Ano 4 | No. 8 - Hospital Med Center
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Ano 4 | N0 8 | 2016 UMA HISTÓRIA NÃO SE CONSTRÓI SOZINHO AUTOMEDICAÇÃO DEVE SER COMBATIDA SE FAZ BEM PARA O CORAÇÃO, FAZ BEM PARA VOCÊ! Página 14 Página 32 Página 34 Utilize seu smartphone ou tablet e faça o download desta revista. EDITORiAL HOSPITAL MED CENTER, 20 ANOS DEDICADOS À VIDA Comemorar 20 anos de existência é motivo de grande orgulho! E este sentimento não está relacionado apenas ao fato de termos estruturado, neste período, a partir de muito trabalho e dedicação, uma empresa referência em sua área de atuação em Patrocínio e região, mas, principalmente, por sabermos que fizemos a diferença na vida de muitas famílias. Sem dúvida alguma, foram diversos os desafios vencidos ao longo destes anos. Trabalhamos continuamente para garantir uma estrutura moderna, de qualidade e humanizada, procurando sempre nos unir à uma equipe qualificada para atender aos nossos pacientes, além de nos mantermos atentos à possibilidade de Dr. Paulo Roberto Bernardes oferecer soluções para as novas necessidades da área da saúde. Com certeza, a inspiração e a inovação estão impressas em nossos valores. Durante estes anos, colocamos à disposição vários serviços, entre eles os de alta complexidade como o Instituto do Coração, a Ressonância Magnética e a UTI Adulto, com o objetivo de transformar Patrocínio em um polo de resolutividade para com a saúde das Dr. Luiz Henrique Bernardes pessoas. Neste momento de celebração, reiteramos nosso compromisso com a saúde da comunidade, propondo seguir construindo um presente e futuro de excelência para a nossa empresa e para todos cujas trajetórias profissionais e pessoais fazem parte da nossa história. Que venham mais 20 anos de muito trabalho e sucesso! Nesta edição especial, retrataremos um pouco da nossa história e sobre os novos desafios, celebrando Expediente Endereço Rua Otávio de Brito, 20 - São Lucas CEP 38740-000 - Patrocínio - MG [email protected] Responsável Heydi Elisangela Pereira de Souza Superintendente os resultados positivos alcançados durante estas duas décadas. Além disso, serão abordados temas de relevância nos dias atuais. Boa leitura! Dr. Paulo Roberto Bernardes - Diretor Geral Dr. Luiz Henrique Bernardes - Diretor Técnico Diretor Geral Dr. Paulo Roberto Bernardes CRM-MG: 19.857 Diretor Técnico Dr. Luiz Henrique Bernardes CRM-MG: 27.871 Projeto Gráfico Agência Portfólio www.agenciaportfolio.com.br 3 Revista MedCenter Sumário 4 Revista MedCenter 5 11 HISTóRIA 12 ESTRUTURA FíSICA E HUMANA 14 UMA HISTóRIA NÃO SE CONSTRóI SOZINHO ESPAÇO DO COLABORADOR 18 20 22 24 ULTRASSOM 27 CIRURGIA PLáSTICA SAÚDE DA MULHER SAÚDE DO HOMEM TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) 28 VARIZES EM GESTANTES 30 32 34 ORTOPEDIA 36 37 38 SAÚDE E NUTRIÇÃO 39 40 CONGRESSOS 43 44 COMPORTAMENTO 46 CIRURGIA DE RETIRADA DAS AMíGDALAS 47 48 50 51 CLíNICA DE VACINAS AUTOMEDICAÇÃO INSTITUTO DO CORAÇÃO PRISÃO DE VENTRE DÊ ATENÇÃO AOS SEUS OLHOS VARIANDO A APRESENTAÇÃO DA FRUTA BACTÉRIA NO ESTÔMAGO? VIDA SAÚDAVEL BEM-ESTAR GESTÃO História HOSPITAL MED CENTER: UMA HISTÓRIA PASSADA DE GERAÇÃO PARA GERAÇÃO O Hospital Med Center está comemorando 20 anos de história. A Instituição surgiu com o objetivo de oferecer serviços diferenciados na área da saúde, através do sonho de dois médicos que, ainda jovens, quiseram colocar em prática ideias inovadoras para atender à comunidade e suprir as necessidades humanas, físicas e tecnológicas em prol de uma qualidade de vida melhor um corpo clínico especializado tornaram o nosso empreendimento reconhecido regionalmente. O nosso compromisso sempre foi de oferecer qualidade em saúde, valorizando nosso paciente, sua história e suas necessidades, buscando inovar sempre. A confiança em Deus foi nosso alicerce e o apoio das pessoas que estiveram ao nosso lado durante estes anos foi fundamental. O comprometimento dos funcionários e colaboradores foi essencial para que hoje formássemos a Família Med Center com o firme propósito de servir sempre com amor e dedicação”. E esta força veio de nossos pais que se dedicam todos os dias a nos ensinar que tudo se constrói com sabedoria e muito trabalho Dr. Luiz Henrique “Este sonho aliado aos nossos objetivos nos fizeram idealizar um caminho a seguir, cuja base se concretizava pelos ensinamentos recebidos que nos mostraram que a justiça, o trabalho digno, o respeito e o dom de servir seriam a trajetória para o sucesso. Ao longo dos anos, foram feitos investimentos em tecnologia e modernização, ampliação do corpo clínico, capacitação dos colaboradores, sem nunca perder o foco na qualidade e assistência humanizada, pois o ambiente acolhedor sempre foi marca registrada do Hospital. Graças ao apoio e a confiança dos nossos pacientes, o crescimento foi inevitável e o Hospital Med Center tornou-se em 2012 um hospital de alta complexidade”, conforme depoimento do Dr. Luiz Henrique Bernardes, um dos fundadores e atual Diretor Técnico da Instituição. Dr. Paulo Roberto Bernardes, Diretor Geral e também um dos fundadores do Hospital Med Center, afirma que “a diversidade de serviços e O Grupo Bernardes, hoje reconhecido regionalmente pela sua atuação nos segmentos alimentício, imobiliário, hospitalar, agrícola e de construção civil, está entre os grandes empreendimentos formados pelo talento, competência e determinação. Estas empresas foram embasadas fortemente no exemplo do Sr. Jacinto e Dona Ivêta, que trabalham diariamente com simplicidade, como sempre fizeram ao longo dos anos. E isso nos inspira a fazer o mesmo! 5 Revista MedCenter História A rede de hipermercados Bernardão está presente nas três principais cidades do Alto Paranaíba, com dois supermercados em Patrocínio, dois em Patos de Minas e um em Araxá. Em breve, será inaugurado mais um supermercado com o objetivo de oferecer maior comodidade às pessoas, sendo beneficiada a cidade de Araxá através de mais uma loja no Centro. Para os próximo anos, Patrocínio também contará com mais um supermercado previsto para o Bairro Belvedere. Bernardão Patos | centro Bernardão Patrocínio | Centro Bernardão Patos | olária Bernardão Patrocínio | Morada nova 6 Revista MedCenter Grandes empreendimentos gerando empregos e contribuindo para uma sociedade cada vez melhor. Talento, competência e determinação: marcas do Grupo Bernardes. Bernardão araxá História Esta força passada de geração para geração, faz com que a Família Bernardes siga crescendo, valorizando a economia dos municípios e gerando aproximadamente 700 empregos diretos. Além dos serviços prestados, o grupo beneficia dezenas de crianças através da manutenção da Creche Pedro Bernardes Dias. “Nossa família sempre foi nossa base. Ao lado de nossas esposas, trabalhamos sempre para demonstrar aos nossos filhos que somente haverá colheita se houver o plantio. São muitos os desafios enfrentados mas, a cada dia, temos a convicção que estamos no caminho certo!” – Dr. Paulo Bernardes e Dr. Luiz Henrique. E seguiremos em frente, com o objetivo de oferecer à nossa população soluções inovadoras em saúde, sempre com ética, respeito, humanismo e credibilidade. São as palavras dos nossos diretores. 7 Revista MedCenter O Hospital Med Center, a exemplo de seu grupo, se prepara para os próximos 20 anos e estão formando os primeiros sucessores que virão representar muito bem os valores congregados por esta família. História Para ela, “o que falar sobre o Hospital Med Center? Nascida neste Hospital e confessando minha frequência assídua por seus corredores durante a infância e a adolescência, pude observar seu crescimento em infraestrutura, atendimento capacitado e criação de laços entre os colaboradores e pacientes. Fui inúmeras vezes atendida não apenas por médicos competentes mas, acima de tudo, por amigos da família (e, não raramente, pela própria família) e pude observar o carinho que, em meio às minhas lembranças, permeiam nos corredores do hospital. Foi na família dedicada, trabalhadora e em busca pela constante melhoria, que vi como o espaço SARAH BERNARDES ideal para firmar meus pés e me dedicar ao meu futuro, não surpreendentemente, também na área da saúde. Caloura na Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, vi na medicina uma área a ser seguida, não apenas como um meio de sustento, como uma forma de empreender mudanças sociais, físicas, emocionais e, acima de tudo, humanas. A essência da medicina não está na cura em sim, e sim no processo de acompanhar uma pessoa e ter a chance de ajudála, como médico, amigo, familiar, ser humano, a passar por suas dificuldades e progredir. É com essa convicção, que, inspirada e apoiada pela família, sigo meus passos, cada dia mais feliz e mais convicta do espetáculo que é a vida. DR. BRUNO BERNARDES Dr. Bruno é graduado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, especializado como Cirurgião Geral pelo Instituto Mário Penna/Hospital Luxemburgo e, atualmente, médico residente em Cirurgia Plástica no Hospital das Clínicas da UFMG. De acordo com ele, “minha construção pessoal e profissional foi sempre baseada na dedicação e amor ao próximo, ensinamentos básicos de 8 Revista MedCenter nossa família. Trabalhando em minha última especialização, Cirurgia Plástica, me esforço diariamente para me capacitar e poder oferecer uma medicina de qualidade à população de Patrocínio e região quando (em breve) retornar. Tenho certeza que estes 20 anos marcam apenas o início de uma longa história de sucesso do Hospital Med Center em prover uma excelente assistência à saúde para a nossa comunidade”. História Daniel Bernardes DRA. ANA LUIZA BERNARDES Dra. Ana Luiza é médica generalista formada pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. Para Daniel Bernardes é graduado em Direito pela UFMG e especialista em Direito Tributário pela Faculdade Milton Campos, além de assessor jurídico do Hospital Med Center. Para ele, “é uma enorme alegria fazer parte de uma Instituição tão séria e comprometida com o bem mais valioso do ser humano, sua saúde. A seriedade e dedicação do Hospital Med Center e de seus integrantes é a maior razão de 20 anos de sucesso. E foi somente respeitando os direitos dos pacientes e agindo com transparência que essa Instituição conseguiu atingir o patamar em que está hoje. A saúde nos traz desafios em todas as áreas, inclusive e especialmente na legal, mas a dedicação e o respeito são os caminhos para a superação. Tenho muito orgulho em participar de um trabalho tão bem sucedido de efetivação do direito à saúde de nossa região”. ela, “perante todos os obstáculos enfrentados no cotidiano da saúde brasileira, é reconfortante para uma médica recém formada, como eu, encontrar um hospital como o Med Center, onde é possível atuar com o apoio não só de uma equipe completa e multidisciplinar mas com instalações e equipamentos de alto padrão. Este ambiente se torna ainda mais especial quando o mesmo e os profissionais que nele atuam foram uma das fontes de inspiração, juntamente com os exemplos de perseverança e coragem de meus pais e avós, para a escolha da minha profissão. Espero retribuir em breve todo o apoio que sempre recebi, somar mais conhecimento e valores ao corpo clínico e, principalmente, fazer a diferença na vida de meus pacientes”. AMANDA BERNARDES Amanda é graduada em Administração de Empresas pela UFMG e pós graduada em Gestão e Marketing pela Dom Cabral, atualmente gestora de contas da Duratex. Segundo ela, “hoje tenho plena convicção de que cada passo que dei tanto na carreira profissional quanto na vida pessoal foram apoiados na base que recebi de meus pais e familiares que sempre me inspiraram e incentivaram a ser uma pessoa melhor. Cresci vendo meus pais se doarem às vidas de todos que os cercam, sempre pensando em plantar o bem com muito suor e amor pelo que fazem. Aprendi que não existe sucesso sem esforço e a melhor recompensa vem quando nos doamos com muito amor e entusiasmo”. 