Nome: . PROCESSO SELETIVO 2012.2

PROCESSO SELETIVO 2012.2
Nome:
.
INSTRUÇÕES
1. Esta prova contém 22 questões, sendo 20 questões objetivas e 2
questões subjetivas;
2. A prova terá duração de 60min;
3. Para cada questão, existe somente uma alternativa correta, que deverá
ser transcrita para a folha definitiva de respostas;
4. O candidato só poderá levar o caderno de questões após transcorridos
40min de prova;
5. O resultado será divulgado através do e-mail pessoal de todos os que
participaram do processo seletivo;
6. Dúvidas e sugestões através do e-mail: [email protected]
BOA PROVA!
1) Com relação a Síndrome Hiperglicêmica Hiperosmolar (SHH), é correto afirmar:
I – Ocorre mais frequentemente em diabéticos jovens tipo 1.
II – Exerce uma desidratação importante e os valores da glicemia costumam ser muito
elevados.
III – Não ocorre cetose habitualmente.
IV – A calcemia e a potassemia estão sempre elevadas.
V – A correção do volume deve ser rápida para obtermos uma ação mais eficaz da
insulinização.
a)
b)
c)
d)
e)
Apenas I e III estão corretas.
Apenas I e IV estão incorretas.
Apenas II e IV estão corretas.
Apenas I, II e III estão corretas.
Apenas I, IV e V estão incorretas.
2) Indique a alternativa que apresente patologia que não causa tireotoxicose:
a) Bócio multinodular tóxico; Ingestão de levotiroxina.
b) Adenoma tóxico; Tireoidite subaguda.
c) Doença de Graves; Carcinoma medular de tireoide.
d) Estruma ovariano; Exposição ao iodo.
e) Câncer tireoidiano diferenciado metastático; Tireoidite autoimune.
3) Marque V ou F nas assertivas abaixo:
( ) Hirsutismo, estrias violáceas, adiposidade abdominal, giba de búfalo, fácies em lua cheia são
algumas manifestações clínicas da síndrome de Cushing.
( ) Na doença de Cushing, o hipercortisolismo é decorrente de adrenal hiperfuncionante autônoma.
( ) O ACTH livre urinário de 24h é o exame mais útil para confirmar o diagnóstico de síndrome de
Cushing.
( ) Na síndrome de Cushing, espera-se encontrar níveis de CRH e ACTH suprimidos ou reduzidos.
( ) Mudança de humor e cognição são achados úteis para o diagnóstico de hipercortisolismo.
( ) O hipercortisolismo pode levar a hipertensão; intolerância à glicose; infecções.
a)
b)
c)
d)
e)
V – F – F – V – V – V.
V – F – V – V – F – V.
V – V – F – F – F – V.
F – F – V – V – V – F.
V – V – F – V – V – V.
4) Com relação ao hiper e hipoparatireoidismo, é correto afirmar:
a) O hipoparatireoidismo tem como principal causa a doença renal crônica.
b) No hiperparatireoidismo terciário as paratireoides adquirem autonomia após estímulo
prolongado para aumentar a secreção do PTH.
c) A etiologia mais comum do hiperparatireoidismo é a formação de adenomas duplos.
d) O pseudo-hipoparatireoidismo ocorre nas condições em que há redução dos níveis séricos do
PTH associada a uma resistência à ação hipercalcemiante desse hormônio.
e) No quadro clínico do hiperparatireoidismo podemos encontrar: maior perda óssea do esponjoso
em relação ao cortical, dores ósseas, nefrolitíase e espasmos musculares.
5) Níveis elevados de TSH, associados a concentração sérica normal do T4 e T3 livres, podem ser
encontrados nas seguintes situações, exceto:
a) Mutações germinativas do gene do receptor do TSH.
b) Tratamento com amiodarona.
c) Tiroidite de Hashimoto.
d) Terapia com dopamina.
e) Síndrome do eutiróideo doente.
