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 PROCESSO SELETIVO
RESIDÊNCIA MÉDICA – 2015
ÁREAS com PRÉ-REQUISITO de acordo com a Resolução CNRM
02/2006
UNAERP – 1º ANO
Nome: ___________________________________________________________________________________
Inscrição Nº: ________________________
Data: 04/11/2014
1ª Fase: Prova Teórica - UNAERP
INSTRUÇÕESPARAPROVA
1. A prova é composta por 50 questões de múltipla escolha,
2. Cada questão possui uma alternativa correta;
3. Assinale as respostas na folha de gabarito com caneta
esferográfica de cor azul. As questões rasuradas ou com
mais de uma resposta serão consideradas erradas;
4. Você terá 3 horas para a resolução da prova;
5. Permanência mínima na sala de 01h30min;
6. Ao final entregue o caderno de questões e a folha de
gabarito.
1 1.
Qual a osmolaridade sérica aproximada de um paciente com os seguintes achados
laboratoriais? Na 130, Cl 94, K 5,2, CO2 14, Glicose 360, Nitrogênio da uréia sanguínea 84,
Creatinina 3,2
a) 270
b) 290
c) 310
d) 330
e) 390
2.
Um paciente em tratamento crônico com varfaina apresenta apendicite aguda. A razão
normatizada internacional é de 1,4. Qual das seguintes é a conduta mais adequada?
a) Parar a varfaina, administrar o plasma fresco congelado e prosseguir com a cirurgia.
b) Proceder, imediatamente, à cirurgia sem parar com a varfaina.
c) Parar a varfaina e prosseguir à cirurgia em 8 a 12hs.
d) Parar a varfaina e prosseguir à cirurgia em 24 a 36hs.
e) Proceder à cirurgia parando com uso da varfaina
3.
Um paciente está com sinais vitais estáveis e desconforto respiratório após um
ferimento por faca no peito. Colocam-se os drenos torácicos, e observa-se um vazamento de
ar. O paciente é intubado num procedimento eletivo. O paciente tem uma parada depois de
iniciada a ventilação com pressão positiva. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Hemorragia não reconhecida no abdome
b) Pneumotorax hipertensivo
c) Tamponamento pericárdico
d) Embolia gasosa
e) Infarto agudo
4.
Os vazamentos de uma anastomose intestinal ocorrem mais comumente entre 5 a 7
dias após a cirurgia. O motivo disso é:
a) Deposição tardia de colágeno
b) Aumento da colagenólise
c) Rompimento do selo inicial de fibrina por bactérias intra luminais
d) Aumento da migração de macrófagos do peritônio
e) Influência do pH de secreções entéricas
2 5.
Qual das seguintes é uma das variáveis do escore MELD (modelo para doença
hepática terminal)?
a) Creatinina
b) Idade
c) Grau de encefalopatia
d) Causa da insuficiência
e) Sangramento digestivo
6.
Qual das seguintes alternativas não é um dos cinco princípios de correção cirúrgica do
refluxo gastroesofágico?
a)
A fundoplicatura deve ser mantida no abdome por um reparo crural
b)
A operação deve restaurar a pressão do EEI pra 10 vezes a pressão gástrica em
repouso
c)
Uma extensão adequada do esôfago intra-abdominal deve ser obtida
(aproximadamente 2cm)
d)
A fundoplicatura não deve aumentar a resistência além do que o peristaltismo do
esôfago consegue vencer (válvula de aproximadamente, 2cm)
e)
A operação deve permitir o relaxamento da cárdia durante a deglutição
7.
a)
b)
c)
d)
e)
Qual dos seguintes pacientes seria considerado candidato à cirurgia bariátrica?