9 Revista MedCenter História IARA BERNARDES Iara é graduada em Administração de Empresas com MBA em Gestão Empresarial pela FGV. Ela conta que, “a escolha pelo curso de Administração teve grande influência dos meus familiares que me mostraram que através de muito trabalho e dedicação podemos realizar nossos sonhos. As mulheres guerreiras de minha família, como minha avó, são uma grande inspiração para mim todos os dias. Seguindo estes exemplos, espero poder contribuir para o crescimento dos negócios da família”. Henrique BERNARDES MARINA BERNARDES Marina é estudante do 5º período do curso de Relações Internacionais da PUC Minas. Ela diz, “eu agradeço à nossa família pelo exemplo de Segundo Henrique, “cresci admirando a maneira como meus pais lidavam com as pessoas, sempre com muito respeito, humildade e amor, e tentei sempre moldar minha personalidade baseado nisso. determinação e compaixão que me deram a vida toda. É com grande orgulho que parabenizo o grupo Med Center por esta conquista e desejo que esse notável empreendedorismo nunca morra. Dessa maneira, acabei me apaixonando pelo ser humano e, consequentemente, pela medicina. Hoje, fazendo o curso que sempre sonhei, me inspiro muito em meu pai, meu irmão e meu tio para moldar meu 10 Revista MedCenter conhecimento e formação. Tenho extremo orgulho de fazer parte desta família que sempre trabalhou com muita ética e respeito para poder fornecer um alto nível de atendimento à população patrocinense”. E que venham as próximas gerações! ESPAÇO DO COLABORADOR DIA INTERNACIONAL DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS O outono começou, as temperaturas caem e oscilam A higienização das mãos é uma medida simples, com dias quentes e é neste período que doenças econômica e eficaz na prevenção de doenças e como tosse, resfriado, gripe, infecção de olhos, pele infecções relacionadas à assistência hospitalar. Mãos e gastrintestinais como, por exemplo, a diarreia, limpas, paciente seguro! costumam se intensificar. Desse modo, germes e fungos podem sobreviver e se propagar por mais tempo. Segundo a Organização Mundial de Saúde, é possível reduzir em até 40% a incidência de infecções com o simples ato de lavar as mãos. No dia 05 de maio de 2016 foi comemorado o Dia Internacional de Higienização das Mãos. O Serviço de Controle de Infecção Hospitalar – SCIH – do Hospital Med Center promoveu uma mobilização com os seus colaboradores através de dinâmicas e informativos para a conscientização sobre a importância da higienização das mãos na prevenção da infecção hospitalar. O hábito de higienizar as mãos previne e reduz infecções, promovendo a segurança dos pacientes, profissionais e demais usuários dos serviços de saúde. A utilização de álcool em gel/espuma é eficaz contra todos os tipos de germes (incluindo o vírus da gripe H1N1), além de matar 99,9% das bactérias. Porém, a total higienização será garantida se combinada à lavagem das mãos com água e sabonete, reforçando a remoção mecânica de parasitas. 11 Revista MedCenter Estrutura física e humana CRESCENDO POR VOCÊ E PARA VOCÊ Atualmente, o Hospital Med Center possui 50 leitos de atendimento clínicos e cirúrgicos, realizando em média 6.000 atendimentos mensais. O Hospital conta com um serviço avançado de cardiologia através do Instituto do Coração de Patrocínio, maternidade, berçário, centro cirúrgico, UTI adulto, hemodinâmica, pronto atendimento com capacidade para pequenas cirurgias e atendimento à urgências e emergências, além de um completo centro de diagnósticos por imagem. INSTITUTO DO CORAÇÃO Foi criado em 2012 com o compromisso de dar resolutividade para as doenças cardiovasculares. Com uma moderna aparelhagem de hemodinâmica e profissionais altamente capacitados, todos os procedimentos são realizados com conforto e segurança para o paciente. UTI ADULTO Possui uma equipe multidisciplinar capacitada para atendimentos de alta complexidade, além do acesso à uma tecnologia de ponta, garantindo um atendimento eficiente e imediato a todos os pacientes internados, durante às 24 horas do dia. CENTRO AVANÇADO DE DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM Apresenta modernos equipamentos de diagnósticos por imagem instalados em um só lugar, auxiliando um diagnóstico rápido e eficaz. São oferecidos 12 Revista MedCenter exames de Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada com tecnologia Multi Slice, Raio X Digital, Ultrassonografia com Doppler, Mamografia Digital, Densitometria e Eletroencefalograma. Estrutura física e humana MATERNIDADE Reconhecendo um dos momentos mais especiais na vida de uma família, o Hospital Med Center disponibiliza berçários com ampla infraestrutura para receber os bebês com todos os cuidados e o carinho necessário. PLANTÃO MÉDICO 24 HORAS Apresentamos uma equipe rápida e altamente preparada para atender qualquer tipo de emergência/ urgência 24 horas por dia. MODERNO CENTRO CIRÚRGICO Possui 4 salas cirúrgicas para a realização de cirurgias de alta e média complexidade (cardíacas, vasculares, neurológicas, ortopédicas, plásticas, oftalmológicas, dentre outras), além de uma sala voltada para o Centro Obstétrico com funcionalidades e diferenciais para um atendimento humanizado à gestante. 13 Revista MedCenter UMA HISTÓRIA NÃO SE CONSTRÓI SOZINHO Nos orgulhamos de ter profissionais altamente qualificados e capacitados em nossa equipe. Acupuntura Coloproctologia Anestesiologia Dermatologia Angiologia Cirurgia Vascular Endocrinologia Metabologia Dra. Juliane de Lucas Resende Dr. Carlo Nassen Rossi Dr. Edson de Moura Cabral Dra. Lílian Aparecida Ferreira Gasperin Dr. Lucas Rodrigues Caldas Dr. Ary Brito de Souza Dr. Paulo Roberto Bernardes Dr. Rodrigo de Campos Keniti Nakajum Cardiologia Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva Dr. Eduardo Messias de Carvalho Teixeira | Ecocardiografista Dr. Flávio Alexandre Sgarbi Dra. Paula F. Gontijo | Ecocardiografista Dr. Rogério Queiroz Cardiologia Intervencionista Dr. Júlio César Borges Dr. Talles Oliveira Gomes | Ecocardiografista Cirurgia Geral Dr. Aldeci Pereira de Oliveira Dr. Dirceu José Brigatto Paviato Dr. Edward José da Silva Dr. Fernando Eduardo Borgo Dr. Lélio Sávio Borges de A. Filho Dr. Otávio Nunes Sia Dr. Paulo Roberto Bernardes Dr. Welliton Luiz Ribeiro Salomão Cirurgia Plástica Dr. Luiz Henrique Bernardes Cirurgia Cardíaca Dr. Daladiè R. Parreira 14 Revista MedCenter Clínica Geral Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva Dr. Gustavo Alberto Magalhães Pinto Dr. João Ferreira da Silva Neto Dr. Otávio Nunes Sia Dra. Brenda Augusta Alves França Queiroz Dr. Eduardo Gabriel de Araújo Dr. Rodrigo Queiroz Dra. Sophia Maren Caliman Berger Teixeira Dra. Karina Alvarenga Ribeiro Dr. João Ferreira da Silva Netto Fisioterapia Angelita Aparecida Vital Virgínia Figueiredo Barata | UTI e Espirometria Fonoaudiologia Tatiana Morelli N. R. de Almeida Gastroenterologia Endoscopia Colonoscopia Dr. João Batista Gonçalves Geriatria Dr. Gustavo Alberto Magalhães Pinto Ginecologia Obstetrícia Dr. Fábio Tadeu F. Nunes Dr. Hálisson Pereira Duarte Dr. Ivan Araújo Amaral Dra. Marcela Rosa Dias Dra. Miriane Pite Borges Stival Dra. Regina Coeli Santos Lobato Dr. Rodrigo Teófilo Tavares Dr. Vinícius Franco da Veiga Hematologia Patologia Clínica Dr. Lucas Campos de Siqueira Dr. Matheus Siqueira Dr. Ocacyr de Siqueira UMA HISTÓRIA NÃO SE CONSTRÓI SOZINHO Intensivista Psiquiatria Dr. Gustavo Alberto Magalhães Pinto Mastologia Radiologia Ultrassonografia Dr. Rodrigo de Campos Keniti Nakajum Dra. Marcela Rosa Dias Neurologia Clínica Dra. Fernanda Amaral Guimarães Dr. Guilherme Augusto Leonel de Magalhães Dr. José Braz de Souza Júnior Neurocirurgia Dr. Guilherme Augusto Leonel de Magalhães Dr. Gustavo Martins Zola Santiago Nutrição Dayane Kelly Garcia Rosa Marcela de Brito Lara Nunes Marcela Soleane Moura Oftalmologia Cirurgias Oftalmológicas Dr. Carlos Henrique Cardoso de Oliveira Dr. Umberto Antonini Rizzuto Ortopedia Dr. Gilberto Afonso Vieira Filho Dr. Jelsmo Tosta Nascimento Dr. Reinaldo Souza Geraldino Dr. Walter de Oliveira Júnior Otorrinolaringologia Dr. Thomaz José Marra de Aquino Dr. Sidney José Dadona Pediatria Dra. Adriana das Graças C. Borges Dra. Cassiana Duarte Feitosa Queiroz Dr. Darlan Martins de Oliveira Dr. Haroldo Eustáquio A. Teixeira Dr. Paulo Caixeta de Araújo Dr. Paulo Roberto de Oliveira Dr. Sérgio Augusto de Carvalho Pneumologia Dr. José Maria Soares Dra. Thais Guimarães Pires Psicologia Amanda de Souza Santos Pinto Dra. Gabriela Guimarães Dr. Luciano Araújo Caramori Reumatologia Dr. Carlos Eugênio Ribeiro Parolini Urologia Dr. Aldeci Pereira de Oliveira Dr. Carlos André Dornelles Pereira Dr. Dirceu José Brigato Paviato Instituto do Coração de Patrocínio Dr. Daladiê R. Parreira | Cirurgião Cardíaco Dr. Daniel Oliveira Nunes Silva | Cardiologia Clínica Dr. Eduardo Messias de Carvalho Teixeira Cardiologia Clínica / Ecocardiografista Dr. Guilherme Augusto Leonel de Magalhães Neurologia / Neurocirurgia Dr. Ideraldo de Aguiar Melo | Cardiologia Clínica Dr. Ivan de Carvalho Carneiro | Cardiologia Clínica Dr. José de Arimatéia Neves | Cardiologia Clínica Dr. Júlio César Borges | Cardiologia Intervencionista Dr. Marco Antônio de Castro Alves | Clínico Geral Dra. Paula F. Gontijo | Ecocardiografista Dr. Rogério Queiroz | Cardiologia Clínica Dr. Renato Vilela Ribeiro Neurointervenção / Radiologia Intervencionista Dr. Talles Oliveira Gomes | Cardiologia Intervencionista Medicina do Trabalho Dr. Edward José da Silva Dr. Reinaldo Souza Geraldino Dra Sophia Maren Caliman Berger Teixeira Dr. Marcelo Borges de Paula 15 Revista MedCenter UMA HISTÓRIA NÃO SE CONSTRÓI SOZINHO NOSSOS COLABORADORES 16 Revista MedCenter UMA HISTÓRIA NÃO SE CONSTRÓI SOZINHO NOSSOS COLABORADORES 17 Revista MedCenter ultrassom A VERDADEIRA MISSÃO DO ULTRASSONOGRAFISTA No Brasil, apesar do ultrassom já ter chegado pode aplicar todo o seu conhecimento e associá-lo à à maturidade com mais de 30 anos de serviços sua experiência para realizar, em toda a sua plenitude, prestados à comunidade, ainda notamos um sua missão de médico. grande desconhecimento sobre o importante papel desempenhado pelo ultrassonografista. O ultrassom é, na atualidade, um dos melhores métodos de imagem na triagem de muitas doenças, O ultrassom iniciou-se na Obstetrícia mas, atualmente, pois, além de ser de baixo custo e trazer pouco expandiu-se para quase todas as especialidades incômodo aos pacientes, pode ser realizado em médicas, sendo que em algumas se tornou elemento situações em que não são possíveis outros meios, fundamental para o exercício profissional. como em pacientes agitados, claustrofóbicos e crianças. Também são inúmeros os pacientes O conhecimento dos princípios físicos do método, beneficiados com diagnósticos e biópsias precoces do manuseio do equipamento e de anatomia é realizados pelo ultrassom, sempre contribuindo para obrigatório, pois o exame é dinâmico e possui uma a melhoria na qualidade de vida. complexa tecnologia. Além disso, o profissional deve ter formação e treinamento adequados para poder Portanto, interpretar as imagens e redigir laudos satisfatórios ultrassonografista possa fornecer toda a orientação para com as expectativas do médico solicitante. possível em seus laudos ou mesmo diretamente é de suma importância que o com o médico