas e levadas para análise no Instituto Evandro Chagas (IEC). Em todo o estado, a Coordenadoria de Vigilância em Saúde (CVS) monitora 38 casos suspeitos da doença. Há dois casos confirmados. O resultado dos exames deve deve sair em 10 dias. Na sexta-feira (19) foi intensificado o combate efetivo ao mosquito Aedes aegypti, transmissor da doença, que também transmite a dengue. http://pt.wikipedia.org/wiki/Oiapoque https://www.google.com.br Segundo o Secretário de Saúde do município, todos os pacientes atendidos alegaram estar com sintomas como febre alta, dor de cabeça, náuseas e dores nas articulações, que é o sintoma que diferencia a febre Chikungunya da dengue. Ressalta que a maior dificuldade das equipes de endemias continua sendo o controle do vírus na área de fronteira, havendo regiões em que não há controle sanitário, hoje restrito ao terminal rodoviário. O tráfego de pessoas que chegam de Caiena, capital da Guiana Francesa, pelo rio Oiapoque, é intenso. Os 2 primeiros casos de contaminação autóctone pelo vírus Chikungunya confirmados no país foram registrados em Oiapoque. A primeira vítima da doença, uma professora de 31 anos, contou que ficou sem andar por uma semana em razão dos sintomas da doença. O pai dela, de 59 anos, foi a segunda vítima. Outros cinco registros de Chikungunya foram confirmados no município de Feira de Santana, na Bahia. Segundo a Secretaria de Saúde desse estado (Sesab), há 200 casos suspeitos da doença sob investigação, registrados em Feira de Santana e em Salvador. Os 5 confirmados são de 16 pacientes que tiveram amostras de sangue colhidas em Feira de Santana há 15 dias. Em Salvador, foram colhidas 4 amostras de casos suspeitos. https://www.google.com.br O Ministério da Saúde (MS) afirmou que está preparando uma série de medidas de conscientização para evitar a disseminação da doença, e adiantou que haverá expansão do Levantamento Rápido do Índice de Infestação por Aedes aegypti_(LIRAa), ampliando o mapeamento da presença do vetor de 1.800 para 2.000 municípios. A febre por vírus Chikungunya é uma doença parecida com a dengue, sendo transmitida pelos mesmos mosquitos, entretanto, a letalidade é rara e menos frequente do que a registrada nos casos de dengue. O tratamento da doença consiste no alívio dos sintomas, que são semelhantes aos da dengue – febre alta, dor muscular e nas articulações, cefaleia e exantema – que costumam durar de três a 10 dias. A terapia utilizada é composta de analgésicos (paracetamol), hidratação e repouso. EVENTOS INTERNACIONAIS Semanas Epidemiológicas 38/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE – CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ EBOLA • Local de ocorrência: África Ocidental • Data da informação: 18/09/2014 • Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) / WHO Distribuição de casos novos e nº total de casos ( EVD) na Guiné, Serra Leoa e Libéria. COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Este é o primeiro surto de EVD na África Ocidental, registrado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em dezembro 2013, sendo o único sem precedentes na sua dimensão e distribuição geográfica. Os países afetados são: Guiné, Libéria, Nigéria, Senegal e Serra Leoa. O número total de casos prováveis, confirmados e suspeitos relatados oficialmente desde a semana epidemiológica 01/2014 (de 19/12/13 à 04/01/2014) até a semana epidemiológica 37, (de 08 a 13/09) foi de 5.347 casos com 2630 mortes. Fonte: OMS Nº de casos de EVD, Africa Ocidental, dezembro de 2013 a 20 de setembro de 2014. Fonte: www.who.int/csr/resources/publications/ebola/response-roadmap/en/ A OMS não recomenda qualquer restrição a viagem ou comercial a serão aplicadas nos países afetados exceto aos indivíduos suspeitos ou confirmados de infecção pelo EVD ou as pessoas que tiveram contato com casos de EVD. (Contatos não incluem os trabalhadores de saúde protegidos de forma adequada e pessoal de laboratório.) País Guiné Libéria Serra Leoa Nigéria Senegal Total Nº casos 1008 3022 1813 20 1 5864 Nº óbitos 632 1578 593 8 2811 Os dados são baseados em informações oficiais relatadas pelos Ministérios da Saúde e estão sujeitos a