Pessoa de 70 anos de idade, com IMC 48 e diabetes bem controlado
Pessoa de 22 anos de idade, com IMC 34 e diabetes sensibilizado (descontrolado)
Pessoa de 35 anos de idade, com IMC 38, sem comorbidades
Pessoa de 56 anos de idade, com IMC 42, sem comorbidades
Pessoa de 23 anos de idade, com IMC 32, sem comorbidades
8.
a)
b)
c)
d)
e)
Em cirurgia, qual das seguintes características distingue o jejuno do íleo?
A prega circular menos proeminente
O diâmetro menor
A parede mais fina
Os vasos retos mais longos
O formato das arcadas
9.
Um paciente com tumor carcinoide de 1,5cm da porção média do apêndice deveria ser
submetido a:
a) Somente apendicectomia
b) Tiflectomia parcial e tomada de amostra linfonodal para confirmar as margens negativas
c) Ressecção do ceco, íleo terminal e mesentério adjacente (ressecção em bloco)
d) Hemicolectomia direita
e) Ressecção da lesão com linfadenectomia
3 10.
a)
b)
c)
d)
e)
A terapia padrão para um adenoma hepático do lobo direito de 4cm é:
Apenas observação
Embolismo arterial, a fim de evitar o crescimento adicional
Ablação laparoscópica
Ressecção cirúrgica
Punção aspirativa
11.
Mulher de 24 anos de idade na 20º semana de gestação sofre um único episódio de
cólica biliar. O controle inicial mais adequado é:
a) Observação com planos de acompanhamento pós parto para episódios recorrentes
b) Mudança de dieta
c) Colecistectomia laparoscópica eletiva durante o segundo trimestre
d) Colecistectomia aberta eletiva durante segundo trimestre
e) Colecistectomia com colangiografia
12.
Um paciente apresenta cólica biliar. Na ultrassonografia, há múltiplos cálculos
pequenos na via biliar, e o ducto biliar comum mede 9 mm em diâmetro. Nenhum cálculo é
visualizado no ducto biliar comum. Qual das seguintes opções é a próxima etapa mais
racional?
a) Repetir a ultrassonografia em 24 – 48 horas
b) Colângio – RM
c) Colangiografia percutânea
d) Colecistectomia laparoscópica e colangiografia intraoperatória
e) Observação
13.
a)
b)
c)
d)
e)
A complicação mais comum da pancreatite crônica e´:
Hemorragia
Infecção necrosante
Pseudocisto
Obstrução duodenal
Choque circulatório
14.
a)
b)
c)
d)
e)
Uma sutura de quatro camadas de uma hérnia inguinal é um:
Reparo a Pott
Reparo a Shouldice
Reparo a McVay
Reparo a Lichtenstein
Reparo a Bacini
4 15.
Uma vítima de acidente inconsciente está hipotensiva em razão de hemorragia intraabdominal e necessita de uma laparotomia de urgência. Sua identidade é desconhecida e,
portanto, nenhum familiar está disponível. Qual das seguintes alternativas deve ser realizada?
a) Nada, é ilegal operar um paciente sem consentimento
b) O cirurgião deve documentar a necessidade da cirurgia e proceder com a mesma
c) Três médicos devem documentar a necessidade de cirurgia, e o cirurgião deve então
proceder
d) Uma ordem judicial deve ser obtida antes de proceder com a cirurgia
e) Obter um parecer do CRM
O enunciado abaixo se refere às questões 16 e 17:
Paciente masculino de 67 anos, com dor epigástrica há 4 meses, acompanhada de vômitos
pós prandiais persistentes e perda ponderal de 6 quilos. Submetido ao exame contrastado
abaixo:
16.
a)
b)
c)
d)
e)
Em relação a doença qual o exame complementar mais importante para o diagnóstico?
Endoscopia Digestiva alta
Ultrassom endoscópico
Tomografia computadorizada de abdome
Ressonância magnética de abdome
Pet CT Scan
5 17.
