HIPNOSE NA CLÍNICA ODONTOLÓGICA Miguel Angel Singh Gil

HIPNOSE NA CLÍNICA ODONTOLÓGICA
Miguel Angel Singh Gil: Especialista em Prótese Dentária
Hipnodontista/Implantodontista
Psicanalista Clínico e Didata.
“Os desequilíbrios no estado de saúde bucal desencadeiam perturbações
comportamentais. O Dano Estético, o comprometimento de funções e
outros efeitos físicos , e principalmente, a dor, podem provavelmente,
produzir reações emocionais como ansiedade, depressão, dependência
e hostilidade. “
Vosburg, 1982
O paciente muitas vezes pode interpretar, que tratamento odontológico implica em
sentir dor, ver sangramento, sentir gostos estranhos na boca, ouvir zumbidos de alta
rotação, sentir a penetração da agulha, a sensação da anestesia, enfim, unicamente
momentos desagradáveis que vão gerar ansiedade nele e consequentemente vão
acabar gerando também ansiedade no profissional
O fator emocional, que embora passe despercebido inicialmente para muitos
profissionais da odontologia, significa o primeiro relacionamento entre o paciente e o
profissional e como também será o último; fato importantíssimo se considerarmos que
o tratamento odontológico visa o benefício da pessoa como um todo.
Felizmente existem odontólogos que consideram de fundamental importância, para
atingir o êxito de seu trabalho e para facilitar a vida desse indivíduo que decide se
tornar seu paciente, reconhecer a condição emocional presente no relacionamento.
É sumamente indispensável entender que o paciente quando abre a boca para o
profissional, ele está entregando uma parte íntima. Podendo o dentista e seus
instrumentos, provocar os sentimentos mais variados possíveis, condição notada por
exemplo, no comportamento do paciente ao ser anestesiado.
Pág/01.
A função do odontólogo, está muito mais que a de manipular a boca do paciente, já que
ele deve estar sempre preparado para imprevistos de ordem técnico, como de ordem
comportamental, que possam interferir no bom relacionamento paciente / profissional
ou profissional / paciente e portanto que possam interferir no sucesso do tratamento.
A hipnologia e a psicologia, conferem à odontologia o reconhecimento de que além de
uma técnica, também existem mais dois fatores muito importantes no evento, ou seja,
o paciente e o profissional, que vão conferir características essenciais ao diagnóstico e a
terapêutica aplicada, levando ao êxito ou fracasso subsequente.
A hipnose cumpre muito bem sua função, quando proporciona ao paciente um
comportamento positivo frente ao tratamento odontológico, atuando no físico e no
emocional. Exemplos:
1. Nas correções de vícios que interfiram com problemas dentais, dando sugestões
que estimulem a prevenção de problemas bucais,
2. No controle da tensão emocional e muscular que atuam nos
DTM,
problemas de
3. Controlando a salivação, naúseas, hemorragias,
4. Facilitando o uso correto de aparelhos ortodônticos e protéticos,
A Hipnose diminui o temor e a tensão, facilita a analgesia e anestesia, já que o paciente
acha-se em profundo relaxamento. Pode intensificar a anestesia química aplicada e nos
casos de pacientes cardíacos, gestantes , alérgicos; pode ser indicada unicamente a
hipno anestesia.
Ainda são consideradas novidades na odontologia a utilização de induções no Pré e
pós operatório, relaxamentos hipnóticos, que permitem preparar e proteger o
paciente de surpresas, medos e a apreensão.
Será imprescindível o grau de identificação (rapport) e a participação emocional do
paciente no processo. Sendo considerados como fatores básicos para uma boa indução
hipnótica:
- Paciência / Calma,
- confiança do Paciente no hipnólogo,
- A convicção de ambos de que foi escolhido o método mais adequado para
este tratamento (neste caso é prótese dentária).
Pág/02.
