Processo Seletivo para Ingresso em Residência

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EDITAL Nº 02/2013 – COREME/HUUFMA
Processo Seletivo para Ingresso em Residência Médica nos Programas
de Gastroenterologia; Medicina Intensiva e Nefrologia
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1.
Dos análogos de insulina abaixo, assinale a opção que apresenta um análogo que em regra não
apresenta pico de ação e pode durar até 24 horas:
a) Determir;
b) Glargina;
c) Lispro;
d) Glulisina;
e) Aspart.
2. Todas, menos uma, são drogas que aumentam o risco de hipoglicemia quando administradas
concomitantemente com as sulfonilureias:
a)
b)
c)
d)
e)
3.
Todas, menos uma, são causas de valores falsamente altos de HbAIc (hemoglobina glicada):
a)
b)
c)
d)
e)
4.
Pioglitazona;
Glulisina;
Liraglutida;
Exubera;
Gliburida.
A dosagem da tiroglobulina sérica é utilizada de rotina no segmento de carcinoma diferenciado da
tiróide. Porém, numa situação abaixo essa dosagem é utilizada no diagnóstico diferencial entre:
a)
b)
c)
d)
e)
6.
Salicilatos;
Hipertrigliceridemia;
Uremia;
Hemoglobina F (fetal);
Vitamina C.
No tratamento do Diabete Mellitus, qual dos medicamentos abaixo apresentam risco de pancreatite
(< 1%):
a)
b)
c)
d)
e)
5.
Aspirina;
Alopurinol;
Trimetropina;
Fibratos;
Rifampicina.
Doença de Graves e hipertiroidismo no Jod-Basedow;
Doença de Graves e Hashitoxicose;
Tiroidite subaguda e tiroidite silenciosa;
Tiroidite silenciosa e tirotoxicose factícia;
Tirotoxicose por “hambúrguer” e tirotoxicose factícia.
A amiodarone, droga antiarrítmica rica em iodo (37% do seu peso) é, induz quadro de tirotoxicose.
Das alternativas abaixo, marque a INCORRETA:
a) Os dois mecanismos que levam a tirotoxicose induzida por amiodarone são: tipo 1 ou forma JodBasedow e a tipo 2 ou forma destrutiva;
b) O tratamento da forma tipo 1 é feito com corticóide;
c) Ao Doppler da tiróide, na forma tipo 1 há o aumento da vascularização;
d) Os anticorpos antitiroidianos são usualmente presentes na forma tipo 2;
e) Na forma tipo 2 não há necessidade de terapias subseqüente para doença tiroidiana de base.
7.
Em relação à crise tirotóxica, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Na crise tirotóxica os níveis de T4 livre, TSH, T3 são superiores ao da tirotoxicose nãocomplicada;
b) Uma vez suspeitado o diagnóstico crise tirotóxica, deve ser iniciado o tratamento;
c) A terapia da crise tirotóxica consiste em simultaneamente corrigir o hipertiroidismo e a
descompensação sistêmica, assim como tratar o fator desencadeante;
d) Os pacientes com boas respostas clínicas à terapia apresentam melhora em 12 a 24 horas;
e) Os sinais de melhora clínica são: diminuição da freqüência cardíaca, diminuição da temperatura
e melhora do status mental.
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8.
Em relação à doença de Graves assinale a alternativa INCORRETA:
a) A dermopatia infiltrativa vem frequentemente associada à oftalmopatia de Graves;
b) A TBII (imunoglobulina inibidora do “binding” do TSH) está presente exclusivamente na fase de
hipertiroidismo da doença de Graves, não ocorrendo, portanto, em quadro de hipotiroidismo;
c) A doença de Graves pode ser associada à miastenia gravis;
d) A doença de Graves é mais comum em mulheres;
e) A doença de Graves, por ser doença autoimune, pode entrar em remissão.
9.
O protótipo das doenças relacionadas à IgG4 é a pancreatite autoimune tipo 1. Quais das doenças
da tiróide abaixo estão associadas à IgG4:
a)
b)
c)
d)
e)
Tiroidite de Reidel e variante fibrosa da tiroidite Hashimoto;
Tiroidite granomatosa subaguda e tiroidite linfocítica subaguda;
Tiroidite de Quervain e variante fibrosa da tiroidite Hashimoto;
Tiroidite fibrosa e tiroidite granulomatosa subaguda;
Tiroidite de Reidel e tiroidite de Quervain.