Em relação ao tratamento, qual a alternativa incorreta?
a) O tratamento cirúrgico para doença restrita ao órgão é a gastrectomia parcial ou total.
b) O exame complementar mais importante para o diagnóstico é a endoscopia digestiva alta
com biópsia
c) O tratamento cirúrgico paliativo mais adequado para doença a distância é a jejunostomia.
d) A linfadenectomia DII deve ser a aplicada a esse tipo de ressecção com intenção de cura
e) “Y de Roux” é uma reconstrução adequada à ressecção curativa para essa doença
O enunciado abaixo se refere às questões 18 e 19:
Paciente, gênero masculino de 58 anos com história de icterícia progressiva há 2 meses, acolia
fecal e prurido intenso sem dor e com perda de 5kg apresentando vesícula palpável em andar
superior direito do abdome ao exame físico.
18.
a)
b)
c)
d)
e)
Espera-se dos exames complementares do paciente, exceto?
Aumento sanguíneo das enzimas canaliculares e bilirrubinas as custas de direta
Dilatação do colédoco e do ducto pancreático principal na colangiorressonância
Imagem de falha de enchimento tipo taça invertida no colédoco distal na colangiografia
Dilatação de vias biliares intra e extra hepáticas no ultrassom
Aumento da dosagem do marcador sérico CA 19.9
19.
A hipótese diagnostica mais provável bem como o tratamento cirúrgico mais indicado
são respectivamente:
a) Tumor de klatskin, hepatectomia parcial
b) Coledocolitiase, retirada de cálculos do colédoco e colecistectomia
c) Neoplasia periampolar e duodenopancreatectomia cefalica
d) Colecistite aguda, colecistectomia e colangiografia intraoperatoria
e) Pancreatite biliar, anastomose bileo-digestiva e colecistectomia
6 20.
Paciente de 60 anos, masculino, etilista e tabagista de longa data com queixa de
disfagia rapidamente progressiva e perda ponderal de 8 quilos nos últimos meses com
rouquidão persistente, Submetido ao exame contrastado abaixo:
Indicar a alternativa que indica respectivamente o diagnostico mais provável e o tratamento
correto
a) Adenocarcinoma de esôfago e esofagectomia
b) Carcinoma espinocelular e esofagectomia
c) Adenocarcinoma de esôfago e gastrostomia
d) Carcinoma espinocelular de esôfago e prótese endoscópica
e) Adenocarcinoma de esôfago e jejunostomia
21.
Homem, 25 anos, com diagnóstico de hidrosadenite supurativa ativa extensa,
acometendo as nádegas, será submetido à excisão das lesões nas áreas envolvida. Qual a
melhor opção para fechamento?
a) Fechamento por segunda intenção
b) Zetaplastia
c) Fechamento primário
d) Enxerto de pele de espessura parcial
e) Colocação de enxerto de pele
7 22.
A respeito do fechamento retardado de um ferimento, é correto afirmar que:
a) A técnica evita a colonização bacteriana
b) A angiogênese facilita a distribuição de oxigênio para o ferimento aberto
c) Curativos secos e esterilizados devem ser aplicados diretamente sobre o ferimento e
trocados 2 vezes ao dia
d) A irrigação do ferimento com peróxido e iodóforos facilita a cicatrização
e) A ferida deve-se manter ocluída durante todo o tempo
23.
a)
b)
c)
d)
e)
São condições para boa cicatrização de uma ferida
Vascularização adequada, ausência de infecção, maior tensão na sutura
Hemostasia rigorosa, baixa tensão na sutura, independe de infecção
Vascularização adequada, ausência da infecção e baixa tensão na sutura
Hemostasia, ausência de infecção, independente da tensão
Só a técnica cirúrgica influe significativamente na cicatrização
24.
São indicações de tratamento cirúrgico eletivo nas doenças intestinais inflamatórias:
a) Intratabilidade clínica, retardo do desenvolvimento, manifestações extra-intestinais de
difícil controle e malignização
b) Malignização, obstrução intestinal, fístulas e intratabilidade clínica
c) Ileíte, megacólon tóxico, retardo do desenvolvimento e fístulas
d) Lesões perineais, hemorragia, megacólon tóxico e suboclusão intestinal
e) Problemas de adaptação ao trabalho e dificuldade de relacionamento
25.