Entendendo que a prótese dentária e um aparelho artificial confeccionado por um
Cirurgião Dentista buscando restabelecer forma, função e estética de um ou mais
elementos dentários parcial ou totalmente perdidos. Que pode ser unitária, parcial ou
total; cuja sustentação pode ser dentária ou sobre implante, com apoio na mucosa ou
misto; prótese fixa ou removível; metálica ou não metálica; imediata ou mediata
quanto ao uso.
Reconhecendo as características do caso clínico através da experiência, pela indicação e
principalmente pela anamnese e o exame clínico do mesmo; deve-se fazer um
planejamento cuidadoso e considerando se tratar de um paciente manifestando medos
exacerbados ao atendimento odontológico, permite ao hipnodontista sugerir
inicialmente o relaxamento hipnótico.
Deve-se criar um ambiente onde o paciente sinta segurança e conforto, com total
confiança e fé no profissional, adquirido através de uma abordagem acolhedora e
perspicaz, resultado da realização de uma anamnese completa.
Assim em pacientes hipernervosos um bom relaxamento os tranquiliza e vai induzir
sua adaptação ao tratamento odontológico.
Em sialorreias, quando a salivação do paciente é abundante, ao ponto de
atrapalhar os trabalhos a serem realizados, podemos fazer uso de induções hipnóticas
para bloquear essa salivação (Sialostasia), facilitando os bons resultados.Quando
existe um aumento da secreção salivar, é recomendável hipnotizar este indivíduo
passando os dedos na pele do rosto na altura das glândulas salivares (após ter
informado do procedimento) para diminuir a salivação. Ao terminar a intervenção,
se vai dizer três vezes, sempre tocando nos pontos de localização das glândulas: “tudo
vai voltar ao normal, ao normal, ao normal”, e então se restabelecerá a salivação.
Quando ocorrem sangramentos, as induções hipnóticas devem ser reforçadas durante o
procedimento, insistindo sempre no fechamento dos vasos sanguíneos. Levando a
hemostasia dos mesmos. Um indivíduo que está hipnotizado pode
reduzir
naturalmente o sangramento, permitindo uma intervenção mais limpa e rápida. Os
vasos pequenos se contraem automaticamente e isto reduz o sangramento e tempo
cirúrgico.
Existindo dor, a técnica de hipnose permite diminuir e até remover a sintomatologia
dolorosa (Hipno Anestesia), especialmente quando o paciente consegue entrar num
transe mais profundo ou sonambúlico. Pode ocorrer também Hipno analgesia nos casos
mais leves.
Pág/03.
Há pacientes que necessitam antes de iniciar o ato cirúrgico, de fazer um pré-operatório
com induções hipnóticas, para não sentir dor. Situação que pode ser atendidas sob
hipnose, sempre que o profissional esteja preparado.
Nos pacientes que acostumam sentir dificuldades no momento da moldagem, quer seja
com mal-estar ou quer seja com vômitos; a técnica de hipnose permite diminuir ou
até eliminar este sofrimento. O controle de náuseas, será mais eficaz, quando se
aprofunda o transe hipnótico do paciente.
Para a adaptação das Próteses em pessoas ansiosas, utilizamos a técnica de hipnose,
para melhorar a receptividade ás próteses indicadas e confeccionadas. Quando o
paciente se acostuma a essa nova situação, vai indicar que devemos suspender sua
aplicação . Lembrando sempre do item da estética, que em odontologia pode ser
definida como a arte de criar, reproduzir , copiar e harmonizar as restaurações com as
estruturas dentárias e anatômicas circunvizinhas. A Sensibilidade individual que está
relacionada à beleza, harmonia e aos diversos fatores como:social,psicológico,moda,
cultural, época e idade; pode interferir na auto estima do paciente e sucesso do
tratamento, de maneira que deve estar presente.
Outras situações possíveis de se apresentar, são as alergias aos anestésicos, e quando
necessário se aplica hipno analgesia ou anestesia,. A hipnose também trata essa alergia
e até a pode eliminar. Também existe os medos ou desconfortos exagerados com o
barulho e trepidação do motor, de maneira que será necessário através do
relaxamento hipnótico, induzir sua adaptação ao motor (alta e baixa rotação) numa
forma geral, promovendo uma surdez eletiva. Para retirar ou diminuir muito os ruídos
do consultório, a um ponto que não perturbe o paciente, diminuindo seu estresse.
