questão 1

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ
PROVA PRÁTICA DE
RESIDÊNCIA MÉDICA 2009
ESPECIALIDADES SEM PRÉ-REQUISITO
QUESTÃO 1 - Paciente portadora de insuficiência renal crônica, em
Hemodiálise há 12 anos, notou encurtamento de falanges distais e amputação
espontânea de falange distal de 5º dedo de mão direita. Raios-X
revelou intensa reabsorção óssea em falanges distais. Trata-se de:
A. Osteoporose.
B. Hiperparatireoidismo secundário grave.
C. Osteomalácia.
D. Doença de Paget óssea.
E. Raquitismo hipofosfatêmico adquirido.
QUESTÃO 2 - O que o você está vendo nas imagens abaixo?
TC sem contraste
Angiografia
ântero-posterior
Angiografia
ântero-posterior
três meses depois
A. Sangue dentro do terceiro ventrículo
B. Sangue na fissura Sylviana direita
C. Hematoma intraparenquimatoso
D. As angiografia indicam que o aneurisma foi embolizado
E. Aneurisma na artéria comunicante anterior
Mulher, previamente hígida se apresenta com história de 6 dias de
gengivorragia e dor abdominal. Referia febre, cansaço, anorexia e
emagrecimento de 5kg no último mês. Ao exame mostrava hipertrofia gengival
(foto), linfonodos submandibulares e ponta de baço palpável. Hemograma
apresentava: Leucócitos 195.000/ul, com 44% de blastos. Plaquetas: 12.000/ul.
Medula óssea substituida por células imaturas e eosinófilos displásicos.
Citogenética: d(16)(22q).
QUESTÃO 3 - O quadro apresentado por esta paciente é compatível com:
A. Leucemia aguda linfoblástica tipo FAB L2.
B. Leucemia aguda megacarioblástica, tipo FAB M7.
C. Leucemia eosinofílica.
D. Leucemia mielóide aguda tipo FAB M3.
E. Leucemia mielóide aguda tipo FAB M4Eo.
O paciente abaixo apresentou em consulta de rotina as seguintes
características :
* PA : 150 / 100 mmHG , que foi repetida e confirmada em outra
data
* IMC : 35 Kg/m2
* CA: 108 cm
Exames de laboratório foram solicitados:
* Triglicerídeos : 215 mg/dl
* HDL colesterol : 25 mg/dl
* Colesterol total : 244 mg/dl
* Glicemia : 105 mg/dl
(ANULADA) QUESTÃO 4 - Assinale a alternativa CORRETA:
A.
O paciente apresenta Síndrome Metabólica de acordo
com os critérios da IDF.
B.
O paciente tem um risco cardiovascular 3 a 5 vezes
maior que o normal.
C.
Nestes pacientes, o excesso de gordura abdominal
induz a liberação de ácidos graxos livres que no fígado
induzem o aumento da produção de glicose e
formação de triglicerídeos.
D.
Existe uma associação desta síndrome em 40 a 50 %
das pacientes com ovários policísticos.
E.
O tratamento de escolha inicial é o uso e drogas
anorexígenas já que a perda de peso é muito difícil
nestes pacientes sem o uso destas medicações.
Observe a tabela:
Doença presente
Doença ausente
Teste Positivo
20
100
Teste negativo
5
900
QUESTÃO 5 - Para o teste com rendimento acima, calcula-se qual valor
preditivo negativo?
A. 90%
B. 10%
C. 99,45%
D. 83,33%
E. 20%
Pedro,
64
João, 61
Ana, 59
Antônio,
35
Regina,
34
Lilian, 11
Beth, 54
Paulo, 28
Denis, 6
QUESTÃO 6 - Como pode ser descrito o relacionamento de
Regina e Ana?
A. Conflituoso, Distante.
B. Próximo, Harmonioso.
C. Sem Comunicação.
D. Fusão Patológica.
E. Assédio Moral.
A acurácia do teste de Papanicolau usado no rastreamento
do Câncer de Colo de Útero pode ser medida a partir do
conteúdo da tabela.