solicitante, participando ativamente 18 Revista MedCenter Mas talvez o mais importante seja realmente os das decisões e, em muitos casos, evitando cirurgias relacionamentos interpessoais, pois, além de atender desnecessárias. Esta orientação inclui a sugestão ao colega que solicitou o exame, há o contato direto de prosseguir a investigação com outros exames com o paciente. O ultrassonografista bem capacitado ou procedimentos, quando indicada com critérios ultrassom e justificada no relatório, pois o objetivo final será sempre priorizar o que for melhor para o paciente. Dr. Luciano Araújo Caramori Radiologista CRM-MG: 27384 Dra. Gabriela Guimarães Ultrassonografia CRM-MG: 149.197 19 Revista MedCenter Saúde da mulher SAIBA MAIS SOBRE SECREÇÃO MAMILAR Fluxo mamilar ou papilar consiste na saída de líquido pelo mamilo fora do período gestacional ou de amamentação, com pouca associação ao câncer. No entanto, merece atenção, pois, em alguns casos, pode representar alguma alteração do nosso organismo. A descarga papilar ocupa o terceiro lugar entre as queixas que levam as mulheres a procurarem auxílio médico, perdendo apenas para a dor e a palpação de um nódulo na mama. A saída de líquido pelo mamilo após compressão da mama ocorre em, aproximadamente, metade das mulheres. Isto se dá porque, normalmente, as células dos ductos mamários esfoliam-se e formam o conteúdo da secreção, que não se exterioriza pela presença de tampões de queratina na abertura dos ductos. A compressão força a secreção a se exteriorizar através da abertura do ducto, empurrando o tampão de queratina. Normalmente é benigna e pode ser obtida com compressão da mama, em pequena quantidade, bilateral e multiductal (nas duas mamas e em diversas aberturas). Inicialmente, devemos excluir galactorréia que é a saída de leite fora da gravidez e da lactação. Trata-se de um distúrbio endócrino, e não propriamente de um derrame, ou seja, o problema passa pela mama mas não é da mama. Confirmada a presença de leite, recomendase pesquisar o uso de medicamentos, de longe a principal causa da galactorréia. Não havendo histórico da utilização, é solicitado uma dosagem de prolactina que, se estiver alta, pode sugerir presença de tumor na hipófise, devendo-se, então, prosseguir com tomografia ou ressonância do cérebro. Em aproximadamente 30% dos casos, não se consegue identificar a causa, sendo chamada de “idiopática”. Há situações fisiológicas em que pode ocorrer secreção, além do ciclo grávido-puerperal. Às vezes, pode ocorrer derrame sanguíneo nas mamas em função do rápido crescimento na puberdade, bem como na gravidez, devido à acentuada proliferação ductal. As alterações cíclicas também podem, em 50% das mulheres no período reprodutivo, originar algum tipo de descarga à compressão. Em tais situações, o tratamento é tranquilizar a paciente em relação ao sintoma. EXAME FÍSICO E/OU DE IMAGEM ALTERADOS No caso do nódulo palpável, associado a investigação predominante é acerca do nódulo, ficando o derrame em plano secundário. Em sua maioria, situam-se próximos da aréola e devem ser puncionados, radiografados e ecografados, conforme rotina específica. Se não há tumor palpável, a investigação torna-se mais elaborada, devendo-se, inicialmente, observar a cor do derrame, o número de ductos envolvidos e se é uni ou bilateral e, sobretudo, se é espontâneo. 20 Revista MedCenter A Mamografia e, eventualmente, a Ultrassonografia fazem parte da elucidação na busca de alterações subclínicas. A Citologia é de pouca utilidade nesta situação, devido à sua baixa sensibilidade e por somente possuir valor de conduta se for positiva para células malignas ou na presença de hemácias. A Ductografia pode auxiliar na localização, extensão e caracterização da lesão, mas é pouca específica e tecnicamente trabalhosa, sendo, portanto, pouco solicitada. A Ressonância Magnética tem indicação bem específica, principalmente na citologia positiva, sem achados na Mamografia e Ultrassom, sobretudo em mulheres de alto risco para câncer de mama. Saúde da mulher MANEJO DA SECREÇÃO PAPILAR A secreção papilar fisiológica, que ocorre em condições normais, teve seu manejo esclarecido anteriormente. Nela, tranquilizar e acompanhar a paciente são as melhores condutas. A secreção papilar patológica necessita da avaliação histológica. Na maior parte dos casos, a técnica de biópsia e de tratamento escolhida é a ressecção de ductos da mama. O ducto em que ocorre a secreção papilar, quando identificado e isolado, é ressecado com uma margem de tecido circunjacente. Entretanto, a cirurgia mais popular para a descarga papilar é a ressecção de ductos principais da mama ou Urban II. Nela, o conjunto de ductos terminais é ressecado por uma incisão periareolar. A papila é fixada levemente evertida para não ocorrer retração no pós-operatório. Dra. Marcela Rosa Dias Ginecologista e Mastologista CRM-MG 30.433 21 Revista MedCenter SAÚDE DO HOMEM SAÚDE DO HOMEM Vários estudos comparativos entre homens e mulheres têm comprovado o fato de que os homens são mais vulneráveis às doenças, sobretudo às enfermidades graves e crônicas, e que morrem mais precocemente do que as mulheres. A despeito da maior vulnerabilidade e das altas taxas de morbimortalidade, os homens não buscam, como o fazem as mulheres, os serviços de saúde preventiva, adentrado o sistema de saúde apenas para tratamento ambulatorial e hospitalar de média e alta complexidade. A não procura pela prevenção faz com que o indivíduo fique privado da proteção necessária à preservação de sua saúde. Muitos agravos poderiam ser evitados caso os homens realizassem, com regularidade, as medidas de prevenção primária. Tratamentos crônicos ou de longa duração têm, em geral, menor adesão, visto que os esquemas terapêuticos exigem um grande empenho do paciente que, em algumas circunstâncias, necessitam modificar seus hábitos de vida para cumprir seu tratamento. Tal afirmação também é válida para ações de prevenção à saúde que requer, na maioria das vezes, mudanças comportamentais. VEJA as neoplasias MAIS FREQUENTES NO HOMEM: 22 Revista MedCenter As pesquisas qualitativas apontam várias razões, mas, de um modo geral, podemos agrupar as causas da baixa adesão em dois grupos de determinantes, que se estruturam como barreiras entre o homem e os serviços e ações de saúde, que são as barreiras sócio-culturais e as barreiras institucionais. Grande parte da não-adesão às medidas de atenção integral por parte do homem decorre das variáveis culturais. Os estereótipos de gênero, enraizados há séculos em nossa cultura patriarcal, potencializam práticas baseadas em crenças e valores do que é ser masculino. A doença é considerada como um sinal de fragilidade que os homens não reconhecem como inerentes à sua própria condição biológica. O homem julga-se invulnerável, o que acaba por contribuir para que ele cuide menos de si mesmo e se exponha mais às situações de risco. Uma questão bastante apontada pelos homens para a não procura pelos serviços de saúde está ligada à sua posição de provedor. Alega-se que o horário do funcionamento dos serviços de saúde coincide com a carga horária do trabalho. 1. Pele Não Melanoma; 2. Próstata; 3. Pulmão; 4. Estômago; 5. Cólon e Reto; 6. Cavidade Oral; 7. Esôfago; 8. Leucemias; 9. Pele Melanoma. SAÚDE DO HOMEM A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem, além de evidenciar os principais fatores de morbimortalidade, explicita o reconhecimento de determinantes sociais que resultam na vulnerabilidade da população masculina aos agravos à saúde. Neste sentido, fazer exames regularmente e avaliar precocemente sinas relacionados ao corpo e orgão masculinos é a melhor forma de se cuidar. Dr. Dirceu José Brigato Paviato Diretor Superintendente Urologista CRM-MG 26.451 23 Revista MedCenter TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) SAIBA mais Existem dois tipos de vasos sanguíneos – as artérias e as veias. As artérias transportam o sangue do coração para o resto do corpo enquanto as veias devolvem o sangue de volta para o coração. As veias dos membros inferiores dividem-se em três tipos: sensibilidade ou mesmo dor na perna, sensação de calor ou alteração da coloração cutânea (geralmente azulada). Veias superficiais: localizadas perto da superfície da pele; Quando, por alguma razão, o sistema de coagulação se encontra desequilibrado, pode ocorrer uma TVP. Uma vez formado um pequeno trombo numa veia, este pode iniciar o processo de inflamação, levando à formação de mais trombos. Veias profundas: localizadas nos grupos musculares; Veias perfurantes: ligam as veias superficiais às veias profundas, com válvulas de sentido único. As veias profundas dos membros inferiores acabam por se dirigir para a veia cava inferior, a maior do corpo, que termina no coração. A Trombose Venosa Profunda (TVP) consiste na formação de um trombo em uma das veias profundas. Habitualmente, as TVP’s ocorrem na pélvis, coxas ou gémeos, mas também podem ocorrer, embora menos frequente, em veias de outras regiões anatômicas. Costuma provocar inchaço, dor e sensação de calor. Esta patologia pode ser potencialmente grave, podendo acompanhar-se de uma complicação conhecida como embolia pulmonar. Nesta situação, o trombo liberta-se das veias profundas, viaja através da corrente sanguínea e aloja-se nos pulmões, podendo bloquear o fluxo de sangue, sobrecarregando o coração e dificultando a oxigenação do sangue. Uma embolia pulmonar é uma emergência médica e quando maciça pode ser fatal em um curto espaço de tempo. SINAIS E SINTOMAS 24 Revista MedCenter Apesar de, por vezes, ser difícil reconhecer os sinais e sintomas da TVP, esta situação, uma vez diagnosticada, pode ser tratada de forma eficaz. Os sinais e sintomas dependem da localização e o tamanho do trombo. Estes incluem inchaço, CAUSAS Frequentemente, a lentificação do fluxo de sangue ou estase nas veias da perna aumentam o risco da TVP. Esta situação pode ocorrer quando a pessoa fica impossibilitada de se mover durante longos períodos de tempo. Consequentemente, quando o sangue se acumula nas veias, os trombos formam-se mais facilmente. Algumas causas específicas incluem: Grandes cirurgias da anca, joelho, perna, abdómen ou tórax; Fraturas da quadril ou perna; Viagens longas; Alterações da coagulação hereditárias; Cancro. Embora seja verdade que os voos de avião podem aumentar o risco da TVP, isto raramente ocorre. A maioria dos casos ocorrem em pessoas doentes e hospitalizadas. Existe uma maior probabilidade de desenvolver uma TVP em casos de obesidade, gravidez, amamentação, uso de anticoncepcionais orais ou através de doença inflamatória intestinal. A maioria dos casos afetam as pernas, mas a TVP na parte superior do corpo está se tornando cada vez mais comum. Entre os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver TVP na metade superior do corpo, destacam-se: Ter um cateter (tubo utilizado geralmente para administrar medicação endovenosa) inserido numa veia de um braço. Os cateteres podem irritar a parede da veia, provocando trombos; periodicamente análises sanguíneas. O objetivo é verificar se o nível de anticoagulação está adequado para a prevenção da formação de trombos mas não tão elevado que possa provocar hemorragias. Ter um pacemaker ou Cardioversor Desfibrilador Interno (CDI); Se for decidido tentar “dissolver” o coágulo é realizado uma trombólise. Neste procedimento, o cirurgião vascular injeta um fármaco trombolítico através de um cateter, diretamente no trombo. A trombólise possui um risco de complicações hemorrágicas maior do que a terapia anticoagulante. No entanto, a trombólise tem a vantagem de poder dissolver grandes