10. Em relação às estatinas, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Essas drogas são inibidores da HMG CoA redutase e a redução do colesterol leva a um
aumento do receptor LDL;
b) O hipotiroidismo pode predispor à miopatia induzida pela estatina. Portanto, deve-se checar o
TSH antes de iniciar a terapia com estatina;
c) As estatinas são comumente utilizadas no tratamento da hipercolesterolemia e hiperlipidemia
mista;
d) As estatinas mais lipofílicas, PRAVASTATINA e ROSUVASTATINA, podem ser associadas com
mais efeitos adversos que as estatinas mais hidrofílicas como a SINVASTATINA e a
ATORVASTATINA;
e) Em estudos clínicos, a disfunção hepática, elevação persistente das aminotransferases, ocorre
em cerca de 0,5 a 3% dos pacientes sem uso de estatina.
11. Paciente 35 anos, mulher, branca, é admitida com quadro de paraparesia em membros inferiores,
com 72 horas de evolução, associado à disfunção vesical caraterizada por urge incontinência
urinária. Ao exame físico foi evidenciado hiperreflexia em membros inferiores e nível sensitivo na
altura da cicatriz umbilical. Fundoscopia foi normal. Em relação ao caso é incorreto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O quadro neurológico foi causado por lesão isquêmica no território da cápsula interna;
Trata-se de um quadro de mielite transversa;
Faz parte da propedêutica investigação de doenças reumatológicas;
É obrigatória a investigação para esclerose múltipla;
Sua propedêutica deve incluir pesquisa de doenças infecciosas como sífilis e HIV.
12. Paciente iniciou há 1 ano quadro de diplopia e ptose palpebral que pioravam ao longo do dia.
Juntamente com o quadro apresentava sintomas de fraqueza muscular, que a paciente
caracterizava como dificuldade para subir escadas e pentear os cabelos. Durante a propedêutica
recebeu diagnóstico de miastenia gravis. Com relação à doença é INCORRETO afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
Faz-se necessário a realização de eletroneuromiografia;
Está indicada a pesquisa de anticorpos anti-receptor de acetilcolina;
O tratamento com piridostigmina é a primeira escolha;
Tomografia de tórax não faz parte da propedêutica;
É necessária a investigação de disfunção tireoidiana.
13. A Tuberculose ainda configura um problema de saúde pública no Brasil, sendo esse um dos
responsáveis por 90% dos casos de tuberculose no mundo. Com relação à tuberculose é
INCORRETO afirmar:
a) Está indicado a associação de corticosteróides ao esquema anti-tuberculose nos casos de
menigoencefalie tuberculosa
b) Pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar devem ter pelo menos 2 amostras de escarro
coletadas para exame micobacteriológico, e quando possível, ao menos uma amostra coletada
pela manhã;
c) Radiografia de tórax e teste tuberculínico devem ser feitos em todo contato de adulto com
tuberculose pulmonar bacilífera, independente da idade;
d) O esquema básico para tratamento da tuberculose (idade >10 anos) será com quatro
medicamentos nos dois primeiros meses e com dois medicamentos nos 4 meses subsequentes
(2RHEZ/4RH);
e) O teste de HIV não deve ser oferecido de rotina para os pacientes com diagnóstico de
tuberculose;
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14. Paciente 22 anos é internada com quadro de trombose venosa profunda. Durante propedêutica foi
diagnosticado síndrome do anticorpo antifosfolipídico. Iniciado anticoagulacão comEnoxparina,
sendo mantido posteriormente Varfarina 5mg/dia. Com relação à anticoagulacão é INCORRETO
afirmar:
a) Valor do RNI em qualquer faixa, na vigência de sangramento, está indicado a suspensão da
Varfarina, uso de Vitamina K venosa e infusão lenta de plasma fresco ou concentrado de
complexo protrombínico;
b) Valor de RNI entre 5 e 9, sem sangramento evidente, há indicação de suspensão da Varfariana
e prescrição de vitamina;
c) Valor do RNI entre 3 e 5 não há necessidade de suspensão da próxima dose da medicação,
indica-se somente a redução da dosagem;
d) Medicacões como amiodarona e fluconazol podem potencializar os efeitos da Varfarina;
e) A administração de vitamina K intramuscular está contraindicada ara reversão dos valores de
RNI.
15. Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, é INCORRETO afirmar:
a) Pacientes portadores de fibrose cística não apresentam risco para infecção por pseudomonas
aeruginosa;
b) A SpO2 deve ser observada na rotina, antes do uso eventual de oxigenioterapia;
c) Está indicado tratamento um Unidade de Terapia Intensiva a presença de hipotensão arterial e
relação PaO2/FiO2 menor do que 250;
d) O principal agente etiológico é o S. Pneumoniae;
e) Os principais agentes atípicos são o Mycoplam apneumoniae e Clamídia pneumoniae.
16. Em relação às anemias ferroprivas é INCORRETO afirmar:
a) A ferritina sérica é o teste laboratorial mais adequado para estimar as reservas de ferro;
b) Valores do TIBC são inferiores a 360;
c) Os estados de deficiência de ferro estão associados a níveis de saturação de transferrina
inferiores a 18%;
d) O hemograma mostra uma anemia microcítica e hipocrômica;
e) No paciente assintomático, o tratamento com ferro oral costuma ser adequado.
17. Em relação à ausculta cardíaca assinale a alternativa INCORRETA:
a) As condições que levam à diminuição do enchimento ventricular, como taquicardia,
hipertiroidismo e extra-sístoles, são acompanhadas de hiperfonese de B1 pelo fato de a
contração ventricular iniciar-se no momento em que as válvulas se encontram baixas;
b) A B2 única e hiperfonética é característica de hipertensão pulmonar importante;
c) O desdobramento de B1 costuma ser frequente em jovens normais, mais pode estar associado
ao bloqueio do ramo direito, uma vez que o retardo na contração ventricular direita atrasa o
fechamento da tricúspide;
d) A quarta bulha (B4) é de intensidade muito baixa, precede o restante de B1 e decorre da
passagem brusca de sangue dos átrios para os ventrículos na fase de enchimento rápido da
diástole ventricular, provocando a vibração do próprio miocárdio;
e) A quarta bulha (B4) pode ser ouvida em condições normais e em adultos jovens. Entretanto, em
grupos etários mais avançados, sugere a probabilidade de alteração da complacência ventricular
ou de hiperfluxo provocado pela contração atrial (hipertrofia ventricular da hipertensão arterial,
hipertensão pulmonar, estenose subaórtica, aórtica e pulmonar).
18. Em relação à hipertensão arterial pode-se afirmar que:
a) A espironolactona e a eplerenone estão entre as drogas de primeira escolha no tratamento da
hipertensão arterial;
b) A alfametildopa ou hidralazina associadas à captopril e losartana são indicadas para o
tratamento da hipertensão e proteinúria na DHGE (doença hipertensiva específica da gestação);
c) O uso de alisquireno, associado à IECA ou BRA, não demonstrou, no estudo ALTITUDE, maior
redução da microalbuminúria em paciente diabéticos tipo 2 quando comparado ao placebo
associado à IECA ou BRA;
d) A Simpatectomia renal está indicada em pacientes com hipertensão reno-vascular refratária ao
tratamento medicamentoso;
e) A clortalidona e a hidroclorotiazida são equivalentes na redução de risco cardiovascular de
pacientes hipertensos.
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19. Em relação aos distúrbios ácido-base é ERRADO afirmar que:
a) Na acidose lática com acidemia severa, pH menos que 7,1 e bicabornato sérico menor que 6
mEq/L deve-se administrar bicarbonato de sódio;
b) Acidose tubular renal distal (tipo 1) cursa com ânion-gap aumentado, normocloremia e
hipercalemia;
c) Pacientes com insuficiência renal crônica cursam com acidose metabólica com ânion-gap
aumentado;
d) A metformina, em algumas situações, pode causar acidose metabólica;
e) Bicabornato de sódio pode causar acidose intracelular quando administrado em pacientes com
choque séptico.
20. O mecanismo de nefrotoxicidade a sulfonamidas é:
a) Lesão tubular direta por formação de poros na parede celular e perda da polarização tubular com
ocorrência de apoptose;
b) Vasoconstricção de arteríolas renais glomerulares e necrose tubular aguda;
c) Lesão do túbulo proximal e síndrome de Fanconi por acúmulo intracelular de sulfonamidas;
d) Precipitação de cristais em túbulos renais na presença de urina ácida e nefrite tubular aguda;
e) Nefrite tubular aguda e síndrome de acidose tubular renal tipo II.
21. Nas síndromes coronarianas agudas sem supra-desnivelamento do segmento ST, os seguintes
agentes farmacológicos podem estar indicados, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Tenecteplase (TNK);
Clopidogrel;
Ácidoacetil-salicílico;
Enoxaparina;
Atenolol.
