Geral Específica - NC

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DAS CLÍNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL - COREMU
Anos
Edital n° 01/2012 – COREMU - Prova Específica – 06/11/2011
105 - ATENÇÃO HOSPITALAR – NUTRIÇÃO
INSTRUÇÕES
1. Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
2. Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
3. A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
4. Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
5. Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
6. O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
7. No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
8. Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
9. Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não-cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
10. Os
aparelhos
celulares
deverão
ser
desligados
e
colocados
OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso essa exigência seja descumprida,
o candidato será excluído do concurso.
11. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de
prova. Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartãoresposta, devidamente assinados, e a ficha de identificação.
12. O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
13. Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e
leve-o consigo.
Geral
Específica
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIÇÃO
TURMA
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
..................................................................................................................................................................................................................................
01 02 03 04 05 -
06 07 08 09 10 -
11 12 13 14 15 -
16 17 18 19 20 -
21 22 23 24 25 -
RESPOSTAS
26 27 28 29 30 -
31 32 33 34 35 -
36 37 38 39 40 -
41 42 43 44 45 -
46 47 48 49 50 -
2
3
GERAL
01 - Em 1920, o documento Informe Dawson sobre o futuro dos serviços médicos e afins, publicado pelo governo inglês,
propõe pela primeira vez a organização dos serviços de saúde em níveis de complexidade e com apoio mútuo entre
eles, devendo-se contemplar:
a) sistemas de saúde de base hospitalar, mantendo-se somente centros de saúde secundários.
b) centros de atenção primária à saúde e secundários, para atuação de especialistas, com abolição total dos hospitais.
►c) centros de atenção primária à saúde e secundários, para atuação de especialistas, além de hospitais-escola para as
doenças incomuns e complicadas.
d) sistemas de saúde de base especializada, com ênfase nos ambulatórios intra e extra-hospitalares.
e) centros de atenção primária à saúde para atuação de generalistas, além de hospitais-escola para as doenças
complicadas.
02 - No período pré-SUS, a assistência médica era desvinculada do restante da política nacional de saúde por constituirse como forma de benefício da Previdência Social, que, no Brasil, foi implementada de acordo com a seguinte ordem
cronológica de institucionalização:
►a)
b)
c)
d)
e)
CAPS – IAPS – INPS.
IAPS – CAPS – INAMPS.
CAPS – INPS – IAPS.
IAPS – INAMPS – CAPS.
INAMPS – INPS – IAPS.
03 - No que tange aos princípios doutrinários e diretrizes organizativas do SUS, sabe-se que foram fruto de um longo
processo histórico de reforma sanitária que culminou na 8ª Conferência Nacional de Saúde, sendo então
incorporados na legislação brasileira. Sobre esse tema, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
Equidade é a priorização das ações e serviços de saúde em função de maiores riscos de adoecer e morrer.
Integralidade é garantia, ao usuário, de acesso a todos os níveis de complexidade do sistema de saúde.
Universalidade significa o direito de acesso, de todos os cidadãos brasileiros, a todo o conjunto de ações e
serviços ofertados pelo sistema de saúde.
Equidade é a disponibilização de recursos e serviços de saúde de forma justa, de acordo com as necessidades
de cada um.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
04 - Os conselhos de saúde foram criados pela Lei Orgânica da Saúde de 1990, a fim de se institucionalizar a participação
popular garantida na Constituição de 1988. Ao longo do tempo, eles vêm tendo sua importância política cada vez
mais definida no arcabouço do SUS. De acordo com a legislação e a normatização correntes no país, são atribuições
dos conselhos de saúde, EXCETO:
a) a defesa permanente dos princípios e diretrizes do SUS.
►b) a seleção e o recrutamento de pessoal para os serviços de saúde.
c) o acompanhamento da proposta orçamentária e da execução financeira em saúde, mediante prestações de contas
periódicas.
d) a apreciação de denúncias e irregularidades supostamente ocorridas nos serviços de saúde.
e) a participação no planejamento das ações de saúde do território de abrangência.
