Carcinoma mucoepid timo.cdr - fonte medicina diagnóstica

CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE DO TIMO – RELATO DE CASO
F onte
Andréa Rodrigues Cordovil Pires, Andréa Lima Cruz Monnerat, Ana Luiza Figueira
Gouvêa, Angela Cristina Gouvêa Carvalho, Clarissa Seródio Baldotto, Luiz Felippe Júdice
Medicina Diagnóstica
Fonte Medicina Diagnóstica Ltda. - Niterói - RJ & Nucleolab - Niterói - RJ
NUCLEOLAB
Anatomia Patológica Ltda.
INTRODUÇÃO
O carcinoma mucoepidermóide do timo é uma variante rara do
carcinoma tímico e, como a sua contraparte da glândula salivar,
apresenta na histopatologia elementos escamosos e glandulares
secretores de mucina. Ocorre entre 35 a 49 anos, sem predileção
por sexo e, como em outros sítios, o seu comportamento biológico
está intimamente relacionado ao grau de diferenciação e a
intensidade das atipias celulares.
RELATO DO CASO
Paciente feminina, 28 anos, com massa mediastinal anterior
volumosa (10 cm), apresentou síndrome de veia cava superior e
estenose de traquéia. Realizada biópsia da massa mediastinal por
mediastinoscopia, que mostrou neoplasia com dois componentes
epiteliais distintos – áreas sólidas com morfologia de células
escamosas e áreas com glândulas mucinosas, que se
entremeavam. O exame imuno-histoquímico evidenciou, na área
sólida, imunopositividade difusa com os anticorpos anti CK
AE1/AE3 e CK 5/6 e marcação fraca e multifocal com os anticorpos
anti CD5 e sinaptofisina e, na área glandular, mostrou positividade
para CK AE1/AE3 e CK7. O antígeno Ki-67 evidenciou moderado
índice de proliferação celular (10-25%). Confirmado o diagnóstico
de carcinoma mucoepidermóide do timo, bem diferenciado / de
baixo grau, foi iniciado tratamento oncológico (cirurgia,
radioterapia e quimioterapia). Após 22 meses, a paciente encontrase com doença estável, ainda sob supervisão oncológica.
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Figuras 1 e 2 - neoplasia com dois componentes epiteliais distintos – áreas sólidas com morfologia de
células escamosas e áreas com glândulas mucinosas, entremeadas; HE, 10 e 40x.
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Figuras 3 e 4 - Células neoplásicas com imunopositividade na área sólida com o anticorpo anti citoqueratina 5, notar glândulas mucinosas negativas (3); IHQ, 20x.
CONCLUSÃO
O carcinoma mucoepidermóide do timo é um tumor raro,
com 23 casos publicados na literatura mundial. Sua
identificação depende do reconhecimento da morfologia
epitelial com padrão bifásico, semelhante ao comumente
descrito nos casos primários de glândulas salivares. O
tratamento e a evolução dependem do grau de diferenciação
e estadiamento.
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Figura 5 - Células neoplásicas com imunopositividade na área mucinosa com o anticorpo anti citoqueratina 7, notar área sólida negativa; IHQ, 20x.
Figura 6 - Imunonegatividade difusa com o anticorpo anti citoqueratina 20; IHQ, 20x.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Moran CA, Suster S. Mucoepidermoid carcinomas of the thymus. A clinicopathologic study of six cases. Am J
Surg Pathol. 1995;19(7):826-34.
Nonaka D, Klimstra D, Rosai J. Thymic mucoepidermoid carcinomas: a clinicopathologic study of 10 cases and
review of the literature. Am J Surg Pathol. 2004;28(11):1526-31.
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Figura 7 - Células neoplásicas com imunopositividade na área sólida com o anticorpo anti CD5; IHQ, 40x.
Figura 8 - Moderado índice de proliferação celular evidenciado pelo anticorpo anti Ki-67; IHQ, 20x.
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