trombos, e de modo mais rápido. Atividade vigorosa e repetitiva com os braços. Este tipo é raro e ocorre na sua maioria em atletas como halterofilistas, nadadores e jogadores de baseball. Esta situação, conhecida como Síndrome de PagetSchroetter, está frequentemente associada a outras alterações anatômicas. EXAMES NECESSÁRIOS Na abordagem inicial da TVP, o médico colhe a história clínica e realiza o exame físico do paciente. Para confirmar o diagnóstico, pode ser requisitado um EcoDoppler ou uma Flebografia. O Eco-Doppler utiliza ondas de som de frequência mais elevada do que a perceptível pelo ser humano. Este exame permite medir a velocidade do fluxo sanguíneo e ver a estrutura das veias e, por vezes, os próprios trombos. A flebografia é uma radiografia que permite visualizar a anatomia das veias e, sendo assim, os trombos dentro destas. Durante este exame, é injetado uma substância que permite que as veias se tornem visualizáveis por intermédio do raio X. A angiografia por tomografia computorizada ou por ressonância magnética também constitui um exame de imagem com potencial utilidade no estudo da TVP. TRATAMENTO A TVP é normalmente tratada com recursos fármacos ou procedimentos minimamente invasivos. Raramente é indicado a cirurgia. Raramente é recomendado a cirurgia para remover um trombo de uma veia profunda. Este procedimento é chamado de trombectomia venosa. Pode haver necessidade caso ocorra uma grave complicação da TVP chamada phlegmasia. Esta situação pode provocar a gangrena (morte dos tecidos) no membro atingido, podendo implicar amputação. Existe ainda um dispositivo que visa prevenir as embolias pulmonares. Este aparelho é chamado filtro de veia cava. A veia cava é uma grande veia no abdómen que transporta o sangue de volta para o coração de onde é dirigido para os pulmões. O aparelho pode ser recomendado se o paciente não for apto a terapia farmacológica ou se os fármacos não se mostrarem eficazes. Os filtros são inseridos na veia cava através de um cateter colocado numa veia da perna ou do braço prendendo os trombos que se libertam das veias da parte inferior do corpo, antes de chegarem aos pulmões. Uma vez ultrapassada a fase inicial do tratamento, as meias de compressão elástica são importantes para reduzir o inchaço e prevenir as alterações da pele que podem surgir. Pode ser administrado um anticoagulante injetável chamado heparina que ajuda a prevenir a formação de trombos e impede que aqueles já existentes aumentem de tamanho. Este fármaco atua rapidamente mas é de administração endovenosa. Como alternativa, podem ser prescritas Heparinas de Baixo Peso Molecular (HBPM) que possuem muitos dos efeitos da heparina mas são administradas por intermédio de uma injeção subcutânea no abdômen, uma a duas vezes por dia. Usualmente, administra-se heparina ou HBPM durante 5 a 7 dias. Após esta fase, inicia-se o uso de varfarina, um anticoagulante oral, durante 6 meses. Durante o período de tratamento, são requisitadas 25 Revista MedCenter TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) COMO SE MANTER SAUDÁVEL É reconhecido que a TVP pode ocorrer mais frequentemente no pós-operatório. Assim, antes de uma cirurgia, poderão ser recomendadas as seguintes medidas: Uso de anticoagulantes antes e imediatamente após a cirurgia, especialmente nas cirurgias ortopédicas articulares; Utilização de aparelho, durante a cirurgia que comprime as pernas regularmente, ajudando a manutenção do fluxo sanguíneo através das veias até que o paciente possa andar novamente; Utilização de meias de compressão elástica que previnem a acumulação de sangue nas veias; Após a cirurgia, andar ou exercitar as pernas o mais cedo possível. 26 Revista MedCenter Dr. Ary Brito de Souza Angiologia Cirurgia Vascular CRM-MG: 44.112 CIRURGIA PLÁSTICA ABDOMINOPLASTIA PARA CORREÇÃO DE FLACIDEZ A abdominoplastia é uma cirurgia plástica realizada para retirar o excesso de pele, gordura localizada e proporcionar a recuperação da firmeza dos músculos da região abdominal, resultando em uma barriga mais lisa e tonificada. Este procedimento também consegue remover as estrias localizadas na região pois há a remoção de pele. A abdominoplastia não pode ser considerada como um tratamento para a obesidade ou uma alternativa para substituir uma alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos. Candidatos à abdominoplastia devem ser saudáveis e relativamente em forma, tanto mulheres quanto homens. Em geral, a abdominoplastia é bastante requisitada por mulheres que tiveram múltiplas gestações, pessoas que geneticamente possuem acúmulo de gordura na região da barriga ou quem teve perda substancial de peso. O que esses pacientes têm em comum é o desenvolvimento de flacidez da pele, depósitos de gordura e estrias na região da barriga. O cirurgião plástico vai avaliar o abdômen do paciente, verificando a quantidade e a localização dos acúmulos de gordura. Normalmente, a abdominoplastia requer duas incisões: Logo após a realização da abdominoplastia é possível notar os novos contornos. É normal que haja inchaço nesse período, portanto, é necessário que o paciente tome todos os cuidados necessários para uma recuperação tranquila, sem complicações. O resultado definitivo, em que o paciente já apresenta a completa cicatrização, chamada de fase de involução, acontece entre o oitavo e o décimo segundo mês após a abdominoplastia. Horizontal: Na região logo acima dos pelos pubianos que se estende até próximo dos quadris, levemente curvada para cima. A extensão dessa incisão e a forma variam conforme a quantidade de pele a ser removida. Vertical: Finalizando ao redor do umbigo, por onde os excessos de pele da parte superior do abdômen são separados das partes profundas. Neste momento, os músculos abdominais são suturados para que se tornem mais rígidos, o que irá proporcionar uma barriga mais plana e uma cintura mais definida. Esta pele em excesso é esticada para baixo para que seja removida e é feito um orifício para recolocar o umbigo em sua posição de origem. Feito isso, as incisões da cirurgia poderão ser completamente fechadas, resultando em uma única sutura na linha da região púbica e uma dentro do umbigo, e são colocados os curativos e bandagens. Dr. Luiz Henrique Bernardes Cirurgião Plástico CRM-MG: 24.871 27 Revista MedCenter VARIZES EM GESTANTES fique por dentro Durante a gravidez, a expansão do abdômen aumenta a pressão nos vasos da pele e a quantidade de hormônio se altera, fazendo com que a gestante esteja mais propensa a ter varizes ou, caso já tenha, agravar a situação – as veias dilatadas podem ficar até três vezes maiores nesse período. em varizes após três meses do parto. Se possível, pratique exercícios. POR QUE AS VARIZES AUMENTAM NA GRAVIDEZ? É que durante a gravidez a quantidade de sangue que circula no corpo aumenta, fazendo com que as veias trabalhem mais. Significa que durante a gestação a quantidade de progesterona, hormônio que dilata as veias, também aumenta resultando em veias mais grossas. Outro fato que acontece na gravidez é que o útero vai aumentando de tamanho, gerando maior compressão das veias do abdômen, da região pélvica e da veia cava inferior da mulher (responsável por drenar o sangue proveniente dos membros inferiores e cavidade abdominal), criando obstáculos durante a subida do sangue para o coração. Isso aumenta a pressão sanguínea nas veias das pernas. Além disso, o peso da barriga e do bebê também influencia no desenvolvimento das varizes. COMO SE PREVENIR DAS VARIZES NA GRAVIDEZ? EXISTE CONTRA INDICAÇÃO DO TRATAMENTO DE VARIZES DURANTE A GRAVIDEZ? Sim, existe. É recomendável que qualquer tratamento, especialmente o cirúrgico, seja realizado somente três meses após a gravidez. Se você tem planos para engravidar e sente os sintomas de varizes, como dores nas pernas, sensação de cansaço, câimbras, entre outros, é extremamente importante realizar um tratamento de varizes antes da gestação, pois devido à gravidez as veias já dilatadas podem chegar a dobrar ou triplicar de tamanho, gerando desconforto e fortes dores nas pernas. 28 Revista MedCenter Agora, se você já está em período de gestação não poderá operar. Mas a boa notícia é que se você estiver em sua primeira gestação, muitas vezes após o término da gravidez algumas veias que se encontram dilatadas podem voltar ao normal. Para a segunda gestação, as veias doentes tendem a permanecer. Se for o seu caso, você deverá procurar um especialista Uma forma de se prevenir das varizes durante a gravidez é usar meias elásticas de compressão até o fim da gestação. Para conhecer o método mais adequado de uso das meias é necessário fazer uma avaliação médica. Praticar exercícios também é um ótimo hábito. Além de ser extremamente saudável durante a gravidez, o exercício irá estimular a circulação sanguínea colaborando para que o sangue volte ao coração com mais facilidade. VARIZES NA GRAVIDEZ A gravidez é um período muito especial para a mulher e é nesta fase que os hormônios da gestação e o útero carregando uma criança em desenvolvimento afetam as veias da futura mamãe. As consequências são claras e importunas: pernas pesadas, doloridas e cansadas e pés e tornozelos inchados. Normalmente, as varizes aparecem por volta do quarto mês de gestação e podem desaparecer depois que o bebê nascer. Além disso, as varizes já existentes tendem a piorar durante a gravidez. VARIZES EM GESTANTES Durante a gravidez, as aranhas vasculares e as varizes podem ficar doloridas, quentes e de coloração roxa. As cãibras ocorrem com mais frequência e maior intensidade. Há também o aumento do risco de se ter uma complicação como flebite e tromboflebite. A complicação mais comum na gravidez é a tromboembolia venosa. Além disso, há: Aumento do volume de sangue e a perda de tonicidade das paredes das veias; Aumento da pressão nas veias das pernas, provocado pela posição do bebê; Mudança da consistência do sangue, aumentando o risco de formação de coágulos. Assim, no caso de qualquer desconforto ou alteração, fale imediatamente com o seu médico. Somente ele poderá orientá-la sobre o tratamento destes sintomas. veias varicosas Dr Paulo Roberto Bernardes Angiologista e Cirurgião Geral CRM-MG: 19.857 veias saudáveis Paredes enfraquecidas A válvula não fecha apropriadamente Inflamação Circulação sanguínea O sangue circula normalmente 29 Revista MedCenter ortopedia PRÓTESE DE QUADRIL, QUANDO INDICAR? Desde seu início, a história da artroplastia total do quadril vem passando por várias modificações e evoluções. O termo artroplastia é o mais correto pois refere-se ao procedimento cirúrgico em si, à substituição da articulação. A indicação mais comum para este procedimento é a coxartrose (artrose ou desgaste da cartilagem do quadril). Quando o quadril sofre um processo degenerativo e torna-se doloroso e limitado, esta cirurgia pode ser indicada para restaurar o movimento e aliviar a dor, melhorando a qualidade de vida. Também podemos usar as próteses de quadril no tratamento de algumas fraturas selecionadas do colo femoral. A artroplastia do quadril é uma das cirurgias mais bem sucedidas de toda a medicina moderna e tem evoluído continuamente nos últimos anos, com avanços tanto dos materiais quanto das técnicas cirúrgicas. Atualmente, sempre que possível, o período de hospitalização é curto e a recuperação é acelerada. O paciente começa seu protocolo de reabilitação junto à equipe de fisioterapia já no dia seguinte à cirurgia, andando com auxílio de andador ou muletas. Hoje em dia, o risco de complicações é considerado baixo. Embora seja uma cirurgia segura na maior parte dos casos, é importante ressaltar que trata-se de um procedimento de grande porte com riscos envolvidos – como em qualquer outra cirurgia – e também com riscos específicos. Previamente ao procedimento cirúrgico, tomamos cuidados necessários no intuito de minimizar os riscos. Geralmente, indicamos exames de check-up (laboratoriais e de imagem) e avaliação clínica e/ou cardiológica, dependendo da saúde e histórico do paciente. 