05 - Em meados dos anos 2000, o Ministério da Saúde inaugurou a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde
(EPS), uma nova abordagem no tocante ao trabalho em saúde. As tradicionais capacitações, úteis ao preparar teórica
e tecnicamente os trabalhadores para o enfrentamento dos problemas práticos, mostravam-se insuficientes para
transformar o processo de trabalho. Em decorrência disso, um dos recursos básicos utilizados pela EPS passou a
ser a chamada aprendizagem significativa, que vem a ser:
a) uma nova técnica pedagógica para o ensino fundamental.
b) o uso de metodologias mnemônicas que facilitam a memorização de informações.
►c) a aprendizagem a partir dos incômodos vivenciados por adultos nos problemas do cotidiano, bem como dos saberes
prévios de cada um.
d) o ensino a distância com o uso da internet para fóruns e teleconferências.
e) a educação continuada dos profissionais de saúde.
4
06 - Correlacione as estratégias de saúde contidas na Carta de Otawa, apresentadas na coluna da esquerda, com os
objetivos dessas estratégias, apresentados na coluna da direita.
1.
2.
3.
4.
Políticas públicas.
Habilidades pessoais.
Ações comunitárias.
Serviços de saúde.
( ) Apoiar ações eficazes na definição de prioridades, tomada de decisões e
planejamento de estratégias e implementá-las para atingir melhor padrão de
saúde.
( ) Redirecionar o modelo de atenção da responsabilidade de oferecer serviços
clínicos e curativos para a meta de ganhos em saúde.
( ) Ampliar a disseminação de informações para promover compreensão, e
apoiar o desenvolvimento de habilidades pessoais, sociais e políticas que
capacitem indivíduos a tomar atitudes de promoção de saúde.
( ) Focalizar a atenção no impacto em saúde das políticas públicas de todos os
setores e não somente do setor da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
2 – 3 – 4 – 1.
3 – 4 – 2 – 1.
4 – 1 – 3 – 2.
3 – 1 – 2 – 4.
3 – 4 – 1 – 2.
07 - A Política Nacional de Promoção da Saúde tem como objetivos específicos:
1.
2.
3.
Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenças e agravos à saúde.
Incorporar e implementar ações de promoção da saúde, com ênfase na atenção hospitalar.
Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança
das ações de promoção da saúde.
Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas no âmbito das ações de promoção da
saúde.
Contribuir para a elaboração e implementação de políticas públicas integradas que visem à melhoria da
qualidade de vida no planejamento de espaços urbanos e rurais.
4.
5.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
08 - Em relação às Diretrizes do Plano Nacional de Promoção da Saúde, identifique os itens a seguir como verdadeiros
(V) ou falsos (F):
( ) Reconhecer na Promoção da Saúde uma parte fundamental da busca da equidade, da melhoria da qualidade de
vida e de saúde.
( ) Estimular as ações intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das ações de
Promoção da Saúde.
( ) Fortalecer a participação social como fundamental na consecução de resultados de Promoção da Saúde, em
especial a equidade e o empoderamento individual e comunitário.
( ) Promover mudanças na cultura organizacional, com vistas à adoção de práticas verticais de gestão.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
V – V – V – F.
F – F – V – F.
F – F – V – V.
V – F – F – V.
V – V – F – V.
09 - Visando à operacionalização da Atenção Básica, NÃO são definidas como áreas estratégicas para atuação em todo o
território nacional:
►a)
b)
c)
d)
e)
o controle da hanseníase e a eliminação da tuberculose.
o controle da hipertensão arterial e do diabetes mellitus.
a eliminação da desnutrição infantil.
a atenção à saúde da criança, da mulher e do idoso.
a saúde bucal e a promoção da saúde.
5
10 - O conceito de Vigilância em Saúde inclui:
1.
2.
3.
4.
Vigilância e controle das doenças transmissíveis.
Vigilância das doenças e agravos não transmissíveis.
Vigilância da situação de saúde.
Vigilância ambiental em saúde.
Estão corretos os itens:
a)
b)
c)
d)
►e)
1 e 2 apenas.
2 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
11 - Na questão da Vigilância em Saúde, temos observado profundas mudanças nos perfis epidemiológicos das
populações ao longo das últimas décadas, que são:
a)
declínio das taxas de mortalidade por doenças crônico-degenerativas e manutenção dos índices de mortes pelas
doenças infecciosas e parasitárias.
