Distrofias e a Fisioterapia

FISIOTERAPIA
Fonte: http://www.abdim.org.br/fisiotera.htm
Em indivíduos com DM existe uma fraqueza muscular simétrica porém desigual,
isto é, com intensidade variada, levando certos grupos musculares a hipotrofias
em graus diferentes.
Como conseqüência deste fato, ocorre uma mudança na dinâmica do equilíbrio,
que se torna instável. O indivíduo, tentando se reajustar para conseguir manter-se
ereto, inconscientemente utiliza outros músculos mais fortes que ajudam e
sustentam aqueles que estão enfraquecidos e hipotrofiados, adotando assim a
chamada postura compensatória ( andar na ponta dos pés, hiperlordose lombar).
Com a permanência nesta postura um tanto "cômoda", há um encurtamento
muscular mais intenso, causando com o tempo uma contratura muscular e
posteriormente uma deformidade óssea.
A deformidade óssea, que se instala quando o indivíduo está na cadeira de rodas,
por sua vez, induz ao enfraquecimento de outros músculos, iniciando novamente o
processo citado, formando um ciclo (ver figura).
O exercício, a orientação e o acompanhamento do fisioterapeuta são importantes para
detectar em que fase o indivíduo se encontra e intervir de forma adequada na
tentativa de quebrar o ciclo e evitar a progressão rápida deste processo.
OBJETIVOS DO TRATAMENTO FISIOTERÁPICO


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Manutenção e/ ou melhora da força muscular
Prevenção de deformidades (manutenção e/ ou ganho de amplitude
articular)
Manutenção da funcionalidade
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Manutenção da capacidade vital
CONDUTA FISIOTERÁPICA
Cinesioterapia e Hidroterapia
A CINESIOTERAPIA tem como principais objetivos, manter e/ ou retardar a perda da
força muscular e da capacidade respiratória, manter os graus de movimento das
articulações e minimizar os encurtamentos musculares e suas conseqüências. Ela
consiste em exercícios de alongamento muscular, mobilização global, exercícios
passivos, ativo - livre, ativo - assistido e exercícios respiratórios ( manobras de
expansão pulmonar, inalação, tapotagem, vibração, drenagem postural, indução de
tosse e os exercícios respiratórios propriamente ditos); são realizados nas diversas
posturas: decúbito ventral (barriga para baixo), decúbito lateral (de lado), decúbito
dorsal (barriga para cima), sentado, e de acordo com a fase em que o paciente se
encontra.
IMPORTANTE:
Os exercícios contra resistência (saquinhos de areia, pesos) não devem ser realizados
pois isto pode fazer com que a musculatura entre em fadiga e acelere o processo de
degeneração da fibra muscular.
Além disso, o posicionamento adequado e as adaptações para facilitar a realização das
atividades de vida diária também são muito importantes para não acelerar a perda da
força muscular e a instalação de contraturas e futuras deformidades ósseas. A
indicação para o uso de goteira noturna também é um recurso utilizado que visa a
manutenção do comprimento muscular.
O posicionamento inadequado dos segmentos corporais, nas diversas posturas e em
todas as atividades do dia - a - dia, é um dos fatores que aceleram a instalação das
deformidades ósseas. O posicionamento correto é elementar principalmente quando
faz o uso de cadeira de rodas, pois a tendência é acomodar-se e com isso as
deformidades na coluna e membros se estruturam com maior rapidez.
A HIDROTERAPIA realizada em piscina terapêutica é utilizada para manter a força
muscular, a capacidade respiratória, as amplitudes articulares e evitar os
encurtamentos musculares. Devido as propriedades físicas da água, a movimentação
voluntária e adoção das diversas posturas podem ser facilitados e os exercícios de
alongamento muscular podem ser realizados com alívio da dor.
Além disso, a liberdade de movimento proporciona alegria e satisfação, porque os
pacientes são capazes de realizar atividades que podem não ser possíveis em terra
devido a ação da gravidade.
Na piscina terapêutica utiliza-se as propriedades físicas da água.
Efeitos terapêuticos da água:
Alívio da dor durante o alongamento muscular;
Relaxamento muscular;
Manutenção ou aumento do grau de movimentação das articulações;
Reeducação de músculos comprometidos;
Fortalecimento de músculos enfraquecidos;
Aquisição e vivências de diversas posturas;
Treino de marcha;
Melhora das condições respiratórias;
Reforço psicológico através da movimentação independente na água.
PARTE RESPIRATÓRIA
Os pacientes afetados apresentam uma dinâmica diferente, decorrente da fraqueza
muscular
e também devido a alterações da caixa torácica, causada pelo aparecimento da
escoliose ( desvios de coluna).
Uma simples gripe pode repercutir de forma importante, pois a secreção produzida não
é eliminada devido à debilitada musculatura expiratória, levando a uma diminuição da
eficácia da tosse, além de prejudicar a movimentação completa do pulmão.
Por esta razão essa secreção acumulada facilita o desenvolvimento de bactérias
causando infecção que quando não tratada adequadamente, acarreta complicações
respiratórias graves.
Como citado acima, a escoliose (curvas anormais da coluna), que pode decorrer da
fraqueza muscular, leva também à diminuição da expansibilidade pulmonar.
ÓRTESES
O que é uma órtese?
É um aparelho ortopédico feito sob medida, utilizado bilateralmente nos membros
inferiores (pernas), garantindo extensão dos joelhos e estabilidade pélvica. Prolonga o
tempo de deambulação independente e mantém postura ortostática (em pé).
Garante também o bom funcionamento das funções cardio respiratória e
digestiva, assim como o crescimento ósseo
A órtese deve ser utilizada sempre com a orientação de um fisioterapeuta, que irá
avaliar o momento adequado.