Sumário - Grupo A
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Sumário PARTE I Conceitos Básicos 1 A Importância da Consulta Odontológica Inicial 3 Eduardo Dias de Andrade Classificação do paciente em função do estado físico 3 ASA I 3 ASA II 4 ASA III 4 ASA IV 4 ASA V 5 ASA VI 5 Anamnese dirigida 5 Exame físico 5 Avaliação dos sinais vitais e interpretação clínica 6 Pulso arterial 6 Frequência respiratória 7 Pressão arterial sanguínea 7 A relação profissional com os médicos 8 Referências 9 2 Formas Farmacêuticas e Vias de Administração 10 Pedro Luiz Rosalen e Eduardo Dias de Andrade Tipos de fórmulas farmacêuticas 10 Oficinal 10 Magistral 10 Especialidade farmacêutica 10 Constituintes de uma fórmula farmacêutica 10 Andrade_Iniciais.indd ix Formas farmacêuticas 11 Formas farmacêuticas sólidas 11 Comprimidos 11 Drágeas 11 Cápsulas 11 Granulados 12 Formas farmacêuticas líquidas 13 Emulsões 13 Suspensões 13 Aerossóis 13 Soluções 13 Vias de administração 14 Vias enterais 14 Sublingual (mucosa oral) 14 Oral 14 Bucal 15 Retal 15 Vias parenterais 15 Percutânea 15 Respiratória ou inalatória 15 Endodôntica (via intracanal) 15 Submucosa e subperióstica 15 Intra-articular 15 Intramuscular 15 Intravenosa 15 Subcutânea 15 Intradérmica 15 Referências 15 Leituras recomendadas 15 23/09/13 18:05 x Sumário 3 Cinética e Dinâmica dos Fármacos 16 Eduardo Dias de Andrade e Marcos Luciano Pimenta Pinheiro Farmacocinética 16 Absorção 16 Distribuição 18 Biotransformação 18 Eliminação 19 Farmacodinâmica 19 Ação e efeito 19 Interação com receptores e outros sítios do organismo 19 Relação dose-efeito 19 Dose eficaz mediana e dose letal mediana 20 Reações anômalas e efeitos adversos dos fármacos 20 Fatores dependentes do próprio fármaco 20 Efeitos colaterais 20 Efeitos teratogênicos 20 Efeitos secundários ou reações com alvos alternativos (off target) 21 Superdosagem (overdose) 21 Fatores dependentes principalmente do organismo 21 Hipersensibilidade 21 Idiossincrasia 21 Fatores dependentes do medicamento e do organismo 21 Tolerância ou resistência 21 Dependência 22 Efeito paradoxal 22 Referências 22 Leituras recomendadas 22 4 Sedação Mínima 23 Eduardo Dias de Andrade, Thales R. de Mattos Filho e José Ranali Relação entre ansiedade e dor 23 Como controlar a ansiedade do paciente odontológico 24 Quando considerar um protocolo de sedação mínima 24 Andrade_Iniciais.indd x Sedação mínima com benzodiazepínicos 24 Mecanismo de ação 24 Efeitos colaterais 25 Critérios de escolha, dosagem e posologia 26 Sedação mínima pela técnica de inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio 28 Sedação mínima com fitoterápicos 28 Referências 29 Leituras recomendadas 29 5 Anestesia Local 30 Maria Cristina Volpato, Eduardo Dias de Andrade e José Ranali Como agem os anestésicos locais 30 Características gerais dos anestésicos locais 30 Lidocaína 31 Mepivacaína 32 Prilocaína 32 Articaína 32 Bupivacaína 32 Benzocaína 33 Vasoconstritores 33 Propriedades gerais 33 Classificação 33 Epinefrina 33 Norepinefrina 34 Corbadrina 34 Fenilefrina 34 Felipressina 34 Outros componentes das soluções anestésicas 34 Efeitos adversos dos anestésicos locais 35 Doses máximas de sal anestésico e vasoconstritor 36 Como calcular o volume máximo da solução anestésica local 36 Anestesia local de pacientes com comprometimento sistêmico 37 Contraindicações do uso da epinefrina 38 Hipertireoidismo 38 Feocromocitoma 38 História de alergia aos sulfitos 38 23/09/13 18:05 Sumário Critérios de escolha da solução anestésica local 39 Armazenamento e desinfecção de tubetes anestésicos 40 Desinfecção 41 Referências 41 6 Prevenção e Controle da Dor 43 Eduardo Dias de Andrade Mecanismos da dor inflamatória 43 Produtos do metabolismo do ácido araquidônico 44 A via cicloxigenase (COX) 44 A via 5-lipoxigenase (LOX) 45 A participação dos neutrófilos no processo de hiperalgesia 45 Tipos de regimes analgésicos 46 Classificação dos analgésicos e anti-inflamatórios 46 Fármacos