30 Revista MedCenter O melhor momento para realizar a cirurgia deve ser analisado e discutido junto ao ortopedista. Você pode e deve participar ativamente das decisões em relação ao seu tratamento, seja ele cirúrgico ou não. Busque informações sobre as opções disponíveis e seus prós e contras. O esclarecimento de suas dúvidas permitirá que você tome a decisão de maneira mais clara e coerente. ortopedia EXPECTATIVA DO CLIENTE Embora isto, o paciente deve saber que a maior possibilidade é de ter uma grande melhoria na qualidade de vida, por muitos anos. O paciente deve entender alguns pontos: 1. A cirurgia lhe trará alguns limites no uso da articulação. Mas, às vezes, não trará mais do que o paciente já tenha no seu dia-a-dia; 2. Embora o procedimento possa equilibrar e acarretar a melhora na utilização de outras articulações como joelhos e coluna, somente o quadril é que será diretamente abordado; 3 . O paciente tem responsabilidades e deve seguir os cuidados e limites dados pelo seu médico no pós operatório; Dr. Walter de Oliveira Júnior Ortopedia e Cirurgia no Joelho CRM-MG: 39.332 31 Revista MedCenter AUTOMEDICAÇÃO AUTOMEDICAÇÃO DEVE SER COMBATIDA, ALERTAM OS ESPECIALISTAS VOCÊ JÁ SE AUTOMEDICOU? ISSO MESMO: ANTES de CONSULTAR UM MÉDICO, FOI À FARMÁCIA, COMPROU UM REMÉDIO E O CONSUMIU EM SEGUIDA? Se você fez isso, não é o único. Pesquisas e entidades médicas indicam que muita gente corre esse risco ao se automedicar. Sim, é um risco. Por mais simples que pareça um mal que acomete nosso organismo – por exemplo uma dor de cabeça, é preciso ter conhecimento técnico e científico em relação à área da saúde para ter certeza sobre qual medicamento consumir – se for esse o caso. Afinal, uma dor de cabeça (ou cefaleia) pode ter efeito gerador bem diferente daquele que a pessoa sem formação clínica supõe. O risco é do paciente consumir um medicamento que pode até piorar a situação ou ainda provocar outro mal ao seu organismo, como danos ao fígado, rins, etc. A cefaleia, veja só, pode ser motivada por tensão, jejum, hipoglicemia, hipertensão, aneurisma cerebral, início de meningite ou representar uma tendência à enxaqueca por parte da pessoa, entre várias outras fontes. E você já parou para pensar que a automedicação também pode trazer prejuízos financeiros? Se optar pelo autoconsumo, você pagará pelos remédios sem prescrição médica e, se eles não forem os indicados para o tratamento do qual necessita, ainda terá de custear o tratamento médico posterior. 32 Revista MedCenter O problema da automedicação é tão grave que a Associação Paulista de Medicina (APM) expediu um comunicado oficial em que considera que as pessoas estão sujeitas a vários riscos pelo autoconsumo de medicamentos. A entidade destaca o “mascaramento do quadro clínico e o consequente diagnóstico equivocado ou tardio”. Além de provocar demora do tratamento adequado, há outras questões, tais como “interação medicamentosa, alergias e dosagem e administração inadequadas – tanto em quantidades baixas, que podem promover a resistência bacteriana, por exemplo, quanto em quantidades altas, que acarretam efeitos colaterais. O exemplo da dengue é importante para ilustrar a importância dessa precaução em consultar um médico antes de consumir um medicamento. Você já deve ter visto na TV, ouvido no rádio e lido em várias publicações que os especialistas em saúde recomendam ao suspeito de portar o vírus da dengue não consumir medicamentos que tenham em sua composição o ácido acetilsalicílico (é o caso da conhecida Aspirina). Isso porque, se a pessoa realmente estiver infectada, ocorrerá o risco de apresentar uma hemorragia, ocasionando até a sua morte. O controle sobre a dosagem também é um problema para o cidadão que se automedica. Exemplos são diversos, tais como “os medicamentos antialérgicos (prometazina, dexclorfeniramina, dentre outros), que promovem efeitos colaterais, entre os quais sonolência e sedação, comprometendo as atividades diárias, como dirigir e realizar serviços que exigem atenção”, lembra Rogger Diquique, especialista em Farmacologia e consultor farmacêutico na Coordenação de Compra por Determinação Judicial do Ministério da Saúde. O Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade (ICTQ) pesquisou uma amostra de 1.480 pessoas e identificou que o percentual de homens e mulheres que se automedicam no Brasil é quase igual: 76,7% dos homens e 75,1% das mulheres. O autoconsumo dos medicamentos é mais elevado entre os mais jovens: 90,1% das pessoas com idades entre 16 e 24 anos e 77,5% entre aqueles com 25 a 40 anos. Para os médicos, são índices alarmantes. A Associação Paulista de Medicina, por exemplo, defende medidas para conscientizar o público leigo sobre a gravidade do hábito de autoconsumo. “Automedicação é um hábito nocivo e deve ser combatido”, diz o comunicado da Associação. “Os pacientes precisam saber que todo remédio tem um risco. O dever do médico é avaliá-lo em comparação aos danos da doença”, afirma Álvaro Atallah, diretor da APM e professor titular de Medicina Baseada em Evidências da Unifesp. AUTOMEDICAÇÃO Após a ingestão de algum medicamento que possivelmente tenha causado mal-estar, a recomendação é procurar orientação médica, “pois algumas reações alérgicas a medicamentos podem ser graves e ocasionar danos maiores, como o edema de glote ou um choque anafilático, em que, se não houver um atendimento médico e hospitalar rápido, poderá ocasionar até a morte do indivíduo”, recomenda Rogger Diquique. Além dos que se automedicam, há os que buscam a prescrição junto aos farmacêuticos. São 43,5% dos brasileiros, segundo o Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade. A prescrição pelo farmacêutico está contemplada na Resolução nº 586/2013, do Conselho Federal de Farmácia. O texto da resolução estabelece que “o farmacêutico poderá realizar a prescrição de medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica cuja dispensação não exija prescrição médica, incluindo medicamentos industrializados e preparações magistrais – alopáticos ou dinamizados, plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias ou relações de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para prescrição do farmacêutico”. A prescrição pelo farmacêutico é positiva na opinião do especialista Diquique: “Aumenta a segurança quanto ao uso racional de medicamentos”. Já os médicos defendem que a prescrição médica é uma segurança a mais para os pacientes. A pesquisa do ICTQ, por exemplo, identificou que, dos brasileiros que adquirem medicamentos receitados por farmacêuticos, 81% não ficam com uma cópia dessa prescrição – ou seja, não há “uma garantia documentada sobre a indicação”, diz o ICTQ. Dr. Edward José da Silva Cirurgia Geral CRM-MG 14.583 33 Revista MedCenter Instituto do Coração SE FAZ BEM PARA O CORAÇÃO, FAZ BEM PARA VOCÊ Uma dieta saudável é aquela que fornece quantidades adequadas de nutrientes para o organismo. Proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais, todos devem ser consumidos de modo a garantir o equilíbrio entre as calorias consumidas na alimentação e as calorias gastas no dia a dia e na prática de atividades físicas. Os alimentos que fazem bem ao coração são aqueles ricos em substâncias antioxidantes, fibras e gorduras monoinsaturadas ou poli-insaturadas. Antioxidantes: substâncias presentes em certos alimentos, as quais têm a capacidade Itália, na Grécia e na Espanha, a dieta mediterrânea é conhecida pela alta ingestão de legumes, verduras, frutas, peixes, oleaginosas, cereais integrais e azeite de oliva. Os pratos levam pouquíssimo sal. A gordura de origem animal e os alimentos industrializados encontram poucos adeptos. Não é por acaso o que as pesquisas revelam: as pessoas que vivem nessa região tem 20% menos probabilidade de morrer de doenças cardíacas do que os norte-americanos, por exemplo. Realmente seria a alimentação perfeita, se a maioria da população brasileira tivesse acesso à produção de azeite da melhor qualidade, assim como os gregos e espanhóis, ou se o queijo de leite de cabra custasse mais barato. Mas infelizmente a maioria dos alimentos presentes na dieta mediterrânea custa caro. de inibir a ação dos radicais livres. CONHEÇA ALGUNS ALIMENTOS QUE AGRADAM O CORAÇÃO Fibras: nutrientes que diminuem a absorção da gordura pelo organismo, controlam o nível de açúcar e ainda promovem um bom funcionamento do intestino. Gorduras monoinsaturadas ou poli-insaturadas: ajudam a reduzir o colesterol ruim e controlar a pressão arterial. Além disso, é consenso da ciência (e é sempre bom lembrar) que as gorduras saturadas e trans, o sódio, o açúcar e os carboidratos em excesso são inimigos do coração. DIETA MEDITERRÂNEA: MIRE-SE NO EXEMPLO 34 Revista MedCenter Aclamada por todas as pessoas que perseguem uma alimentação saudável, a dieta mediterrânea tem tudo aquilo que já dissemos que faz bem ao nosso coração. E deixa simplesmente de lado tudo aquilo que faz mal, sem a menor cerimônia. Baseada nos costumes alimentares das populações que vivem no Sul da Soja, feijão, lentilha e grão-de-bico: Ricas em fibras, proteínas, vitaminas, minerais e antioxidantes, as proteínas de origem vegetal auxiliam na redução do colesterol. Tomate: Rico em licopeno – substância que dá a cor avermelhada e está presente também na melancia, no pimentão, na beterraba e na goiaba, o tomate é um grande aliado na prevenção de doenças cardiovasculares por sua ação antioxidante. Traz mais benefícios quando utilizado em molhos, pois a concentração de licopeno é maior. Peixes: Peixes como sardinha, salmão, atum e anchova são ricos em ômega 3, uma gordura saudável que auxilia a reduzir o colesterol ruim (LDL) e aumentar o colesterol bom (HDL). Recomenda-se consumir esses peixes pelo menos três vezes por semana. Os frutos do mar também são saudáveis para o coração, apesar de terem mais colesterol do que os peixes. Azeite: Tem gordura monoinsaturada, a mais saudável de todas. É fonte de vitamina E, entre outras, e apresenta Instituto do Coração minerais e compostos antioxidantes, tais como os polifenóis. O azeite é capaz de diminuir o colesterol ruim e aumentar o bom. Alho: Algumas pesquisas indicam que o alho pode auxiliar na prevenção das doenças cardiovasculares pois reduz o colesterol ruim e a pressão arterial, além de ajudar no trabalho de desintoxicação promovido pelo fígado, ativando enzimas que inibem o crescimento bacteriano, por conter compostos sulfurosos e favorecer a eliminação de substâncias que não servem mais ao organismo. Uma dica é colocar alguns pedaços de alho amassado ou picado no frasco do azeite extra virgem utilizado nas saladas. Fica muito gostoso, nutritivo e potencializa a ação dos nutrientes contidos no alho. polifenóis da casca da uva vermelha podem evitar danos no interior dos vasos sanguíneos e inibir a formação de coágulos no sangue pois dilatam as artérias, aumentam o bom colesterol e reduzem em 20% o risco de derrames. Chocolate: Prefira os escuros, em especial o tipo amargo, rico em flavonoides e ácido gálico, antioxidantes que ajudam a proteger os vasos sanguíneos e a promover a saúde do coração. O consumo deve ser moderado porque o chocolate é calórico e também tem gorduras. Aveia: Tem dois tipos de fibras: uma parte são fibras