Mulher, 65 anos, procedente do Norte de Minas Gerais, chega ao pronto socorro com
quadro de dor e distensão abdominal, prostrada, taquicárdica e dispneica. Não evacua há 15
dias e refere ter hábito intestinal de 1 evacuação a cada 10 a 15 dias, necessitando muitas
vezes de lavagens intestinais. Frente à radiografia de abdome abaixo, o diagnóstico provável
é:
8 a)
b)
c)
d)
e)
Obstrução intestinal por hérnia interna
Fecaloma
Volvo do sigmóide
Megacólon tóxico
Ileo adinamico secundário a quadro toxinfeccioso
26. Paciente de 24 anos comparece a UPA com quadro de cólica umbilical intermitente e dor
no quadrante inferior direito do abdome há 24 horas. Ele também alega anorexia e náusea.
Sua temperatura é de 36,7 graus Cº. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Apendicite aguda
b) Apendicite crônica
c) Gastroenterite
d) Pancreatite aguda
e) Intussucepção
27. Qual a afirmação mais acurada a respeito de pacientes que têm febre durante o período
pós operatório?
a) Devem receber antibióticos de amplo espectro até que a febre cesse.
b) Não precisam de tratamento específico porque a febre é uma resposta fisiológica ao
estresse cirúrgico.
c) É necessária uma pesquisa abrangente da origem da febre. Devem ser administrados
antibióticos de maneira empírica se o paciente exibir sinais fisiológicos de sepse ou estiver
imunocomprometido.
d) Os pacientes devem ser submetidos imediatamente a uma nova cirurgia.
e) Devem ser administradas altas doses de corticosteroides para inibir a resposta fisiológica à
Infecção.
28. Qual das afirmações é mais acurada sobre hérnia incisional?
a) As taxas de recorrência da abordagem laparoscópica para o reparo de hérnia incisional são
baixas em comparação com as abertas.
b) O resultado do tratamento de hérnia incisional é mais favorável que o de uma hérnia
inguinal.
c) A recorrência de hérnia incisional é mais baixa em pacientes que desenvolvem infecções de
ferida.
d) Socorrendo de hérnia inicial após uma. Laparotomia costuma estar associada ao inicio de
uma obstrução intestinal.
e) A recidiva de uma hérnia incisional sempre se deve à técnica cirúrgica inadequada.
9 Analise as duas asserções: A principal causa de hemorragia digestiva baixa nos indivíduos
com mais de 65 anos de idade é diverticulose dos cólons, PORQUE a complicação mais
frequente da diverticulose é a hemorragia.
29. Considerando as duas asserções, é correto afirmar que:
a) as duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
b) as duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação entre si.
c) as duas proposições são falsas.
d) a primeira é uma proposição falsa, e a segunda, verdadeira.
e) a primeira é uma proposição verdadeira, e a segunda, falsa.
Analise as duas asserções: Em todo os ferimentos, deve-se realizar limpeza rigorosa
PORQUE a principal causa de retardo na cicatrização é a infecção.
30. Considerando as duas asserções, é correto afirmar que:
a) as duas são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
b) as duas são verdadeiras, mas não estabelecem relação entre si.
c) as duas proposições são falsas.
d) a primeira é uma proposição verdadeira, e a segunda, falsa.
e) a primeira é uma proposição falsa, e a segunda, verdadeira.
