secretaria municipal de saúde e defesa civil subsecretaria de

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE E DEFESA CIVIL
SUBSECRETARIA DE PROMOÇÃO, ATENÇÃO BÁSICA E VIVILÂNCIA
COORDENADORIA DE SAÚDE DA AP 5.2
DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
BETI BRISSE
122 países: 119.344 casos confirmados
591 óbitos
óbit
Letalidade: 0,50%
,
México, EUA, Canadá, Chile,
Ar entina Austrália e Rein
Argentina,
Reino Unid
Unido
apresentam transmissão sustentada.
• Brasil: 1.175 casos confirmados
SP: 512
RS: 135
RJ: 128
Confirmados 16,9% (1.175/6.938).
A análise do perfil epidemiológico destes casos
confirmados
fi
d evidencia
id
i os seguintes
i t
aspectos:
Sexo: 50,7%
50 7% (592/1175) são mulheres
mulheres.
Idade: 50% com idade inferior a 25 anos, sendo
o intervalo variando de <1 até 85 anos.
anos
Evolução: 0,3% (4/1.175) evoluíram para óbito.
• D
Dois genes de
d
vírus de gripe
que atingem
q
g
porcos na Europa
e Ásia
• Um
U gene de
d
gripe aviária
• Um gene de
gripe humana
- Febre
- Dor de cabeça
- Tosse
- Diarréia
- Dor na garganta
- Náuseas e vômitos
- Coriza
- Dificuldade respiratória
- Dor no corpo (músculo)
- Dor nas articulações
• Contato de pessoa a pessoa (não há registro de
contágio
tá i de
d porcos para humanos).
h m
)
• Tosse,
Tosse espirros,
espirros gotículas respiratórias
• Contato com objetos e superfícies
contaminadas e depois tocar a própria boca ou
nariz ((vírus p
pode sobreviver no ambiente de 2
a 8 horas).
• Do 1
1º dia antes dos aparecimento dos
primeiros sintomas até o 7º dia com
sintomas (crianças e imunodeprimidos
podem transmitir por um período mais
longo = 14 dias).
dias)
• Nã
Não há relato
l t d
de transmissão
t
i ã por
pacientes assintomáticos.
Indivíduo q
que apresentar
p
febre E tosse OU
dor de garganta, acompanhadas ou não por
dor de cabeça, dor muscular, dor nas
articulações ou dificuldade respiratória,desde
respiratória desde
que:
- Apresente os sintomas até 7 dias após sair
de países com casos pela Influenza A(H1N1)
OU
- Tenha tido contato próximo, nos últimos 7
dias com caso suspeito ou confirmado de
dias,
Influenza A(H1N1).
•
•
•
•
•
Menores de 2 anos
Maiores de 60 anos
Gestantes
Imunudepressão: ex, Ca, tratamento
para aids ou uso regular de
imunossupressores
• Portadores de doenças cardíacas e
pulmonares, hemoglobinopatia,
diabetes mellitus,
mellitus doentes renais
crônicos.
Sexo: 50,7
50 7 % são mulheres;
Idade: 50,0% possui menos de 25 anos;
57,6% possui entre 20 e 39 anos;
E l ã
Evolução:
99 3%
99,3%
apresentaram
t
leve ou moderado; 0,7% caso grave
Óbito: 0,3%
quadro
d
• Treinamento de dois profissionais em
cada uma das 30 unidades básicas de
saúde
úd para coleta
l t de
d swab;
b
• Início dos contatos com UPA e HERF
• Compra de kit EPI – Equipamento de
proteção individual – para os profissionais
de saúde:
-
C
Capote,
t
ó l
óculos,
gorro,
l
luvas,
sapatilhas, máscara N95 , visando a
proteção à saúde do profissional de saúde
• Vigilância e investigação epidemiológica
de todos os suspeitos e monitoramento de
seus contatos;
• Orientações
O i t õ
domiciliar
separar
(uso
quanto
t
de
objetos,
ao
i l
isolamento
t
máscara
cirúrgica,
ambientes
arejados,
lavagem de mãos constantemente...)