22. Constituem fatores de risco maiores para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) em
portadores de fibrilação atrial, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Idade ≥ 60 anos;
Hipertensão arterial sistêmica;
Insuficiência cardíaca;
Passado de AVCI ou ataque isquêmico transitório;
Diabetes mellitus.
23. Qual das seguintes alternativas contém apenas agentes beta-bloqueadores aprovados para o
tratamento da insuficiência cardíaca sistólica?
a)
b)
c)
d)
e)
Bisoprolol, metoprolol e carvedilol;
Nebivolol, pindolol e carvedilol;
Propranolol, metoprolol e atenolol;
Bucindolol, atenolol e carvedilol;
Atenolol, metoprolol e nebivolol.
24. O tratamento cirúrgico da estenose aórtica está indicado sempre que:
a)
b)
c)
d)
e)
A fração de ejeção do ventrículo esquerdo for menor que 65%.
A área valvar for menor que 1,2 cm2;
O gradiente transvalvar médio for maior que 40 mmHg;
A espessura da parede ventricular esquerda for maior que 13 mm;
O paciente se tornar sintomático;
25. Todas as formas de apresentação seguintes constituem critérios para o diagnóstico de angina
instável, exceto:
a) Angina em crescendo ou progressiva;
b) Angina pós-infarto do miocárdio (mais de 24 horas e menos de 2 semanas);
c) Recorrência de angina classe II da Canadian Cardiovascular Society (CCS) seis meses após
implante de Stent;
d) Angina em repouso ou aos mínimos esforços;
e) Angina de início recente (< 1 mês) classe III ou IV da CCS.
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26. A utilização da digoxina em portadores de insuficiência cardíaca (IC) sistólica:
a) Aumenta a fração de ejeção do VE e a sobrevida;
b) Promove aumento da tolerância ao exercício e diminuição da frequência de internações por IC
descompensada;
c) Previne a fibrilação atrial e aumenta a tolerância ao exercício;
d) Diminui a incidência de morte súbita sem aumentar a sobrevida global;
e) Tem efeito cronotrópico positivo.
27. Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica resistente, ou seja, não controlada com o uso de doses
adequadas da terapia tríplice de primeira linha (diurético + inibidor da ECA ou bloqueador dos
receptores da angiotensina + bloqueador dos canais de cálcio), a melhor opção para associação como
4ª droga é:
a)
b)
c)
d)
e)
Espironolactona;
Clonidina;
Hidralazina;
Minoxidil;
Metildopa.
28. Fissura da placa ateromatosa, agregação plaquetária e trombose desempenham um papel fundamental
na patogênese das síndromes coronarianas agudas. Constituem características típicas das placas
ateromatosas instáveis, exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Exibem núcleo lipídico proeminente;
Apresentam atividade inflamatória intensa;
Apresentam atividade proteolítica aumentada;
São geralmente muito estenosantes;
Têm capa fibrótica tênue.
29. De acordo com a IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, um indivíduo
com escore de Framingham de 16% e microalbuminúria deve ser categorizado como de risco:
a)
b)
c)
d)
e)
Muito alto.
Muito baixo;
Baixo;
Intermediário;
Alto;
30. Constituem critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, segundo a IDF (International Diabetes
Association), exceto:
a)
b)
c)
d)
e)
Insulinemia> 29 µU/mL;
Triglicérides ≥ 150 mg/dL;
HDL-colesterol abaixo de 40 mg/dL em homens;
Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL;
Cintura abdominal> 80 cm em mulheres.
31. Em relação à nefropatia por contraste iodado é ERRADO afirmar que:
a) Contraste não iônico e iso-osmolar é menos nefrotóxico;
b) Uso associado de furosemida aumenta o risco de lesão renal;
c) Pacientes com insuficiência renal prévia, diabéticos e portadores de insuficiência cardíaca têm risco
maior de nefrotoxicidade;
d) Vasoconstricção intrarenal e necrose cortical são os dois mecanismos patogênicos envolvidos na
insuficiência renal aguda;
e) Deve-se fazer diagnóstico diferencial com microembolia por colesterol.
32. Assinale a opção ERRADA:
a) O uso de calcitriol está indicado nos pacientes renais crônicos com hiperfosfatemia e produto Cálcio
x Fósforo no plasma maior que 55;
b) Na hipercalcemia ocorre insuficiência renal aguda por vasoconstricção e hipovolemia;
c) Bifosfonados não devem ser administrados a pacientes com doença renal crônica nos estágios II ou I;
d) Na síndrome de lise tumoral pode ocorrer lesão renal aguda por deposição intratubular de fosfato de
cálcio;
e) No tratamento da hipercalcemia severa deve-se administrar simultaneamente solução salina,
bifosfonados e calcitonina.
