APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED FOLHETO INFORMATIVO: INFORMAÇÃO PARA O UTILIZADOR Enalapril ratiopharm 5 mg e 20 mg comprimidos Leia com atenção todo este folheto antes de começar a tomar este medicamento, pois contém informação importante para si. Conserve este folheto. Pode ter necessidade de o reler. Caso ainda tenha dúvidas, fale com o seu médico ou farmacêutico. Este medicamento foi receitado apenas para si. Não deve dá-lo a outros. O medicamento pode ser-lhes prejudicial mesmo que apresentem os mesmos sinais de doença. Se tiver quaisquer efeitos secundários, fale com o seu médico ou farmacêutico. Isto inclui eventuais efeitos secundários não mencionados neste folheto. Ver secção 4. O que contém este folheto: 1. O que é Enalapril ratiopharm e para que é utilizado 2. O que precisa de saber antes de tomar Enalapril ratiopharm 3. Como tomar Enalapril ratiopharm 4. Efeitos secundários possíveis 5. Como conservar Enalapril ratiopharm 6. Conteúdo da embalagem e outras informações 1. O que é Enalapril ratiopharm e para que é utilizado O enalapril pertence a um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores da ECA (Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina). O enalapril actua tornando os seus vasos sanguíneos mais largos. Isso ajuda a reduzir a sua tensão arterial. Torna igualmente mais fácil para o seu coração o bombeamento do sangue para todo corpo. O enalapril pode ser utilizado para tratar Tensão arterial alta – também chamada hipertensão Insuficiência cardíaca – quando o coração tem dificuldade em bombear o sangue para todo o corpo. Lesões do músculo cardíaco – podem não existir sinais externos deste facto. O enalapril pode ajudar a fazer com que esta situação não provoque os sintomas de insuficiência cardíaca. 2. O que precisa de saber antes de tomar Enalapril ratiopharm Não tome Enalapril ratiopharm: se estiver grávida há mais de 3 meses (Também é melhor evitar tomar Enalapril ratiopharm no início da gravidez - ver secção sobre gravidez). APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED se tem alergia ao maleato de enalapril ou a qualquer outro componente deste medicamento (listados na secção 6). se alguma vez teve uma reacção alérgica a outro medicamento inibidor da ECA. Os sinais de uma reacção alérgica incluem: erupções cutâneas, inchaço das mãos, pés, tornozelos, lábios, face, língua ou garganta. Pode igualmente provocar dificuldades em engolir ou em respirar (angioedema). se alguma vez teve, ou algum membro da sua família alguma vez teve, reacções alérgicas graves (angioedema) a um inibidor da ECA ou se já teve reacções alérgicas graves (angioedema) sem qualquer motivo aparente. se tem diabetes ou função renal diminuída e está a ser tratado com um medicamento que contém aliscireno para diminuir a pressão arterial. Se ainda tem dúvidas, fale com o seu médico antes de tomar Enalapril ratiopharm . Advertências e precauçõesFale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar Enalapril ratiopharm se está em risco para que a sua tensão arterial se reduza excessivamente. Este pode ser o caso se foi informado para reduzir a quantidade de sal no seu regime alimentar, se está a ser submetido a diálise renal, ou se teve diarreia intensa ou vómitos. se tem um estreitamento de uma válvula cardíaca ou da aorta, ou se tem um problema de coração conhecido como «cardiomiopatia hipertrófica». Todos os anteriores fazem com que o sangue flua do coração com maior dificuldade. se tem problemas de rins, incluindo estreitamento dos vasos sanguíneos que alimentam os rins ou se foi submetido recentemente a um transplante renal. se em uma doença inflamatória da pele, músculos ou articulações tal como esclerodermia, lúpus eritematoso sistémico (lúpus), artrite reumatóide. se alguma vez teve «edema angioneurótico» ou «angioedema» após tomar outros medicamentos. Os sinais incluem comichão, manchas vermelhas nas mãos, pés e garganta, inchaço em torno dos olhos e lábios, dificuldade em respirar. se tem um risco superior para angioedema se for de raça negra. se está a ser