►b) declínio das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias e crescente aumento das mortes pelas doenças
crônico-degenerativas.
c) declínio das taxas de mortalidade por causas externas e crescente aumento das mortes por doenças crônicodegenerativas.
d) declínio das taxas de mortalidade por doenças crônico-degenerativas e crescente aumento das mortes por causas
externas.
e) declínio das taxas de mortalidade por neoplasias e crescente aumento das mortes por doenças infecciosas e
parasitárias.
12 - A Vigilância Epidemiológica é um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou a prevenção
de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da saúde individual ou coletiva e tem como
função:
1.
2.
3.
4.
a coleta, o processamento, a análise e a interpretação dos dados epidemiológicos.
o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde.
a investigação epidemiológica de casos e surtos.
a recomendação e promoção das medidas de controle como formas de prevenção de doenças.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente os itens 1 e 2 são verdadeiros.
Somente os itens 1 e 3 são verdadeiros.
Somente os itens 2 e 4 são verdadeiros.
Somente os itens 1, 3 e 4 são verdadeiros.
Os itens 1, 2, 3 e 4 são verdadeiros.
13 - Na Estratégia em Saúde da família, são atribuições básicas de uma equipe de saúde:
1.
2.
3.
4.
Conhecer a realidade das famílias, com ênfase nas características socioeconômicas, psicoculturais,
demográficas e epidemiológicas.
Executar, de acordo com a qualificação de cada profissional, os procedimentos de vigilância à saúde e de
vigilância epidemiológica.
Prestar assistência integral, promovendo a saúde através da educação sanitária.
Encaminhar a maior parte dos problemas de saúde através da referência.
Estão corretos os itens:
a)
b)
►c)
d)
e)
2 e 3 apenas.
1 e 2 apenas.
1, 2 e 3 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
14 - Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), DSS são os seguintes fatores que
influenciam a ocorrência de problemas de saúde:
a)
b)
c)
d)
►e)
habitacionais, econômicos, ambientais, étnicos/raciais, psicológicos e educacionais.
sociais, ambientais, culturais, étnicos/raciais, ergométricos e educacionais.
sociais, econômicos, ambientais, étnicos/raciais, ergométricos e comportamentais.
habitacionais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e educacionais.
sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais.
6
15 - São desafios institucionais para expandir e qualificar a atenção básica no contexto da Saúde Pública no Brasil:
1.
2.
3.
4.
A expansão e estruturação de uma rede hospitalar de saúde que permita a atuação das equipes na média e alta
complexidade.
A revisão dos processos de trabalho das equipes de saúde da família, com reforço das estruturas gerenciais nos
municípios e estados.
A elaboração de protocolos assistenciais integrados (promoção, prevenção, recuperação e reabilitação)
dirigidos aos problemas mais frequentes do estado de saúde da população.
A revisão dos processos de formação e educação em saúde, com ênfase na educação permanente das equipes,
coordenações e gestores.
Estão corretos os desafios apresentados nos itens:
a)
b)
c)
►d)
e)
2 e 3 apenas.
1 e 2 apenas.
1, 3 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
ESPECÍFICA
16 - Em relação à digestão das proteínas, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
A ação do suco gástrico contendo ácido clorídrico é desnaturar as proteínas e torná-las mais suscetíveis à
hidrólise por proteases e destruição por micro-organismos.
A enzima pepsina é secretada no estômago sob a forma de pespsinogênio, que é a forma inativa da enzima
pepsina.
Os principais produtos da ação das pepsinas são grandes peptídeos e alguns aminoácidos livres.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
17 - A maior parte dos lipídeos ingeridos pelos adultos é formada por triacilgliceróis, que correspondem a cerca de 95 a
98% do total/dia. O processo de hidrólise inicia pela lipase lingual. Ainda sobre o processo digestivo, assinale a
alternativa correta.