alterações devido à reclassificação em curso, investigação retrospectiva e disponibilidade dos resultados laboratoriais. Epidemiológica semana 38/2014. EBOLA (EVD) - CONGO • Local de ocorrência: República Democrática do Congo • Data da informação: 18/09/2014 • Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Em 26 de agosto de 2014, o Ministério da Saúde da República Democrática do Congo (RDC), informou à Organização Mundial de Saúde - Escritório Regional para África (OMS - AFRO) sobre um surto de EVD na província de Equateur. Entre 28 de julho e 16 de Setembro de 2014, foram identificados 71 casos da doença, incluindo 40 óbitos. Oito profissionais de saúde já morreram. O caso índice foi uma mulher grávida da aldeia Ikanamongo que teve contato com animal morto, adoeceu e apresentou sintomas da doença do vírus Ebola (EVD) indo a óbito em 11 de agosto, em uma clínica particular em Isaka Village. Uma equipe de especialistas nacionais e internacionais foram mobilizados para trabalhar com as equipes de resposta local. Há dois centros de tratamento na área afetada dirigido por Médicos sem Fronteiras (MSF): uma unidade em Boende e em Lokolia. A espécie que vem causando este surto é Zaire Ebolavirus. A estirpe encontrada em 99% é homóloga à do surti de Kikwit em 1995 e, portanto, diferente da Ebolavirus cepa Zaire que está circulando na África Ocidental. O surto na RDC não tem relação com o surto em curso na África Ocidental. As características epidemiológicas desta epidemia são consistentes com surtos anteriores de EVD envolvendo Zaire Ebolavirus. É provável que mais casos sejam identificados nas próximas semanas, com a busca ativa de casos e monitoramento de contatos no local, bem como pela duração de até três semanas do período de incubação. No entanto, intensificação das medidas de controle atualmente implementadas com o apoio de parceiros internacionais são esperadas para impedir a propagação da doença. https://www.google.com.br ENTEROVÍRUS D68 • • • Local de ocorrência: Estados Unidos da América (EUA) e Canadá Data da informação: 19/09/2014 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) e Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Em 10 de setembro de 2014, os EUA informaram à Organização Mundial da Saúde/Organização Mundial da Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS) sobre um surto de doença respiratória grave, associado com Enterovirus D68 (EV-D68). O número de casos confirmados de Enterovírus D68 (EV-D68) em crianças norteamericanas aumentou de 130 para 153 e o número de estados afetados de 12 para 18 apenas nos últimos dois dias, de acordo com atualização de 18/09/2014 dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Além disso, a Califórnia anunciou seu primeiro caso confirmado, ainda não incluído na referida atualização do CDC. Os estados afetados previamente foram Alabama, Colorado, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Missouri, Nova York, Oklahoma e Pensilvânia. Agora Connecticut, Minnesota, Montana, Nebraska, New Jersey, Virgínia e Califórnia juntaram-se à lista. No Canadá também foram registrados casos da doença em Alberta e Ontário. A doença EV-D68 que está circulando começou em meados de agosto/2014 e tem sido grave, com o internamento de muitas crianças com chiado no peito e dificuldade para respirar em serviços de emergência ou hospitais. As crianças com asma parecem estar particularmente em risco. Espera-se um aumento no número de casos nas próximas semanas, pois estão investigando grupos de pessoas com doença respiratória grave, e as amostras ainda estão sendo testados para EV-D68. O teste é complexo e lento, e só pode ser feito pelo CDC e num pequeno número de laboratórios de saúde pública do Estado. Como há acúmulo de amostras a serem processadas, o número de estados e casos confirmados provavelmente vai aumentar, mas estes aumentos não refletem necessariamente as mudanças em tempo real, ou significam que a situação está se agravando. http://pt.