6) Homem, 57 anos, usando metformina 500 mg 3 vezes ao dia há aproximadamente 6 meses, sem
apresentar perda de peso, com cetonúria sempre negativa. Ao exame: índice de massa corporal 34
kg/m2 e pressão arterial (PA) = 140 x 85. Apresenta glicemia de jejum = 134 mg/dl, 2 horas após o
café da manhã = 160 mg/dl e 2 horas após o almoço = 177 mg/dl; colesterol total = 240 mg/dl,
HDL-colesterol (HDL) = 55 mg/dl, triglicerídeos (TGC) = 140 mg/dl e hemoglobina glicosilada
(HbA1C) = 6,1%. A respeito deste caso é correto afirmar:
a) PA, IMC e TGC encontram-se dentro dos objetivos do tratamento.
b) IMC, HDL e HbA1C encontram-se dentro dos objetivos do tratamento.
c) PA, TGC e colesterol total não estão dentro dos objetivos do tratamento.
d) PA e HDL, mas não glicemia de jejum, encontram-se dentro dos objetivos do tratamento.
e) HbA1C, HDL e TGC encontram-se dentro dos objetivos do tratamento.
7) Diante dos seus conhecimentos sobre diabetes mellitus, responda os itens a seguir:
a) Dê três exemplos de endocrinopatias que podem causar DM.
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b) Cite as principais complicações crônicas da DM e exemplifique pelo menos um exame
complementar para o acompanhamento de cada uma dessas complicações.
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c) Paciente do sexo masculino, 17 anos, com diagnóstico de DM1, faz uso da insulina, mas não
adere ao tratamento corretamente e nem se alimenta de forma adequada (só realiza as três refeições
principais do dia). Por recomendação médica, acordou durante a madrugada para aferir a sua
glicemia e detectou uma hipoglicemia. Ao acordar realizou nova aferição e, desta vez, já notou a
presença de hiperglicemia, além da manifestação de cefaleia, sudorese e palpitação. Qual seria o
fenômeno envolvido no caso desse paciente? Que outro fenômeno também tem como característica
a hiperglicemia matinal?
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8) Sobre a fisiologia da tireóide:
a) Cite a(s) função(ões) do NIS, pendrina, tireoperoxidase, megalina e desiodase.
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b) Descreva, de forma resumida, o mecanismo de ação periférica dos hormônios tireoidianos.
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9) Assinale a alternativa correta com relação ao diabetes tipo 1:
I - O diabetes tipo 1B corresponde a pacientes com diabetes tipo 1 sem marcadores indicativos
de processo auto-imune destrutivo das células beta
II - O diabetes tipo 1 está mais relacionado à herança genética que o tipo 2.
III - O distúrbio auto-imune mais comumente associado com a diabetes tipo 1 é a Doença de
Addison
IV - A presença de obesidade não afasta a possibilidade do diabetes tipo 1A em crianças e
adolescentes.
V - Diabetes tipo 1 se desenvolve comumente após os 30 anos.
a)
b)
c)
d)
e)
Apenas uma alternativa é verdadeira.
Duas alternativas são falsas.
Três alternativas são falsas.
Todas as alternativas são verdadeiras.
Apenas uma alternativa é falsa.
10) Paciente vem a consulta com sinais e sintomas sugestivos de tireotoxicose. Nega uso de
medicamentos. TSH < 0,1 mUI/L. Assinale a alternativa incorreta na abordagem deste caso:
a) Níveis de tireoglobulina baixos podem estar presentes nos casos de tireotoxicose factícia por uso
exógeno de hormônio tireoideano.
b) TRAb negativo afasta a possibilidade de Doença de Graves.
c) Se a paciente tiver 20 anos, bócio multinodular tóxico é um diagnóstico pouco provável.
d) Dor ou sensibilidade à palpação da tireóide e captação baixa à cintilografia são achados da
tireoidite subaguda.
e) Tireotropinoma pode ser descartado, uma vez que nesta situação clínica a tireotoxicose se
acompanha de níveis inapropriadamente normais ou até altos de TSH.