• Investigação
g
de Doença Respiratória
p
Aguda Grave – DRAG
• Investigação de Surtos de Síndrome
p
Gripal
• Síndrome Gripal (SG)
(SG): doença febril
aguda (duração máxima de 5 dias) +
garganta,
g
na ausência
tosse ou dor de g
de outro diagnóstico; abrange as
seguintes infecções respiratórias agudas:
Ocorrência de pelo menos três casos
de SG em ambientes fechados/restritos nos
últimos 5 dias (asilos, clínicas de repouso,
p
prisões, albergues, bases militares,
unidades de produção em empresas ou
i dú t i mesmo setor
indústria,
t h
hospitalar,
it l
entre
t
outros).
Para hospitais: 3 casos de SG no mesmo
setor em 72 h após admissão.
Infecções respiratórias agudas (CID 10)
J00 – Nasofaringite aguda;
J02.9 – Faringite aguda não especificada;
J03 9 – Amigdalite aguda não especificada;
J03.9
J04.0 – Laringite aguda
J04.1 – Traqueíte aguda
J04.2 – Laringotraqueíte aguda
J06
J
6 -Infecções
nf cçõ s agu
agudas
as de vias
as áereas
á r as superiores;
sup r or s;
J11 - Influenza devida a vírus não identificado
Doença Respiratória Aguda Grave
• Indivíduo de q
qualquer
q
idade com
m
doença respiratória aguda
caracterizada por febre superior a
38ºc, tosse E dispnéia,
acompanhado ou não de dor de
garganta
g
g
ou manifestações
ç
gastrointestinais
Sinais e sintomas a serem
observados
b
d
• Adultos:
u
Ï da f
frequência
qu
respiratória (> 25 irpm); hipotensão
em relação à PA habitual
• Crianças: as anteriores + observação
de batimentos de asa de nariz,
nariz
cianose, tiragem intercostal,
d id t ã e iinapetência.
desidratação
tê i
Coleta de Swab
• Um
m paciente
p
em
m cada surto
(preferencialmente o que manifestou
sintomas mais recentemente).
recentemente)
• Pacientes com fatores de risco que
apresentem condições para uso do
tratamento específico (ozeltamivir).
• Pacientes com DRAG.
Indicação de tratamento específico
• Ozeltamivir
m
para
p
pacientes
p
com
m
DRAG e contatos que também
apresentem DRAG.
DRAG
• P
Pacientes
i
com fatores
f
de
d risco
i
que
apresentem comorbidade, de acordo
com avaliação do médico assistente.
Fluxo para ozeltamivir e dosagem
• Via Central de Regulação
g ç
Estadual
(2332-8577), mediante Ficha de
g
e contato
notificação(investigação)
do médico
é
assistente para avaliação
com os médico reguladores.
• Deve ser utilizado no máximo até 48
h após início dos sintomas.
Dosagem de Ozeltamivir
• Adultos: 75 mg duas vezes ao dia,,
por cinco dias.
• Crianças:
- menos de 15 kg: 30 mg 2 x ao dia
- De 15 a 23 kg: 45 mg 2 x ao dia
- De 23 a 40 kg: 60 mg 2 x ao dia
- Acima de 40 kg: 75 mg 2 x ao dia
Encaminhamentos – Surto gripal
. Orientar q
que o p
paciente procure
p
uma unidade de
saúde para avaliação médica e orientações gerais
(restrição de atividades sociais, repouso, atestado
médico).
médico)
. Investigação para busca de outros casos
relacionados.
relacionados
. Notificar casos de síndrome gripal (coleta de um
caso p
para confirmação
ç
laboratorial; os demais serão
confirmados por vínculo epidemiológico).
. Definição de internação será feita através da
avaliação individual
Doença Respiratória aguda grave
• Notificação imediata;
• Remoção para unidade de referência através
d centrall d
da
de regulação
l ã d
do E
Estado
d (2232
(2232-8577)
8577)
• Pacientes com fatores de risco deverão ser
encaminhados para avaliação médica
(Oseltamivir desde que não tenha ultrapassado
48 h do início dos sintomas)
Telefones importantes
CAP 5.2 – 2413-1000 R: 230 e 232
CIEVS (Centro de Informações Estratégicas
em Vigilância
Vi ilâ i em S
Saúde)
úd )
3971-1708
3971-1710
92104130 (celular de plantão para noite e fins de
semana)
Divisão de Vigilância em Saúde
( 2413-1000 R. 230 e 232)
B ti Brisse
Beti
B i
– 7631-2857
7631 2857
Bárbara Melo – 9713-6252
Geise F
G
Figueiredo
gu
– 9969
9969-7892
9