►a) A principal lipase que atua na digestão dos triacilgliceróis é a lipase pancreática, produzida pelo pâncreas e secretada no
duodeno.
b) A lipase gástrica tem especificidade semelhante à lipase pancreática, e a eficiência de ambas é comparável.
c) O colesterol livre e o esterificado sofrem ação da enzima colesterol hidrolase, enquanto os fosfolípides presentes na bile
são hidrolisados pela fosfolipase A2.
d) A bile é produzida pelo fígado e é armazenada e concentrada na vesícula biliar. A colecistoquinina liberada a partir da
presença dos alimentos no estômago estimula a contração vesicular.
e) Agentes emulsificantes são substâncias que funcionam como detergentes que dispersam os lipídeos solúveis em água
no meio aquoso presente no trato gastrointestinal.
18 - O envelhecimento determina alterações na composição corporal, com redução especialmente importante da massa
magra. Com relação ao tema, é correto afirmar:
a)
A perda de massa muscular é um processo normal do envelhecimento, assim como a sarcopenia, que não pode ser
evitada.
b) A sarcopenia pode ser identificada por medidas combinadas de prega cutânea tricipital e circunferência muscular do
braço.
c) As medidas antropométricas para avaliação do estado da musculatura em idosos está bem estabelecida, havendo,
portanto, um consenso a respeito.
►d) A perda acelerada de massa muscular pode, em alguns casos, resultar em alteração na estrutura e na composição do
músculo esquelético, com infiltração de gordura e tecido conectivo na massa muscular, o que é denominado sarcopenia.
e) Considerando-se que a perda muscular concentra-se principalmente em membros superiores, tem havido uma tendência
em apontar a circunferência do braço como a medida antropométrica mais sensível de massa muscular nos idosos.
7
19 - O sistema imune é influenciado por uma variedade de fatores específicos, os quais devem ser controlados no intuito
de reduzir a variação no efeito dos parâmetros de avaliação da resposta imune. Identifique como verdadeiros (V) os
fatores a seguir que interferem na avaliação da resposta imune de um indivíduo e como falsos (F) os que não
interferem nessa avaliação.
(
(
(
(
)
)
)
)
Dieta – modula a imunocompetência.
Índice de massa corporal – inflamação associada com a obesidade.
Presença de infecções e doenças relacionadas ao sistema imune.
Atividade física, idade e sexo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
►c)
d)
e)
V – F – V – F.
F – V – F – V.
V – V – V – F.
F – F – V – V.
F – V – F – F.
20 - A concentração plasmática de diferentes proteínas tem sido utilizada para avaliar o metabolismo corporal. A
albumina é a proteína plasmática mais abundante. Sobre ela, é correto afirmar:
a)
Dentre as limitações da utilização da albumina plasmática como indicador do estado proteico visceral, destaca-se a de
apresentar meia-vida longa (15 a 19 dias). Por outro lado, não é influenciada pela inflamação.
►b) Sua principal função é manter a pressão osmótica coloidal, tanto no espaço vascular quanto no extravascular.
c) Na prática clínica, é utilizada principalmente na avaliação das manifestações agudas do estado nutricional.
d) A concentração sanguínea de albumina, ao contrário da transferrina, eleva-se com a inflamação.
e) Em média, a concentração de albumina em relação ao peso corporal é de 6-8 g/kg.
21 - A doença neurológica pode culminar com alteração da capacidade de deglutição e disfagia associada. Em relação à
alimentação nessa condição, é correto afirmar:
►a) Deglutição de líquidos ralos exige coordenação e controle, caso contrário, podem ser facilmente aspirados.
b) Molhos não são indicados, pois favorecem a fragmentação do alimento e consequente aspiração.
c) Alimentação por via oral não é indicada para pacientes com risco de aspiração, a menos que haja previsão de
gastrostomia subsequente.
d) Os líquidos podem ser espessados com leite em pó, amido, fruta ou gelatina.
e) A necessidade de líquido deve ser estimada considerando 2 ml/kcal, tendo em vista o risco de desidratação comum para
esses pacientes.
22 - A doença de Parkinson é uma doença progressiva caracterizada pela degeneração neuronal de causa desconhecida.
À medida que progride, a rigidez das extremidades pode interferir nas habilidades do paciente, incluindo a
capacidade para se alimentar. Outros aspectos relacionados com a doença incluem:
1.
2.
3.
