Neoplasias do Aparelho Digestivo As neoplasias do

Neoplasias do Aparelho Digestivo
As neoplasias do aparelho digestivo são constituídas por tumores malignos que se originam
no esôfago, estômago, cólon, reto, canal anal, apêndice cecal, vesícula biliar/vias biliares, fígado e
pâncreas. Entenda um pouco mais sobre tumores de esôfago, estômago e cólon e reto:
NEOPLASIA DE ESTÔMAGO
O que é?
* O estômago é o órgão que vem logo após o esôfago, no trajeto do alimento dentro do aparelho
digestivo. Ele tem a função de armazenar por pequeno período os alimentos, para que possam
ser misturados ao suco gástrico e digeridos.
* O câncer de estômago (também denominado câncer gástrico) é a doença em que células
malignas surgem nos tecidos do estômago.
* Os tumores do estômago se apresentam, predominantemente, na forma de três tipos
histológicos: adenocarcinoma (mais frequente, responsável por 95% dos tumores), linfomas e
sarcomas.
Epidemiologia
* Cerca de 65% dos pacientes diagnosticados com câncer de estômago têm mais de 50 anos.
* No Brasil, esses tumores aparecem em terceiro lugar na incidência entre homens e em quinto
lugar entre as mulheres.
Fatores de
Fatores de risco
Risco/
* Dietas ricas em alimentos salgados, defumados, mal-conservados, pobre em frutas e verduras.
Prevenção
* Helicobacter pylory (aumenta em cerca de três vezes o risco).
* A maioria dos adenocarcinomas gástricos são esporádicos, ou seja, não têm evidência de
relação com hereditariedade ou síndromes genéticas de alto risco.
Prevenção:
* Seguir dieta balanceada, composta de vegetais crus, frutas cítricas e alimentos ricos em fibras,
desde a infância.
* Além disso, é importante o combate ao tabagismo.
Rastreamento
* O rastreamento do câncer gástrico não é recomendado de maneira rotineira no Brasil.
Sintomas
* Não há sintomas específicos do câncer de estômago. Porém, podem surgir sinais como: perda
de peso e de apetite, fadiga, sensação de estômago cheio, vômitos, náuseas, desconforto
abdominal persistente e sangramentos. Esses sintomas podem indicar tanto uma doença benigna
(úlcera, gastrite, etc.) quanto maligna (tumor de estômago).
* Grande parte dos casos de câncer de estômago é diagnosticada em estágio avançado porque
não há sintomas específicos, principalmente nas fases iniciais.
Diagnóstico
* O método mais eficiente é a endoscopia digestiva alta (EDA), que permite a avaliação visual da
lesão e a realização de biópsias.
* EDA: nesse exame, um tubo flexível de fibra ótica ou uma microcâmera é introduzida pela boca
e conduzida até o estômago. O exame é realizado sob sedação e com anestesia da garganta,
para diminuir o desconforto.
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NEOPLASIA DE CÓLON E RETO
O que é?
* O câncer colorretal abrange tumores que acometem um segmento do intestino grosso, o
cólon e o reto.
* Nos EUA, aproximadamente 70% dos tumores se originam no cólon, e 30% no reto.
Epidemiologia
* É o terceiro tumor mais frequente no mundo.
* No Brasil, esses tumores aparecem em quarto lugar na incidência entre homens e em
terceiro entre as mulheres.
Fatores de risco/
Fatores de risco
Prevenção
* Idade acima de 50 anos.
* História familiar de câncer colorretal, história pessoal da doença (já ter tido câncer de
ovário, útero ou mama).
* Doenças inflamatórias do intestino, como retocolite ulcerativa crônica e doença de Crohn.
* Doenças hereditárias, como polipose adenomatosa familiar (FAP) e câncer colorretal
hereditário sem polipose (HNPCC).
* Fatores ambientais, a maioria relacionados à dieta (dieta calórica, rica em gordura animal
ou carnes vermelhas e pobre em fibras, frutas e verduras) está associada ao aumento de
risco. Baixo consumo de cálcio. Obesidade. Sedentarismo. Consumo de álcool.
