tubos de ventilação

TUBOS DE VENTILAÇÃO
Dúvidas frequentes:
Porque os tubos de ventilação são recomendados?
Duas razões são frequentes:
1. secreção ou fluído nas orelhas médias que não melhoram
espontaneamente em um longo período (usualmente, 3 a 4 meses).
Esse fluído ou secreção pode levar à perda auditiva;
2. múltiplas infecções de orelha médias (otites médias), que não foram
controladas adequadamente com medicamentos ou no caso de
serem severas.
Outras indicações menos comuns são: retração severa da membrana do
tímpano e problemas de pressão da orelha média.
Quais vantagens de sua colocação?
Uma vez que o fluído é removido com a colocação do tubo de ventilação, a
audição é imediatamente restaurada, por permitir a ventilação normal da
orelha.
A maioria dos especialistas concorda que a aeração da orelha média
restaurada com os tubos diminui a chance de infecções (otites). Além
disso, com os tubos, as infecções são mais facilmente detectadas, pois a
secreção proveniente das infecções drena através dos tubos de ventilação.
Como eles são colocados?
Uma pequena incisão é feita na membrana do tímpano, a secreção ou
fluido é aspirada e o tubo é colocado nessa incisão. Em crianças esse
procedimento é realizado com anestesia geral; comumente, gera nenhuma
ou pouca dor no pós-operatório e trata-se de um procedimento rápido, com
um breve período de internação.
Porque existem diferentes tipos de tubos de ventilação?
Por existirem diferentes indicações. Os modelos de curta duração (devem
durar de seis meses a um ano) são os mais utilizados e resolvem a grande
maioria dos casos. Tubos de média duração e longa duração são utilizados
nos casos mais resistentes, que requerem um segundo ou terceiro
procedimento.
Tubo de curta duração:
Porque não se drena o fluído ao invés de colocar tubo de ventilação?
A razão principal é que a incisão na membrana do tímpano fecha
espontaneamente em 48 horas e o fluído quase sempre retorna.
Que problemas podem causar os tubos de ventilação?
A maioria das crianças não tem nenhum problema. Eventualmente, podem
ocorrer as seguintes intercorrências:
1. os tubos de ventilação caem antes do tempo necessário ou
permanecem por mais tempo do que o esperado;
2. infecção;
3. perfuração da membrana do tímpano em 01 a 05% dos casos (essa
perfuração pode requerer reparo cirúrgico posterior).
Os tubos podem ficar infectados?
Sim. A inserção dos tubos não é garantia de ausência de infecções. Mas,
com tratamento com antibióticos em gotas tópicas, geralmente, há controle
adequado das infecções.
Os tubos têm que ser removidos?
Acima de 90% dos casos os tubos são espontaneamente expulsos. Assim,
caem nos condutos auditivos e são facilmente removidos no consultório
pelo especialista, nas consultas pós-operatórias de rotina.
Entretanto, são removidos por meio de cirurgia quando: não foram
expulsos
espontaneamente;
permanecem
por
muitos
anos
sem
necessidade; se estão causando infecções que não conseguem ser
controladas com medicação.
Quais os cuidados após a colocação dos tubos?
Tampões de algodão embebido em óleo (Johnson, de cozinha, etc.) são
usados para evitar a entrada de água durante o banho. Para a piscina e,
ou, para a praia, solicita-se confecção de tampões sob medida em silicone.
E se os tubos estiverem ‘bloqueados’?
Se a membrana do tímpano, ao exame, estiver normal e não houver novo
acúmulo de líquido, não haverá necessidade de reintervenção. Se houver
sintomas há vários tipos de gotas otológicas que podem ser usadas e,
raramente, há indicação de substituir o tubo.
Com que frequência deve-se retornar ao Otorrinolaringologista, após
a colocação dos tubos?
A maioria dos Otorrinolaringologistas solicita controle cada três a seis
meses, até a normalização dos ouvidos.
Dra. Karin Dal Vesco
Otorrinolaringologista do CAIF/AFISSUR