submetido a um tratamento para diminuir a sua reacção a picadas de abelhas e vespas. se está a realizar um tratamento ao sangue através de uma máquina para reduzir o colesterol (aférese LDL). se está a realizar hemodiálise com as chamadas membranas de débito elevado. se toma suplementos de potássio no seu regime alimentar ou substitutos de sal que contenham potássio. se toma lítio ou medicamentos para a diabetes (ver «Ao tomar Enalapril ratiopharm com outros medicamentos»). se está a tomar algum dos seguintes medicamentos para tratar a pressão arterial elevada: - um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) (também conhecidos como sartans – por exemplo valsartan, telmisartan, irbesartan), em particular se tiver problemas nos rins relacionados com diabetes. - aliscireno O seu médico pode verificar a sua função renal, pressão arterial e a quantidade de eletrólitos (por exemplo, o potássio) no seu sangue em intervalos regulares. APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Ver também a informação sob o título “Não tome Enalapril Mepha” Fale com o seu médico antes de tomar enalapril se alguma das situações anteriores se aplicar ao seu caso, mesmo que apenas se tenham aplicado no passado. A sua tensão arterial pode estar baixa enquanto tomar Enalapril ratiopharm . Pode detectar essa situação como uma sensação de tontura ou atordoamento, especialmente quando se levanta. Enalapril ratiopharm pode causar raramente problemas graves de fígado (ver 4. «Efeitos secundários possíveis»). Os primeiros sinais incluem aumento de algumas substâncias (enzimas) produzidas pelo fígado que podem ser detectadas em análises ao sangue, e icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos). Se isto alguma vez lhe acontecer, informe o seu médico logo que possível. Se for ser operado (incluindo cirurgia dentária), informe o seu médico ou dentista de que está a tomar Enalapril ratiopharm . Isto porque pode ficar com a tensão arterial baixa se lhe forem administrados determinados anestésicos locais ou gerais enquanto estiver a tomar Enalapril ratiopharm Se apresentar uma tosse persistente após ter começado a tomar este medicamento, tenha em consideração que pode ser um efeito secundário deste medicamento. Deve informar o seu médico se pensa estar (ou poder vir a estar) grávida. Enalapril ratiopharm não está recomendado nas fases iniciais da gravidez e não deve ser tomado se estiver grávida há mais de 3 meses, dado que pode prejudicar gravemente o seu bebé se for utilizado nessa fase (ver a secção gravidez). Outros medicamentos e Enalapril ratiopharm O efeito de Enalapril pode ser alterado se o tomar ao mesmo tempo que outros medicamentos. Informe o seu médico ou farmacêutico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente, ou se vier a tomar outros medicamentos, especialmente qualquer um dos seguintes medicamentos: Comprimidos para a retenção de líquidos (diuréticos) tais como espironolactona, eplerenona, triamtereno ou amilorida. O enalapril pode aumentar os níveis de potássio no sangue. medicamentos contendo potássio (incluindo substitutos do sal na dieta). Comprimidos para a retenção de líquidos (diuréticos) tais como tiazidas, furosemida ou outros medicamentos para reduzir a tensão arterial, medicamentos para as dores no peito (angina). Tomar enalapril ao mesmo tempo pode provocar tensão arterial baixa. Lítio (para alguns tipos de doenças mentais). Tomar enalapril ao mesmo tempo pode aumentar os níveis de lítio no seu organismo e isso não é recomendado. Medicamentos para a depressão tais como amitriptilina, medicamento para doenças mentais graves tais como cloropromazina, anestésicos ou narcóticos tais como morfina (para dor intensa). Tomar estes medicamentos ao mesmo tempo que enalapril pode provocar tensão arterial baixa. APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo inibidores COX-2, tais como indometacina, diclofenac, celecoxib (para as dores ou inflamações). Estes medicamentos podem fazer com que o enalapril não actue tão bem. Medicamentos tais como efedrina, noradrenalina ou adrenalina (para