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33. Em relação às drogas citadas abaixo assinale a alternativa ERRADA:
a)
b)
c)
d)
e)
Furosemida pode causar nefrite intersticial aguda;
Metilenodioximetanfetamina (MDMA - Exctasy) pode causar hiponatremia;
Carbamazepina pode ser causa de retenção urinária;
Ciclofosfamida pode causar Insuficiência renal crônica por fibrose intersticial;
Azatioprina é mielotóxico.
34. Anemia Falciforme pode causar as seguintes manifestações clínicas, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Necrose de papila renal;
Acidose tubular distal (tipo I);
Insuficiência renal aguda;
Insuficiência renal crônica;
Hipertensão Reno-vascular.
35. Assinale a opção ERRADA em relação às infecções urinárias:
a) Pacientes diabéticas com bacteriúria assintomática não tem indicação de tratamento antibiótico;
b) Fluoroquinolonas são os únicos antimicrobianos de uso oral recomendada para o tratamento
ambulatorial empírico da pielonefrite aguda não complicada;
c) Pacientes com urocultura negativa e piúria ao EAS devem ser clinicamente investigados para
tuberculose urinária;
d) Nefrectomia apresenta menor mortalidade, em pacientes com pielonefrite enfisematosa, quando
comparado com drenagem percutânea do trato urinário;
e) Mulher jovem hígida com quadro de cistite aguda pode ser tratada com levofloxacino por 3 dias.
36. Assinale a opção ERRADA:
a) Pacientes com leishmaniose visceral (calazar) apresentam hipoalbuminemia severa decorrente
da síndrome nefrótica secundária;
b) Hiperparasitemia, hipovolemia, hipóxia, hemoglobinúria são fatores envolvidos na patogênese da
injúria renal aguda na malária grave;
c) Hantavirose é causa de síndrome pulmão-rim, proteinúria glomerular, hematúria microscópica e
raramente hematúria macroscópica;
d) Esquistossomose pode causar glomerulonefrite proliferativa mesangial e glomerulonefrite
membranoproliferativa;
e) Sídrome de Weil cursa com hemorragia pulmonar, insuficiência renal aguda, hipocalemia e
hiponatremia.
37. Qual a única indicação definida de tratamento do quadro de Bacteriúria assintomática?
a)
b)
c)
d)
e)
Gravidez;
Diabético com Insuficiência renal crônica;
Insuficiência Renal Crônica;
Idoso com bexiga neurogênica;
Insuficiência renal crônica estágio 5.
38. No tratamento da hipercalemia, qual das opções não representa um tratamento de expoliação de K:
a)
b)
c)
d)
e)
Furosemida;
Hemodiálise;
Gluconato de cálcio;
Poliestireno sulfonato de sódio;
Diálise peritoneal.
39. São causas de Injúria renal aguda pós-renal:
a)
b)
c)
d)
e)
ICC e litíase renal;
Uropatia de refluxo e necrose tubular aguda;
Uropatia de refluxo e nefrite intersticial;
Intoxicação por salicilato e calculo de estruvita;
Uropatia obstrutiva e bexigoma.
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40. Paciente de 25 anos com síndrome hematúria e proteinúria Nefrótica apresenta Clearance de
creatinina de 20ml-min há 4 meses, qual diagnóstico abaixo aplicado ao seu caso:
a)
b)
c)
d)
e)
Injúria renal Aguda estágio avançado;
Insuficiência renal crônica estágio 3ª;
Injúria renal Aguda estágio F da classificação de RIFLE;
Injúria renal Aguda estágio I da classificação de RIFLE;
Insuficiência renal crônica estágio 4.
41. Em consulta, um paciente apresenta este perfil sorológico: HbsAg-negativo, anti-Hbe positivo, antiHbc total positivo, anti-Hbs positivo. Assinale a opção CORRETA:
a)
b)
c)
d)
e)
Hepatite crônica inativa;
Hepatite crônica mutante precore;
Hepatite crônica imunotolerante;
Hepatite crônica replicativa;
Hepatite resolvida.
