Apresentação do PowerPoint

Reunião de casos
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Caso Clínico
Paciente do sexo feminino, 16 anos, com queixa de dor
abdominal e mal estar.
Sem defesa à palpação abdominal, sem sinais de irritação
peritoneal.
Ausculta cardiopulmonar sem particularidades.
Área cardíaca no limite superior da normalidade, com
aparente aumento do ventrículo direito e átrio direito.
Leve derrame pleural bilateral.
Fígado de dimensões aumentadas e contornos preservados.
Apresenta atenuação discretamente heterogênea, com realce
difusamente heterogêneo pela substância de contraste.
Edema periportal
Veia porta discretamente aumentada
Veia porta discretamente aumentada
Veia cava ectasiada
Veia cava ectasiada
Líquido perivesicular
Falhas de enchimento pela substância contraste na
veia ilíaca comum e interna à esquerda compatível
com trombose
Conclusão
Hepatomegalia com sinais de alteração perfusional ao nível sinusoidal e de hipertensão portal.
Espessamento do espaço porta hepático difusamente (provavelmente devido a hepatopatia)
Leve ascite.
Sinais de trombose na veia ilíaca comum e interna esquerda.
Considerar a possibilidade de coagulopatia ou hepatopatia inflamatória / infecciosa. Correlacionar com
dados clínicos e laboratoriais
Achados adicionais:
Área cardíaca no limite superior da normalidade, com aparente aumento do ventrículo direito e átrio
direito. Sugere-se estudo complementar para afastar a possibilidade de TEP.
Leve derrame pleural bilateral.
Bandas parenquimatosas de aspecto atelectásico nas bases pulmonares.
Conclusão
Hepatomegalia com sinais de alteração perfusional ao nível sinusoidal e de hipertensão portal.
Espessamento do espaço porta hepático difusamente (provavelmente devido a hepatopatia)
Leve ascite.
Sinais de trombose na veia ilíaca comum e interna esquerda.
Considerar a possibilidade de coagulopatia ou hepatopatia inflamatória / infecciosa. Correlacionar com
dados clínicos e laboratoriais
Achados adicionais:
Área cardíaca no limite superior da normalidade, com aparente aumento do ventrículo direito e átrio
direito. Sugere-se estudo complementar para afastar a possibilidade de TEP.
Leve derrame pleural bilateral.
Bandas parenquimatosas de aspecto atelectásico nas bases pulmonares.
Hepatite transinfecciosa
• Sinais a TC:
Espessamento da parede da vesícula biliar ou
líquido perivesicular – quando igual ou maior que 4 mm
de espessura ou presença de líquido adjacente à vesícula.
Edema periportal – halos hipoatenuantes envolvendo a
veia porta ou seus ramos nas fases com contraste.
Derrame pleural – qualquer quantidade de líquido
localizado no espaço pleural.
Hepatite transinfecciosa
• Sinais a TC:
Espessamento da parede da vesícula biliar ou
líquido perivesicular – quando igual ou maior que 4 mm
de espessura ou presença de líquido adjacente à vesícula.
Edema periportal – halos hipoatenuantes envolvendo a
veia porta ou seus ramos nas fases com contraste.
Derrame pleural – qualquer quantidade de líquido
localizado no espaço pleural.
Solicitado TC de tórax por suspeita de TEP, que
confirmou o diagnóstico.
Embolia pulmonar
“Ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venosos
profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração,
obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos.”
Fatores de risco:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Trauma não cirúrgico e cirúrgico;
> 40 anos;
TEV prévio;
Imobilização;
IAM;
Obesidade;
Veias varicosas;
Estrogênio;
Parto;
DPOC
Diretriz de Embolia Pulmonar – SB
Cardiologia
Embolia pulmonar
“Ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venosos
profundo, que se desprende e, atravessando as cavidades direitas do coração,
obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos.”
Fatores de risco:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Trauma não cirúrgico e cirúrgico;
> 40 anos;
TEV prévio;
Imobilização;
IAM;
Obesidade;
Veias varicosas;
Estrogênio;
Parto;
DPOC
Diretriz de Embolia Pulmonar – SB
Cardiologia
Hepatopatia congestiva
• Manifestações:
– Pode ser assintomática (formas leves) 70-80%;
– Manifestações da doença cardíaca ou pulmonar;
– Hepatomegalia congestiva dolorosa pulsátil;
– Ascite;
– Icterícia colestática;
– Esplenomegalia é incomum;