COOP-Coordenação de Pós Graduação e Pesquisa Pós Graduação

COOP-Coordenação de Pós Graduação e Pesquisa
Pós Graduação em Enfermagem do Trabalho1
SUPERVISÃO DE ENFERMAGEM NO USO DE EQUIPAMENTOS DE
PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Márcia de Paula²
Claudemir Santos de Jesus³
RESUMO
Este estudo cujo a temática é a supervisão de enfermagem no uso de
equipamentos de proteção individual (EPIs) é uma forma ambígua de
instrumento, pois atua no autocuidado e no cuidado prestado aos pacientes,
portanto a partir de sua utilização consegue-se evitar numerosas doenças
oportunistas existentes mo meio intra e extra-hospitalar. O objetivo deste estudo
foi investigar e descrever a supervisão de enfermagem no uso de equipamentos
de proteção individual. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem
qualitativa, que teve como cenário a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS),
utilizamos a temática: equipamentos de proteção Individual e EPIs versus a
enfermagem. A equipe de enfermagem como um todo pode correr riscos no
ambiente de trabalho com a relação do não uso dos EPIs, justificando a sua
utilização em virtude dos grandes riscos que os trabalhadores estão expostos, a
proposta da educação continuada é uma peça fundamental para pôr fim as ideias
equivocadas sobre a necessidade e a eficácia dos EPIs.
Palavra chaves: 1. Revisão. 2. Enfermagem do Trabalho. 3. Supervisão de
Enfermagem.
ABSTRATIC
Keywords: 1. Review. 2. Occupational Health Nursing. 3. Nursing, Supervisory.
_______________________________________________________________
INTRODUÇÃO
Os ambientes laborais que são desenvolvidas as atividades ligadas com
os profissionais de enfermagem são locais insalubres, onde são admitidos vários
pacientes com inúmeras patologias, onde há necessidade de realizar
procedimentos que podem gerar danos à saúde dos profissionais, uma vez que
a profissão é responsável pela prestação de cuidados adequados, promoção do
ambiente seguro e preservação da saúde dos enfermos.1
A motivação para a escolha da temática que versa sobre os equipamentos
de proteção individual (EPIs) vem da atuação de 14 anos como profissional de
enfermagem no ramo da indústria, e durante este período pude observar que os
profissionais não estão se precavendo. Os profissionais de saúde precisam
adotar uma postura segura em relação ao uso dos EPIs, muitos destes não
utilizam e ficam expostos a materiais contaminados, colocando em risco a sua
própria vida e a saúde dos pacientes quando estão prestando cuidados a eles.
De acordo com a Norma Reguladora (NR) 6, os equipamentos de
proteção individual são considerados como todo dispositivo ou produto, de uso
individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis
de ameaçar a segurança e a saúde do trabalhador.2
As vantagens da prática de uso dos EPIs são inquestionáveis, indo desde
a redução de acidentes de trabalho até a redução de custos associados ao
tratamento e afastamento de profissionais por doenças ocupacionais.
A relevância da pesquisa baseou-se na necessidade de abordar a
importância do uso dos EPIs, e os riscos no ambiente laboral, tendo em vista
que muitos profissionais não utilizarem ou utilizarem de maneira erronia os EPIs,
colocando em riscos sua vida e as do próximo, diante desta oportunidade deixo
este estudo como contribuição voltada para o ensino de pós-graduação para o
acréscimo ao conhecimento.
METODOLOGIA
Para a realização deste trabalho científico do tipo exploratório,
bibliográfico
com
análise
integrativa,
qualitativa,
com
perspectiva
de
compreender o universo simbólico que permeia na supervisão de enfermagem
no uso de EPI.
A base de dados escolhida para este estudo foi a Biblioteca virtual de
saúde, através de revisão de literatura nacional relacionada a temática, cuja as
fontes foram: equipamentos de proteção individual e EPI versus enfermagem, e
a partir desta busca na BVS foram encontrados 281 artigos. Foi adotados como
critérios de inclusão de artigo compatíveis com a temática atribuída e publicada
nos anos de 1995, 2000 à 2013 e excluídos aqueles que não se adequaram ao
tema e que foram publicados em anos anteriores à 2000, considerando a
relevância de um livro do ano de 2004 e uma Lei do Diário Brasileiro da União,
a partir destes, selecionamos 10 artigos para compor a bibliografia deste artigo.