a tensão arterial baixa, choque, insuficiência cardíaca, asma ou alergias). Estes medicamentos podem fazer com que o enalapril não actue tão bem. Medicamentos para a diabetes, tais como insulina e medicamentos antidiabéticos orais. O enalapril pode provocar uma diminuição adicional dos seus níveis de açúcar no sangue quando tomado com estes medicamentos. Esta situação tem maior probabilidade de ocorrer durante as primeiras semanas em que se toma enalapril e em doentes com problemas de rins. Deve controlar cuidadosamente os seus níveis de açúcar no sangue durante o primeiro mês em que tomar enalapril. Alopurinol (utilizado para tratar gota e pedras nos rins), procainamida (utilizada para tratar problemas do ritmo cardíaco), medicamentos para reduzir o seu sistema imunitário (tais como ciclosporina após cirurgia de transplante e para tratar a artrite reumatóide). Ouro (aurotiomalato de sódio). Se administrado juntamente com enalapril, pode ocorrer tensão arterial baixa com sensação de enjoo e vómitos. Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno: o seu médico pode necessitar de alterar a sua dose e/ou tomar outras precauções, se está a tomar um antagonista dos recetores da angiotensina II (ARA) ou aliscireno (ver também informações sob os títulos “Não tome Enalapril ratiopharm” e “Advertências e precauções”). Se for receber anestesia (para uma operação), informe o seu médico ou dentista de que está a tomar . Enalapril ratiopharm com alimentos, bebidas e álcool. Pode tomar enalapril com ou sem alimentos. Se beber álcool enquanto tomar enalapril, pode sentir tonturas, enjoo ou desmaiar. Tenha cuidado com a quantidade de álcool que ingere. Gravidez, aleitamento e fertilidade Se está grávida ou a amamentar, se pensa que pode estar grávida ou planeia engravidar, consulte o seu médico ou farmacêutico antes de tomar este medicamento. Geralmente, o seu médico irá aconselhá-la a parar de tomar Enalapril ratiopharm antes de engravidar ou assim que souber que está grávida e irá aconselhá-la a tomar outro medicamento em vez de Enalapril ratiopharm . Enalapril ratiopharm não é recomendado nas fases iniciais da gravidez e não deve ser tomado se estiver grávida há mais de 3 meses, dado que pode prejudicar gravemente o seu bebé se for utilizado após o terceiro mês de gravidez. Não é recomendado amamentar bebés recém-nascidos (primeiras semanas após o nascimento) e, especialmente, bebés prematuros, enquanto tomar Enalapril ratiopharm . enalapril APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED No caso de um bebé mais velho, o seu médico deve aconselhá-la sobre os riscos e os benefícios de tomar Enalapril ratiopharm durante o aleitamento, comparativamente a outros tratamentos. Condução de veículos e utilização de máquinas O enalapril pode fazê-lo sentir-se cansado ou tonto. Se isso lhe acontecer, não conduza nem utilize quaisquer máquinas ou ferramentas. Enalapril ratiopharm contém lactose. Se foi informado de que não pode digerir ou tolerar alguns açúcares, consulte o seu médico antes de tomar enalapril. 3. Como tomar Enalapril ratiopharm Tome este medicamento sempre de acordo com as indicações do médico ou farmacêutico. A dose de enalapril irá depender da doença que está a ser tratada e de quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar. Este folheto informa-o sobre a dose habitual mas deve ler a quantidade prescrita para si no rótulo do medicamento. Fale com o seu médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. Tomar os comprimidos de enalapril Engula os comprimidos com água. Pode tomá-los com ou sem alimentos. Tome os seus comprimidos todos os dias sempre à mesma hora. Tome o seu medicamento até que o seu médico lhe diga para parar. Mesmo que se sinta melhor, não pare de tomar os comprimidos. Se parar de os tomar, a sua doença pode agravar-se. Os primeiros comprimidos de enalapril que tomar podem fazê-lo sentir-se tonto ou atordoado. Isto acontece porque a primeira dose pode fazer com que a sua tensão arterial diminua mais do que com as doses seguintes. Pode ser útil deitar-se até se sentir