Auriculoterapia no tratamento da cefaleia
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1 Auriculoterapia no tratamento da cefaleia Maria Aparecida dos Santos e-mail: [email protected] Orientadora: Dayana Priscila Maria Majia - Fisioterapeuta especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Bioética e Direito em Saúde. Pós Graduação em Acupuntura - Faculdade Ávila Resumo Esse estudo quer mostrar os efeitos da acupuntura em indivíduos com Cefaleia. Auriculoterapia no Tratamento da Cefaleia. O objetivo do mesmo é evidenciar os aspectos envolvidos na cefaleia e a eficácia do tratamento dessa patologia pela acupuntura/auriculoterapia, a qual é utilizada como um complemento na acupuntura à mesma utiliza sementes e agulhas no pavilhão auricular buscando uma melhora do paciente por meio de estímulos em pontos específicos no pavilhão auricular. A sua estimulação vai atuar nos órgãos correspondentes, auxiliando-os a encontrar o seu funcionamento normal. O presente trabalho, através de uma revisão de literatura sobre as variáveis contextuais envolvidas nesse transtorno, descreve uma modalidade de tratamento realizado pela acupuntura/auriculoterapia. Tanto a técnica de terapia manual como a de acupuntura pode ser usada como única forma de tratamento ou de controle das crises de cefaleia como forma de tratamento coadjuvante. O tratamento de acupuntura mostrou-se mais eficaz para a cefaleia, pois além de suavizar, tratar as crises, beneficia o equilíbrio de todos os sistemas do corpo. Podemos tratar a cefaleia apenas com acupuntura, até porque o paciente não apresenta efeitos colaterais ou interação medicamentosa. Palavras- chave: Acupuntura; Auriculoterapia; Cefaleia. Introdução A medicina tradicional chinesa vem se mantendo viva por muitos séculos é interessante ao se notar a maneira de interpretar e conhecer as patologias encontradas, como obtém os resultados de determinada patologia onde se torna mais eficientes ou iguais que da medicina ocidental. Visando a eficácia da acupuntura e da auriculoterapia o presente projeto busca de que forma a auriculoterapia pode beneficiar no tratamento de cefaleia. As cefaleias podem ocorrer em uma serie de padrões de doenças na Medicina Tradicional Chinesa. Algumas cefaleias estão associadas a influencias nocivas externas como o vento – frio vento – calor ou vento- umidade. Outras ocorrem como sintoma de desiquilíbrio interno com fogo do fígado, catarro, estagnação do sangue, deficiência de QI ou deficiência de sangue. É de suma importância fazer o diagnóstico correto ao tratar a cefaleia, pois um tratamento incorreto pode piorar o quadro. O diagnostico é simples porem eficaz, as observações a serem feitas incluem em ver, ouvir, cheirar, perguntar e tocar. É necessário que o terapeuta detecte as causas, diferencie pelo diagnostico, saiba qual fator patogênico causou tal problema e ver o caminho para o tratamento personalizado. Assim, proporcionara a pessoa alivio e conforto, encorajando-a no processo de prevenção é responsabilidade do terapeuta promover a saúde e intervir onde ela esta ameaçada. O presente projeto de pesquisa, através de diversas bibliografias, justifica pela necessidade de ampliar o conhecimento sobre acupuntura e seus meios utilizados para o alivio da dor, visando que é necessário o conhecimento de novos tratamentos principalmente para o alivio da cefaleia que acomete milhões de seres humanos. 2 1. Auriculoterapia no tratamento da cefaleia A Medicina tradicional Chinesa constitui um vasto campo de conhecimento, de origem e de concepção fisiológica, abrangendo vários setores ligados à saúde e a doença. Suas concepções são voltadas muito mais ao estudo dos fatores causadores da doença, a sua maneira de tratar, conforme os estágios de evolução do processo de adoecer, e, principalmente aos estudos das formas de prevenção na qual reside toda a essência da filosofia e da medicina chinesa. (Yamamura 2001) Fernandes (2008) afirma que a prática da acupuntura data de mais de cinco mil anos e apenas recentemente pudemos “provar” a existência dos canais de energia que não são anatômicos e que, no entanto foram identificados tão somente pela prática e pela observação minuciosa do funcionamento do corpo com suas respostas e manifestações em consonância com a natureza que o cerca. A acupuntura vem sendo exercitada há cerca de 5000 anos na China e em países asiáticos. Ao longo desses milênios, os antigos terapeutas desenvolveram muitos conceitos elaborados e sistemas que refletiam as crenças religiosas e as tradições médicas e socioculturais de seus tempos. (Ma, 2006) Yamamura (2001) fala que acupuntura é o recurso terapêutico mais conhecido da medicina tradicional chinesa no ocidente, é o meio pelo qual, mediante inserção de agulhas, são feitos a introdução, a mobilização, a circulação