insolúveis, como a celulose, cujas enzimas do nosso corpo não conseguem “quebrar”; mas as principais fibras deste cereal são as solúveis, os beta-glucanos, que são parcialmente digeridos pelo intestino. Elas pegam a água que está no órgão e absorvemna. Dessa forma, elas crescem de tamanho e vão formando um gel que forra a parede do estômago e do intestino, retardando o esvaziamento gástrico e prolongando a saciedade, ao passo que diminuem o tempo de absorção dos carboidratos (açucares), melhorando os níveis glicêmicos e reduzindo em até 10% a absorção do colesterol, o que contribui para a saúde cardiovascular. Banana: É outra fonte de fibras solúveis e também rico em potássio, mineral importante para o bom desempenho da função muscular cardíaca. Pacientes que usam diuréticos para o combate à pressão alta, em geral, são aconselhados a comer duas ou três bananas por dia, o que ajuda a repor o potássio eliminado na urina. Castanhas: Castanha-do-pará, castanha-de-caju, amêndoas, avelãs, nozes, amendoim e macadâmias são ricas em gorduras poli-insaturadas. Apresentam grandes quantidades de proteínas, fibras, selênio, cálcio, ferro, potássio, zinco, vitamina E, ácido fólico e magnésio. Vinhos: Cientistas descobriram que os antioxidantes presentes no vinho, tais como flavonoides e resveratrol ou 35 Revista MedCenter SAÚDE E NUTRIÇÃO EPIGENÉTICA E O DIA INTERNACIONAL DA SAÚDE E NUTRIÇÃO A epigenética surgiu para alertar o ser humano sobre o seu futuro. Homens e mulheres carregam genes provenientes dos pais, cada cônjuge colabora com metade da carga genética que transmite ao seu filho. Entretanto, ter um genoma não sela o futuro de um ser. Observamos isso ao acompanhar ao longo dos anos mudanças nas características (fenótipo) de gêmeos idênticos. Quando os gêmeos são criados e expostos ao mesmo ambiente, ou seja, se alimentam da mesma comida e têm os mesmos hábitos de vida, os irmãos expressam seus genes de forma igualitária e têm características iguais. Porém, quando crescem e tomam seus próprios caminhos, fazendo escolhas alimentares e hábitos de vida diferentes, mesmo com a mesma carga genética se diferenciam no que diz respeito às características externas. Isso é a epigenética, a mudança no funcionamento e na expressão dos genes. Ou seja, a alimentação e os hábitos de vida atuais irão determinar a nossa saúde futura. Alimentos gordurosos e com muito açúcar ativam genes que provocam doenças como os da obesidade, do diabetes e até mesmo os que ativam células cancerosas. Ocorre da mesma forma com a exposição ao fumo, ao álcool e ao sedentarismo. Assim, alimentar-se de forma saudável, com menos gorduras saturadas, alimentos processados, açúcares, xaropes de glicose e outros aditivos alimentares, incluindo os conservantes, sela o futuro da nossa saúde física e mental. Sim, saúde mental também, pois a alimentação correlaciona-se à doenças psiquiátricas como ansiedade e depressão. Um exemplo real é a presença do gene agouti em seres humanos. Normalmente, este gene se expressa e funciona pouco, sendo que dessa forma o indivíduo é magro e saudável. Quando o paciente é exposto à uma alimentação com muita caloria, açúcar e gordura, este gene passa a se expressar e funcionar de forma exagerada, gerando obesidade, diabetes e câncer. Da mesma forma, gestantes que engravidam acima do peso ou que ganham muito peso durante a gestação modificam seus genes e passam essas modificações epigenéticas para o bebê de tal forma que os seus filhos terão risco aumentado de serem adultos diabéticos, mesmo que a mãe não tenha diabetes. O dia da saúde e nutrição vem alertar para os hábitos de vida saudáveis. As nossas escolhas diárias modificam o funcionamento dos nossos genes e podem provocar melhorias na saúde, se forem regadas à alimentos saudáveis e atividades físicas regulares, ou podem gerar várias doenças futuras, se optarmos pelo tabagismo, álcool, alimentos gordurosos, açucarados ou mesmo pelo excesso de calorias, acompanhado por um estado sedentário. O presente doce e saboroso pode selar um futuro amargo de muitos medicamentos e dores. A escolha é única e pessoal! Alimentação de verdade é aquela que faz bem para a saúde e para o meio ambiente. São alimentos in natura, que ainda não sofreram processamento industrial ou adição de componentes químicos. E é isso que devemos buscar diariamente: se alimentar o mais naturalmente possível, sem gorduras e açúcares e com as quantidades adequadas para o nosso organismo. 36 Revista MedCenter Dra. Karina Alvarenga Ribeiro Endocrinologia, Metabologia e Nutrologia CRM-MG: 40.811 PRISÃO DE VENTRE 6 DICAS PARA RESOLVER O PROBLEMA Está com dificuldade para evacuar? Faz muita força, sem resultados ou com resultados dolorosos? Sentese inchado? A prisão de ventre é comum. Pode decorrer do estresse, má alimentação, estilo de vida ou por uma condição médica que requer atenção. Listamos 6 dicas para o alívio e resolução deste problema: 1. PARA A MAIORIA DAS PESSOAS, AS SOLUÇÕES SÃO SIMPLES Na maior parte do tempo, a constipação acontece pela má alimentação, por não beber água o suficiente e a falta de exercícios. Assim, em sua maioria, as soluções são simples: exercite-se, beba bastante água e adicione fibras à sua dieta. 2. EVACUE COM TRANQUILIDADE Tente acordar mais cedo para tomar o café da manhã e, em seguida, ir ao banheiro. Os alimentos podem estimular a necessidade de evacuar e o seu banheiro pode ser mais relaxante e tranquilo. Atrasar uma evacuação pode piorar a obstipação. 5. FIBRA NEM SEMPRE É A RESPOSTA A fibra funciona para a maioria das pessoas, mas não para todas. Se a fibra torná-lo mais inchado e bloqueado do que antes poderá significar outras disfunções. Por exemplo, na “constipação de trânsito lento”, condição em que o intestino se move lentamente, a fibra ficará presa e piorará a situação. Neste caso, procure ajuda especializada. 6. VOCÊ TEM OPÇÕES CASO SUA CONSTIPAÇÃO SEJA GRAVE Não há cura para a constipação nos casos de mobilidade lenta do intestino ou Síndrome do Intestino Irritável, mas há tratamento. Existe uma grande variedade de laxantes disponíveis, além de fármacos pró-motilidade que um médico pode prescrever. Em primeiro lugar, tente correções simples. Mas não sofra sem necessidade, consulte um médico. 3. OBSERVE SEUS HÁBITOS ALIMENTARES Você fez uma grande mudança em sua dieta? Às vezes, mudanças drásticas em hábitos alimentares podem causar prisão de ventre. Por exemplo, se, repentinamente, você eliminar toda a gordura da sua dieta. 4. QUANDO CONSULTAR O MÉDICO Se a constipação estiver incomodando, não respondendo aos tratamentos e se prolongando por semanas, faça um check-up. A constipação crônica pode ser um sinal de doenças como hipertireoidismo, hipercalcemia ou Síndrome do Intestino Irritável (SII). É especialmente importante consultar um profissional caso haja outros sintomas como tontura, fadiga, cãibra ou espasmo. Dr. Otávio Nunes Sia Coloproctologia CRM-MG: 45.854 37 Revista MedCenter DÊ ATENÇÃO AOS SEUS OLHOS VISÃO, O SENTIDO MAIS IMPORTANTE Você cuida bem da saúde dos seus olhos? Se a resposta é não, você faz parte dos 44% de pessoas no mundo que acreditam que não precisam de exame oftalmológico e consideram seus olhos saudáveis pelo simples fato de estarem “enxergando”. Essa grande parte da população pensa que deve realizar exames oftalmológicos apenas quando sentir dificuldades para enxergar. O problema é que muitas disfunções na visão desenvolvem-se de maneira silenciosa e quando procuram atendimento, muitas pessoas já estão com a doença em estágio avançado. O Conselho Brasileiro de Oftalmologia afirma: até 65% dos casos de cegueira são provenientes de causas previsíveis ou tratáveis. Por esse motivo, é preciso atenção máxima com a saúde dos olhos em todas as fases da vida. A primeira avaliação deve ser feita logo após o nascimento para que doenças congênitas ou hereditárias sejam detectadas e corrigidas. Crianças maiores, adolescentes, adultos e idosos devem fazer o exame anualmente. ANATOMIA DO OLHO HUMANO O globo ocular tem cerca de 25 milímetros de diâmetro. É responsável pela captação da luz refletida pelos objetos à nossa volta. Essa luz atinge em primeiro lugar nossa córnea, que é um tecido transparente que cobre nossa íris como o vidro de um relógio. Em seu caminho, a luz agora passa através do humor aquoso, penetrando no globo ocular pela pupila, atingindo imediatamente o cristalino, que funciona como uma lente de focalização, convergindo então os raios luminosos para um ponto focal sobre a retina. Na retina, mais de 100 milhões de células fotossensíveis transformam a luz em impulsos eletroquímicos, que são enviados ao cérebro pelo nervo óptico. No cérebro, mais precisamente no córtex visual, ocorre o processamento das imagens recebidas pelo olho direito e pelo esquerdo, completando então nossa sensação visual. ocorre com os olhos de visão normal. O SENTIDO MAIS IMPORTANTE São os olhos que nos permitem conhecer e ter ampla percepção do mundo à nossa volta. O olho é o órgão no qual uma imagem óptica do mundo externo é produzida e transformada em impulsos nervosos que estimulam o cérebro. Quatro quintos de todos os dados recebidos pelo nosso cérebro chegam através das imagens captadas por nossos olhos. É por isso que a visão é considerada o mais importante dos cinco sentidos. E, apesar de tudo isso, damos pouca ou quase nenhuma importância aos cuidados com nossos queridos olhos. Muitos hábitos diários, como o uso de colírio sem orientação médica ou o sol podem causar danos à visão. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) estimam que cerca de 246 milhões de brasileiros tenham baixa visão (grave ou moderada) e 50 milhões sofram de algum tipo de distúrbio. A baixa visão pode ocasionar, além de baixo rendimento escolar, sérios impactos na vida social e profissional de adultos e idosos, como por exemplo, perda da produtividade dificuldade de se relacionar, de dirigir e aumento no número de acidentes. O olho é formado pelo globo ocular e seus diversos componentes. Basicamente se restringe a uma lente positiva (convergente) de alto poder refrativo e é formado pela córnea e pelo cristalino. 38 Revista MedCenter Os raios luminosos, paralelos, vindos do infinito, penetram no olho pela pupila, convergem-se (com o poder dióptrico positivo), encontrando-se na retina, mais precisamente na fóvea central, que é circundada pela mácula, proporcionando assim visão nítida, o que Dr. Carlos Henrique Cardoso de Oliveira Oftalmologista CRM-MG: 38.027 Congressos OS PROFISSIONAIS DO HOSPITAL MED CENTER ESTÃO EM CONSTANTE ATUALIZAÇÃO Com o intuito de oferecer o que há de melhor nos cuidados para com os seus pacientes, os profissionais do Hospital Med Center estão sempre participando de congressos e treinamentos. Afinal, o aprendizado e a capacitação são também pilares da nossa Instituição. O Dr. Luiz Henrique Bernardes e o Dr. Bruno Bernardes participaram do Congresso Brasileiro de Cirurgia Plástica que aconteceu do dia 12 a 15 de novembro de 2015, em Belo Horizonte. De acordo com eles, “o Congresso contou com uma ampla programação científica, em que se discutiu o que existe de mais atual na especialidade. Os temas abordados referem-se à cirurgia plástica estética e reparadora. Conferências, mesas redondas, apresentações de casos clínicos e trabalhos científicos deixaram os auditórios lotados, sendo a participação do público imprescindível para o enriquecimento das discussões”. Jornada de Ginecologia e Obstetrícia da Maternidade Sinhá Junqueira E, do dia 2 a 5 de março de 2016, participaram do Congresso Jornada de Ginecologia e Obstetrícia da Maternidade Sinhá Junqueira, em Ribeirão Preto, o Dr. Rodrigo Teófilo e a Dra. Marcela Rosa com o intuito de se atualizarem em relação às patologias diagnosticadas. 