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos https://www.google.com.br O EV-D68 é identificado através de técnicas moleculares em um número limitado de laboratórios nos EUA. Infecções por enterovírus, incluindo EV-D68, não são de notificação obrigatória nacional, mas detecções de laboratório de enterovírus e parechovirus tipos são reportados voluntariamente ao Sistema Nacional de Vigilância Enterovirus, que é administrado pelos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças. Atualmente, não existem vacinas disponíveis ou tratamentos específicos para EV-D68 e atendimento clínico é favorável. Os sintomas da EV-D68 podem incluir febre, coriza, espirros, tosse e corpo e dores musculares. Os indivíduos com condições pré-existentes, como asma ou outras doenças respiratórias, podem ser particularmente propensas a infecções graves da EV-D68 e podem ter dificuldade em respirar ou dispnéia. VIBRIO VULNIFICUS • Local de ocorrência: CHINA - HONG KONG • Data da informação: 20/09/2014 • Origem da informação: ProMED-Mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Departamento de Saúde da China relatou, em 19/09/2014, uma investigação em curso de um caso de fasceíte necrotizante de um homem de 56 anos de idade, hígido, que apresentou febre, dor e inchaço no MIE desde 15 de setembro, sendo admitido no Hospital Pamela Youde Nethersole Oriental (PYNEH) no dia 17/09. Atualmente está internado em Unidade de Terapia Intensiva em estado crítico. O diagnóstico clínico de fasceíte necrotizante e a amputação do membro afetado foi realizada no dia 17. O resultado de hemocultura foi positivo para Vibrio vulnificus . O paciente não tem histórico de viagem recente. Seus contatos domiciliares eram assintomáticos. http://pt.wikipedia.org/wiki/Hong_Kong Na semana passada, as Autoridades de Saúde registraram dois outros casos de fasceíte necrotisante por Vibrio vulnificus em mulheres com mais de 70 anos de idade. De acordo com o Departamento de Saúde da Flórida, as pessoas podem se infectar com Vibrio vulnificus por ingestão de frutos do mar: mariscos crus e principalmente ostras. A bactéria é freqüentemente isolada em ostras e outros mariscos em águas quentes do litoral durante os meses de verão. Uma vez que é encontrada naturalmente em águas marinhas quentes, as pessoas com feridas abertas podem ser expostas ao Vibrio vulnificus através do contato direto com a água do mar. Não há nenhuma evidência de transmissão de pessoa para pessoa. Indivíduos saudáveis normalmente desenvolvem uma doença leve; no entanto pode ser um problema sério para as pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido, particularmente aqueles com doença hepática crônica. A bactéria pode invadir a corrente sanguínea, causando uma doença grave e com risco de vida, com sintomas como febre, calafrios, diminuição da pressão arterial (choque séptico) e lesões vesiculares na pele, apresentando uma letalidade aproximadamente de 50%. https://www.google.com.br TULAREMIA • Local de ocorrência: Boulder County - Colorado • Data da informação: 18/09/2014 • Origem da informação:ProMED-Mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Autoridades de saúde dos EUA relataram um caso positivo para Tularemia em uma paciente do sexo feminino, Louisville. Trata-se do segundo caso humano de "febre do coelho" em Boulder County no ano de 2014. Funcionários da saúde pública de Boulder County referem que a mulher foi exposta a um coelho morto, enquanto passeava com seu cachorro em um espaço aberto. Ao tentar remover o animal da boca do cão é provável que tenha tocado em um ferimento que apresentava no joelho. Em 17/09/2014 foi internada, e agora está se recuperando em casa. Em todo o estado, nove pessoas e 19 animais apresentaram testes positivos para a doença em 2014. Tularemia¹ é uma doença infecciosa rara que pode atacar a pele, olhos e pulmões. Menos de 200 casos de tularemia são informados anualmente nos Estados Unidos principalmente em estados centrais ocidentais e do sul. A tularemia, ou febre da mosca do cervo, ou febre do coelho, como é frequentemente chamada, é causada pela bactéria Francisella tularensis. A doença afeta principalmente animais, especialmente roedores, coelhos e lebres, entretanto também pode infectar pássaros, répteis e peixes. http://en.wikipedia.org/wiki/Boulder_County,_Colorado A tularemia chega aos