e o desbloqueio da energia além da retirada das energias turvas (perversas), promovendo a harmonização, o fortalecimento dos órgãos, das vísceras e do corpo. Fernandes (2008) fala que os pontos de acupuntura possuem grande potencial de ação energética, seja ela local ou sistêmica, uma vez que eles estão ligados a redes de meridianos, dos quais podemos promover grande alteração na fisiologia energética. Já Ma (2006) fala que a caraterística comum compartilhada por todos os diferentes tipos dessa terapia é o uso de agulhas para fazer lesões nos tecidos moles (acupuntura). As agulhas e as lesões provocadas pelas agulhas ativam os mecanismos de sobrevivência incorporados que normalizam a homeostase e promovem a auto cura. A Medicina Tradicional Chinesa concentra-se na observação dos fenômenos da natureza e nos estudos e compreensão dos princípios que regem a harmonia nela existente. Na concepção chinesa o Universo do Ser Humano está submetido às mesmas influências, sendo partes integrantes do Universo como um todo. (Yamamura2001). Então podemos dizer que a acupuntura é definida como sendo uma terapia fisiológica que é comandada pelo cérebro que com a estimulação dos nervos sensoriais periféricos o mesmo responde por meios elétricos ou manuais. Portanto a acupuntura não trata os sintomas patológicos, mais normaliza a homeostase fisiológica levando a uma auto cura. Yamamura (2001) fala que a acupuntura auricular é uma técnica que visa harmonizar a função dos zang/fu/vísceras, por meio do estimulo de pontos distribuídos em todo o pavilhão auricular. Marques (2009) fala que a filosofia chinesa observou e desenvolveu conhecimento sobre três pilares básicos da natureza, nos quais se apoia toda teoria da medicina chinesa. São eles: Yin e Yang, cinco movimentos e zang-fu. Ma (2006) diz que os pontos gatilhos estão definidos e se referem claramente as áreas sensíveis somente em músculos esqueléticos. Os acupontos clássicos são encontrados não apenas nos músculos esqueléticos, mas em outras estruturas de tecidos moles, como tendões e fáscias. Segundo Yamamura (2001) o Chen-Chuí ou acupuntura, como é conhecido no Ocidente, é um antigo método terapêutico chinês que se baseia na estimulação de 3 determinados pontos do corpo com agulha. (Chen) ou com fogo (Chuí), a fim de restaurar e manter a saúde. Marques (2009) fala que por meio dos cinco movimentos é possível entender e explicar como ocorrem os fenômenos de geração, controle de desenvolvimento e destruição de toda a natureza, inclusive do homem, no que diz respeito a nascimento, vida, saúde, doença e morte. Yin e Yang nesse conceito está a base de toda a existência do universo e de tudo que o compõe. Em tudo existe a forma bipolar em que as energias yin e yang são necessariamente componentes presentes e complementares para o próprio universo. (Marques, 2009) Segundo Maciocia (2007) a teoria do yin-yang foi sistematicamente desenvolvida por uma das muitas escolas de pensamento que surgiram durante o período de Estados Combatentes (476-221 a.C.), cujo principal representante foi o pensador Zou Yang (c.350270 a.C.). Segundo Ma (2006) os pontos- gatilhos compartilham algumas, mas não todas as características dos acupontos, enquanto os acupontos incluem todas as características dos pontos-gatilhos. Isso significa que os pontos-gatilhos têm alguns parâmetros inclusivos, porém não exclusivos dos acupontos clássicos. A concepção filosófica chinesa a respeito do universo está apoiada em três pilares básicos: a teoria de Yin e Yang, dos cinco movimentos e dos Zang Fu (órgãos e vísceras). O conceito de Yin e Yang conceito básico e fundamental de todas as ciências orientais que corresponde à condição primordial e essencial para a origem de todo o fenômeno natural, como por exemplo, o princípio da energia e da matéria. Os conceitos dos cinco movimentos procuram explicar os processos evolutivos da natureza, do universo, da saúde e da doença. O conceito do Zang Fu (órgãos e vísceras) aborda a fisiologia energética dos Órgãos, das Vísceras e das Vísceras Curiosas do ser humano, que constitui o alicerce para a compreensão da fisiologia e da propedêutica energética e da fisiopatologia das doenças e seu tratamento. (Yamamura, 2001) A acupuntura só deixa de ser eficaz quando a região a ser tratado o qual é suprimida por um nervo sensorial, sendo ele bloqueado por uma lesão que secciona o nervo, por anestesias local, atado por uma faixa ou entorpecido por gelo. Já que os nervos sensoriais são componentes anatômicos vitais dos acupontos. As desarmonias energéticas dos órgãos e das vísceras podem manifestar-se no exterior por meio de álgicas, inflamações, abcessos, paralisias, etc. Essa mesmas desarmonias podem na orelha provocar reações como pápulas, eczemas, edemas, mudanças de cor nos pontos correspondentes, tornando-os