64º Congresso Brasileiro de Coloproctologia Além deles, o Dr. Otávio Nunes Sia participou do 64º Congresso Brasileiro de Coloproctologia em setembro de 2015, no Rio de Janeiro. Neste evento, o médico apresentou seu trabalho intitulado como: Estudo prospectivo dos fatores preditores do tempo de intubação cecal no biótipo brasileiro, análise de 138 casos. Muito elogiado pela Comissão Avaliadora, seu estudo foi selecionado para publicação na Revista Brasileira de Coloproctologia. Aproveitando o momento, deixamos o nosso parabéns ao Dr. Otávio pela dedicação ao trabalho e pelo exemplo de profissionalismo. 39 Revista MedCenter VARIANDO A APRESENTAÇÃO DA FRUTA DICAS PARA INCREMENTAR A INGESTÃO DE FRUTAS NO COTIDIANO DAS CRIANÇAS Se tem um alimento que as crianças costumam resistir depois de uma certa idade é a fruta. Quando bebês, aceitam a maior parte do que é oferecido a eles mas depois dos 2 ou 3 anos as frutas passam ser o inimigo público número 1 de muitos pequenos, o que gera a maior preocupação com a qualidade da alimentação dos pequeninos. Existem algumas formas diferentes de oferecer frutas para seu filho. Em um artigo muito interessante publicado recentemente, a nutricionista Renata Freitas, de Belo Horizonte, esclarece que as frutas são importantes para a formação do sistema imunológico infantil e colaboram para o bom funcionamento do intestino. “Variar os tipos de frutas ingeridas é fundamental para que todos os nutrientes necessários à saúde sejam fornecidos da forma correta”, segundo a nutricionista. Para crianças entre 4 e 10 anos de idade, por exemplo, são indicadas de 3 a 4 porções de frutas por dia. ESPETINHO Se seu filho estiver passando por esta fase, continue a oferecer frutas variadas, mas nunca o force a comêlas. E acredite: não há motivos para desespero. Essas fases passam e se a família tiver o hábito de comer alimentos saudáveis, logo a criança voltará a se interessar por eles também. Confira as dicas da nutricionista: 1. Pique frutas e chame seu filho para escolher algumas delas e montar um irresistível espetinho. Essa é uma ótima opção para ser servida nas festas infantis. 2. TUDO EM FAMÍLIA Mesmo que o seu filho não esteja aceitando frutas, mantenha-as sempre por perto e ao alcance de todos. É possível que ele se sinta incentivado a provar algo, vendo pais e irmãos degustando também. 3. FROZEN Frutas tornam-se irresistíveis quando servidas com iogurte frozen ou sorvete de creme. O prato fica colorido e as texturas provocam sensações diferentes na boca da criança. 40 Revista MedCenter VARIANDO A APRESENTAÇÃO DA FRUTA 4. 9. Sim, a velha e boa salada de frutas é uma ótima opção. Pique frutas da estação e sirva com molho de suco de laranja ou iogurte natural com mel. Delícia! Corte a melancia em forma de triângulo e espete-a em um palito de picolé. Você também pode espetar banana sem casca no palito e deixá-la no congelador por alguns minutos para virar um delicioso sorvetinho. SALADINHA 5. FESTA DAS FRUTAS Sabe aquela tarde em que o seu filho está brincando com os amigos? Então, chame todo mundo para um lanche diferente: pique diversos tipos de frutas e deixe tudo à mão para que eles possam ir provando e curtindo os diferentes sabores. Diga a eles que é dia da Festa das Frutas. 6. LIBERDADE PARA CONHECER Regras são chatas e não ajudam em nada a criança a conhecer melhor o alimento que ela irá comer. Sempre que oferecer uma fruta, deixe seu filho apertar, cheirar, lamber e, até mesmo, se sujar com ela. A atividade vai se tornar divertida e frequente, isto sim! PICOLÉS 10. TORTINHAS Use massas prontas para criar uma diferente torta de frutas. Basta colocar as frutas de sua preferência e servir com iogurte, mel ou sorvete. 11. ESTRELINHAS Carambolas rendem lindas estrelas. Basta cortálas em pedaços e arrumá-las nos pratos. Verdade, verdadeira: as crianças amam pensar que estão comendo pedacinhos do céu! 7. BOLINHAS COLORIDAS Use um boleador para fazer bolinhas de melancia, melão e mamão. Dica: sirva-as em casquinhas de sorvete para ficar ainda mais divertido! 8. FORMATOS VARIADOS Use cortadores de biscoitos para moldar as frutas em formatos divertidos, como coração, estrelas e bonequinhos. Duas frutas perfeitas para isto são a melancia e o melão. 41 Revista MedCenter VARIANDO A APRESENTAÇÃO DA FRUTA 12. COMPRAS DIVERTIDAS Leve seu filho à feira ou ao supermercado e peça sua ajuda para escolher as frutas que irão levar para casa. Incentive-o a tocá-las e cheirá-las. Explique a importância de comermos frutas todos os dias e como saber se a fruta está boa para experimentar assim que chegar em casa. DICA EXTRA Dra. Adriana das Graças C. Borges Pediatria CRM-MG: 32.980 42 Revista MedCenter Coma junto! O maior incentivo para as crianças comerem frutas vem dos pais. Assim, eles crescem vendo seus pais se deliciarem com manga, jabuticaba, banana, laranja, melancia, melão, abacate, entre tantas outras frutas. O fato de comer com gosto dá, na criança, a vontade de conhecer o sabor daquilo que deixa seus pais tão felizes. COMPORTAMENTO O PRIMEIRO DIA DE AULA NA ESCOLA O primeiro dia de aula para crianças é um misto de medo, curiosidade e sonhos. Aquele novo ainda não vivido. Criam-se fantasias confusas. Aonde buscar apoio se todas as pessoas são desconhecidas? É dever de ofício das escolas acolher o aluno e preparar um primeiro dia aconchegante. Apresentar a escola como lugar de conhecimento. É dever de toda escola motivar e encantar seus alunos. Este primeiro dia poderá ser estimulante, alegre, desafiante. A escola terá a tarefa de romper o medo do estudante e provocar o desabrochar de boas práticas pedagógicas. Mães e pais adultos, equilibrados e maduros, tornam este ritual uma sequência de alegrias, brincadeiras e deixam a leveza conduzir o tempo de preparo. Chegam à escola, despedem-se de seus filhos apreensivos, prometem buscá-los em breve e desejam boas aulas. Algumas crianças choram ao entrar na escola. O choro abriga a separação dos pais, a entrada em um espaço diferente daquele da casa. O choro doído de ansiedade. O carinho, o conforto dos educadores, a tranquilidade dos pais e o equilíbrio de ambos serão responsáveis pelo término deste choro. Alguns pais choram, abraçam seus filhos inúmeras vezes, perguntam se o filho está bem, conferem a mochila várias vezes. Despejam suas ansiedades nas crianças, impõem um sentimento de culpa nos filhos. Alguns até expressam: “a mamãe vai ficar com muita saudade”. É válido lembrar que algumas crianças se adaptam mais rapidamente, outras choram por vários dias. A firmeza dos adultos poderá ser determinante neste momento. O primeiro dia de aula poderá se tornar um dia inesquecível e maravilhoso. 43 Revista MedCenter BACTÉRIA NO ESTÔMAGO? conheça um pouco mais A H.pylori ou Helicobacter Pylori é uma bactéria que vive no estômago de milhões de pessoas. Parte das pessoas convivem de forma assintomática com esta bactéria. Em outros casos, entretanto, esta pode ser uma grande vilã e o motivo de diversas doenças no estômago e duodeno. O estômago é revestido por uma mucosa que protege as suas paredes da ação do ácido gástrico, importante para a digestão. Em algumas pessoas, a H.pylori atua no revestimento, afetando esta barreira natural de proteção das paredes do estômago. Com isto, estas ficam expostas ao ácido gástrico e, com o tempo, ocorrem lesões que podem progredir para doenças mais graves, inclusive o câncer. Nem todas as pessoas que são portadores do H.pylori desenvolvem câncer no estômago, podendo ocorrer apenas outras complicações como gastrite ou úlceras. Entretanto, grande parte das pessoas que sofrem com câncer no estômago possui a bactéria H.pylori. QUAIS SÃO OS SINTOMAS? Pessoas que possuem a bactéria H.pylori no estômago ou no duodeno normalmente apresentam os seguintes sintomas: Sensação de estufamento; Dor no estômago; Queimação; Enjoo; Náuseas; Vômitos. COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO? A confirmação da presença da bactéria H.pylori no estômago pode ser realizada de diversas maneiras. Durante uma endoscopia do estômago com biópsia, pode-se avaliar a existência da bactéria no material extraído. Ou ainda, por exemplo, pesquisar no sangue do paciente a presença de anticorpos anti-Helicobacter Pylori. Este último procedimento, entretanto, pode não dar um resultado muito satisfatório pois os anticorpos permanecem no corpo humano mesmo após um ano da erradicação da bactéria. Existem também métodos como teste respiratório que pode ser usado para controle do tratamento da bactéria. COMO É O TRATAMENTO? Hoje, o tratamento da bactéria é indicado para a maioria das pessoas que são portadoras do H.pylori e, principalmente, em casos nos quais a bactéria está gerando algum tipo de transtorno como úlcera gástrica, linfoma gástrico e anemia ferropriva ou, ainda haja um histórico de câncer no estômago na família do paciente. COMO SE ADQUIRE? 44 Revista MedCenter Ainda não se sabe exatamente como é a transmissão da bactéria H.pylori. Sabe-se, entretanto, que ela pode ser transmitida através do consumo de alimentos ou água contaminada, da saliva ou via fecal-oral. Para pessoas que apresentam algumas destas complicações o tratamento indicado é, geralmente, o uso de antibiótico durante, aproximadamente, 7 a 14 dias e outro medicamento que diminua a acidez do estômago. A presença da bactéria H.pylori no estômago ou no duodeno pode ser evitada mantendo-se boas condições de higiene e sanitárias. Algumas medidas BACTÉRIA NO ESTÔMAGO? devem ser tomadas tanto por pessoas que possuam a bactéria como por quem não a possui. Estas medidas contribuem para a diminuição da acidez do estômago e evitam complicações locais. Uma alimentação saudável, por exemplo, é a principal medida a se tomar. Isto inclui evitar frituras em geral e além de doces concentrados, beber água tratada e filtrada, lavar as mãos e alimentos. Também é recomendado não exagerar no consumo de bebidas alcoólicas ou gaseificadas e evitar o cigarro. Beba sempre muita água e ingira legumes e verduras. Acostume-se a comer sem pressa pois a boa digestão fica facilitada. Evite alimentos picantes, estes são grandes estimuladores da produção de ácido gástrico. E, por fim, mastigue muito bem os alimentos durante as refeições. Diante de qualquer espécie de alteração no seu organismo procure imediatamente um médico. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado levam à cura das doenças. Dr. João Batista Gonçalves Gastroenterologia, Endoscopia e Colonoscopia CRM 23949 45 Revista MedCenter CIRURGIA DE RETIRADA DAS AMÍGDALAS QUANDO É INDICADA PARA AS CRIANÇAS? De acordo com pesquisas mais recentes no campo da Imunologia, as amígdalas são estruturas produtoras de células que participam da nossa imunidade local ou sistêmica, quer humoral (linfócitos B) ou celular (linfócitos T). As células B (produtoras de imunoglobulinas), responsáveis pela imunidade imediata, e as células T (linfócitos), responsáveis pela imunidade tardia, também podem ser produzidas no anel linfático de Waldeyer (do qual a amígdala faz parte). A sua remoção poderia trazer danos ao sistema imunitário e, em especial, à imunidade local. As amígdalas seriam uma primeira barreira do nosso organismo contra agressões do sistema ambiente. Reconhecendo estas noções como verdadeiras, a amigdalectomia só deveria ser feita quando apoiada em argumentos sólidos. Recentemente, Bernstein e col. publicaram na revista da Academia Americana de Otorrinolaringologia, os resultados de uma pesquisa demonstrando que as amígdalas cronicamente inflamadas produzem uma interleucina-2 defeituosa, que as tornam imunologicamente incompetentes. A apneia obstrutiva do sono (doença que pode levar à morte súbita durante o sono) tem como uma de suas etiologias as amígdalas aumentadas de tamanho, o que pode ocorrer tanto na criança como no adulto. Nestes casos, a amigdalectomia torna-se uma operação absolutamente e indiscutivelmente necessária. Muitas vezes é associada a adenoidectomia. Há, no entanto, outras indicações para a cirurgia, que são consideradas relativas, uma vez que não são causa de morte, são as infecções bacterianas agudas freqüentes. A freqüência e a gravidade de cada crise aguda dever ser analisada com cuidado para a indicação da amigdalectomia. A halitose (mau hálito) e a presença de focos de infecção constituem-se como indicações relativas da amigdalectomia. Apesar de tudo, a indicação para a remoção das amígdalas só se justifica mediante uma cuidadosa análise de cada caso em particular. 