31. Um trabalhador rural de 65 anos, tabagista, apresenta lesão ulcerada de 1,5cm no terço
médio do lábio inferior. A lesão apareceu há 4 meses e não é dolorosa. Não há linfonodos
cervicais palpáveis. O diagnóstico mais provável é
a) Carcinoma de células escamosas (CEC)
b) Carcinoma de células basais (CBC)
c) Melanoma
d) Ceratoacantoma
e) Queimadura
10 32. Mulher, 30 anos, hígida, refere que após cuidados de pedicure, apresenta dor latejante no
hálux do pé direito. Refere nunca ter apresentado problemas com as unhas anteriormente. Ao
exame apresenta abscesso na face medial do hálux, sem secreção. A melhor conduta nesta
situação é
a) Levar a paciente para tratamento no centro cirúrgico, pois não é possível o tratamento
com anestesia local
b) Prescrever antibióticos e aguardar a drenagem espontânea do abscesso
c) Realizar o bloqueio anestésico na base da falange proximal e drenar o abscesso
d) Administrar sedativo e analgésico endovenosos, anestesia da ponta do hálux e remover
toda a unha
e) Orientar curativos domiciliares com antibiótico tópico
33. Homem, 52 anos, procedente de Alagoas, chega ao pronto socorro com quadro de cólicas
abdominais, distendido, taquicárdico e dispneico. Não evacua há 15dias e refere ter hábito
intestinal de 1 evacuação por semana.O estudo radiológico do abdome revelou imagem
radiopaca tipo”miolo de pão” na pelve. O diagnóstico provável é:
a) Obstrução intestinal por hérnia interna
b) Fecaloma
c) Volvo do sigmóide
d) Megacólon tóxico
e) Ileo adinamico secundário a quadro toxinfeccioso
34. Homem, 29 anos, refere que há 3 dias apresenta exteriorização de nodulações anais, com
dor intensa, sem sangramento. Refere que há cerca de 8 anos apresenta sangramento anal ao
evacuar e exteriorização de nodulações que necessitavam de redução manual. Nega
antecedentes pessoais mórbidos. Sem história familiar de hipertensão arterial, diabetes ou
neoplasia. A imagem abaixo corresponde à inspeção estática no exame proctológico.
11 Qual o diagnóstico e a melhor conduta?
a) Doença hemorroidária com trombose. Colonoscopia e depois cirurgia
b) Prolapso de reto. Enema opaco. Esclerose com solução de fenol
c) Doença hemorroidária com trombose. Exame proctológico. Hemorroidectomia
d) Procidência de reto. Retoscopia. Proctectomia
e) Doença hemorroidária com prolapso. Retoscopia. Fotocoagulação
35. Entre os elementos capazes de determinar o surgimento de uma hérnia inguinal direta qual
deles é o mais importante?
a) Idade do paciente.
b) Prática de exercícios físicos.
c) Obesidade.
d) Alterações anatômicas e fisiológicas da fáscia transversalis.
e) Persistência do conduto peritônio vaginal.
36. Um menino de 7 anos sofreu queda em cavaleiro há 3 horas. A mãe informa que houve
saída de sangue pelo meato uretral e que a criança está com muita dor no pênis e na barriga.
Não conseguiu urinar. Ao exame apresenta globo vesical com muita dor à palpação do
hipogástrio e o hematoma da figura abaixo.
12 Seu diagnóstico seria:
a) Houve lesão peniana
b) Não houve lesão peniana
c) Ocorreu trauma perineal sem outras consequências
d) Houve lesão da uretra bulbar com ruptura da fáscia de Cole
e) Houve lesão da uretra bulbar
37.
a)
b)
c)
d)
e)
Qual seria a sua conuta?
Fazer urtrocistografia miccional
Fazer uretrocistografia injetora
Fazer punção vesical supra-púbica e passar sonda
Fazer sondagem vesical de alívio por sondagem uretral
Fazer sondagem vesical de demora via uretral
38. Um homem de 58 anos procurou serviço de urgência por estar com hematúria
macroscópica há um dia. No interrogatório não apresentava queixas urinárias além da
hematúria, era fumante, diabético e hipertenso. Durante o exame, teve desejo miccional e
urinou num frasco, onde a urina estava hematúrica com presença de pequenos coágulos. Não
tinha massa abdominal palpável e ao toque retal a próstata estava discretamente aumentada de
tamanho, lisa, parenquimatosa e sem nódulos.