doloridos e com diferença de potencial da pele em relação à região adjacente. (Yamamura, 2001). Yamamura (2001) fala que na visão da Medicina Tradicional Chinesa-Acupuntura o organismo esta relacionado em sua totalidade aos diversos tipos de canais de energia que se comunicam á orelha. Quando um ponto da orelha recebe um estimulo este é captado pelo canal, atingindo assim o órgão correspondente. Havendo estimulo excessivo do ponto pela manipulação ou de impulsos eletrônicos, instala-se a sedação do órgão correspondente ao ponto auricular e, consequentemente também das regiões por ele comandados, levando a analgesia. Ma (2006) Um dos mais importantes conceitos da acupuntura é que os acupontos são entidades fisiopatologicamente dinâmicas. O grau de sua sensibilidade muda quando a homeostase (o equilíbrio Yin e Yang) muda. Grande parte dos acupontos não mostra basicamente nenhuma sensibilidade quando a homeostase esta ótima. Segundo Yamamura (2001) a acupuntura visa estabelecer a circulação da energia (QI) os canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso levar o corpo a uma harmonia de energia e de matéria. Maciocia (2007) o conceito de Yin e Yang é provavelmente o mais importante e distintivo da 4 teoria da Medicina Tradicional Chinesa. É provável dizer que toda a fisiologia, a patologia e o tratamento da medicina chinesa podem às vezes ser reduzidos ao Yin-Yang. A energia (Qi) é a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade de ser vivo. Manifestam-se dois aspectos principais um de característica Yang que representa a Energia que produz o calor, a explosão, a ascensão, a claridade, o aumento de todas as atividades e o outro de características Yin a Energia que produz o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escuridão, a diminuição de todas as atividades. Segundo Yamamura (2001) o reconhecimento dos principais pontos de acupuntura não foi um mero achado experimental, mas deriva-se de todo o conceito do Yang e do Yin e dos princípios dos cinco movimentos, que são os alicerces da filosofia chinesa. Assim, a origem dos pontos shu antigos nos canais principais representa a relação Yang/Yin, Alto/ Baixo, Superficial/Profundo e Esquerdo-Direita, enquanto o dinamismo funcional desses pontos de acupuntura depende dos princípios que regem os Cinco Movimentos. Fernazieri (2007) fala que a acupuntura é parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa. Os médicos tradicionais chineses prescrevem também dieta, exercícios energéticos, fármacos á base de vegetais e animais. Yamamura (2001) os Canais de Energia desempenham o importante papel de relacionar os cinco Órgãos e as seis Vísceras com o Exterior (parte somática) e vice versa. É por meio dos Canais de Energia Principais que o Qi (energia) e o Xue (sangue) se dirigem para o tronco assim como aos membros superiores e inferiores. Os Canais de Energia funcionam como vias de penetração das Energias Celestes da superfície (pele) ate o interior (Zang-Fu). Zang-Fu, este conceito permite entender formação, função e funcionamento dos órgãos e vísceras, pode-se ainda. A partir do conhecimento dos sintomas de cada órgão, fazer o diagnostico e conduzir o tratamento necessário para o restabelecimento da harmonia do organismo. Cada órgão/víscera em si apresenta vários sintomas e sinais que ocorrem a partir da existência de desiquilíbrio em relação ao Yin e Yang o que permite fazer um diagnostico da qual ou mais sistemas estão comprometidos em um determinado momento da vida do ser humano. (Marques, 2009). Segundo Yamamura (2001) no homem, cada órgão e vísceras tem dentro de si a energia correspondente aos cinco movimentos que é transmitida ao longo dos canais de energia principais, e destes, para a superfície da pele através de pontos de acupuntura específicos, denominados Shu Antigos. Neves (2009) a auriculoterapia, assim como a acupuntura, é parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa. Embora existam evidencias de sua utilização por diversos povos desde a Antiguidade, foi na China que se deu maior desenvolvimento, a partir da relação do pavilhão auricular com os demais órgãos e regiões do corpo. Segundo Yamamura (2001) essa técnica, amplamente conhecida e praticada no Ocidente chegou a ser, por vários anos, vista como terapia que se utilizava de agulhas em pontos de acupuntura, mas que fazia parte da Medicina Tradicional Chinesa uma vez que os textos clássicos antigos não se dedicaram a sua descrição. No entanto, relatos históricos confirmam que a acupuntura auricular foi também praticada na China antiga. Existem relatos do Antigo Egito segundo os quais as mulheres usavam pontos auriculares como forma anticoncepcional. No Siri Lanca documentos descrevem pontos auriculares para controle de deambulação do elefante. Os turcos do século