humanos de várias maneiras, inclusive mordidas de inseto e exposição direta a um animal infectado. Altamente contagiosa e potencialmente fatal se não tratada, foi identificada como uma possível bioarma. Se diagnosticada cedo, a doença pode ser tratada efetivamente com antibióticos, mas a meta é erradicá-la. Os antibióticos utilizados para o tratamento de tularemia incluem: estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, e ciprofloxacina. O tratamento geralmente dura de 10 a 21 dias, dependendo do estágio da doença e da medicação utilizada. Embora os sintomas podem durar durante várias semanas, a maioria dos doentes recuperaram se completamente². ¹http://pt.wikipedia.org/wiki/Tularemia/ em 23/09/14 às 08:07hrs ²http://www.cdc.gov/tularemia/diagnosistreatment/index.html, em 23/09/14 às 08:19hrs http://pt.wikipedia.org/wiki/Tularemia HEPATITE A • • • Local de ocorrência: México Data da informação: 18/09/2014 Origem da informação: Promed mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Até o momento, em 2014, o estado de Guanajuato no México relatou 847 pacientes tratados para a hepatite A, elevando-o ao patamar de segundo estado com o maior número de casos da doença no país. Segundo Boletim Epidemiológico de Saúde, desde 30 de agosto de 2014, 425 homens e 422 mulheres receberam atenção médica para a doença no estado . O relatório indica que Yucatan é o estado com o maior número de casos notificados em 2014 da doença, com 1.015 registros. Outros estados com elevado número de casos incluem o Distrito Federal, com 693 casos, o Estado do México, com 645, San Luis Potosi, com 629, Jalisco, com 526, e Oaxaca com 511. https://www.google.com.br/ A Hepatite A também conhecida como hepatite infecciosa é uma doença aguda do fígado, causada pelo vírus da hepatite A (HAV), geralmente de curso benigno. O vírus é transmitido por via fecal-oral. A doença está intimamente associada com saneamento inadequado e falta de higiene pessoal. Ao contrário da hepatite B e C, a hepatite A apresenta a característica de não cronificar, mas pode apresentar casos arrastados. A forma fulminante é muito rara (0,6% dos casos) e aumenta sua proabilidade com o aumento da idade. Mais de 40% dos casos de hepatite são causados pelo vírus da Hepatite A, e 50% da população adulta já teve exposição a este vírus. Mais de metade dos doentes são assintomáticos, particularmente crianças. Os sintomas mais comuns são: pele e olhos amarelados, febre, dor abdominal, náuseas e vômito, falta de apetite, urina mais escura, fadiga (cansaço) dor nas articulações, diarreia que se mantém durante cerca de um mês. Em 99% dos casos segue-se a recuperação e cura após alguns dias de repouso. Em 1% dos casos os sintomas podem ser muito mais graves e de desenvolvimento rápido, a denominada hepatite fulminante. Ocorre icterícia mais intensa e encefalopatia (devido à não regulação pelo fígado da amônia sanguínea neurotóxica), com distúrbios psiquiátricos e degradação das funções mentais superiores, seguida de morte em 80% dos casos. Na hepatite por HAV ao contrário da Hepatite B ou C, não há casos de doença crônicas. Quando acomete adultos a doença é muito mais sintomática, prolongada e com risco muito maior de agravar do que na criança. https://www.google.com.br/ CHIKUNGUNYA • Local de ocorrência: Índia • Data da informação: 16/09/2014 • Origem da informação: Promed mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Foram relatadas suspeitas de casos de Chikungunya em uma vila no bloco Thuraiyur, distrito Tiruchirappalli, Tamil Nadu, na Índia. A situação está sob controle das equipes médicas. Autoridades de saúde disseram que depois de 7 homens desenvolverem febre alta e dor intensa nas articulações, foram coletadas amostras de sangue, cujas análises foram positivas para Chikungunya. Chikungunya é uma doença viral transmitida pela picada de mosquitos infectados, como Aedes aegypti e Aedes albopictus. Ela pode causar febre alta, juntar e dor muscular e dor de cabeça. Raramente formas graves da doença podem ocorrer com manifestações atípicas. Mortes relacionadas a infecção por CHIKV são incomuns, mas a dor articular pode durar meses ou anos e pode