melhor. Se estiver preocupado, fale com o seu médico ou farmacêutico. O seu médico pode pedir-lhe para o consultar com maior frequência quando começar a tomar o medicamento ou quando alterar a sua dose para verificar como está a responder ao tratamento com enalapril. Não deve faltar a essas consultas mesmo que se sinta bem. Adultos com tensão arterial alta (hipertensão) A dose inicial é, habitualmente, de 5 a 20 mg por dia A dose habitual de manutenção (a dose que ficará a tomar depois de estabilizado) é de 20 mg por dia. A dose diária máxima é de 40 mg. A dose que de facto vai tomar, decidida pelo seu médico, irá depender da sua tensão arterial e de outras condições médicas. Se estiver a tomar doses elevadas de comprimidos para a retenção de líquidos (diuréticos), o seu médico pode pedir-lhe para parar de os tomar durante 2 a 3 dias antes de começar a tomar enalapril. Adultos com insuficiência cardíaca ou lesões do músculo cardíaco APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED A dose inicial é, habitualmente, de 2,5 mg por dia A dose pode ser aumentada para 20 mg por dia. O médico irá decidir sobre esse aumento ao longo de 2 a 4 semanas de acordo com as alterações do seu estado com enalapril. Os 20 mg podem ser administrados como uma dose ou divididos em duas doses de 10 mg. A dose máxima diária é de 40 mg, divididos em duas doses de 20 mg. Doentes com problemas de rins Se tem problemas de rins, o médico irá alterar a quantidade de enalapril que toma de acordo com o nível de funcionamento dos seus rins. Se estiver a realizar diálise renal, a sua posologia irá variar de dia para dia. O seu médico irá informá-lo sobre qual será a sua dose. Pessoas Idosas A sua dose será decidida pelo seu médico. Irá depender da qualidade do funcionamento dos seus rins. Crianças A dose irá depender do peso da criança e das alterações na tensão arterial após tomar enalapril. O médico irá decidir qual a dose indicada. Crianças com problemas de rins não devem tomar enalapril. Bebés muito novos não devem tomar enalapril. Se tomar mais Enalapril ratiopharm do que deveria Contacte imediatamente o seu médico ou dirija-se ao serviço de urgências do hospital mais próximo. Lembre-se de levar consigo todos os comprimidos. As características mais evidentes de sobredosagem são tensão arterial muito baixa e dormência. Caso se tenha esquecido de tomar Enalapril ratiopharm Caso se esquecer de tomar uma dose não se preocupe. Tome a sua dose normal quando estiver na altura de tomar a seguinte. Não tome uma dose a dobrar para compensar uma dose que se esqueceu de tomar. Se parar de tomar Enalapril ratiopharm O tratamento com Enalapril ratiopharm é um tratamento de longo prazo e a interrupção do tratamento deve ser discutida com o médico. Caso ainda tenha dúvidas sobre a utilização deste medicamento, fale com o seu médico ou farmacêutico. 4. Efeitos secundários possíveis Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos secundários, no entanto estes não se manifestam em todas as pessoas. Pare de tomar enalapril e consulte um médico ou dirija-se imediatamente a um hospital se: APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Detectar inchaços nas mãos, pés, tornozelos, face, lábios ou garganta que podem provocar dificuldade em engolir ou em respirar, comichão na pele e urticária. Ficar com a pele avermelhada, inchada ou escamada com bolhas nos lábios, olhos, boca nariz e/ou órgãos genitais. Pode também apresentar temperatura elevada, glândulas inchadas ou dor nas articulações. Esta pode ser uma condição chamada síndroma de Stevens-Johnson. Pode significar que está a ter uma reacção alérgica ao enalapril. Informe imediatamente o seu médico se detectar algum dos seguintes efeitos secundários graves. Estes são pouco frequentes ou raros (afectam menos de 1 utilizador em 100): Pode ter uma sensação de estar enfartado e dores tipo cãibras no estômago, ficar enjoado, ter uma indigestão, azia, indisposição no estômago, prisão de ventre, perda de apetite, boca seca. Isso pode ser provocado por uma obstrução ou bloqueio do intestino (íleo). Dores de