PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP 45/14 – CURATIVO DE FERIDA CRÔNICA
Nº: 45/2014
Data de emissão:
Julho/2014
PROCEDIMENTO
OPERACIONAL
PADRÃO
Setor
Centros de Saúde
Tipo
Assistencial
TAREFA
Curativo de ferida crônica
Executante
Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem sob supervisão
Revisão: 01
Data revisão:
do Enfermeiro.
Resultados
Realizar curativo com técnica segura, facilitar a cicatrização, reduzir
esperados
possibilidade
hemostasia
de
infecções,
em curativos
absorver
exsudatos,
compressivos, manter
promover
contato de
medicamentos junto à ferida, promover conforto ao paciente.
Recursos
 Pacote de curativo
necessários
 Tesoura estéril (Se necessário)
 Lâmina de bisturi no 20 (se necessário)
 Cabo de bisturi no 4 (se necessário)
 Agulha 25x8mm
 03 pacotes de gazes estéreis
 01 pacote de gaze aberta (se necessário)
 01 par de luvas estéreis (se necessário)
 03 pares de luvas de procedimentos
 Cobertura ou produto tópico prescrito
 Esparadrapo comum ou fita cirúrgica microporosa
 Atadura de crepom (se necessário)
 Soro fisiológico (0,9%) 250 ml
 Sabonete líquido hospitalar
 Álcool a 70%
 Bacia desinfectada
 Saco de lixo infectante branco leitoso
 Máscara facial cirúrgica
POP 45/14 – CURATIVO DE FERIDA CRÔNICA
 Avental impermeável descartável
 Óculos protetores
 Gorro
Periodicidade
 Em atendimento à prescrição médica;
 Em atendimento à prescrição de enfermagem;
 Conforme trocas eletivas
Monitoramento
Descrição da Ação
Enfermeiro
1- Higienizar as mãos, conforme POP nº 16/14;
2- Preparar o material para a realização do curativo, observando
validade e integridade;
3- Organizar o ambiente de atendimento;
4- Fazer a desinfecção das mesas de apoio e colchonete;
5- Confirmar o nome do usuário.
6- Identificar-se para o usuário e/ou acompanhante.
7- Conferir prescrição (privativa do enfermeiro ou médico)
8- Orientar
o
usuário
e/ou
acompanhante
quanto
ao
procedimento.
9- Acomodar o usuário em local com boa luminosidade e que
preserve sua intimidade;
10-Posicionar o usuário de forma que a área lesada seja bem
exposta e com o mínimo de desconforto para o paciente;
11-Verificar as observações do usuário quanto ao seu estado e
ao tratamento instituído;
12-Realizar a desinfecção da borda superior do frasco de soro
fisiológico com álcool a 70%;
13-Fazer um orifício único no frasco de soro fisiológico no local
desinfetado utilizando agulha 25x8mm;
14-Envolver a bacia com saco de lixo infectante se o
procedimento demandar;
15-Paramentar-se (luvas de procedimento, gorro, máscara,
POP 45/14 – CURATIVO DE FERIDA CRÔNICA
óculos e avental). Calça comprida e calçado fechado são
indispensáveis;
16-Manter a postura correta durante o curativo;
17- Observar
as
reações
do
paciente
durante
todo
o
procedimento;
18- Remover o esparadrapo, atadura e coberturas (secundária
e/ou primária) da ferida, de forma não traumática, irrigando
abundantemente
com soro
fisiológico, quando
houver
aderência da atadura, faixa ou a cobertura primária for de
gaze;
19- Observar o nível de saturação da cobertura e a manutenção
de suas características específicas;
20- Observar o aspecto, volume e odor do exsudato;
21- Desprezar o curativo retirado juntamente com as luvas no
lixo;
22-Abrir e manipular o pacote de curativo de forma asséptica;
23- Calçar luvas de procedimentos;
24- Irrigar o leito da ferida com soro fisiológico em jato,
mantendo uma distância de 20 cm, retirando todos os debris
e exsudato presentes;
25- Limpar a pele adjacente à ferida com gaze umedecida com
soro fisiológico, em caso de sujidade associar sabonete
líquido desde que a pele esteja íntegra;
