ectasia vascular do antro gástrico (estômago em melancia)

ECTASIA VASCULAR DO ANTRO GÁSTRICO
(ESTÔMAGO EM MELANCIA) - UM RELATO DE CASO
*Carla Juliana Ribas1; Carolina Perrone Marques1; Fernando Henrique Chong1; Leonardo
Fayad2; Ricardo Parizzi Raymondi1,3.
1Universidade do Vale do Itajaí (Curso de Medicina);
2Hospital Unimed Litoral;
3Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhausen.
*[email protected]
PALAVRAS-CHAVE: Ectasia Vascular do Antro Gástrico, Estômago em Melancia, Hemorragia gastrointestinal alta, Melena e Anemia Ferropênica.
INTRODUÇÃO
DESCRIÇÃO DO CASO
A Ectasia Vascular do Antro Gástrico
(EVAG) é uma condição rara associada à
hemorragia gastrointestinal, geralmente os
pacientes desenvolvem significativa anemia
ferropriva. Acomete principalmente idosos, é mais
comum em mulheres, especialmente quando é
excluído cirrose. É considerada uma anormalidade
adquirida, resultando em ectasia da mucosa e da
microvasculatura, como resultado do stress
mecânico ou anormalidades neuroendócrinas. É
identificada na endoscopia digestiva alta (EDA).
O diagnóstico pode se tornar complexo, pois a sua
aparência endoscópica assemelha-se à gastropatia
portal hipertensiva (GPH) ou à gastrite antral.
O paciente apresentava quadro anêmico
persistente há 6 meses e episódios de melena,
associado à fadiga, palidez e histórico de
múltiplas transfusões sanguíneas, sem queixas do
trato gastrointestinal. Foi requisitado exame de
EDA, o qual apresentou colunas vermelhas
longitudinais no antro gástrico, aspecto descrito na
literatura de EVAG, possibilitando assim a
associação com a clínica e seu diagnóstico. Desta
forma, o paciente foi conduzido para terapêutica
com o Coagulador de Plasma de Argônio, que é
considerado tratamento de primeira linha para
EVAG e apresentou boa evolução.
OBJETIVOS
Relatar um caso de EVAG em paciente
com anemia ferropriva e notificar a importância
do conhecimento desta patologia, bem como a
inclusão no diagnóstico diferencial à doenças como GPH e gastrite antral, para conduzir ao tratamento apropriado, uma vez que a EVAG apresenta bom prognóstico.
MÉTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, no qual
foi relatado caso de paciente masculino, 76 anos,
que procurou atendimento médico por acentuada
anemia ferropriva e melena.
Imagem 1. Ectasia Vascular do Antro Gástrico
(Estômago em Melancia)
ECTASIA VASCULAR DO ANTRO GÁSTRICO
(ESTÔMAGO EM MELANCIA) - UM RELATO DE CASO
*Carla Juliana Ribas1; Carolina Perrone Marques1; Fernando Henrique Chong1; Leonardo
Fayad2; Ricardo Parizzi Raymondi1,3.
1Universidade do Vale do Itajaí (Curso de Medicina);
2Hospital Unimed Litoral;
3Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhausen.
*[email protected]
Imagem 2. Hemorragia Gastrointestinal Alta
Imagem 4. Antro Gástrico após primeira sessão de
Coagulador de Plasma de Argônio.
Imagem 3. Terapêutica com Coagulador de Plasma de
Argônio. Primeira sessão.
Imagem 5. Terapêutica com Coagulador de Plasma de
Argônio. Segunda sessão.
CONCLUSÕES
Pacientes idosos que apresentam anemia crônica sem causa aparente e/ou hemorragia
digestiva alta (HDA), devem ser endoscopicamente investigados para EVAG. O diagnóstico desta
patologia é muitas vezes dificultado. Desta forma, destaca-se a importância da inclusão no diagnóstico
diferencial em casos de HDA, pois o tratamento adequado apresenta-se eficaz.
Referências:
1. GASTRIC ANTRAL VASCULAR ECTASIA (WATERMELON STOMACH) — ENIGMATIC AND OFTEN-OVERLOOKED CAUSE OF
GASTROINTESTINAL BLEEDING IN THE ELDERLY. Washington: The Per manente J our nal, v. 13, n. 4, 2009. Tr imestr al
2. STOMACH: CLINICAL ASPECTS AND TREATMENT WITH ARGON PLASMA COAGULATION. São Paulo: Ar q Gastroenterol, v. 43,
n. 3, 2006.
Trimestral.
3. WATERMELON STOMACH: PATHOPHYSIOLOGY, DIAGNOSIS, AND MANAGEMENT. Massachusetts: Elsevier , v. 7, 2003. Mensal.
Journal Of
Gastrointest Surgical.
4. GASTRIC ANTRAL VASCULAR ECTASIA (GAVE): AN OVERLOOKED DIAGNOSIS. J our nal od the College of Physicians and Sur geons Pakistan 2015, Vol. 25 (3): 227-228.