ÍNDICE DE REFÊRNCIA
Nº DE PUBLICAÇÕES
%
LILACS
2
18 %
SCIELO
5
45 %
OUTROS
4
36 %
TOTAL
11
100 %
TABELA 1- Base de dados indexados em que foram pesquisados só artigo
Os artigos utilizados para a composição deste trabalho científico com
base de dados na LILACS (Sistema Latino Americano e do Caribe de Informação
em Ciência da Saúde) foram 2 com a temática: Acidentes de trabalho em
ambiente hospitalar e riscos ocupacionais para os profissionais de enfermagem
e Elaboração e implementação do mapa de riscos ambientais para a prevenção
de acidentes de trabalho em uma unidade de terapia intensiva de um hospital
universitário, que corresponde à 18%.
Os artigos com índice de referência na Scielo (Scientific Eletronic Library
Online) foram 5 com a temática: Estudos sobre acidentes de trabalho com
exposição aos líquidos corporais humanos em trabalhadores da saúde de um
hospital universitário, Acidentes com material biológico e vacinação contra
hepatite B entre graduandos da área da saúde, Biossegurança em DST/AIDS:
condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções, Uso
de equipamentos de proteção individual pela equipe de Enfermagem de um
hospital municipal, que corresponde à 4518%.
O uso de equipamentos de proteção individual e a prática da equipe de
enfermagem no centro Cirúrgico. Outro conteúdo literário foi o livro de Segurança
e Medicina do Trabalho e por fim a Lei n° 8974 de Biossegurança Brasileira.
CATEGORIA
ARTIGO ORIGINAL
TEMÁTICAS DO ESTUDO
TITULO
- A CIDENTES DE TRABALHO EM AMBIENTE HOSPITALAR E
RISCOS OCUPACIONAIS PARA OS PROFISSIONAIS DE
ENFERMAGEM .
- ACIDENTES COM AMTERIAL BIOLÓGICO E
VACINAÇÃO CONTRA HEPATIE B ENTRE OS
GRADUANDOS DA ÁREA DE SAÚDE.
- ELABORAÇÃO E IMPLANTAÇÃO DO MAPA DE RISCOS
AMBIENTAIS PARA PREVENÇÃO DE ACIDENTES DE TRABALHO
EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
- BIOSSEGURANÇA EM DST/AIDS: CONDICIONANTES DA
ADESÃO
DO
TRABALHADOR
DE
ENFERMAGEM
ÀS
PRECAUÇÕES.
- EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL E
BIOSSEGURANÇA HOSPITALAR
- UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM DA UNIDADE CLÍNICOCIRÚRGICA.
REVISÃO DE LITERATURA
- ACIDENTRES DE TRABALHO EM AMBIENTE
HOSPITALAR E RISCOS OCUPACIONAIS PARA
PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM.
LIVRO
- MANUAIS DE LEGISLAÇÃO: SEGURANÇA E
MEDICINA DO TRABALHO
LEI
- LEI DA BIOSSEGURANÇA BRASILEIRA. DIÁRIO
BRASILEIRO DA UNIÃO.
PESQUISA DE CAMPO
- USO DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE UM
HOSPITAL MUNICIPAL.
TABELA 2 – Temática dos estudos.
No quadro supra citado temos como categoria cinco artigos originais
sendo eles relacionados com acidentes de trabalho são eles: acidentes de
trabalho em ambientes hospitalar e riscos ocupacionais para profissionais de
enfermagem; acidentes com material biológico e vacinação contra hepatite B
entre os graduandos de enfermagem da área de saúde; elaboração e
implantação do mapa de risco ambientais para prevenção de acidentes de
trabalho em uma unidade de terapia intensiva; Biossegurança em DST /AIDS :
condicionantes da adesão do trabalhador de enfermagem às precauções;
Equipamentos de proteção individual e biossegurança hospitalar; A utilização
de equipamento de proteção individual pela equipe de enfermagem da unidade
clínico cirúrgica. Na categoria como revisão de literatura temos o artigo de tema:
acidentes de trabalho em ambiente hospitalar e riscos ocupacionais para
profissionais de enfermagem. Na categoria de livros temos o atlas de medicina
e segurança do trabalho; temos também a Lei da Biossegurança Brasileira e por
fim pesquisa de campo com o título: uso de equipamento de proteção individual
pela equipe de enfermagem de um hospital municipal.
