VI - Reunião - Centralização

Reunião de casos
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GABRIELA PARIZOTTO
Residente de RDI da DIGIMAX (R1)
CASO 01
Quadro Clínico
• Pré-eclampsia
• Idade gestacional: 33 semanas.
Índice de resistência na cerebral média:
0,59.
Fluxo normal na Artéria Cerebral Média
Índice de resistência das artérias
umbilicais: 0,62.
Fluxo normal na Artéria Umbilical
• Índice de resistência das artérias
umbilicais: 0,62.
• Índice de resistência na cerebral média:
0,59.
!
• Relação AU/ACM: 1,05 (esperado:
<1,00)
ILA: 7,2 cm
Centralização
• Fenômeno de compensação;
• Trata-se de alterações na resistência da
circulação fetal, caracterizada pela
redistribuição hemodinâmica do fluxo
sanguíneo, com perfusão preferencial
para órgãos nobres;
Centralização
• O diagnóstico é realizado pela
dopplervelocimetria, através da relação
dos índices (de pulsatilidade, resistência
ou relação S/D).
• O diagnóstico é firmado quando ocorre
inversão umbilical/cerebral média.
• Estágios cetralização:
I- pré-centralização
II- centralização hemodinamica/
normoxêmica
III- centralização clínica
IV-descentralização
CASO 02
História Clínica
• CRR, 33 anos, feminino.
• Dor limitante em quadril esquerdo.
• Paciente lúpica há 5 anos em uso crônico
de corticóide.
TC Quadril Esquerdo 23/10/2014
TC Quadril Esquerdo 23/10/2014
TC Quadril Esquerdo 23/10/2014
Diagnóstico
!
!
Necrose avascular da cabeça
femoral
Necrose Avascular da Cabeça Femoral
• Adultos jovens na faixa etária de 30 a 50 anos.
• Prevalência sobre o sexo masculino.
• O uso de corticosteroides e o alcoolismo têm
sido apontados como os principais fatores de
risco .
Multifatorial
Diminui suprimento vascular da cabeça dp
• Fisiopatologia. femur até a necrose
dormência, até dor persistênte, com
• Diagnóstico. Desde
incapacidade.
• Tratamento. Derrame articular
RNM melhor e mais precoce
Depende do estadiamento e não há consenso.
Conservador, descompressão cirurgica,
osteotomia intertrocantérica e artroplastia.
Coronal T2 Stir
Coronal T2 Stir