42. Qual esquema terapêutico é usado atualmente na hepatite crônica C, genótipo 1, com exame
histopatológico A2F2 metavir ( a=inflamação f=fibrose):
a)
b)
c)
d)
e)
Interferon convencional 5 milhões diariamente;
Interferon convencional 3 milhões associado a ribavirina 3 por vezes por semana;
Interferon peguilado alfa 2 a ou alfa 2b uma vez por semana associado a ribavirina diariamente;
Interferon peguilado alfa 2 a ou alfa 2 b semanalmente associado a telaprevir diariamente;
Interferon peguilado alfa 2 a ou alfa 2 b semanalmente associado a boceprevir diariamente.
43. De acordo com a literatura, em torno de 60% das colangites esclerozantes primárias estão
associadas a uma patologia descrita abaixo:
a)
b)
c)
d)
e)
Doença celíaca;
Espru tropical;
Dença diverticular dos colons;
Retocolite ulcerativa inespecífica;
Linfoma intestinal.
44. Paciente idoso com síndrome dispéptica e com sinais de alarme. Qual a melhor conduta?
a)
b)
c)
d)
e)
Endoscopia digestiva alta;
Cápsula endoscópica;
Enteroscopia com duplo balão;
Inibidor da bomba de próton por 3 meses;
Esofagograma.
45. O Hemossucus Pancreaticus é uma rara causa de :
a)
b)
c)
d)
e)
Pancreatite aguda;
Hemobilia;
Tumor de pâncreas;
Hemorragia digestiva alta;
Pâncreas ectópico.
46. São recomendações para o paciente com constipação intestinal crônica funcional (reeducação
intestinal), EXCETO:
a)
b)
c)
d)
e)
Aumentar a ingesta hídrica – 2 a 3 litros de líquidos/dia;
Inibir o reflexo da evacuação, quando não estiver em casa;
Estimular a prática de exercício físico regular;
Orientar a dieta rica em fibras;
Evitar o uso crônico de laxantes.
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47. Uma paciente de 35 anos de idade, usuária freqüente de cocaína, apresenta um quadro de dor em
fossa ilíaca esquerda, de instalação súbita, de moderada intensidade, acompanhada por imperiosa
necessidade de evacuar, 30 minutos após injeção endovenosa da droga. A evacuação foi
acompanhada por sangue vivo em quantidade moderada. Nega quadro semelhante anteriormente.
a hipótese diagnóstica mais provável, entre as apresentadas, é de:
a)
b)
c)
d)
e)
Isquemia da artéria mesentérica inferior;
Colite por citomegalovírus;
Trombose hemorroidária;
Síndrome da úlcera retal solitária;
Trombose da veia mesentérica inferior.
48. O achado de melanose colônica à colonoscopia é mais comum no uso crônico de:
a) Laxantes antracênicos, o pigmento depositado é a melanina; e deve ser acompanhada
periodicamente por ser lesão pré-neoplásica;
b) Óleo mineral, o pigmento depositado é a melanina, e deve ser acompanhada periodicamente por
ser lesão pré-neoplásica;
c) Laxantes osmóticos, o pigmento depositado é a melanina e deve ser acompanhada
periodicamente por ser lesão pré-neoplásica;
d) Laxantes antracênicos, o pigmento depositado é a lipofucsina e não necessita acompanhamento
por não ser lesão pré-neoplásica;
e) Laxantes osmóticos, o pigmento depositado é a lipofucsina e não necessita acompanhamento
por não ser lesão pré-neoplásica.
49. Um indivíduo de 65 anos de idade, negro, com padrão dietético rico em gorduras animais,
apresenta quadro de hiperglicemia de rápida instalação, em dois meses, sendo feito diagnóstico de
diabetes. Frente a esse quadro, a condição que merece prioritariamente investigação e vigilância
intensivas é o câncer:
a)
b)
c)
d)
e)
Gástrico.
De Esôfago.
De Cólons.
De Vesícula Biliar.
De Pâncreas.
50. Um paciente de 35 anos de idade queixa-se de episódios de diarréia há 4 anos, com emissão de
fezes líquidas sempre ocorrendo em torno de 30 minutos após o café da manhã, com urgência à
evacuação, precedidas por cólica abdominal que tem alívio imediato após a evacuação. Ingere chá
verde diariamente, no café da manhã. Ocorrem períodos de acalmia de até 4 meses, seguidos por
períodos sintomáticos com duração de até 2 meses. O exame físico é completamente normal. O
diagnóstico mais PROVÁVEL é:
a)
b)
c)
d)
e)
Intolerância à lactose;
Giardíase;
Síndrome do intestino irritável;
Doença celíaca;
Diarréia por fitoterápico.