4.
efeitos colaterais associados com a medicação, como anorexia, náusea, redução da sensibilidade para a
sensação do odor e obstipação.
o ganho de peso e a obesidade como condições comuns que devem ser evitadas pela redução da densidade
calórica da dieta.
a disfagia como uma complicação relacionada com a doença.
distribuição de gordura corporal abdominal.
Está(ão) correto(s) o(s) item(ns):
a)
b)
►c)
d)
e)
1 apenas.
3 apenas.
1 e 3 apenas.
2 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
23 - A doença de Alzheimer é uma forma comum de demência, na qual se observa, com frequência:
1.
2.
3.
4.
perda de peso, que tem como causas, entre outras, altos índices de infecção e consumo alimentar inadequado.
recusa, esquecimento do ato de alimentar-se ou exclusão de grande número de alimentos.
presença de disfagia associada.
alergia alimentar.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
8
24 - Sobre a hipertensão arterial, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
As modificações de estilo de vida são consideradas como terapia definitiva e adjuvante para todas as pessoas
com hipertensão arterial.
Dependendo do grupo de risco, 6 a 12 meses de modificações de estilo de vida com complacência devem ser
tentados antes da terapia com drogas ser iniciada.
A eficácia da perda de peso na hipertensão arterial está bem documentada, e a perda de peso diminui
significativamente a pressão sanguínea, mais do que uma dieta de baixo teor de sódio e alto teor de potássio.
A recomendação de ingestão moderada de sal (6 g ou 2.400 mg de sódio/dia) é recomendada para o tratamento
da hipertensão. Restrições mais severas de sal (3 g ou 1.200 mg de sódio/dia) não são necessárias, a menos que
o indivíduo apresente insuficiência cardíaca congestiva.
Apesar de alguns estudos sugerirem um benefício com ingestões maiores de potássio, cálcio e magnésio, as
informações disponíveis neste momento são insuficientes para suportar uma recomendação específica para
suplementação desses minerais, exceto para se atingir a ingestão adequada (RDA).
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
25 - Sobre a função renal e nutrição, é correto afirmar:
a)
►b)
c)
d)
e)
Desnutrição tem efeito irreversível sobre a função renal, devido ao decréscimo no ritmo de filtração glomerular.
Dieta rica em colesterol pode levar a nefrosclerose e falência renal.
Dieta hiperproteica poderia causar hipotrofia dos néfrons e aumentar a lesão deles por formação de radicais livres.
Ingestão proteica diminuída aumenta o ritmo de filtração glomerular e preserva a função renal.
O uso de dietas ricas em fosfato somente deverá ser prescrito quando o paciente apresentar hiperfosfatemia, para evitar
sobrecarga glomerular.
26 - A respeito da disfunção hepática, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
A interpretação dos parâmetros bioquímicos (objetivos) na avaliação nutricional pode sofrer influência de
alguns fatores, entre os quais, o peso corporal afetado pelo edema, ascite e uso de diuréticos; o índice
creatinina-altura, que é afetado pela desnutrição, massa corporal diminuída, ingestão de proteínas e função
renal.
Na ascite, o tratamento dietético é baseado na restrição de sódio a 4 g/dia e a ingestão de líquidos é
normalmente restrita a 3L/dia, dependendo da gravidade do edema e da ascite.
A proteína é o nutriente mais controverso na insuficiência hepática. Em hepatite não complicada ou cirrose sem
encefalopatia, as necessidades de proteína variam de 0,8 a 1 g/kg de peso seco por dia para atingir o equilíbrio
de nitrogênio. Para promover o acúmulo de nitrogênio ou balanço positivo, pelo menos 1,2 a 1,3 g/kg por dia são
necessários.
Vários fatores estão envolvidos no desenvolvimento de desnutrição na hepatopatia. A ingestão oral inadequada,
um contribuinte principal, é causada por anorexia, disgeusia, saciedade precoce, náusea e vômito associados à
hepatopatia e às drogas usadas para tratá-las, entre as quais diuréticos, sequestrantes de sais biliares,
neomicina e lactulose, além da ingestão inadequada relacionada a restrições dietéticas e dietas não saborosas.