que inibem a síntese da cicloxigenase (COX) 46 Como e quando empregar os AINEs 47 Duração do tratamento 48 AINEs: precauções e contraindicações 48 Paracetamol 49 Fármacos que inibem a ação da fosfolipase A2 49 Como agem os corticosteroides 49 Uso dos corticosteroides na clínica odontológica 50 Vantagens do uso dos corticosteroides em relação aos AINEs 50 Usos com precaução e contraindicações dos corticosteroides 51 Fármacos que deprimem a atividade dos nociceptores 51 Uso clínico dos analgésicos 51 Considerações sobre o uso da dipirona 52 Considerações sobre o uso do paracetamol 52 Considerações sobre o uso do Ibuprofeno 52 Doses pediátricas: regra prática 53 Referências 53 Andrade_Iniciais.indd xi xi 7 Uso de Antibióticos no Tratamento ou na Prevenção das Infecções Bacterianas Bucais 54 Francisco Groppo, Fernando de Sá del Fiol e Eduardo Dias de Andrade Antissépticos 55 Soluções antissépticas 55 Antibióticos 56 Classificação 57 Ação biológica 57 Espectro de ação 57 Mecanismo de ação 57 Antibióticos que atuam na parede celular 57 Antibióticos que atuam na síntese das proteínas 58 Antibióticos que atuam na síntese dos ácidos nucleicos 59 Antibióticos concentração-dependentes e tempo-dependentes 59 Resistência bacteriana 60 Como contribuir para minimizar a resistência bacteriana 63 Antibióticos de uso odontológico 64 Betalactâmicos 64 Penicilinas 64 Cefalosporinas 65 Macrolídeos 65 Clindamicina 66 Tetraciclinas 66 Metronidazol 66 Quinolonas e carbapenêmicos 67 Quando prescrever os antibióticos? 67 Tratamento das infecções 67 Seleção do antibiótico 68 Dosagem e intervalos entre as doses 69 Duração do tratamento 70 Fatores que interferem na terapia antibiótica 71 Difusão da droga no sítio da infecção 71 Grau de ligação às proteínas plasmáticas 72 Tamanho do inóculo 72 Proporção superfície área-vascular/ volume da infecção 72 23/09/13 18:05 xii Sumário Alterações fisiológicas do paciente 72 Causas de insucessos da antibioticoterapia 72 Prevenção das infecções 73 Profilaxia cirúrgica 73 Profilaxia de infecções à distância 74 Pacientes suscetíveis à endocardite infecciosa (EI) 74 Portadores de próteses ortopédicas 74 Pacientes renais crônicos 75 Diabéticos 75 Pacientes imunocomprometidos 75 Referências 76 8 Interações Farmacológicas Adversas 78 Eduardo Dias de Andrade, Juliana C. Ramacciato e Rogério Heládio Lopes Motta Classificação das interações 79 Interações farmacológicas não desejáveis Interações com vasoconstritores 79 Betabloqueadores 79 Antidepressivos 80 Anfetaminas e derivados 80 Cocaína 81 Fenotiazínicos 81 Protocolo de atendimento 82 Interações com ansiolíticos 82 Depressores do SNC 82 Álcool etílico (etanol) 83 Interações com analgésicos 83 Paracetamol + Varfarina 83 Dipirona 83 Interações com anti-inflamatórios não esteroides 83 Anticoagulantes 83 79 Antiagregantes plaquetários 83 Anti-hipertensivos 84 Hipoglicemiantes orais 84 Interações com antibióticos 84 Álcool etílico (etanol) 84 Efeito dissulfiram 85 Hepatotoxicidade 85 Aumento da diurese 85 Contraceptivos orais (CO) 86 Protocolo para a prescrição de antibióticos a mulheres em idade fértil 87 Carbonato de lítio 88 Varfarina 88 Digoxina 88 Interações com fitoterápicos 89 Referências 89 9 Normas de Prescrição de Medicamentos 92 Eduardo Dias de Andrade e Francisco Groppo Tipos de receitas 92 Receita comum 92 Receita de controle especial 92 Normas legais para a prescrição de medicamentos 92 Como prescrever por meio de uma receita comum 93 Identificação do profissional 93 Cabeçalho 93 Inscrição 93 Orientação 93 Data e assinatura do profissional 94 Outras recomendações 94 Receita de controle especial 95 Notificação de receita 95 Referências 97 PARTE II Protocolos Farmacológicos nas Especialidades Odontológicas 10 Cirurgia Bucal 101 Eduardo Dias de Andrade, Luis Augusto Passeri e Márcio de Moraes Cirurgias bucais eletivas Andrade_Iniciais.indd xii Exodontias por via alveolar (unitárias ou múltiplas) e pequenas cirurgias de tecidos