lll usavam a cauterização de pontos auriculares no tratamento de diversas doenças. (Neves, 2009). Yamamura (2001) relata que no ocidente principalmente na França, estudos de acupuntura auricular ganharam grande impulso e vários pontos novos, em como técnicas de tratamento foram nesta área, fazendo com que essa técnica fosse vista como recurso de tratamento voltado fundamentalmente para os diagnósticos da Medicina Ocidental ou funções próprias do conhecimento ocidental, como hormônios, sistema vegetativo, etc. Neves (2009) na china, muito antes do cristianismo e de Hipócrates uso terapêutico do 5 pavilhão auricular era associado ao tratamento de acupuntura sistêmica. Os primeiros escritores demonstravam a orelha como um órgão isolado que mantem relação com os demais órgãos e regiões do corpo. Assim como os antigos escritores da Medicina Tradicional Chinesa e documentos de outras civilizações antigas, não são poucos os fatos curiosos na historia das civilizações que demonstram o interesse pelo pavilhão auricular. Yamamura (2001) relata que a acupuntura auricular corresponde também a um importante recurso de propedêutica, uma vez que alterações dos Zang/Fu (órgãos/vísceras) se refletem na orelha como pontos eritematosos ou pálidos, em como por meio de pápulas ou telangiectasias. Já em tempos mais recentes, por volta de volta de 1950, o medico francês Paul Nogier deu importante contribuição para o uso terapêutico do pavilhão auricular. Através de estudos que partiram dos pontos auriculares chineses e da criação de novos métodos de mapeamento e estimulação dos pontos, Nogier estabeleceu a relação do pavilhão auricular com a figura de um feto na posição invertida e batizou sua descoberta de Auriculoterapia. Neves (2009) fala que em 1958 a descoberta da Auriculoterapia e o mapa auricular de Nogier foram publicados na Revista de Medicina Tradicional de Shangai. Em uma cultura que é o beco da acupuntura, a descoberta da auriculoterapia impulsionou um grande número de estudos em diversas universidades e hospitais da China. Yamamura(2001) a energia que nutre a orelha pode penetrar nela diretamente por meio dos pontos de acupuntura do canal unitário Shao Yang (Sanjjao)Triplo aquecedor e Dan,(vesícula biliar)bem como do canal principal do Gan (fígado).Por outro lado, a orelha representa a abertura sensorial do shen (rins) e é fundamentalmente dependente do Qi desse Zang. Neves (2009) relata que em 1990 a Organização mundial de Saúde (OMS) reconhece a Auriculoterapia como terapia de microssistema para o beneficio, promoção e manutenção da saúde, no tratamento de diversas enfermidades. Pela visão oriental, segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e conforme seus artigos escritos, os 12 meridianos reúnem-se na orelha. A orelha também é uma das principais zona o Yang e o Yin se inter-relaciona. Os três Yangs da mão e os três Yangs do pé chegam diretamente na orelha diferentemente dos três Yins da mão e do Yin do pé, que chegam indiretamente através de seus ramos. Yamamura (2001) fala que na orelha, principalmente na face anterior, em suas saliências, situam-se pontos ou áreas correspondentes ás estruturas orgânicas ou a algumas das funções do organismo. Neves (2009) o pavilhão auricular possui um formato ovoide que se assemelha a forma de um feijão, de um rim e á figura de um feto em posição embrionária, conforme descreve Paul Nogier. O diagnostico em Auriculoterapia consiste na identificação e localização de pontos ou regiões alteradas no pavilhão auricular. Essas alterações são chamadas de pontos ou áreas reagentes e são localizadas por meio de inspeção, palpação e eletro diagnostico. Segundo Yamamura (2001) para o tratamento adequado pela acupuntura auricular é indispensável conhecer a exata localização dos pontos auriculares e suas funções energéticas. Esses pontos podem ser localizados por meio de aparelhos localizadores de ponto de acupuntura ou investigando a ocorrência de pontos dolorosos, em como alterações de pele da orelha, pápulas, eczemas, etc. Neves (2009) a inspeção minuciosa de todas as partes da orelha pode mostrar a presença de manchas, escamações, aumento da vascularização e formação de nódulos, indicando o local e a fase da disfunção. É importante lembrar que nesta face da avaliação o pavilhão auricular ainda não foi tocado, portanto, ainda não foi limpo, evitando qualquer alteração na sua superfície que possa mascarar ou produzir qualquer alteração que prejudique esse exame. Neves (2009) o principal objetivo da palpação é localizar regiões ou pontos que sejam reagentes a dor e também observar possíveis marcas deixadas pelo método. O eletro diagnóstico baseia-se na detecção dos pontos de menor resistência elétrica, ou tecnicamente falando, menor impedância. Sabe-se que qualquer alteração de um órgão, tecido ou parte de corpo tem a resistência elétrica diminuída no ponto correspondente no pavilhão auricular. 