CA DE COLO DE ÚTERO
TESTE
PRESENTE
AUSENTE
51
175
Negativo
4
420
Total
55
595
Positivo
QUESTÃO 7 - Qual a impressão clínica do médico acerca da sensibilidade
do teste neste estudo?
A.
65%
B.
70%
C.
76%
D.
85%
E.
93%
QUESTÃO 8 - Se o médico pensou que a paciente tinha Câncer de
Colo de Útero, em qual porcentagem dos pacientes ele estava
certo?
A.
15%
CA DE COLO DE ÚTERO
TESTE
B.
C.
22%
36%
D.
79%
E.
99%
PRESENTE
AUSENTE
51
175
Negativo
4
420
Total
55
595
Positivo
Feminino, 7 anos, parda, consultada no ambulatório de pediatria do
HPP, com quadro clínico de adenomegalia axilar direita há 20 dias
aumentando progressivamente na última semana; apresentava febre
não aferida com um a dois picos diários, inapetência e anorexia. Nos
últimos nove dias teve perda ponderal de 4Kg (sic), o que significou
para essa criança uma queda do percentil 50% para o percentil 10%
no gráfico de peso para a altura.Ao Exame Físico apresentava
presença de micropoliadenopatia em cadeias cervicais e inguinais,
adenomegalia axilar direita de aproximadamente 11 cm de
comprimento e 2 cm de largura, dolorosa, consistência endurecida,
discreto calor, sem rubor. Axila esquerda sem adenomegalia. Ausência
de Hepatoesplenomegalia.
QUESTÃO 9 - Qual a provável hipótese diagnóstica?
A. Mononucleose Infecciosa.
B. Doença da Arranhadura do Gato.
C. Leucose.
D. Tuberculose Ganglionar.
E. SIDA.
QUESTÃO 10 - Dentre as alternativas abaixo, qual o sinal propedêutico
que se espera encontrar nesta criança, a fim de comprovar o diagnóstico
CORRETO?
A.
Sinal de Pastia e Filatow.
B.
Sinal de Faget.
C.
Sinal de Parrot.
D.
Sinal de Nikolsky.
E.
Sinal de Bell.
QUESTÃO 11 - Observe o hemograma abaixo de uma criança
séptica com 72 horas de vida e a seguir indique qual a provável
hipótese etiológica diagnóstica:
Hb = 10,9
VG = 35.1
Leucócitos = 17.000
Eosinófilos = 02
Linfócitos = 28
Monócitos = 25
Bastonetes = 10
Segmentados = 45
A.
Bordetella pertussis.
B.
Streptococcus do grupo B.
C.
Listeria monocitogenes.
D.
E. coli.
E.
Salmonella thiphymelitensis.
QUESTÃO 12 - Qual o diagnóstico deste paciente sabendo que
evoluiu com úlcera de córnea?
ANTES DO TRATAMENTO
DEPOIS DO TRATAMENTO
A.
Síndrome da pele escaldada estafilocócica.
B.
Gengivoestomatite Herpética.
C.
Síndrome de Steven Jhonsom.
D.
Riquetsiose.
E.
Varicela Infectada.
QUESTÃO 13 - A seguinte medida deve ser avaliada em qual idade
gestacional?
tn aumentada.jpg
Tn-02.jpg
Tn-02.jpg
Tn-02.jpg
A.
Entre 9 e 13 semanas.
B.
Entre 11 e 14 semanas.
C.
Entre 10 e 15 semanas.
D.
Até o fim da 17ª semana.
E.
Até a 9ª semana.
QUESTÃO 14 - As figuras abaixo estão relacionadas a qual
doença?
A. Neoplasia trofoblástica gestacional.
B. Abortamento retido.
C. Endometriose.
D. Endometrite pós-parto.
E. Retenção placentária.
Mulher com 36 anos, refere prurido e sinais inflamatórios crônico sem
melhora ao tratamento com corticoterapia tópica. Atualmente com
alterações eczematóides e crostosas no mamilo, hiperemia
inflamatória adjacente e edema.
