fratura nasal

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FR ATUR A NASAL
REGINA H. GARCIA MARTINS
DISCIPLINA DE OTORRINOLARINOGOLOGIA
UNESP- BOTUCATU
FRATURA NASAL
• FRATURA FACIAL MAIS COMUM
• MAIS FREQÜENTES EM HOMENS
• SECUNDÁRIA A ACIDENTES
AUTOMOBILÍSTICOS OU AGRESSÕES FÍSICAS
ANATOMIA NASAL
RELAÇÃO DOS OSSOS NASAIS
ARTICULAÇÃO LATERAL COM A APÓFISE FRONTAL
DA MAXILA
ARTICULAÇÃO SUPERIOR COM A ESPINHA NASAL DO
OSSO FRONTAL
ARTICULAÇÃO CENTRAL COM O OSSO NASAL
CONTRALATERAL
SÃO SUSTENTADOS INFERIORMENTE PELO SEPTO
NASAL ÓSSEO
ANATOMIA DO NARIZ
ANATOMIA DO NARIZ
ANATOMIA DO NARIZ
ANATOMIA DO NARIZ
FRATURA NASAL
SINTOMAS CLÍNICOS
EPISTAXE
OBSTRUÇÃO NASAL
PERDA DO OLFATO
FRATURA NASAL EM CRIANÇAS
• PODE PASSAR DESAPERCEBIDA
• A PRESENÇA DE EPISTAXE É FORTE
SUSPEITA
• A NÃO REDUÇÃO PODE DEIXAR SEQÜELAS
FACIAIS
• REDUÇÃO SOB ANESTESIA GERAL
FRATURA NASAL
GOLPES FRONTAIS
FRATURA COMINUTIVA DOS OSSOS NASAIS,
DA APÓFISE FRONTAL DA MAXILA, DOS
OSSOS LACRIMAIS E DO SEPTO
DESLOCAMENTO DE FRAGMENTOS PARA
ÓRBITA, CANAIS LACRIMAIS, FRATURA
ETMOIDAL, LÂMINA CRIVOSA
FRATURA NASAL
GOLPES LATERAIS
FRATURA DOS OSSOS PRÓPRIOS UNI OU
BILATERAIS COM DESVIO LATERAL DO
SEPTO OU ENGAVETAMENTO E
JUSTAPOSIÇÃO DAS CARTILAGENS
DESLOCAMENTO DE FRAGMENTOS PARA
ÓRBITA, CANAIS LACRIMAIS, FRATURA
ETMOIDAL, LÂMINA CRIVOSA
FRATURA NASAL
EXAME ORL
DESVIOS DA PIRÂMIDE NASAL
PRESENÇA DE LACERAÇÕES, EDEMAS E
HEMATOMAS
CREPTAÇÃO E DOR À PALPAÇÃO DOS OSSOS
NASAIS
FRATURA NASAL
TRATAMENTO
REMOÇÃO DOS COÁGULOS
APLICAÇÃO DE VASOCONSTRICTORES
TÓPICOS
PROGRAMAÇÃO CIRÚRGICA
FRATURA NASAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO
REDUÇÃO FECHADA
• ANESTESIA TÓPICA
•
•
REPOSICIONAMENTO DOS OSSOS ATRAVÉS DE UM
ELEVADOR E PRESSÃO DIGITAL
REPOSICIONAMENTO DO SEPTO COM PINÇA DE ASCH
• UTILIZAÇÃO DE MOLDES INTERNOS PARA
ESTABILIDADE DO SEPTO
• FRATURAS COMINUTIVAS – PLACAS EXTERNAS
ESTABILIZAÇÃO TRANSNASAL
FRATURA NASAL
COMPLICAÇÕES
• HEMATOMA DO SEPTO – DRENAGEM
• ABSCESSO SEPTAL
• DEFORMIDADES NASAIS
FRATURA DO COMPLEXO NASOETMOIDAL
A AVALIAÇÃO DEVE ABRANGER
PERMEABILIDADE DAS FOSSAS NASAIS
INTEGRIDADE DO LIGAMENTO CANTAL INTERNO
PERMEABILIDADE DAS VIAS LACRIMAIS
PRESENÇA DE FÍSTULA LIQÜÓRICA
ALTERAÇÕES DO OLFATO
FRATURA DO COMPLEXO NASOETMOIDAL
EXAME ORL
• EQUIMOSE PERIORBITAL
• AFUNDAMENTO DOS OSSOS NASAIS
• AUMENTO DA DISTÂNCIA INTERCANTAL
(a distância intercantal normal é igual à metade da
distância interpupilar ou igual à distância
interalar)
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