estômago intensas que podem irradiar para as costas. Isto pode ser um sinal de pancreatite. Perturbações do sangue incluindo problemas da medula óssea e anemia. Os sintomas incluem uma maior propensão para ter nódoas negras (hematomas), um maior período de sangramento (hemorragia) após uma ferida, sangramento das gengivas ou de outros locais, manchas púrpuras ou despigmentação da pele (provocadas por lesões em pequenos vasos sanguíneos), maior probabilidade de ter infecções. Problemas pulmonares incluindo inflamação dos pulmões. Pode sentir malestar ou perda de apetite, ou ter febre durante 2 a 3 dias, dificuldade em respirar, falta de ar, tosse. Temperatura elevada, cansaço, perda de apetite, dores de estômago, sentir enjoo, amarelecimento da pele ou dos olhos e insuficiência hepática. Estes são sintomas de inflamação do fígado. Uma condição que pode incluir todos ou alguns dos seguintes sintomas: temperatura elevada, inflamação dos vasos sanguíneos, inflamação dolorosa dos músculos e articulações, problemas sanguíneos detectados por análises ao sangue, erupções cutâneas, ficar muito sensível à luz solar, outros efeitos sobre a pele. Outros efeitos secundários possíveis Muito frequentes (afectam mais de 1 utilizador em 10): visão turva tonturas tosse sentir enjoo (náuseas) falta ou perda de força (fraqueza). Frequentes (afectam 1 a 10 utilizadores em 100): dores de cabeça, depressão sensação de desmaio ou de atordoamento quando se levanta rapidamente. Isto pode dever-se a tensão arterial baixa. desmaios problemas de coração incluindo aumento da frequência cardíaca, ritmo cardíaco irregular, dores no peito dificuldade em respirar ou falta de ar APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED diarreia, dores de estômago, alterações do paladar cansaço. Pouco frequentes (afectam 1 a 10 utilizadores em 1.000): níveis de açúcar reduzidos no sangue. Pode sentir uma espécie de nervosismo, tremores ou suores. sentir-se confuso, entorpecido ou sonolento, dificuldade em dormir, sentir-se mais nervoso do que habitualmente, sensações estranhas na pele tais como dormência, formigueiro, picadas, ardor ou arrepios na pele. problemas de equilíbrio, tonturas ou sensação de desmaio ou atordoamento, especialmente quando se levanta. ritmo cardíaco muito rápido, irregular ou potente, e condições mais graves incluindo ataque cardíaco e AVC corrimento nasal, garganta inflamada ou rouquidão, dificuldade em respirar, sibilos, aperto no peito enjoo, indigestão, prisão de ventre, perda de apetite, boca seca úlcera no estômago ou intestino. Os sintomas podem ser uma dor contínua com ardor, com uma sensação de vazio e fome suores comichão, erupções cutâneas com caroços perda de cabelo ou calvície problemas de rins incluindo insuficiência renal dificuldade em ter uma erecção ou em ejacular cãibras musculares, afrontamentos, zumbidos nos ouvidos, sensação de malestar, temperatura elevada. Raros (afectam 1 a 10 utilizadores em 10.000): sonhos anormais ou estranhos, problemas de sono Fenómeno de Raynaud. Os sintomas incluem alteração da cor dos dedos das mãos ou dos pés quando expostos ao frio ou quando são pressionados, dor nos dedos das mãos ou dos pés quando ficam frios, formigueiro ou dor quando aquecem. corrimento nasal, comichão, espirros e nariz entupido inflamação da boca ou da língua, ou úlceras na boca urinar menos do que o habitual ao longo do dia aumento das mamas nos homens. Muito raros (afectam menos de 1 utilizador em 10.000): foi notificada uma doença chamada «angioedema intestinal» em doentes a tomar este tipo de medicamentos (inibidores da ECA). Os sintomas são dores de estômago com ou sem sensação de enjoo ou vómitos. Desconhecido (não pode ser calculado apartir dos dados disponíveis): síndroma de secreção inadequada da hormona antidiurética que se inicia com uma sensação de má disposição ou enjoo, dores de cabeça e que pode progredir para confusão, cãibras e coma. Análises ao Sangue Tomar enalapril pode afectar os resultados de algumas análises ao sangue. Estas incluem análises a: células sanguíneas ou outras componentes