6 Yamamura (2001) fala que quando o organismo esta em bom estado de saúde a pele da orelha não acusa diferença de potencial elétrico, não reagindo ao topocospio. Na vigência de alguma afecção orgânica funcional ou energética ocorrem alterações na impedância da pele da orelha, que são variáveis de acordo com a idade, sexo, condições de trabalho, tipo e grau de doença, clima, meio ambiente, temperatura e grau de umidade. Neves (2009) os pontos auriculares estão distribuído nas duas orelhas, tanto anterior como posterior, e com a mesma localização. Porem a prática clinica mostrou que todas as estruturas do corpo representadas na orelha são homolaterais á queixa ou ao órgão do paciente. Segundo Yamamura (2001) uma vez determinados os pontos auriculares a serem estimulados devem ser considerados outros aspectos na técnica da acupuntura auricular, com ângulo de inserção da agulha auricular, velocidade da inserção da agulha auricular e profundidade. Na terapia de auriculoterapia tem função de ativar a circulação de Qi e Xue, drenar a umidade e dispersar o calor, segundo os critérios da Medicina Tradicional Chinesa. Por isso são considerados pontos de analgesia e de ação anti-inflamatória conforme os critérios ocidentais. Esses pontos tem relação direta com queixa principal do paciente quando esta for física. Ma (2006) fala que quando a agulha penetra nos tecidos mais profundos, especialmente nos músculos, o paciente tem sensações não dolorosas (de Qi), isso indica que o Qi, ou seja, o fluxo de energia vital foi obtido ou chegou ao local cerca de 90% das inserções de agulhas produzem algum tipo de sensação de Qi, dependendo das fibras nervosas encontradas pela agulha e pelo ambiente tecidual circunvizinho, como mediadores de perfusão tecidual e inflamatórios. Yamamura (2001) fala que as agulhas de estimulação podem ser mantidas de 10 a 20 minutos ou fazem-se manobras de estimulação e retiram-se as agulhas em seguida. Terminando a sessão. Podem ser colocadas agulhas semipermanentes. Além de estimular as regiões articulares com função terapêutica, a massagem auricular ativa circulação para a realização de posterior sangria. É feita no sentido ascendente, partindo do lóbulo ate o ápice da orelha e partindo do trago ate o ápice da orelha. (Neves, 2009). Segundo Yamamura (2001) as agulhas semipertinentes ficam retidas por meio de uma minúscula bandagem e deve ser mantido o tempo suficiente para a obtenção dos resultados. Neves (2009) falam que além de estimular às regiões auriculares com função terapêutica a massagem auricular ativa circulação para a realização de posterior sangria. É feita no sentido ascendente, partindo do lóbulo da orelha e partindo do trago ate o ápice da orelha. Yamamura (2001) fala que as cefaleias e a enxaqueca constituem uma das queixas mais frequentes na clinica diária e sua etiopatogenia esta ligada a vários fatores, entre os quais, destacam-se acometimento pelas energias perversas vento e calor, o estado de Yan excessivo do gan (fígado-yang), o acometimento pela mucosidade e umidade e o vazio de Qi, principalmente do shen (rins). A cefaleia Shao Yang, conhecida como enxaqueca ou hemicrania, manifesta-se por dores localizadas na região correspondente ao trajeto da artéria temporal unilateral ou bilateralmente, podendo variar de lado conforme as crises dolorosas. (Yamamura, 2001). Segundo Yamamura (2001) a hemicrania tipo Yang Wei caracteriza-se pelo quadro clinico de hemicrania associada a quadro febril e muscular cervical. Deve-se ao acometimento do canal de energia curioso yang wei pelas energias perversas no nível da face, que se concentra no ponto VB14(yangbai) e segue o trajeto do canal de energia shao yang. Yamamura( 2001) fala que cefaleia Jue Yin são cefaleias mais difusas, de instalação lenta, com características de serem mais profundas e continuas. A dor localiza-se nas regiões frontal e orbicular, e nessa região. A afecção é geralmente bilateral e se irradia para o globo ocular. Yamamura (2001) fala ainda que existe uma forma de cefaleia jeu yin seletivamente relacionada á ovulação e a menstruação. Chama-se cefaléia catamenial e deve-se as relações existentes entre a Matriz (útero), sistema hormonal., canal de energia curioso Dai Mai e a circulação do Gan QI (fígado) exteriorizando-se do Dan (vesícula biliar). Yamamura (2001) 7 outra forma de cefaleia Jue Yin é a que localiza no vértex, de origem psíquica e decorrente de emoções reprimidas do tipo raiva, cólera, estresse e preocupação que perturbam o shen (mente. Cefaleias Tai Yin são cefaleias que se localizam no globo ocular com a sensação de expulsão do olho da órbita. A cefaleia ocular tem irradiação para a nuca, provocando uma sensação de retração. A