26-Examinar a área da ferida cuidadosamente observando: pele
e adjacências (coloração, hematomas, saliências) aparência
dos bordos, características do exsudato, presença de tecido
necrosado, de granulação, sinais de infecção (hiperemia,
edema, calor, dor);
27-Presença de corpo estranho, as características do tecido do
leito da ferida e o aspecto da borda, da margem e da pele
adjacente;
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28-Comunicar ao enfermeiro e registrar qualquer alteração
observada;
29-Calçar luvas estéreis;
30-Na ferida com debris mais aderidos aplicar o surfactante pelo
tempo recomendado pelo fabricante. Em seguida retirar com
a pinça anatômica aqueles tecidos frouxamente aderidos;
31-Desbridar, com instrumental cortante, o tecido hiperceratótico
das bordas ou necrótico no leito da ferida, exceto na úlcera
arterial com necrose seca (procedimento privativo do
enfermeiro ou médico);
32-Secar somente a área periferida com gaze estéril, enquanto o
leito da ferida deverá ser mantido úmido;
33-Aplicar a cobertura primária prescrita, de forma asséptica;
34-Se
necessário,
fixar
a
cobertura
com
fita
cirúrgica
microporosa;
35-Aplicar a cobertura secundária, se necessário.
36-Hidratar ou aplicar um produto protetor na pele íntegra
adjacente à ferida, se necessário;
37-Enfaixar a área se necessário;
38-Apenas nas úlceras venosas o enfaixamento deverá ser
compressivo e de todo o membro, enquanto nas demais
deve-se evitar a compressão;
39-Aplicar o esparadrapo comum sobre a faixa e jamais
diretamente na pele;
40-Orientar ao usuário ou seu acompanhante/cuidador quanto
aos cuidados com o curativo;
41-Orientar ao usuário para procurar a unidade quando ocorrer
alguma intercorrência na ferida (sangramento, exsudação
serosa excessiva ou purulenta, dor e odor acentuado) ou em
área próxima (edema,
esfriamento e dor);
calor, rubor,
palidez, cianose,
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42-Solicitar
ao
paciente
que
aguarde
na
recepção
o
agendamento da troca do curativo;
43-Levar para o expurgo o instrumental, colocando-o aberto e
submerso na bacia com água e detergente enzimático;
44-Se houver contaminação da bandeja providenciar sua
limpeza e desinfecção, antes
de
utilizá-la
em outro
procedimento;
45-Retirar uma luva, com a mão desenluvada pegar o frasco de
álcool a 70% e derramar um pouco sobre o colchonete e com
a mão enluvada fazer a desinfecção do colchonete utilizando
papel toalha;
46-Retirar a outra luva;
47-Lavar as mãos, conforme POP nº 16/14;
48-Agendar o retorno do paciente e registrar o procedimento, o
material utilizado e a evolução da ferida no prontuário e no
módulo procedimentos de enfermagem, assim como as
queixas do paciente.
Observação: Utilizar sempre calçado fechado.
Elaboração:
Revisão:
Aprovação:
Tatiane Felicia dos Santos Luciano
Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA
Neilian Abreu Rocha
Enfermeira Referência Técnica da
Coordenação de Atenção à Saúde do
Adulto e Idoso/ Coordenação da
Comissão de Prevenção e Tratamento
de Feridas;
Maria
Luisa
Fernandes
Tostes
Gerente de Assistência à
Saúde (GEAS)
Renata Almeida Silva
Enfermeira membro da Comissão de
Prevenção e Tratamento de Feridas
Elizabeth Rosa
Enfermeira membro da Comissão de
Prevenção e Tratamento de Feridas
Colaboração:
Adriana Cristina Camargos de Rezende
Enfermeira Referência Técnica GEAS/SMSA
REFERÊNCIAS:
POP 45/14 – CURATIVO DE FERIDA CRÔNICA
Procedimento Operacional Padrão. Curativo de Ferida Aberta. Teresina: Hospital
Getúlio Vargas. 2012.
Protocolo de Cuidados de Feridas. Florianópolis: Secretaria Municipal de Saúde de
Florianópolis. 2008.