DISCUSSÃO
Os profissionais de enfermagem são responsáveis prestação de cuidados
aos pacientes e por promoverem e preservarem a saúde dos mesmos
3.
Que
durante o exercício da profissão poderá haver contato físico com materiais e
equipamentos contaminados e com substancias tóxicas, podendo submeter á
riscos de doenças infecto-contagiosas e de acidentes laborais, que por sua vez
é considerado um ambiente insalubre por admitir pacientes com diversas
patologias e utilizar procedimentos que podem gerar danos à saúde dos
profissionais 4.
O enfermeiro na atribuição de seus serviços como um profissional deverá
fazer o papel de educador, detectando problemas que possam ser nocivos e
procurar corrigi-los, orientando e promovendo um ambiente de trabalho mais
seguro.
Entre os profissionais da área da saúde, os trabalhadores da enfermagem
são expostos a variados riscos, causados por agentes químicos, físicos,
biológicos, psicossociais e ergonômicos5. Os riscos ocupacionais que a equipe
de enfermagem se expõe relacionam-se em maior número, ao contato direto com
pacientes (presença de sangue, secreções, fluídos corporais por incisões,
sondagens e cateteres por incisões, sondagens e cateteres por incisões,
sondagens e cateteres). Daí a importância da orientação e educação destes
profissionais em controlar os agentes de riscos, utilizar os EPIs e participar dos
controles administrativos, programas de exames médicos e sempre adotar
medidas de segurança 6
A enfermagem executa trabalhos em diversos locais, porém são os
hospitais que encontram o maior número de profissionais, e neste que podem
produzir alterações leves, moderadas e graves. Os principais EPIs que são mais
utilizados na cabeça são máscaras, óculos de proteção, gorro, estes são
utilizados para evitar o respingo de sangue e outros fluídos corpóreos nas
mucosas da boca, do nariz e dos olhos dos profissionais, o capacete facilita a
proteção à cabeça contra agentes meteorológicos e trabalhos em locais
confinados, impactos provenientes de quedas ou na projeção de objetos,
queimaduras, irradiação solar e choque elétrico, para a proteção auditiva utilizase o protetor auricular tipo concha em locais com ruídos excessivos, para
proteção respiratória encontra-se disponível o purificador de ar descartável, o
com filtro e o de adução de arque é a máscara autônoma. Para a proteção dos
membros superiores utiliza-se de luvas e/ou mangas de proteção e/ou cremes
protetores devem se usados em trabalhos em que haja perigo de lesões
provocadas por:, cortantes
materiais ou objetos escoriantes, abrasivos,
cortantes ou perfurantes; produtos químicos corrosivos, cáusticos, tóxicos,
alergênicos, oleosos, graxos, solventes orgânicos e derivados de petróleo;
materiais ou objetos quentes; choque elétrico; radiações perigosas; frio; agentes
biológicos. Proteção para os membros inferiores: botas, sapatos fechados.
Proteção para o tronco: aventais, capas e outras vestimentas especiais de
proteção para trabalhos em que haja perigo por lesões provocadas por riscos
radioativos, biológicos e químicos7.
Segundo a Norma Regulamentadora (NR) 6, aprovada pela portaria
nº3214 de 8 de junho de 1978, EPI é todo dispositivo destinado a proteger à
saúde e a integridade física do trabalhador e afirma que a empresa é obrigada à
fornece-los aos empregados gratuitamente e responsabiliza o empregador a
realizar treinamentos sobre a sua utilização.2
Para não pôr em risco a saúde do trabalhador é preciso seguir as
exigências das precauções padrões, estas são definidas como um conjunto de
medidas preventivas que devem ser adotadas por todos os profissionais de
saúde para prevenção de doenças causadas por patógenos veiculadas pelo
sangue2,8, também estão incluídas a lavagem das mãos, cuidados na
manipulação de instrumentos e materiais cortantes e de punção, cuidados com
ambientes e equipamentos, com roupas e campos de uso nos pacientes,
vacinação e o uso de EPI’s9 .