O provável diagnóstico é:
a) Tuberculose renal
b) Tumor renal
c) Tumor vesical
d) Carcinoma da próstata
e) Hiperplasia prostática benigna
39.
a)
b)
c)
d)
e)
O exame para comprovar o provável diagnóstico é:
Urografia escretora
Tomografia computadorizada de abdome superior
Cistoscopia
Ultrassom da próstata
Biopsia da próstata
40. Um paciente de 64 anos vinha fazendo rastreamento para o câncer de próstata anualmente.
Apresentava queixas de sintomas obstrutivos do trato urinário inferior de discretas para
moderadas. O PSA oscilava em torno de 1,0. O toque retal mostrava próstata e 30 g, lisa,
parenquimatosa, sem nódulos. No último retorno, um ano após o último exame, os sintomas
praticamente não se alteraram. O toque retal mostrou a próstata com as mesmas
características anterior e o PSA 2,4. Com esses dados, qual seria a sua conduta?
13 a)
b)
c)
d)
e)
Manter o acompanhamento anual e caso o PSA continue aumentando solicitar biópsia
Fazer o acompanhamento semestral e caso o PSA continue aumentando solicitar biópsia
Fazer o acompanhamento trimestral e caso o PSA continue aumentando solicitar biópsia
Repetir o PSA
Solicitar biópsia da próstata
41. A mãe leva criança de 6 meses ao urologista devido ter observado que a bolsa escrotal
direita pela manhã estava igual à esquerda, mas que a tarde aumentava de tamanho. Ao exame
foi detectado aumento do volume da bolsa escrotal direita, sendo o testículo de tamanho
normal.O provável diagnóstico é:
a) Hérnia inguinal direta
b) Hérnia inguinal indireta
c) Persistência do conduto peritônio-vaginal
d) Criptorquidia direita
e) Hidrocele fisiológica do recém nascido.
42. Um jovem, motociclista, deu entrada no hospital por ter sofrido acidente com trauma
medular ao nível lombar, não conseguia urinar. Ao exame estava paraplégico, com presença
do globo vesical à palpação abdominal e não tinha outras co-morbidades. Sua conduta é:
a) Aguardar ocorrer micção espontânea
b) Fazer cistostomia
c) Passar sonda de demora
d) Colocar em esquema de cateterismo vesical intermitente 4 vezes ao dia
e) Fazer cateterismo vesical de alivio
43. O adenocarcinoma e o carcinoma epidermoide são responsáveis por aproximadamente
95% dos casos de neoplasia maligna do esôfago. Nas últimas décadas nos países
desenvolvidos, observa-se uma predominância do adenocarcinoma. Assinale a alternativa que
apresenta as associações mais encontradas no adenocarcinoma:
a) Obesidade, tabagismo e consumo de álcool
b) Mulher, consumo de álcool e doença do refluxo gastroesofágico
c) Homem, tabagismo e esôfago de Barrett
d) Mulher, tabagismo e consumo de álcool
e) Consumo de álcool, tabagismo e associação com HPV
14 44. Paciente masculino, branco, trabalha na lavoura, 60 anos, tabagista de longa data (um
maço de cigarro por dia desde os 15 anos), etilista (300ml de aguardente diariamente desde os
40 anos), apresentando há 30 dias disfagia progressiva de sólido para líquido, emagrecimento
de 15% de perda ponderal neste período. Realizado um exame contrastado, evidenciando
lesão vegetante em esôfago, ocupando mais de 60% da luz do órgão, com extensão de 5 cm,
ao nível da carina. Assinale a alternativa que melhor representa o diagnóstico histológico,
sua confirmação e a extensão da doença/estadiamento:
a) Adenocarcinoma de esôfago, endoscopia digestiva alta e ressonância magnética do
abdome