se tornar uma causa de dor crônica e incapacidade. Não há tratamento específico para a infecção por chikungunya, nem vacina para preveni-la. Enquanto se aguarda o desenvolvimento de uma nova vacina, a única forma eficaz de prevenção é proteger os indivíduos contra picadas de mosquito. Vários países da União Européia (França, Grécia, Itália, Holanda, Espanha e Suíça) notificaram casos importados de infecção por chikungunya em pacientes com histórico de viagem para as áreas afetadas. http://www.mapsofindia.com/images2/india-map.jpg RAIVA • Local de ocorrência: Cidade de Havelock, Craven County, Carolina do Norte, Estados Unidos da Américas • Data da informação: 19/09/2014 • Origem da informação: ProMED-mail/WITN COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Departamento de Saúde Craven County notificou um caso de raiva canina com envolvimento de pelo menos 15 pessoas. Trata-se de filhote de 10 semanas confirmado e que foi abandonado. Autoridades estão em busca dos outros filhotes da ninhada, assim como da cadela (mãe) suspeitas de raiva. E foi desencadeado busca ativa de pessoas com contatos ocorridos entre 29 de agosto e 18 de setembro. A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letal. A transmissão da raiva se dá pela penetração do vírus contido na saliva do animal infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e lambedura de mucosas. O vírus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir daí, dissemina-se para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela saliva das pessoas ou animais enfermos. Todos os mamíferos são suscetíveis a infecção pelo vírus da raiva. A imunidade é conferida por meio de vacinação, acompanhada ou não por soro; dessa maneira, pessoas que se expuseram a animais suspeitos de raiva devem receber o esquema profilático, assim como indivíduos que, em função de suas profissões, se mantém constantemente expostos. Há muitas interfaces entre a raiva humana e a animal. Na vigilância da raiva, os dados epidemiológicos são essenciais tanto para os profissionais de saúde, para que seja tomada a decisão de profilaxia de pós-exposição em tempo oportuno, como para os veterinários, que devem adotar medidas de bloqueio de foco e controle animal. Assim, a integração entre assistência médica e a vigilância epidemiológica são imprescindíveis para o controle dessa zoonose. Em relação à fonte de infecção, didaticamente, pode-se subdividir a transmissão urbana e rural em quatro ciclos epidemiológicos: – ciclo aéreo, que envolve os morcegos; – ciclo rural, representado pelos animais de produção; – ciclo urbano, relacionado aos cães e gatos; – ciclo silvestre terrestre, que engloba os saguis, cachorros do mato, raposas, guaxinim, entre outros animais selvagens (Figura 1). (Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – 7ª ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. Caderno 13). Craven County Fonte: https://www.google.com.br/maps/place/Craven+County,+NC,+USA/@46.0741265,106.1479212,4z/data=!4m2!3m1!1s0x89af2bb8546c06f1:0x34d96b8799a1a9e8 CHIKUNGUNYA www.google.com.br CHIKUNGUNYA www.google.com.br CHIKUNGUNYA www.google.com.br FEBRE DO NILO OCIDENTAL • • • Local de ocorrência: União Européia e Países Vizinhos Data da informação: 18/09/2014 Origem da informação: Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Foram notificados 42 casos humanos da Febre do Nilo Ocidental nos Estados Membros da União Européia (UE): Grécia (15), Itália (9), Romênia (15), Hungria (2) e Áustria (1), e 94 casos foram relatados em países vizinhos desde o início de 2014. A Itália registrou nas seguintes províncias: Bologna (1), Parma (1), Cremona (2), Modena (2), Reggio nell'Emilia (1), Verona (1) e Pavia (1). A Romênia relatou 15 casos nos distritos de Mures (2), Olt (3), Constanta (1), Ialomita (1), Bucareste (1), Dambovita (1), Dolj (2), Galati (1), Giurgiu (1) e Teleorman (2). A Hungria registrou dois casos no condado Csongrad. A Áustria reportou um caso autóctone de febre do Nilo Ocidental em Viena. Na Grécia, foram notificados nas seguintes províncias: Ática (2), Ileia (6), Rodopi (4) e Xanthi (3). Nos países vizinhos: 13 casos foram relatados pela