Da mesma forma que induzimos a surdez eletiva, também podemos dar a sugestão
temporáriamente de cegueira eletiva, no sentido de diminuir a ansiedade, diante de
algo que ele considera como incomodo em ver ( por exemplo, sangue, medo de
agulha ou qualquer coisa que o perturbe). Achando conveniente, provocamos a
distorção do tempo, fenômeno hipnótico que pode ser usado para dar a impressão ao
paciente que o início e término do tratamento ocorre num tempo menor do real, isso
apresenta grandes vantagens na motivação para as próximas consultas.
Os pacientes que se sentem incomodados com o gosto dos medicamentos, podemos
dar sugestões hipnóticas, para que esse gosto se altere para um outro cujo sabor seja
mais do seu agrado. Assim, como induções para relaxamento da musculatur
lingual, quando esta causar obstáculos para a realização dos procedimentos.
Inicialmente dar prioridade, a remoção dos medos, ansiedades
apresentada pelo paciente.
e quaisquer dor
Pág/04.
Não se deve insistir com o paciente para que se submeta à hipnose, é melhor esclarecer
ao mesmo, as dúvidas e receios que ele trás sobre o assunto, assim se deixará
hipnotizar por vontade própria.
Recomenda-se que os procedimentos iniciais das técnicas hipnóticas, sejam
realizadas com o paciente sentado na cadeira odontológica, ou em uma sala a parte,
onde se possa realizar a indução, com o paciente sentado confortavelmente em uma
poltrona. Depois de hipnotizado e já na cadeira odontológica serão realizados os
procedimentos estipulados.
Desta maneira quando respeitamos o significado emocional que a boca exige, se está
tomando consciência que nossa função está muito além do que uma função técnica
mecânica e estamos aplicando uma verdadeira função clínica, que abrange
conhecimentos, vocação, arte e motivação para o cuidado e dedicação ao indivíduo em
sua existência.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Negrão, F. Prado- “Revisão Histórica da Hipnologia”-vol.1- Separata da Revista Brasil Médicovol Nº3 – maio/junho – 1967
2) Gonçaga, Gonçalves Jefferon- Hipnologia em Medicina, Odontologia, Psicologia – Ed. Santos –
Brasil-1984.
3) Da Silva, Gelson Crespo –Manual de Hipnose Médica. Ed.Reproarte- vol 2 –Rio de Janeiro2000.
4) E. Dorin........................Dicionário de Psicologia)
5Laplanche e Pontalis.....Vocabulário da Psicanálise
6) Luis Miller de Paiva......Medicina Psicossomáti
7) Michaelis 2000.............Moderno Dicionário da Língua Portuguesa.
8) Marivaldo Santo Pietro e Miguel Angel Singh Gil . Cap.20 – Hipnose na Odontologia.
Glaucia de Campos Zelauy. Cap. 01 – Análise Estética e Planejamento na Reabilitação Estética
“Odontologia/Resultados e Integração”.Eduardo S.Chujfi. Ed.Artes Médicas ltda.2008/SP.Brasil.
9)Dicionário Houaiss da língua portuguesa, 1ª edição Ed Objetiva, 2009.
10) Fiori, R. S., Atlas de Prótese Parcial Removível 2ª edição, 1986 Panamed Editorial Ltda.
11) Novo dicionário da Língua Portuguesa Aurélio Buarque de Holanda Ferreira 2ª edição,
32ª impressão Ed. Nova Fronteira.
120 Todescan, R. & Cols. Atlas de Prótese Parcial Removível Ed. Santos 1ª edição 1996 e 3ª
reimp. 2003.
13) Stedman´s Medical Dictionary, 27ª edição Ed. Guanabara Koogan S.A., 2003.
Pág/05.