moles 101 101 23/09/13 18:05 Sumário Exodontias por via não alveolar (ostectomia e odontossecção), cirurgias pré-protéticas com descolamento tecidual extenso, remoção de dentes inclusos e/ou impactados 101 Considerações adicionais 102 Orientações ao paciente 103 Complicações pós-cirúrgicas ambulatoriais 104 Alveolite 104 Pericoronarite 105 Hemorragia 107 Parestesia 107 Enfisema tecidual 109 Referências 109 11 Periodontia 111 Eduardo Dias de Andrade Doenças periodontais agudas 111 Abscessos do periodonto 111 Periodontite associada com lesão endodôntica 112 Doenças periodontais necrosantes 113 Doenças periodontais crônicas 114 Periodontites agressivas 114 Periodontite crônica 115 Cirurgias periodontais eletivas 116 Aumento da coroa clínica, cunha distal e gengivectomia localizada 116 Cirurgias de acesso para instrumentação e cirurgias de reconstrução tecidual estética 116 Referências 117 12 Endodontia 119 Eduardo Dias de Andrade, Leandro A. P. Pereira e Francisco José de Souza Filho Procedimentos eletivos 120 Tratamentos endodônticos de dentes permanentes, assintomáticos, cuja anatomia não ofereça maiores dificuldades para a instrumentação 120 Tratamentos ou retratamentos endodônticos de dentes permanentes, quando existem complexidades anatômicas 120 Andrade_Iniciais.indd xiii xiii Procedimentos de urgência 121 Pulpites irreversíveis sintomáticas 121 Necroses pulpares sem envolvimento periapical 122 Necroses pulpares com envolvimento periapical 123 Periodontites apicais agudas 123 Abscessos apicais agudos 123 Tratamento 124 Uso de medicamentos no tratamento dos abscessos 124 Quando prescrever os antibióticos? 124 Empregar os antibióticos de que forma? 124 Drenagem cirúrgica do abscesso, passo a passo 125 Doses de manutenção/duração do tratamento com antibióticos 125 Complicações dos abscessos 126 Injeção submucosa acidental de hipoclorito de sódio 126 Microcirurgias perirradiculares 126 Referências 127 13 Implantodontia 129 Eduardo Dias de Andrade, Valdir Quintana-Gomes Jr. e Márcio de Moraes Condicionamento emocional do paciente 129 Anestesia local 129 Controle da dor e do edema inflamatório 130 Profilaxia antibiótica 130 Anestesia local e uso de medicamentos em implantodontia 131 Inserção de implantes com descolamento tecidual mínimo 132 Inserção de implantes com descolamento tecidual extenso 133 Inserção de implantes complementada por biomateriais de preenchimento ou regeneradores, com envolvimento ou não dos seios maxilares 134 Tratamento da disestesia e da hiperalgesia 134 Tratamento das infecções dos tecidos perimplantares 135 Referências 136 23/09/13 18:05 xiv 14 Sumário Odontopediatria 137 Eduardo Dias de Andrade Sedação mínima 137 Anestesia local 138 Escolha da solução anestésica local 139 Tratamento da dor 140 Uso de analgésicos 140 Uso de anti-inflamatórios 141 Tratamento das infecções bacterianas 141 Uso de antibióticos 141 Alergia às penicilinas 141 Protocolos farmacológicos 142 Procedimentos eletivos 142 Profilaxia da endocardite infecciosa 144 Urgências odontológicas 144 Tratamento dos abscessos de origem endodôntica 145 Duração do tratamento com antibióticos 146 Controle da dor pós-operatória 146 Referências 147 Anexo 148 15 Uso de Medicamentos no Tratamento das Disfunções Temporomandibulares 149 Celia M. Rizzatti-Barbosa e Eduardo Dias de Andrade Classificação 150 Modalidades de tratamento 150 Protocolos farmacológicos no tratamento das DTM 151 Espasmo muscular agudo e dor miofascial 151 Miosite e outros distúrbios inflamatórios 151 Dor facial crônica 152 Referências 152 16 Doenças de Tecidos Moles da Boca e dos Lábios 155 Marcio Ajudarte Lopes, Alan Roger dos Santos Silva e Eduardo Dias de Andrade Úlcera aftosa recorrente (UAR) ou afta 155 Lesões bucais associadas ao vírus herpes 157 Estomatite herpética primária 157 Herpes labial recorrente 157 Candidose 158 Tratamento 159 Referências 159 Leitura recomendada 160 PARTE III Anestesia Local e Uso de Medicamentos no Atendimento