Bósnia e Herzegovina, na República Srpska, nos seguintes municípios: Banja Luka (4), Trebinje (1), Novi Grad (1), Kljuc (1), Krupa na Uni, (1), Mrkonjic Grad (1), Gornji Ribnik (1), Teslic (1), Laktasi (1) e Prijedor (1). A Sérvia relatou 51 casos da doença nas seguintes regiões: cidade de Belgrado (23), distrito Juzno-Backi (3), distrito Nisavski (1), Kolubarski (4), Sremski (6), JuznoBanatski (10), Podunavski (3), Raski (1). A Rússia tem 28 casos relatados nas seguintes subdivisões administrativas: Saratovskaya (9), Samara (6), Volgogradskaya (4), Astrakhanskaya (3), Belgorodskaya (1), Altayskiy Kray (1), Chelyabinskaya (1) e Voronezhskaya (3). Israel tem dois registros, um caso confirmado de Netanya e um caso provável de Tel Aviv, ambos foram diagnosticados em julho. A Febre do Nilo Ocidental (WNF ou WNV) em humanos é uma doença de notificação obrigatória na UE. É transmitida por um mosquito que causa sintomas neurológicos graves em uma pequena proporção de pessoas infectadas. Durante o período de transmissão de junho a novembro, o ECDC monitora a situação nos Estados Unidos, União Européia (UE) e países vizinhos, para informar as autoridades de áreas afetadas e identificar mudanças significativas na epidemiologia da doença. . FEBRE HEMORRÁGICA CRIMEIA – CONGO (CCHF) • • • Local de ocorrência: África Data da informação: 19/09/2014 Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: Foi relatada, na terça-feira (16/09/2014) a morte de um criador de ovelhas da Namíbia, de 40 anos, por febre hemorrágica da Crimeia-Congo (CCHF). O homem estava em Upington – África do Sul - para assistir a um casamento, quando se sentiu mal e foi levado para o hospital local, medicado para amigdalite e mandado para casa. Na sexta-feira, 12/09/2014, piorou e retornou ao hospital, sendo levado para Bloemfontein pelo serviço de ambulância aérea na mesma noite e vindo a óbito no dia 16/09. Pessoas com CCHF sofrem de hemorragias e sintomas semelhantes aos da gripe. Segundo a OMS, o vírus é transmitido por carrapatos _Hyalomma_ spp. ou pelo contato com sangue humano infectado ou sangue e tecidos de animais durante e imediatamente após o abate. A maioria dos casos ocorrem em pessoas envolvidas na indústria do gado, como trabalhadores agrícolas, trabalhadores de matadouros, e veterinários. Exposição em instalações de cuidados de saúde também ocorrem, sendo necessária a utilização de equipamentos de proteção pessoal. A duração do período de incubação depende do modo de aquisição do vírus. Após a infecção por uma picada de carrapato, o período de incubação é geralmente 1-3 dias, com um máximo de 9 dias. Os carrapatos Hyalomma spp apresentam faixas marrons e brancas nas patas e são amplamente distribuídos pela África do Sul, onde são conhecidos como carrapatos BoNT-legged (Africâner: bontpootbosluise), mas tendem a ser mais numerosos em regiões mais secas e, em geral, nas áreas rurais. A OMS relata que existem cerca de 30 espécies de Hyalomma e que o vírus CCHF é endêmico em toda a África, nos Bálcãs, no Oriente Médio e no sul da Ásia. O Vírus CCHF pode ser responsável por surtos graves em humanos, mas não é patogênico para ruminantes, seu hospedeiro amplificador. É a mais comum das febres hemorrágicas virais que ocorrem na África do Sul, com 5 a 25 casos registrados anualmente. Não há vacina disponível tanto para pessoas como para animais. Até 30% dos pacientes infectados com CCHF morrem, mas o prognóstico é favorável para os 70% restantes. https://www.google.com.br A febre hemorrágica de Crimeia-Congo é causada por um Nairovirus da família Bunyaviridae e transmitida por carrapato, caracterizada por uma zoonose de animais silvestres e que pode afetar o homem. Sintomas: febre súbita, dores abdominais, vômitos, diarreia, aparecimento de hematomas e hemorragias nas mucosas. Taxa de mortalidade: varia entre os dois e 50 por cento. Ocorrência: Crimeia, Rússia, Bósnia-Herzegovina, Albânia, Bulgária, Iraque, Paquistão, China, África tropical e do Sul. Período de incubação: habitualmente de um a três dias, ou até doze dias. Transmissibilidade: altamente contagiosa. Uma vez infectadas, as carcaças podem transmitir o vírus durante