* Alguns estudos epidemiológicos sugerem que o uso crônico de cálcio, anti- inflamatórios
não hormonais e estrógeno reduzem o risco de adenoma ou de câncer colorretal.
Prevenção
* Detecção e a remoção dos pólipos antes de eles se tornarem malignos.
* Dieta saudável.
* Uso de aspirina.
Rastreamento
* O Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomenda que indivíduos com mais de 50 anos
sejam submetidos à pesquisa de sangue oculto nas fezes uma vez por ano, e que pessoas
com exame positivo sejam submetidas à colonoscopia.
* Para indivíduos com histórico familiar ou pessoal de câncer colorretal ou para portadores
de retocolite ulcerativa, doença de Crohn, FAP ou síndrome de Lynch, o INCA recomenda
procurar orientação médica.
Sintomas
* Mudança no hábito intestinal (diarreia ou prisão de ventre).
* Desconforto abdominal com gases ou cólicas.
* Sangramento nas fezes, sangramento anal e sensação de que o intestino não se esvaziou
após
a
evacuação.
* Também pode ocorrer perda de peso sem razão aparente, cansaço, fezes de cor escura,
náuseas, vômitos e sensação dolorida na região anal.
* Diante desses sintomas, procure orientação médica. A presença deles pode significar ou
não câncer.
Diagnóstico
O diagnóstico requer biópsia (exame de fragmento de tecido retirado da lesão suspeita). A
retirada do fragmento é feita por meio de aparelho introduzido pelo reto (endoscópio).
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NEOPLASIA DE ESÔFAGO
O que é?
* O esôfago conduz alimentos da garganta para o estômago.
* Os tumores do esôfago se apresentam, predominantemente, na forma de dois tipos
histológicos: carcinoma epidermóide (se originam de células do tipo epitelial) e o
adenocarcinoma (originam-se de células glandulares).
Epidemiologia
* É o oitavo tumor mais frequente no mundo.
* No Brasil, esses tumores aparecem em sexto lugar na incidência entre homens e em nono
entre as mulheres.
* Mais frequente nos homens brancos, em idade mais avançada.
Fatores de risco/
Fatores de risco
Prevenção
* Grande parte destes tumores são considerados esporádicos (sem história familiar
ou evidência de síndromes genéticas de alto risco).
* Dieta pobre em frutas e verduras.
* Tabagismo e etilismo.
* Histórias de outros tumores como pulmão e cabeça/pescoço.
* Esôfago de Barrett (crescimento anormal de células do tipo colunar para dentro
do esôfago) e doença do refluxo gastroesofágico.
* Outras doenças como: tilose (espessamento da pele nas palmas das mãos e na
planta dos pés), acalasia (falta de relaxamento do esfíncter entre o esôfago e o
estômago), esôfago de Barrett lesões cáusticas (queimaduras) no esôfago.
Prevenção
* É importante adotar dieta rica em frutas e legumes.
* Evitar o consumo frequente de bebidas muito quentes, alimentos defumados,
bebidas alcoólicas e derivados do tabaco.
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Rastreamento
* O rastreamento do câncer de esôfago não é recomendado de maneira rotineira.
* Pessoas com fatores de risco para esta neoplasia devem procurar o seu médico
regularmente para revisão e avaliar a necessidade de realização de exames.
Sintomas
* Na fase inicial, o câncer de esôfago não apresenta sinais. Porém, com a
progressão da doença, alguns sintomas podem surgir: dificuldade ou dor ao engolir,
dor retroesternal (atrás do osso do meio do peito), dor torácica, sensação de
obstrução à passagem do alimento, náuseas, vômitos e perda do apetite e do peso.
Diagnóstico
* É feito através da endoscopia digestiva (com biópsia).
Obs.: biópsia é a retirada de um pequeno pedaço do local. O material retirado é
examinado por um médico patologista, que avalia se existem alterações e se estas
estão relacionadas a lesões malignas (câncer) ou benignas.
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