de Pacientes que Requerem Cuidados Adicionais 17 Gestantes ou Lactantes 163 Eduardo Dias de Andrade, Ana Paula Guerreiro Bentes e Paula Sampaio de Mello Alterações na cavidade bucal 164 Desenvolvimento fetal 164 Relação cirurgião-dentista/médico/ gestante 165 Tipo de procedimento 165 Época de atendimento 165 Horários e duração das consultas e posicionamento na cadeira 166 Andrade_Iniciais.indd xiv Exame radiográfico 166 Sedação mínima 166 Anestesia local 167 Controle da dor: uso de analgésicos e anti-inflamatórios 169 Tratamento das infecções bacterianas 170 Doença periodontal na gestação 170 Como referenciar a gestante aos médicos 171 Uso do flúor na gestação 171 Uso de medicamentos durante a lactação 172 Referências 173 23/09/13 18:05 Sumário 18 Portadores de Doenças Cardiovasculares 175 Eduardo Dias de Andrade e Maria Cristina Volpato Hipertensão arterial 178 Doença cardíaca isquêmica 180 Insuficiência cardíaca congestiva 182 Arritmias cardíacas 183 Anormalidades das valvas cardíacas 184 Referências 191 19 Pacientes Fazendo Uso Crônico de Antiagregantes Plaquetários ou Anticoagulantes 195 Eduardo Dias de Andrade, Salete Meiry Fernandes Bersan, Fabiano Capato de Brito e Luciana Aranha Berto Antiagregantes plaquetários 195 Ácido acetilsalicílico 195 Dipiridamol 196 Clopidogrel 196 Ticlopidina 196 Como agir com pacientes que fazem uso contínuo de antiagregantes plaquetários 196 Anticoagulantes 197 Heparina sódica e seus derivados 197 Varfarina e femprocumona 198 Como é feita a monitorização dos efeitos dos anticoagulantes 198 Cuidados na prescrição de medicamentos de uso odontológico 199 Cuidados ou medidas que o cirurgiãodentista deve adotar no atendimento de pacientes que fazem uso contínuo de anticoagulantes 201 Novos anticoagulantes orais 203 Referências 203 xv Normas gerais de conduta no atendimento odontológico 207 Anamnese dirigida 207 Cuidados pré e pós-operatórios 207 Sedação mínima 207 Anestesia local 207 Uso de analgésicos e anti-inflamatórios 208 Profilaxia e tratamento das infecções bacterianas 208 Complicações agudas em diabéticos 208 Como referenciar o paciente ao médico 209 Referências 209 21 Portadores de Disfunções da Tireoide 210 Eduardo Dias de Andrade Hipertireoidismo 210 Sinais e sintomas 211 Diagnóstico 211 Tratamento 211 Prognóstico 211 Complicações 211 Cuidados no atendimento odontológico 211 Hipotireoidismo 211 Sinais e sintomas 211 Diagnóstico 212 Tratamento 212 Prognóstico 212 Complicações 212 Cuidados no atendimento odontológico 212 Referências 212 22 Portadores de Porfirias Hepáticas 214 Eduardo Dias de Andrade 20 Diabéticos 205 Eduardo Dias de Andrade Diagnóstico 205 Tratamento 206 Andrade_Iniciais.indd xv Classificação 214 Cuidados no atendimento odontológico Referências 218 Leitura recomendada 218 215 23/09/13 18:05 xvi Sumário 23 Portadores de Insuficiência Renal Crônica 219 25 Eduardo Dias de Andrade Anamnese dirigida 229 Protocolo de atendimento 230 Outros cuidados de ordem geral 230 Referências 231 Como é avaliada a função renal 219 Estágios da doença renal crônica 219 Manifestações sistêmicas 220 Tratamento 220 Cuidados gerais no atendimento odontológico 221 Como referenciar o paciente ao médico Referências 224 229 26 Pacientes Fazendo Uso de Bisfosfonatos 232 222 24 Portadores de Lúpus Eritematoso Sistêmico 225 Eduardo Dias de Andrade Diagnóstico e achados laboratoriais 225 Cuidados gerais no atendimento odontológico 225 Como referenciar o paciente ao médico 226 Referências 227 Andrade_Iniciais.indd xvi Asmáticos Eduardo Dias de Andrade Eduardo Dias de Andrade e Luciana Asprino Recomendações de tratamento para condições específicas 234 Tratamento de doenças periodontais 234 Tratamento endodôntico 234 Restaurações e colocação de próteses 234 Tratamento ortodôntico 234 Cirurgia bucal e maxilofacial 235 Colocação e manutenção de implantes dentários 235 Há como predizer o grau de risco para a ARONJ? 237 Como tratar a ARONJ? 237 Referências 237 23/09/13 18:05