toda a sua vida. https://www.google.com.br NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) • • • Local de ocorrência: Arábia Saudita Data da informação: 18/09/2014 Origem da informação: Ministério da Saúde do Reino da Arábia Saudita (MOH) e Promed mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: O Ministério da Saúde da Arábia Saudita divulgou, em 18/09/2014, cerca de 19 casos antigos de Síndrome Respiratória pelo novo Coronavírus (MERS-CoV), como parte da revisão contínua de dados sobre a doença. Esses casos tiveram data de início anterior a 03/06/14. Desde o lançamento de medidas de resposta abrangentes à MERSCoV no início deste ano [2014], o número de casos novos relatados na Arábia Saudita diminuiu drasticamente. A nova informação foi descoberta durante um processo de validação projetado para garantir a precisão do histórico de dados de infecção por MERS-CoV. A avaliação, realizada por um auditor independente, é parte do esforço do Ministério da Saúde para minimizar as discrepâncias de dados e obter informações confiáveis que permitam aos profissionais de saúde o melhor controle da doença. Trata-se de uma análise retrospectiva, que inclui análise caso a caso. Muitos dos casos adicionais foram identificados através de uma revisão de prontuários de pacientes em hospitais que realizam testes de laboratório no local. Todos, menos 3 dos casos foram em Jeddah. Em resumo, a retrospectiva de revisão/auditoria de dados de vigilância e registros de pacientes, resultou em um aumento de 16 casos confirmados em laboratório retrospectivamente e 14 mortes. De junho/2012 até 18/09/2014, houve um total de 748 casos confirmados em laboratório da infecção pelo MERS-CoV na Arábia Saudita, incluindo 316 mortes, 424 casos recuperados e 8 casos em tratamento. Fonte: MOH Em 19/09/2014, um novo caso foi confirmado em Taif (veja abaixo), aumentando a contagem para 749 casos da doença confirmados em laboratório, incluindo nove casos atualmente em tratamento. O caso relatado em Taif refere-se a um paciente de 65 anos de idade, do sexo masculino, atualmente em condição estável, com comorbidades pré-existentes e histórico de exposição a animal. Vale ressaltar que Taif está localizado na província de Makkah, onde milhões de peregrinos estarão reunidos em menos de um mês. O número de casos de infecção pelo MERS-CoV confirmados este mês até agora é de 7, com 3 de Taif, 2 de Riade, 1 de Najran, e 1 de Jubail. CRIPTOSPORIDIOSE • • • Local de ocorrência: Flórida – Estados Unidos da América Data da informação: 16/09/2014 Origem da informação: ProMED-mail COMENTÁRIOS ADICIONAIS: De acordo o Departamento de Saúde da Flórida, no Condado de Hillsborough, foi registrado um aumento nos casos de Cryptosporidium desde 01 de julho 2014. As autoridades de saúde pública relatam que 157 casos foram registrados nos últimos 2 meses. No ano passado 2013 , houve apenas 11 casos durante o mesmo período. A maioria das pessoas adoeceram estão na faixa etária de 15 anos. Muitos dos que adoeceram passaram um tempo na creche ou escola, durante o período de incubação. Cryptosporidium é um parasita transmitido através de fezes infectadas. Higiene das mãos inadequadas após o uso dos sanitários são responsáveis pela transmissão da doença. Devido a este aumento alarmante no número de casos, as autoridades estão pedindo ao público para ajudar a prevenir a propagação da doença. Boas práticas de higiene em todos os momentos. Lavar sempre as mãos com água e sabão após usar o banheiro, antes e depois de cuidar de alguém que está doente, e depois de trocar fraldas, bem como antes e durante a preparação dos alimentos. Os desinfetantes para as mãos não são eficazes contra crypto; só água e sabão funcionam bem. Ninguém que tenha passado mal com diarréia devem nadar em piscinas, ou banheiras de hidromassagem, ou ir para um spa até duas semanas depois de sua plena recuperação. Outras orientações são: na piscina, tomar uma ducha antes de entrar; só trocar as fraldas no banheiro, nunca na beira da piscina. Levar as crianças ao banheiro em pausas frequentes enquanto estão nadando. Lavar bem as mãos após o contato com os animais. E ficar em casa quando