46 Revista MedCenter Dr. Thomaz José Marra de Aquino Otorrinolaringologista CRM-MG: 30.914 CLÍNICA DE VACINAS HOSPITAL MED CENTER TRADIÇÃO E QUALIDADE A E U Q POR VENÇÃOR PRE MELHO SE É A MA DE FORDAR CUI O Hospital Med Center, além de oferecer todos os serviços médicos hospitalares, conta com a tradição da CLÍNICA DE VACINAS e isto é refletido na qualidade, conforto e segurança para nossos pacientes. Contamos com profissionais especializados e com larga experiência na aplicação de vacinas, oferecendo qualidade, conforto, segurança, rapidez e responsabilidade técnica e garantindo tranquilidade aos nossos pacientes. Disponibilizamos o serviço de vacinação para o recém-nascido, crianças, adultos e gestantes, além de trabalharmos com horários diferenciados sob agendamento para melhor atender as necessidades de cada um. As vacinas disponíveis são: Hexa (Acelular); Prevenar13 (Pneumonia); Meningite C; Hepatite A; Meningite ACWY; Meningite B; As vacinas especiais podem ser solicitadas sob encomenda. Para maiores informações, ligue (34) 3839 5600 ou (34) 3839 5625. DPT Gestantes/Adultos (Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche); HPV; Varicela (Catapora); Pneumo 23 (Pneumonia); Gripe Combinada (HINI + Gripe Comum). 47 Revista MedCenter vida saúdavel O ESPORTE MELHORA O PROFISSIONAL QUE EXISTE DENTRO DE VOCÊ Colaboradores que congregam em suas atividades profissionais a prática de esportes mostram que os atletas possuem características e qualidades que os diferenciam dos demais indivíduos. Tais diferenças servem, também, como trampolim para uma bemsucedida carreira profissional. No esporte, qualidades como aprender a se superar após as derrotas, respeitar o adversário e obter sucesso em momentos críticos são lições mais do que apropriadas para quem busca permanentemente o crescimento pessoal e profissional. O fato de manter uma atividade física regular diz muito da personalidade da pessoa. O esporte proporciona a melhora da autoestima, mais disposição para a realização das atividades diárias, além da manutenção do peso corporal. Muitas questões estão em jogo quando a opção é dividir a rotina entre as atividades profissional e esportiva. A capacidade de liderança e a de superar as adversidades (a dita resiliência) são componentes fundamentais para o médico de hoje, cada vez mais atrelado às regras e pressões do mercado, já que muitos ocupam cargos de direção em hospitais e clínicas e precisam cada vez mais de conhecimentos sobre como gerir seus negócios. Estudos feitos nos últimos anos, demonstram que a diferença entre os atletas e as pessoas comuns se dá por diferentes razões e passa pela coordenação motora, pela memória e pela capacidade de raciocínio. Uma pesquisa feita pela revista Nature Neuroscience analisou atletas de alto desempenho e concluiu, entre outras coisas, que o cérebro deles é capaz de processar com mais rapidez os estímulos visuais do ambiente, memorizar um vasto repertório de diferentes situações e combinar em poucos segundos as informações para tomar a melhor decisão. 48 Revista MedCenter O atleta possui rapidez de raciocínio e velocidade na realização de tarefas. Isto melhora a atuação do profissional que atua cada vez mais sob pressão. O atleta está sempre em competição e se habitua a se recuperar rapidamente das derrotas. A atividade esportiva dá disciplina e ajuda o indivíduo a tomar as decisões corretas no dia a dia do trabalho. A experiências adquirida com a prática de esportes é de suma importância para a formação do caráter de um indivíduo, o que é cada vez mais valorizado em uma relação saudável entre médicos e pacientes. Virgínia Barata O QUE O ESPORTE ENSINA AOS profissionais da saúde Liderança; Superação; Resiliência; Respeito a seus pares e pacientes; Bom humor; Autoestima; Boa forma física; Busca por melhores resultados; Disciplina; Ética; Boa coordenação motora; Espírito de grupo; Rapidez na tomada de decisão. vida saúdavel 49 Revista MedCenter BEM-ESTAR SORRIR FAZ BEM PARA A SAÚDE Parece piada mas há quem afirme que dar boas tornando-a mais favorável a enfrentar situações gargalhadas diante de situações que causam dor psicologicamente difíceis, como uma doença grave na como, por exemplo, quebrar uma perna pode família. amenizar o desconforto. De certa forma, faz sentido. A cada sorriso, o cérebro é induzido a produzir e liberar O senso de humor e o sorriso espontâneo estão mais endorfina, o neurotransmissor relacionado às relacionados a melhor qualidade de vida e percepção sensações de prazer e bem-estar, além de ser um de bem-estar, além de favorecer o enfrentamento de potente analgésico natural. adversidades e frustrações. Entretanto, não podemos relacionar a isso maior possibilidade de cura não Sorrir faz bem para a saúde. Mas, para os especialistas, relacionada a fatores comportamentais, como a não é apenas com um sorriso que a intensa dor irá adesão ao tratamento, por exemplo. passar. Ainda há poucas pesquisas neste sentido mas já é comprovado que o sorriso causa uma ação BENEFÍCIOS EXTRAS PARA O CORPO bioquímica no organismo que resulta em reações benéficas, mas não a ponto de cessar uma dor Além de garantir consideráveis doses de endorfina intensa. Dizem até que o sorriso é tão eficiente quanto e proporcionar bem-estar, uma boa risada ainda o relaxamento, a meditação e os exercícios físicos. traz vantagens para os sistemas cardiovascular, respiratório e imunológico. O senso de humor e o Sorrir pode até não ser o melhor – ou único – sorriso espontâneo estão relacionados à melhor remédio, mas os especialistas concordam que faz qualidade de vida e percepção de bem-estar. bem para a saúde. Uma pesquisa divulgada em 2006 pela Escola de Medicina da Universidade Loma Linda, SISTEMA CARDIOVASCULAR na Califórnia (EUA), comprova que o riso colabora no aumento da produção e atividade das células NK (do O sistema é ativado com o sorriso, o que aumenta inglês, natural killers), responsáveis por destruir a frequência cardíaca e a pressão arterial, além de vírus e até tumores presentes no organismo. provocar a vasodilatação das artérias. Este conjunto E mais, o sorriso vem sendo utilizado como de reações proporciona maior fluxo de sangue para recurso de humanização no cuidado de todo o organismo. pacientes em hospitais do mundo SISTEMA RESPIRATÓRIO todo. O filme Patch Adams – O Amor Durante a risada, os pulmões passam por uma é Contagioso, de 1998, em hiperventilação, o que eleva a concentração de que um médico se veste oxigênio na circulação sanguínea e resulta em melhor de palhaço para atender distribuição do mesmo aos tecidos. crianças internadas, levou o tema das telas para a realidade SISTEMA IMUNOLÓGICO americana já vivida por grupos de Além de colaborar para a produção das células NK, as de boas gargalhadas aumentam a quantidade de saliva hospitais que também é benéfica para a imunidade. Com o para aumentar a autoestima e acréscimo da saliva, sobe o nível de imunoglobulina, alegria dos pacientes, familiares e substância capaz de combater gripes e resfriados. atores palhaços, que, vestidos visitam profissionais da saúde. Depois de tantos benefícios, o que vale mesmo é 50 Revista MedCenter O riso pode ser um recurso terapêutico uma risada sincera e natural. Esta sim desencadeia os medida mecanismos do corpo para a produção de endorfina em que altera o estado e a sensação de prazer e bem-estar. Então, sorria! Seu emocional na da pessoa, corpo e mente agradecem. gestão A LIDERANÇA E SUAS RESPONSABILIDADES Somente uma Instituição reconhecida como uma segurança e qualidade andam lado a lado, não como das líderes da saúde é capaz de conciliar excelência um diferencial, mas como regra. e qualidade em serviços com os melhores resultados. E junto com tantas inovações, vem também a Manter a excelência na assistência, prevenção e responsabilidade. promoção à saúde requer a dedicação e qualificação das equipes envolvidas. Neste contexto, a valorização O conceito do antigo hospital todo branco, frio e com de pessoas é um dos pilares principais na gestão cheiro de éter é completamente ultrapassado. A adotada. saúde requer vida a esses ambientes, proporcionando o máximo de conforto e bem-estar aos pacientes. Investir na arquitetura, design, serviços de apoio diferenciados, entre outras alternativas criativas, são alguns dos elementos para que a Instituição conquiste seus pacientes e mantenha-se competitiva no mercado. A dedicação da gestão na melhoria assistencial, no aprimoramento e na atualização das tecnologias são alguns elementos de um planejamento prévio apoiado em uma política de sustentabilidade, a fim de manter um crescimento positivo. Ser líder requer habilidades de vencer as volatilidades A gestão da Instituição mantém sua qualidade diárias do mercado, saber que as incertezas e procurando deixar seus colaboradores satisfeitos descontinuidades são a única constante em meio e, consequentemente, oferecer o que é esperado à competitividade. Ser líder é também ser exemplo pelos clientes. No ponto de vista de investimentos, inspirador, é criar um modelo que está dando certo o Hospital procura oferecer o que há de melhor em e que tem o voto de confiança da grande maioria. E equipamentos para garantir a oferta de melhores quando o assunto é ser líder na saúde, quesitos como serviços essenciais ao atendimento de excelência. 51 Revista MedCenter 52 Revista MedCenter 53 Revista MedCenter O HOSPITAL MED CENTER POSSUI UM MODERNO CENTRO de DIAGNÓSTICO POR IMAGEM À SUA DISPOSIÇÃO! Com funcionamento dentro da estrutura hospitalar, atendemos aos nossos clientes de forma a garantir o melhor diagnóstico possível, além da segurança de ter o suporte de um grande hospital durante a realização dos exames. Toda esta estrutura, aliada a uma aparelhagem de última geração e a profissionais especializados em constante aperfeiçoamento, permite exames de qualidade e um alto nível de satisfação do cliente. Oferecemos horários diferenciados para exames de Radiologia, Mamografia, Densitometria Óssea, Tomografia, Ultrassonografia e Ressonância Magnética, e nossa Central de Agendamento foi ampliada para melhor atendê-los. 54 Revista MedCenter Estimulamos a prevenção com ações que propiciem e estimulem as pessoas durante todo o ano a realizarem os check-up para manter sua saúde em boas condições. RESSONÂNCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFIA DENSITOMETRIA ÓSSEA ULTRASSONOGRAFIA MAMOGRAFIA RAIO X HEMODINÂMICA ELETROENCEFALOGRAMA Central de Agendamentos: 34 3839.5636 34 3839.5638 34 3839.5639 [email protected] agora com um Centro de Agendamentos em coromandel 55 3841.1200 Rua Rio Branco, 998 - Centro Revista MedCenter