11) Em relação à Síndrome dos Ovários Policísticos, marque a alternativa incorreta:
a) Os aspectos clínicos mais importantes são: oligomenorréia ou amenorreia, hirsustismo, acne e
obesidade.
b) Há, normalmente, uma relação LH/FSH>2,5.
c) As pacientes portadoras apresentam risco aumentado para câncer de ovário.
d) Pode haver infertilidade devido à anovulação crônica.
e) Em uma parcela das mulheres, há presença de hiperprolactinemia.
12) São sinais e sintomas característicos da crise de feocromocitoma, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Diaforese
Ansiedade e medo de morte iminente
Tremor e Palpitação
Rubor
Náuseas e vômitos
13) Em relação à regulação da secreção da insulina, podemos afirmar (marque V ou F):
( ) O GLP-1 e o VIP são os mais importantes insulinogogos glicose-dependentes.
( ) A glicose estimula a secreção da insulina através do mecanismo de abertura dos canais de
potássio ATP-dependentes.
( ) Arginina e lisina são os aminoácidos mais potentes na estimulação da secreção de insulina.
( ) A secreção da insulina caracteriza-se por uma resposta bifásica, em que há um pulso imediato de
insulina, seguida de uma fase em que os níveis plasmáticos de insulina sobem lentamente e atingem
um segundo platô.
( ) Tanto o potássio quanto o cálcio são essenciais para as respostas normais da insulina à glicose.
( ) Os níveis periféricos do peptídeo C não são adequados para mensurar a secreção das células beta
pancreáticas, pois sua meia-vida é curta.
a) F – V – V – V – F – F.
b) F – F – V – V – V – F.
c) V – V – F – V – F – F .
d) F – F – V – F – F – V.
e) V – V – V – F – F – V.
14) Mulher de 28 anos, queixa-se de fraqueza, perda de peso, escurecimento da pele e avidez por
sal. De acordo com a suspeita diagnóstica mais provável, espera-se encontrar em exame de dosagem
sérica:
a)
b)
c)
d)
Hipocalemia e hiperfosfatemia.
Hipocalemia e hipocalcemia
Hipercalemia e hiponatremia.
Hiponatremia e hipercalcemia.
e) Hipercalcemia e hiperfosfatemia.
15) Na confirmação diagnóstica da Síndrome dos Ovários Policísticos, em relação às dosagens dos
hormônios gonadotróficos (hormônio luteinizante e hormônio folículo estimulante), encontramos:
a) Aumento do LH e diminuição do FSH.
b) Diminuição do LH e aumento do FSH.
c) Diminuição do LH e diminuição do FSH.
d) Aumento do LH e aumento do FSH.
e) Não há alterações hormonais.
16) Paciente de 40 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 há 5 anos, em uso de Metformina 850
mg, 3 vezes ao dia, chega ao consultório do endocrinologista para consulta de acompanhamento
trazendo os resultados dos exames solicitados para avaliação dos seus níveis glicêmicos. Os
resultados foram:
* ADA= American Diabetes Association
- HbA1c: 7,5%
- Glicemia em jejum: 136 mg/dl
- Glicemia pós-prandial: 187 mg/dl
a) O paciente está com a Diabetes compensada, pois os valores de hemoglobina glicada e das
glicemias estão abaixo das metas laboratoriais para o tratamento adequado da doença, segundo a
ADA.
b)
O paciente está descompensado, pois seus valores de glicemias e hemoglobina glicada estão
acima daqueles preconizados para o tratamento adequado do Diabetes tipo 2 pela ADA.
c) Apenas o valor da hemoglobina glicada está dentro das metas para o tratamento adequado do
Diabetes tipo 2.
d)
Os valores da hemoglobina glicada e a glicemia pós-prandial estão elevados, entretanto a
glicemia em jejum está normal.
e)
Os valores das glicemias estão dentro das metas para o tratamento adequado, entretanto, o
valor da hemoglobina glicada está elevado.