b) Carcinoma epidermoide do esôfago, endoscopia digestiva alta e ecoendoscopia
c) Adenocarcinoma, TC de tórax e abdome e fibrobroncoscopia
d) Carcinoma epidermoide do esôfago, endoscopia digestiva alta e TC de tórax e abdome
e) Carcinoma epidermoide do esôfago, ressonância nuclear magnética,PET /TC
45. Na neoplasia malígna do esôfago e da junção esofagogástrica, são considerados os
tumores sem condições de ressecção, Exceto:
a) Tumores com envolvimento do coração, aorta, traqueia
b) Envolvimento do pericárdio, pleura ou diafragma
c) Comprometimento linfonodal supraclavicular nos tumores da junção esofagogástrica
d) Metástase à distância (fígado, pulmão, pâncreas)
e) Doença linfonodal extensa ou comprometimento de várias estações em paciente idoso
completamente incapaz
46. Consideres as Assertivas abaixo sobre o Câncer de Esôfago e responda:
A. O esôfago de Barret, as lesões causticas do esôfago e a Tilose são considerados distúrbios
pré-malígnos para o câncer de esôfago;
B. O álcool e o fumo aumentam em até 10 vezes o risco de câncer de esôfago;
C. Os locais mais comuns de metástases a distância do câncer de esôfago são pulmão, fígado
e ossos;
D. O tipo histológico mais comum é o Adenocarcinoma e se localiza no terço proximal do
órgão.
a) Somenta a assertiva A esta correta;
b) Somente a assertiva B esta correta;
c) Somente as assertivas A e B estão corretas;
d) Somente as assertivas A, B e C estão corretas;
e) Todas as assertivas estão corretas.
15 47. O adenocarcinoma é a forma mais comum de câncer gástrico.Histologicamente utilizamos
a Classificação de Lauren para dividi-los em dois tipos: Intestinal e Difuso.
Baseado nessa classificação assinale a alternativa INCORRETA:
a) A razão intestinal/difuso costuma ficar ao redor de 1:2 e cresce com a idade;
b) O tipo intestinal predomina em áreas de risco elevado, especialmente em homens e em
grupos de idade avançada;
c) O tipo difuso apresenta razão de casos entre homens e mulheres próxima à unidade,
sendo mais frequente em pessoas abaixo dos 50 anos;
d) O tipo intestinal é mais frequente em localização proximal do que distal;
e) O tipo difuso é pouco diferenciado, possui bom prognóstico, costuma possuir um grau de
penetração maior na parede gástrica e está associado a lesões pré-cancerosas.
48. Um paciente que apresenta uma herniação inguinal indireta, apresentando anel inguinal
interno dilatado, porém, com a parede posterior preservada, seria classificado por Nyhus
como:
a) I;
b) II;
c) III;
d) IV;
e) Nenhuma das anteriores
49. Um dos primeiros critérios de gravidade na pancreatite aguda foi descrito em 1974 por
Ranson e colaboradores. Os mesmos identificaram 11 itens para serem avaliados nas
primeiras 48 hs da internação do paciente. Os cinco itens na admissão, em geral refletem a
severidade do processo inflamatório aguda no retroperitôneo e são eles EXCETO:
a) Idade maior que 50 anos;
b) Leucócitos maior que 18.000/mm3;
c) Glicose maior que 200 mg/dl;
d) HDL maior que 400 UI/l
e) AST/TGO maior que 250 UI/I.
50. São fatores associados a maior risco de sangramento persistente ou redicivante e a maior
risco de mortalidade na hemorragia digestiva alta todos abaixo, EXCETO:
a) Idade maior que 60 anos;
b) Hipotensão severa ou choque;
c) Lesão superior a 2 cm/úlcera gástricaca em pequena curvatura de corpo;
d) Uso de mais de 3 UI papa de hemácias;
e) Úlcera duodenal de parede posterior.
16