cefaleia Tai Yin tem característica de aperto ou peso no topo da cabeça, indicando-se para região paranasal com irradiação para a nuca. Essa cefaleia tem como causa o acometimento do Tai Yang (bexiga) pelo vazio de shen qi (rins) e no canal de energia curioso Du Mai. Yamamura (2001) fala que a cefaleia por vazio de Qi e de Xue (sangue) esta cefaleia é caracterizada por dor continua e profunda, com sensação de peso acompanhada de tontura, cansaço geral, palpitações, tremor ao frio, sentindo-se bem com o calor, língua pálida e pulso fraco. O acometimento do canal de energia tendinomuscular do wei(estomago) pelas energias perversas pode provocar cefaleia da região frontal, que se irradia de um lado para o outro ate a região frontoparietal. A cefaleia generalizada caracterizase por dor intensa no segmento cefálico. Deve-se á deficiência do jing shen (essência do shen). O acometimento do todo o canal de energia curioso yin wei associa-se á presença de precordialgia e cefaleia. Os distúrbios energéticos de todos os segmentos do yin wei significam perturbação geral dos tes yin Qi consequentemente ao desiquilíbrio entre o yin e o yang Qi, provocando dores no coração.Yamamura(2001). A cefaleia e precordialgia do tipo PB(baço/pâncreas) do yin wei caracteriza-se pela cefaleia com perda de memoria, dores de cabeça sem localização fixa. Essa cefaleias são sempre acompanhadas pelas dores de estomago em que se tem a sensação de rosto inchado e sensação de que a energia sobe para a cabeça. Segundo Yamamura (2001) a cefaleia e precordialgia do tipo gan(fígado) do yin wei caracteriza-se pela presença de cefaleia com dores temporais, sensação de dores e gemidos, com dores pré e retro auriculares, além da precordialgia. A cefaleia e a precordialgia do tipo shen (rim), do yin wei manifesta-se por cefaleia com sensação muito pesada e dores localizadas. Neste caso, as dores de coração são muito violentas. Cefaleia e precordialgia do tipo ren mai do yin wei caracteriza-se pela presença de precordialgia e cefaleia precedida por dores na nuca, que irradiam ao longo da coluna vertebral, ate a região renal. Yamamura (2001) a cefaleia occipital (nucalgia) é caracterizada pela presença de dor na região correspondente á inserção cranial dos músculos trapézio e esternocleidomastoideo. A nucalgia é provocada pela estagnação de Qi nos canais de energia de pangguang (bexiga), principalmente das duas primeiras vertebras cervicais ocasionando processo anti-inflamatório ou artrose. 2. Metodologia O presente trabalho é uma revisão bibliográfico realizado a partir de livros e textos do arquivo pessoal. Priorizam-se os artigos e livros dos autores citados acima, os quais apresentam dados referentes ao tema em questão. Como estratégia de busca, utilizou os seguintes termos: acupuntura, auriculoterapia e cefaleia. 3. Métodos: Pode-se utilizar no tratamento de cefaleia os pontos Vaso Governador 14 (VG14) + Pulmão 7 ( P7)+ Intestino Grosso 4 (IG4),Antes de iniciar é preciso harmonizar o Yin e o Yang através dos pontos que realizam a ligação entre Yin/Yang, Alto/Baixo, Esquerdo/Direito, Externo/Interno, os pontos que realizam a ligação através das suas funções energéticas segundo Yamamura são: IG4, E36, IG11,F3. Os pontos auriculares mais usados para o tratamento da cefaleia são: occipital, tempora, cérebro, shemen, fronte e subcortex. Visando também ao horário onde de dia este relacionado com deficiência do Qi ou yang ao 8 anoitecer com deficiência de sangue ou yin e de noite à estase do sangue. Na localização também, pois na nuca relacionado com invasão de vento frio ou deficiência de rim. Na região temporal é fogo no fígado ou vesícula biliar. No vértice com deficiência de sangue no fígado e na cabeça inteira tem relação com invasão de vento frio. O tipo da dor como tipo de peso esta relacionado com umidade, tipo pulsante com súbita de yang do fígado, do tipo pontada penetrante esta relacionada com estase do sangue, e o tipo como se estivesse lesando o cérebro tem relação com deficiência de rim. Na auriculoterapia utilizam-se os pontos shen men simpático. Rim, occipital, temporal e frontal. 