17) MRC, 62 anos, sexo masculino, tabagista, IMC = 32,4 Kg/m2, diagnosticado com HAS e DM
há 7 anos. Não adere ao uso dos medicamentos. Todos os exames a seguir devem ser solicitados
para o acompanhamento desse paciente, com exceção de:
a) Sumário de urina, glicemia pós-prandial.
b) Creatinina sérica, glicemia de jejum.
c) TTGO, perfil lipídico.
d) ECG, HbA1c.
e) Potássio sérico, ácido úrico.
18) Todas as opções abaixo representam diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing, exceto:
a) Síndrome do Ovário Policístico.
b) Síndrome Metabólica.
c) Distúrbios psiquiátricos.
d) Amenorréia hipotalâmica.
e) Hiperparatireoidismo.
19) Mulher de 50 anos se apresenta com nódulo na região cervical anterior. Traz resultado de TSH e
T3 dentro dos níveis da normalidade e Ecografia da região cervical que evidencia nódulo sólido de
1,2cm no lobo direito da tireóide. O próximo passo é:
a) Lobectomia direita da tireoide.
b) Tireoidectomia total.
c) Punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
d) Tomografia computadorizada da região cervical.
e) Repetir exames em 3 meses.
20) Paciente do sexo feminino, de 42 anos, procura atendimento no PSF. Ela está assintomática,
mas tem história de sobrepeso desde a primeira gestação, aos 22 anos. Nega hipertensão,
dislipidemia e também uso de medicações previamente a essa consulta. O pai e dois irmãos mais
velhos são portadores de diabetes mellitus (todos em uso de antidiabéticos orais). Vem usando
adoçante há um ano, após ter realizado glicemia de jejum igual a 131 mg/dl. Ao exame: IMC = 27,6
kg/m ; PA = 140x90 mmHg; acantose nigricans (++/4+). Traz consigo resultados de novos exames:
glicemia de jejum = 129 mg/dl; colesterol total = 272 mg/dl; HDL = 32 mg/dl; triglicerídeos = 345
mg/dl. Em relação a esse caso, é correto afirmar:
a) A paciente já preenche critérios diagnósticos de diabetes e deve-se iniciar o tratamento adequado
imediatamente.
b) É necessária a realização de teste oral de tolerância a glicose (TOTG), para a confirmação do
diagnóstico de diabetes.
c) É recomendado que a paciente volte a ingerir açúcar e repita glicemia de jejum, para a
confirmação diagnóstica de diabetes.
d) A paciente é assintomática e apresenta falsas elevações das glicemias de jejum – essa é principal
hipótese diagnóstica.
e) A paciente não preenche critérios diagnósticos de diabetes, no entanto apresenta-se com
alterações do metabolismo glicídico correspondentes a uma intolerância à glicose.
21) Recomenda-se tratar o hipotireoidismo subclínico nas seguintes situações:
a) Em todos os casos.
b) Em gestantes e idosos.
c) Em idosos e cardiopatas.
d) Em crianças e gestantes.
e) Em cardiopatas e crianças.
22) Estão incluídos nos critérios diagnósticos de síndrome metabólica (segundo NCEP-ATPIII):
a) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; HDL ≤ 40 mg/dL (homem) e ≤ 50 mg/dL (mulher);
Adiposidade abdominal; TG ≥ 150 mg/dL; TA ≥ 140x90 mmHg.
b) Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL; HDL ≤ 50 mg/dL (homem) e ≤ 40 mg/dL (mulher);
Adiposidade abdominal; TG ≥ 200 mg/dL; TA ≥ 140x90 mmHg.
c) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; HDL ≤ 40 mg/dL (homem) e ≤ 50 mg/dL (mulher);
Adiposidade abdominal; TG ≥ 150 mg/dL; TA ≥ 130x85 mmHg.
d) Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL; HDL ≤ 40 mg/dL (homem) e ≤ 50 mg/dL (mulher);
Adiposidade abdominal; TG ≥ 150 mg/dL; TA ≥ 130x85 mmHg.
e) Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; HDL ≤ 50 mg/dL (homem) e ≤ 40 mg/dL (mulher);
Adiposidade abdominal; TG ≥ 200 mg/dL; TA ≥ 130x85 mmHg.