Responda a questão 15.
QUESTÃO 15 - Qual o diagnóstico mais provável?
A. Carcinoma inflamatório de mama.
B. Dermatite crônica.
C. Carcinoma intraductal com retração mamilar.
D. Dermatite micótica.
E. Doença de Paget.
Analise a figura e responda a questão 16:
QUESTÃO 16 - Qual o diagnóstico mais provável?
A. HSV tipo 2.
B. Foliculite.
C. Cancro sifilitico.
D. Linfogranuloma venéreo.
E. HSV tipo 1.
Paciente masculino, 77 anos, nascido e procedente de
Curitiba, admitido com dor abdominal em baixo ventre, difusa,
de início há 3 dias, de moderada intensidade, contínua,
associada à calafrios.
CHV- Nega tabagismo. Interrompeu etilismo há 30 anos.
Natação 5 vezes por semana.
Medicamentos: Antiinflamatórios para coluna
Exame Físico - Bom estado, lúcido, corado, hidratado, febril.
CPP livres. Abdome plano, renitente, doloroso à palpação na
porção inferior, discretamente distendido e timpânico. Ruídos
hidroaéreos discretamente diminuídos.
Hemograma com VG 45%, Leucócitos de 15.500. Bastões 10%
Radiografia com pneumoperitônio extenso sob o diafragma à
esquerda.
Durante a vídeo-laparoscopia evidenciou-se líquido purulento
na cavidade abdominal.
QUESTÃO 17 - Baseado nessas informações as hipóteses
diagnósticas mais prováveis são:
A.
Úlcera péptica perfurada, estenose hipertrófica de
piloro e Trombose mesentérica.
B.
Pancreatite aguda, apendicite aguda e Gastroenterite.
C.
Trombose mesentérica, Cirrose hepática e Retocolite
ulcerativa perfurada.
D.
Doença diverticular do sigmóide perfurada, apendicite
aguda e diverticulo de Meckel perfurado.
E.
Colecistite aguda gangrenada e perfurada, neoplasia
de cólon perfurado e pielonefrite aguda com fístula
para cavidade abdominal.
A endoscopia ao lado demonstra
formação elevada de corpo gástrico,
com cerca de 10 mm de diâmetro, com
erosão no seu ápice. Laudo anátomopatológico de adenocarcinoma intraepitelial bem diferenciado sugestivo de
neoplasia precoce do tipo I pela
Classificação Japonesa.
QUESTÃO 18 - A ecoendoscopia confirmou a
invasão da mucosa e ausência de invasão
linfonodal.
Baseado nestas informações é correto AFIRMAR
que:
A.
A neoplasia precoce gástrica é definida como uma
lesão que invade a mucosa e a submucosa sem
invasão linfonodal.
B.
Este caso pode ser tratado por meio de endoscopia
pelo método da mucosectomia porque preenche os
critérios de ressecção endoscópica.
C.
Deve ser encaminhado para gastrectomia total pois a
invasão da submucosa aumenta a chance de
metástase para 10%.
D.
Deve ser encaminhado para terapia neo-adjuvante
com Quimioterapia e radioterapia.
E.
O tratamento cirúrgico por vídeo-laparoscopia é uma
opção descartada devido tratar se de neoplasia
maligna e pela impossibilidade de esvaziamento
ganglionar.
QUESTÃO 19. O RX é sugestivo de:
A. Pneumotórax hipertensivo.
B. Adenocarcinoma de pulmão.
C. Tuberculose.
D. Hérnia diafragmática.
E. Mesotelioma.
QUESTÃO 20 - Qual a artéria coronária exposta com o auxílio do
estabilizador de tecidos?
A. ramo marginal da coronária direita.
B. ramo diagonal da artéria interventricular anterior.
C. ramo para o nó sinusal.
D. artéria interventricular anterior.
E. ramo marginal da artéria circunflexa.