4. Discussão: Segundo Neves (2009) o ponto Shen Men localiza-se na porção superior do ápice da fossa triangular sendo bilateral e tem como função o ponto sedante e analgésico, relaxa a mente trata dor e inflamação quando combinado com área correspondente. O ponto Simpático encontra-se na junção da cruz inferior com a face interna do helix, sendo bilateral e com função de vasodilatador, relaxa a musculatura lisa, inibe a excreção das glândulas, controla a atividade do SNC e SNP. O porto do rim localiza-se na concha cimba, em um sulco abaixo do porte da cruz inferior sendo bilateral, com indicação física para disfunções ósseas e articulares. Já os pontos do occipital localiza-se no ante trago sendo bilateralmente posterior ao seu sulco inferior. O ponto frontal encontra-se ante trago, anterior ao seu sulco inferior, sendo bilateralmente tanto anterior quanto posterior. Segundo Casado (2008) o posto do pulmão 7 localiza-se a 1,5 tsun acima da prega distal da flexão do punho, na depressão proximal da apófise estiloide do radio, entre os tendões dos músculos supinador longo e o musculo abdutor do polegar longo. Já o ponto do Intestino Grosso 4 localiza-se no dorso da mao,radialmente ate a parte media do segundo metacarpo sobre o musculo adutor do polegar. Com indicação para cefaleia e enxaqueca. O ponto do vaso governador14 localiza-se abaixo do processo espinhoso da sétima vertebra cervical, nivelando aos ombros. Segundo Ma (2006) a compreensão da fisiologia do acuponto é importante para a prática clinica porque, no nível pratico, esse conhecimento capacita o terapeuta a realizar uma avaliação quantitativa da acupuntura para obter um prognostico confiável quanto ao tratamento com acupuntura, prevendo quantas sessões serão necessárias para o tratamento e para obter o máximo alivio em mais de 90% dos pacientes com dor. Yamamura (2001) fala que às vezes, os pacientes podem sentir tonturas, palidez, suor frio ou lipotimia. A fim de evitar esses efeitos colaterais, é conveniente fazer as aplicações com o paciente deitado. Na ocorrência da sintomatologia dos efeitos colaterais, deve-se parar de manipular ou estimular as agulhas ou ainda retirá-las. Marques (2009) fala ainda que quanto ao movimento, deve-se, ainda observar que muitas queixas podem melhorar ou piorar, esse fato proporciona o conhecimento da natureza da patologia do ponto de vista da qualidade energética Yin ou Yang. (Neves, 2009) falam que o tratamento de dores por trauma externo o uso dos pontos de área correspondente no tratamento de torções, contusões, contraturas, espasmos e luxações leva a resultados terapêuticos que podem chegar a 95% com 67% de cura total. O tratamento de enfermidades reumáticas a utilização de alguns pontos auriculares como baço, suprarrenal, endócrino área da alegria e ápice da orelha, combinados com área correspondente, permite elevar a produção de corticoides, produzindo-se efeito anti-inflamatório, além de elevar o nível imunológico. Yamamura fala que analgesia por acupuntura é amplamente utilizada na China por suas características de manter o paciente consciente além de ser segura, simples e de fácil manejo. Permite recuperação rápida no pós-operatório e é indicada principalmente nos casos em que não se pode aplicar anestesia tradicional em pessoas alérgicas ao medicamento, debilitadas ou que não podem suportar a dose necessária do medicamento. 9 Ma (2006) afirma que a inserção de agulha reduz o estresse físico estimulando a secreção de endorfinas, relaxando os sistemas cardiovascular e muscular e restaurando os equilíbrios físicos e autônomos (homeostase) o que inclui normalização das funções viscerais prejudicadas durante a agressão estressante através dos trajetos neuro-hormonais. Neves (2009) afirmam que embora pesquisas científicas não nos forneçam respostas completas para entendermos o mecanismo de ação da acupuntura e auriculoterapia através da neurofisiologia, e a teoria neuro- humoral forneça dados pobres ao citar a ação de endorfinas ou do portal da dor, já esta clinicamente comprovada a riqueza dos resultados dessa terapia em sua própria historia. (Neves, 2009) fala ainda que o tratamento de enfermidades endócrino metabólicas nas disfunções da tireoide, hipófise diabete, obesidade e anorexia, a auriculoterapia auxilia na redução e desaparecimento dos sintomas, assim como na diminuição da administração de medicamentos e no tratamento de enfermidades funcionais a auriculoterapia produz efeito satisfatórios no controle das vertingens,palpitações, espasmos de musculatura lisa, hipertensão e nas disfunções respiratórias, urinarias, digestivas e circulatórias. Segundo Neves (2009) o tratamento das alterações emocionais e as disfunções mentais leves e moderadas podem ser tratados com bons resultados. Já nos casos mais severos a auriculoterapia deve ser combinada com uso de medicação e no tratamento de enfermidades crônicas o uso da auriculoterapia apresenta bons resultados. Porem necessita de um tempo mais prolongado de aplicação. Segundo Ma (2006) a inserção de agulhas promove e acelera a cura dos tecidos moles, nervos, músculos, tecidos conectivos (tendões, ligamentos, capsulas articulares, cobertas fáscias dos músculos), algumas estruturas funcionais, como sangue e vasos linfáticos. O alivio da dor é obtido pelo equilíbrio homeostático e pela cura dos tecidos moles na maioria dos casos, enquanto o alivio imediato da dor quase sempre ocorre antes mesmo da cicatrização dos tecidos. A terapia com acupuntura é uma técnica da