Todos devem conhecer estas precauções e colocá-las em prática, pois
sua
adoção
é
fundamental
no
atendimento
a
todos
os
pacientes
independentemente a sua doença ou do conhecimento de sua infecciosidade 8.
Os principais equipamentos que fazem parte da prática profissional de
enfermagem podem ser assim descritos: máscara para proteção respiratória;
óculos para amparar os olhos contra impactos, radiações e substâncias; luvas
para proteção contra riscos biológicos e físicos; avental ou capote descartável e
gorro para evitar aspersão de partículas dos cabelos e do couro cabeludo no
campo de atendimento. Todos esses EPI’s são utilizados para prevenir o usuário
de adquirir doenças em virtudes do contato profissional – paciente e contra riscos
de acidentes de trabalho visando à conservação da própria saúde10,11.
Pode-se dividir os equipamentos de proteção individual por áreas, como
proteção para a cabeça, proteção para os membros superiores, proteção para
os membros inferiores, proteção para o tronco, proteção da pele, proteção
respiratória.
A utilização inadequada dos EPIs tem gerado inúmeros problemas
disciplinares, provocando agressões à saúde do trabalhador, como: dermatites
de contato, dermatites irritativas por atrito, calosidade e desconforto, é
importante que o trabalhador seja orientado quanto ao devido modo de
utilização, higiene e manutenção do EPI, assim como os efeitos adversos
oriundos da má utilização e os riscos gerados pela ausência do uso 7,11.
Para a devida adesão ao uso dos EPI’s cabe ao enfermeiro com a
educação continuada difundir as informações e treinamento adequado aos
profissionais adotar medidas cabíveis para minimizar os riscos de acidentes
ocupacionais e por fim a idéias equivocadas sobre a necessidade e a eficiência
dos EPIs e assim promover a saúde e o bem estar dos trabalhadores.
Portanto deve existir uma concentração de esforços e recursos para o
reconhecimento dos riscos no ambiente de trabalho, sendo importante destacar
a aplicação de treinamentos constantes e conscientização de práticas seguras,
para o aumento da adesão, além do fornecimento de forma contínua e adequada
dos EPI’s para promover a saúde dos funcionários e pacientes.
CONCLUSÃO
Concluímos a ocorrência no presente estudo que o trabalho desenvolvido
pelos enfermeiros, expõe o profissional a inúmeros fatores que podem levar a
ocorrência de exposição ocupacional por agentes biológicos durante a prestação
da assistência, devido à complexidade do serviço.
Este estudo torna-se importante pois permite o conhecimento sobre a sua
utilização, higiene e manutenção para a prevenção de possíveis agressões à
saúde do trabalhador como: dermatites, calosidades entre outros, quando
utilizados de forma inadequada e/ou incorreta.
Torna se um desafio para todos os envolvidos neste cenário, pois a doção
destas medidas, visam a mudança de estratégias para a prática segura de
trabalho. Salientamos que estas mudanças não é uma tarefa fácil e necessita de
esforços conjuntos com os próprios trabalhadores na promoção da saúde e
prevenção de seus agravos.
Logo a força de esforços em equipe, junto com o treinamento de boas
práticas seguras devem ser promovidas para a promoção de saúde dos
trabalhadores.
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7- Instituto Oswaldo Cruz. Departamento de ensino. IOC (online). Rio de
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http://webcache.googleusercontent.com/search?hl=pt&q=cache:2YOw8h
HIcxQJ:http://www.redentor.inf.br/arquivos/pos/publicacoes/14032013TC
C%2520Shirley%2520Maria%2520de%2520Oliveira.pdf%2BVitari+FC.+E
quipamentos+de+prote%C3%A7%C3%A3o+individual+:+trabalho+com+
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