do sangue, níveis de potássio, creatina ou ureia, sódio, enzimas hepáticas ou bilirrubina. APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Se for realizar uma análise ao sangue, é importante que informe o seu médico de que está a tomar enalapril. Comunicação de efeitos secundários Se tiver quaisquer efeitos secundários, incluindo possíveis efeitos secundários não indicados neste folheto, fale com o seu médico ou farmacêutico. Também poderá comunicar efeitos secundários diretamente através do sistema nacional de notificação mencionado abaixo. Ao comunicar efeitos secundários, estará a ajudar a fornecer mais informações sobre a segurança deste medicamento. INFARMED, I.P. Direção de Gestão do Risco de Medicamentos Parque da Saúde de Lisboa, Av. Brasil 53 1749-004 Lisboa Tel: +351 21 798 73 73 Linha do Medicamento: 800222444 (gratuita) Fax: +351 21 798 73 97 Sítio da internet: http://extranet.infarmed.pt/page.seram.frontoffice.seramhomepage E-mail: [email protected] 5. Como conservar Enalapril ratiopharm Manter este medicamento fora da vista e do alcance das crianças Não conservar acima de 25 ºC. Conservar na embalagem de origem para proteger da humidade. Não utilize este medicamento após o prazo de validade que está indicado na embalagem após EXP. O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado. Não deite fora quaisquer medicamentos na canalização ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico como deitar fora os medicamentos de que já não utiliza. Estas medidas irão ajudar a proteger o ambiente. 6. Contéudo da embalagem e outras informações Qual a composição de Enalapril ratiopharm A substância activa é o maleato de enalapril. Cada comprimido contém 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ou 20 mg de maleato de enalapril. Os outros componentes são bicarbonato de sódio, lactose monohidratada, amido de milho, hiprolose, talco e estearato de magnésio. Os comprimidos de 10 mg e de 20 mg também contêm óxido de ferro (E 172). Qual o aspecto de Enalapril ratiopharm e conteúdo da embalagem Enalapril ratiopharm 5 mg comprimidos são comprimidos brancos, biconvexosredondos, com ranhura numa das faces. APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Enalapril ratiopharm 20 mg comprimidos são comprimidos cor de laranja claro com pontos brancos, redondos, biconvexos, com ranhura numa das faces. Os comprimidos podem ser divididos em doses iguais. São fornecidos em embalagens «blister» de: Enalapril ratiopharm 5 mg comprimidos: 10, 11, 20, 28, 28x1, 30, 30x1, 49, 49x1, 50, 50x1, 60, 90, 98, 98x1, 100, 100x1, 120, 120x1, 500 comprimidos. Enalapril ratiopharm 20 mg comprimidos: 10, 14, 20, 28, 28x1, 30, 30x1, 49, 49x1, 50, 50x1, 56, 60, 90, 98, 98x1, 100, 100x1, 112, 500 comprimidos. É possível que não sejam comercializadas todas as apresentações. Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante ratiopharm - Comércio e Indústria de Produtos Farmacêuticos, Lda. Lagoas Park, Edifício 5A, Piso 2 2740-245 Porto Salvo Merckle GmbH Ludwig-Merckle Strasse, 3 D-89143 Blaubeuren - Alemanha Teva Operations Poland Sp. z o.o. Mogilska 80, 31-546 Krakow, Polónia [DE/H/0181/02-04] Este medicamento encontra-se autorizado nos Estados Membros do Espaço Económico Europeu (EEE) sob os seguintes nomes: Alemanha: Enalapril-ratiopharm® 5 mg, 10 mg, 20 mg Áustria: Enalapril "ratiopharm" 5 mg, 10 mg, 20 mg - Tabletten Finlândia: Enalapril-ratiopharm 5 mg, 10 mg, 20 mg tabletti Países Baixos: Enalaprilmaleaat Teva 5 mg, 10 mg, 20mg, tabletten Portugal: Enalapril ratiopharm 5 mg, 20 mg, comprimidos Este folheto foi revisto pela última vez em Se para o seu tratamento com Enalapril ratiopharm for necessário divider o comprimido , esta é a melhor forma de o fazer. Coloque numa superfície lisa e dura (mesa ou um prato) o comprimido com a ranhura virada para cima. Coloque os dedos indicadores (ou polegar) em cada um dos lados da ranhura e empurre breve e simultaneamente com força. APROVADO EM 15-01-2016 INFARMED Este é um esquema de um comprimido, pelo que a forma pode ser ligeiramente diferente do seu comprimido.