Tratamento Endoscópico de Retite Actínica Hemorrágica (RAH) com Coagulador de Plasma de Argônio – experiência de uma clínica privada no Rio de Janeiro Cláudia Gama Almeida, Gregório Feldman, Alvaro Freire, Paula Peruzzi Elia, Gutemberg Correia da Silva, José Mauro Teixeira, Valéria Cavaca Paulino e Daniela Klarnet Wrobel Instituição: Gastroendo Serviços Médicos - Rio de Janeiro INTRODUÇÃO A Retite Actínica Hemorrágica (RAH) é uma complicação da radioterapia para tratamento de neoplasias malignas pélvicas e ocorre em 5 a 10% desses pacientes. Pode se manifestar meses ou anos após o fim da radioterapia, através de tenesmo com descarga de muco e sangue ou até mesmo com sangramento de difícil controle. Dentre as modalidades terapêuticas, o coagulador de plasma de argônio (APC) tem se mostrado seguro e eficaz. OBJETIVO Avaliar os resultados da aplicação de Plasma de Argônio para o tratamento de RAH em um grupo de endoscopia digestiva do Rio de Janeiro. MÉTODOS Estudo longitudinal retrospectivo dos pacientes com RAH submetidos a tratamento endoscópico com APC na GASTROENDO no período de março de 2006 a setembro de 2010. RESULTADOS 35 pacientes portadores de RAH foram submetidos à colonoscopia com coagulação com APC na Gastroendo (fotos 1 e 2). 30 eram do sexo masculino (85,7%) e 5 feminino (14,3%), com idade média de 76,6 anos. As sessões foram mensais com fluxo médio de 3 l/min e potência de 40W (fotos 3 e 4). A maior parte dos pacientes (68.56%) melhorou os sintomas com 1 a 3 sessões (tabela 1). O procedimento foi bem tolerado por todos os pacientes e houve apenas uma complicação (explosão de cólon), tratada cirurgicamente com sucesso. Foto 1 Foto 2 Foto 3 Foto 4 Edema e telangiectasias no reto de paciente com retite actínica. Edema e telangiectasias no reto de paciente com retite actínica. Imagem endoscópica do reto imediatamente após a aplicação de APC. Úlceras retais após a aplicação de APC em paciente com retite actínica. Tabela 1: Número de sessões de plasma de argônio efetuadas por paciente. Número de Pacientes % 09 (25%) 07 (20%) 08 (22,85%) 04 (11,42%) 03 (8,58%) 03 (8,58%) 01 (2,86%) Número de Sessões 01 02 03 04 05 06 09 CONCLUSÃO A aplicação endoscópica de Plasma de Argônio é um método seguro, bem tolerado e eficaz e deve ser considerado como primeira escolha no tratamento da RAH. A única complicação aconteceu em um paciente com preparo parcialmente adequado do cólon, que já havia sido submetido a várias sessões de coagulação com APC, e não se realizou a colonoscopia completa para troca de gases, como recomendado. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Clinical applications of the plasma coagulator. Gastrointest endosc 2004; 59(1): 81-8. 2. Colon explosion during argon plasma coagulation. Gastrointest endosc 2008; 67(7): 1123-7. 3. Messmann H., Scholmerich J. Distúrbios hemorrágicos gastrointetsinais baixos. Endoscopia Gastrointestinal Revinter 2006. 596-608 p.