qual é desprovida de drogas e com um traumatismo mínimo que busca ativar mecanismos de auto cura do paciente através da homeostase autônoma, levando a uma cicatrização dos tecidos e alivio da dor. Yamamura (2001) fala que a escola tradicional chinesa define que a estimulação adequada dos pontos de acupuntura situados nos canais de energia regulariza a corrente de Qi que circula nos mesmos e, consequentemente nos Zang-Fu ( órgãos/ vísceras),distribuindo esse Qi para todo o corpo Quando determinado ponto de acupuntura sistêmico é estimulado intensamente por longo tempo provoca o esvaziamento da energia da região ou do órgão que é regido por esse ponto,provocando,então a analgesia daquela região. MA (2006) fala que a acupuntura é capaz de reparar tecidos moles lesados e restaurar a função articular. A inserção das agulhas de acupuntura também desacelera o processo degenerativo em casos de artrite. Deslocamento ou desalinhamento da ATM resultante de problemas dentários deve ser tratado por especialistas apropriados, mas a acupuntura pode ser usada como tratamento complementar nesses casos. Neves (2009) fala também das vantagens da auriculoterapia além de ser uma terapia que produz resultados rápidos, na maioria das vezes imediato, a auriculoterapia tem baixo custo, fácil aprendizado, fácil aplicação e boa aceitação pelos pacientes. Também podemos destaca-la como terapia de administração continua; o paciente passa várias horas em tratamento, mesmo não estando em consultório, enquanto permanecer com os adesivos na orelha. Por essa razão tem sido bastante usada como complemento de outras terapias que costumam ter frequência de tratamento semanal. Portanto a acupuntura se mostra um mecanismo adicional para o tratamento da dor devido ao alivio imediato da dor. Tornando uma alternativa para medicamentos. 10 5. Conclusão A eficácia da acupuntura é variada e múltipla e em conjunto com outras modalidades terapêuticas pode resultar em grandes benefícios, principalmente nos casos de algias agudas ou crônicas. Sem duvida a utilização da acupuntura reduziria a ingestão de fármacos em pacientes que consomem vários medicamentos concomitantes, uma vez que a automedicação é um dos principais fatores da cronicidade da patologia. São inúmeros os benefícios oferecidos pela acupuntura e a auriculoterapia, os quais podem ser usados de forma simultânea, preventiva ou no tratamento propriamente dito, salvaguardando o individuo das cefaleias, bem como do uso excessivo e indiscriminado de medicamentos, pois os mecanismos de ação da auriculoterapia são imediatos pelo sistema nervoso central e periférico. Na acupuntura existe um maior foco no equilíbrio, mantendo a dor livre por um tempo mais prolongado, ou ate permanente. O tratamento é direcionado no órgão alvo responsável pela cefaleia é muito mais desiquilíbrio do órgão que na própria cabeça. A cefaleia resulta em uma crise de outros desiquilíbrios neuroquímicos e hormonais, decorrentes do estilo de vida e hábitos do portador da doença e também de uma predisposição genética. Cefaleia conhecida popularmente como dor de cabeça é um problema comum para a população. Muitos pacientes fizeram vários exames e tratamentos para tentar se livrar da cefaleia, mas é muito difícil de obter um resultado satisfatório. A acupuntura sistêmica e a auriculoterapia associada a alguns complementos na dieta alimentar muitas vezes através da teoria da Medicina Tradicional Chinesa conseguiu ajudar os pacientes a saírem desse sofrimento. A acupuntura é um tratamento que pode ajudar a melhorar a doença. A técnica eleva a serotonina e libera endorfinas, provocando uma sensação de bem estar e relaxamento, aliviando a dor, além de proteger o órgão alvo da cefaleia. O tratamento não se restringe o colocar de agulhas no corpo, na orelha e cuidar da alimentação. O principal é entender o que desiquilibra, é isso que precisamos decifrar nas nossas consultas. Para iniciar o tratamento de acupuntura é feita uma avaliação do paciente. As sessões de acupuntura são realizadas uma vez por semana, mas em crises há um protocolo diferenciado. Porém, essa frequência assim como a duração do tratamento depende de cada paciente. Pensando bem, na nossa cultura não é fácil acreditar que uma agulha posicionada em um determinado ponto (ex. no pé), pode aliviar uma dor em outro ponto (ex. na cabeça). Existem centenas de pontos de acupuntura no nosso corpo. Esses pontos foram descritos pelos antigos chineses e permanecem atuais na sua eficácia. A maior contribuição que a Medicina Tradicional Chinesa nos legou esta no seu saber e não somente em técnicas isoladas. Que esse saber tradicional possa ser realmente aprendido e utilizado para o alivio de inúmeras enfermidades que acomete grande parte da humanidade. 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