estiver doente, com diarréia ou vômito. Surtos de Cryptosporidium são freqüentes nos Estados Unidos, e estão normalmente relacionados com a exposição em piscinas. Os cistos Cryptosporidium é largamente resistentes a cloração. A fonte do presente surto aparentemente não é conhecida, mas as precauções especiais após a deslocação piscinas são mencionados. https://www.google.com.br ANVISA • • • Local de ocorrência: Brasil Data da informação: 30/05/2014 Origem da informação: Agência Nacional de Vigilância Sanitária COMENTÁRIOS ADICIONAIS: A Anvisa determinou em 30/05, a suspensão da distribuição, comercialização e uso do medicamento Resfenol, solução oral gotas, fabricado pela empresa Kley Hertz S.A. Indústria e Comércio. A Agência cancelou o registro do medicamento por não apresentar estudos clínicos que comprovassem sua eficácia. A empresa fabricante fica responsável pelo recolhimento de todo o estoque existente no mercado. Também foi suspenso o lote 09411231 do medicamento genérico Cefalexina 500mg comprimido, fabricado pelo Laboratório Teuto Brasileiro e com validade até janeiro de 2016. O fabricante já iniciou o recolhimento voluntário de lote que, de acordo com o comunicado, apresenta o acondicionamento de 8 comprimidos na cartonagem da apresentação de 10 comprimidos. O produto CAMOMILAbaby C (suplemento de vitaminas C e D em cápsulas) também foi suspenso de ser fabricado, comercializado, distribuído, divulgado e utilizado. O suplemento vitamínico estava sendo fabricado irregularmente pela empresa D.S. Rodrigues Alimentos-ME, que não possui autorização de funcionamento para a fabricação de medicamentos. A comercialização do produto estava sendo feita pela empresa Brascom Home Telemarketing Ltda. Já o medicamento Kollangel 100ml suspensão oral (hidróxido de alumínio + hidróxido de magnésio), lote 46199 produzido pela empresa Natulab Laboratório S.A foi suspenso por apresentar resultados insatisfatórios nos ensaios de aspecto e de contagem do número total de micro-organismos mesófilos. A empresa Ranbaxy Farmacêutica Ltda, detentora do registro do medicamento genérico cloridrato de Metformina 500mg, informou que os lotes 2543982 e 2550163 desse medicamento apresentaram teor de princípio ativo abaixo do limite especificado no estudo de estabilidade. A agência suspendeu ainda o lote 118212 do produto Solução de cloreto de Sódio a 0,9%, fabricado por JP Indústria Farmacêutica S.A. A medida ocorreu após ser constatado resultado insatisfatório no ensaio de Teor de Cloreto de Sódio. Suspensão de saneantes Também foram suspensos todos os produtos saneantes fabricados pela empresa Luzanira Gonçalves do Nascimento – ME, incluindo o produto Alvejante sem perfume Raça. A empresa citada não possui autorização de funcionamento na Anvisa e comercializava produtos irregulares. Fontes utilizadas na pesquisa • • • • • • • • • • • • • • • • • • • MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009 Site consultado: <http://portal.saude.gov.br/> Site consultado: <http://www.cdc.gov/> Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx/> Site consultado: <http://www.defesacivil.pr.gov.br/> Site consultado: <http://www.promedmail.org/> Site consultado: <http://www.healthmap.org/> Site consultado: <http://new.paho.org/bra/> Site consultado: <http://www.gamapserver.who.int/> Site consultado: <http://www.who.int/en/> Site consultado: <http://www.oie.int/> Site consultado: <http://www.phac-aspc.gc.ca/> Site consultado: <http://www.clicrbs.com.br/> Site consultado: <http://www.ecdc.europa.eu/> Site consultado: <http://www.keelpno.gr Site consultado: <http://www.usda.gov/> Site consultado: <http://www.pt.euronews.com /> Site consultado: <http://www.usno.navy.mil/jtwxbr/> Site consultado: < http://www.cidrap.umn.edu/infectious-disease-topics/h7n9-avianinfluenza#literature/> CIEVS-PARANÁ – EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS ATIVIDADE - 24 HORAS LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RUA PIQUIRI, Nº 170 - REBOUÇAS – CURITIBA TELEFONES: (41) 3330 4492 (41) 3330 4493 0800 643 8484 0800 645 4900 (41)9117-3500 EMAIL: [email protected] [email protected] site da SESA-PR( www.saude.pr.gov.br)
