2. Xerostomia psicogênica em adulto.

IX ENCONTRO DO AMBULATÓRIO ESCOLA PROF. KAMIL CURI / IHB
“O SUCESSO DA TERAPÊUTICA HOMEOPÁTICA VI”
Dra. Walkíria d’Oliveira Matheus
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Xerostomia é o termo usado para definir a sensação
de boca seca.
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É um sintoma subjetivo.
É necessário separarmos dois termos, que são
utilizados por muitos profissionais como sinônimos
mas, não o são:
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Xerostomia é a sensação de boca seca: o paciente
sente e nos informa.
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Hipossalivação é a diminuição da quantidade de
saliva produzida pelas glândulas.
 Por hipossalivação:
Ocorre uma diminuição do fluxo salivar. É necessária a realização de
sialometria para verificar se essa diminuição é real. A sialometria consiste
em mensurar a quantidade de saliva em 1 minuto. Ela pode ser feita em
repouso (passiva) ou estimulada. O resultado obtido deverá ser maior que
1 (hum) ml por minuto em repouso e 1,5 ml estimulada.
 Por perda de líquidos:
Deficiência na ingestão, vômitos, diarréias e cirurgias, principalmente as
abdominais.
 Uso de medicação xerogênicas e a associação entre elas:
Anti-histamínicos, descongestionantes, antidepressivos,
antipsicóticos, ansiolíticos, sedativos e anti-hipertensivos.
 Tratamento anti-neoplásico:
Quimioterapia e radioterapia.
 Doenças sistêmicas:
Síndrome de Sjögren, Diabete Melito e desordens psicogênicas.
 Fatores locais:
Mastigação diminuída, etilismo e tabagismo.
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1) Xerostomia por hipossalivação: a mucosa vai
apresentar-se ressecada; a saliva é grossa e
espumosa (semelhante a algodão desfiado). O
paciente interpreta como se ele apresentasse
“peles” soltando. Ao examinar o paciente, a luva
do profissional fica aderida à mucosa e a língua
pode apresentar fissura e atrofia. O paciente
relata dificuldade em deglutir.
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2) Xerostomia por outras causas: a mucosa está
úmida, o fluxo salivar é normal. Nem sempre
há queixas de dor, à deglutição.
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Realizar uma boa anamnese,
para obter informações
relevantes em relação ao uso
de medicações, hábitos,
tratamento anti-neoplásicos
e doenças prévias.
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Realizar sialometria nos
casos sugestivos de
hipossalivação.
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O tratamento protocolar será feito conforme
a origem da xerostomia.
Bibliografia:
Maria Elisa Rangel Janini, Profª. Adjunta de Estomatologia da
FO/UFRJ e Coordenadora do Curso de Especialização em
Estomatologia da FO/UFRJ.
Revista CRO – RJ Julho 2014
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O. M. P., leucoderma, sexo feminino, 45 anos.
Queixa principal: Boca muito seca, sede
constante, “secura que tira a vontade de
viver”
História pregressa: Múltiplas cirurgias,
conflitos familiares, ruína financeira...
“ A senhora é a quinta dentista que vou para
resolver este problema, e já fui em muitos
médicos também. Ninguém resolve...”
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Tentou inúmeras trocas de medicamentos
psicotrópicos de controle, os quais faz uso
constante, sem nenhum resultado positivo
quanto à sensação de boca seca.
Seu psiquiatra afirma que é xerostomia
psicogênica, mas O. M. P. não aceita resposta
“tão simples”, afinal ela “não é louca!”
Tudo iniciou após a perda de seu melhor e
único amigo, que morreu pela AIDS.
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Se despertar durante a noite, nada a faz
dormir de novo e amanhece muito fatigada.
Sente muita sede.
Piora muito perto de 10 horas , a ponto de,
chegando a hora do almoço, este “vira um
suplício”...
Umidade na mucosa bucal.
 Língua mapeada, com áreas insulares
avermelhadas. ( Allen)
 Ao estímulo das glândulas salivares o fluxo
aumenta, mas é realmente pouco em relação
ao “comum”.
 Boa higiene oral, mas áreas de retração
gengival devido à força na escovação.
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Vestígios (muitos) de fios de cabelo pela
roupa, indicando queda capilar.
 Pele oleosa (face)
 Indício de transtorno bipolar
Grande secura na boca que no entanto está
úmida e com sede. (Lathoud)
 Língua geográfica (Nilo Cairo, etc)
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Natrum muriaticum , 30 ch por 30 dias
Alöe socotrina ( Aloe vera, babosa...) 6 ch
por 14 dias. (Elimina sintomas
provocados pelo uso excessivo de
remédios químicos, fitoterápicos, etc.)
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Glândula salivar 6 CH por 30 dias
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Melhoras de todos os sintomas após o
terceiro dia de medicação. Conversa mais
animada e gentil.
Apenas queixa-se que nos últimos dias
sente a saliva diminuir novamente, mas
“não tanto...”
Natrum muriaticum 200 CH, 3 papéis
(semanal)
Glândula salivar 9 CH por 20 dias
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Melhora de quase todos os sintomas.
Não apresenta mais xerostomia (sensação)
Sem medicação alguma, exceto seus de base
e rotina alopática: losartana e levotiroxina
Boca com umidade normal
Diz estar animada para iniciar uma
psicoterapia e agradece.