A hipótese principal para a patogênese de encefalopatia portal sistêmica é um desequilíbrio plasmático de
aminoácidos que aparece na hepatopatia em estágio terminal, na qual os aminoácidos de cadeia ramificada
(valina, leucina e isoleucina) estão aumentados e os aminoácidos aromáticos (metionina, glutamina, asparagina
e histidina) estão diminuídos.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
27 - Sobre a pancreatite crônica, é correto afirmar:
a)
A dor não é precipitada pela alimentação, porém a náusea, vômitos e diarreia tornam difícil manter o estado nutricional
adequado.
►b) Os objetivos da terapia nutricional são prevenir o dano posterior ao pâncreas, diminuir o número de crises de inflamação
aguda, aliviar a dor, diminuir a esteatorreia e promover ganho de peso.
c) A substituição da gordura dietética por triglicerídeos de cadeia média não diminui; nesses casos, a esteatorreia não
promove o ganho de peso desejado.
d) Em casos crônicos com extensa destruição pancreática, a capacidade do pâncreas em secretar a insulina diminui e a
intolerância à glicose se desenvolve. O tratamento com hipoglicemiantes orais e o cuidado nutricional similar ao usado
para portadores de diabetes mellitus é exigido.
e) As vitaminas lipossolúveis não sofrem alteração em sua absorção mesmo no caso do paciente apresentar esteatorreia
grave, não havendo necessidade de suplementação.
9
28 - Sobre a doença celíaca, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
A completa retirada do glúten resulta em melhora clínica. A dieta consiste de retirada de todas as fontes
dietéticas de trigo (gliadina), centeio (secalina) e cevada (hordeína) e as fontes de frações de prolamina.
A necessidade de exclusão da aveia da dieta tem sido desafiada em alguns estudos. As manifestações clínicas e
gastrointestinais de sensibilidade ao glúten não parecem recorrer de avaliações de ingestão de aveia que durem
de 6 meses a 5 anos ou mais. Porém, até que um número maior de estudos seja realizado, deve-se ter cautela
nessa indicação.
Após 3 anos de controle da doença, a ausência de sintomas após consumir glúten significa necessariamente
que as células do trato gastrointestinal estão sem danos, a condição precipitante da doença deixa de existir e o
paciente está curado.
Na terapia nutricional, os triglicerídeos de cadeia média podem ajudar a fornecer calorias, especialmente em
pessoas com esteatorreia, assim como a retirada da lactose e frutose ajudam a controlar os sintomas intestinais
decorrentes da intolerância à lactose e frutose.
Inicialmente, após o diagnóstico da doença, a dieta deve ser suplementada com vitaminas, minerais e proteína
extra, para corrigir as deficiências e reabastecer os estoques de nutrientes.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
29 - Sobre as diarreias osmóticas, é correto afirmar:
a) É recomendada a inclusão de açúcares, lactose, frutose e sacarose.
►b) Os prebióticos, como pectina, oligossacarídeos, inulina, aveia, flocos de banana e chicória, podem ajudar a controlar a
diarreia. Eles favorecem a manutenção dos lactobacilos e podem prevenir o crescimento excessivo de micro-organismos
potencialmente patogênicos.
c) A duração por vários dias ou meses causa desidratação e depleção de eletrólitos, contudo não causa má absorção de
vitaminas e minerais, proteínas e lipídeos.
d) A perda de ferro ocorrida pelo sangramento gastrointestinal é insuficiente para causar anemia.
e) A regeneração normal das células epiteliais da mucosa danificada independe da realimentação do doente o mais cedo
possível após a reidratação.
30 - Sobre as doenças inflamatórias intestinais, as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
São achados potenciais relacionados: anemias, dor abdominal, náuseas, diarreia, alergias alimentares, aversões
alimentares, ansiedade e medo de comer relacionado à experiência com dor abdominal, perda de peso,
deficiência de micronutrientes e desnutrição proteico-calórica.
Independentemente do uso de nutrição parenteral ou enteral induzirem ou não a remissão da doença, o suporte
nutricional oportuno é um componente vital da terapia para restaurar e manter o estado nutricional adequado.
Na formação de cicatrizes em que o intestino pode ficar parcialmente obstruído, é indicada uma dieta rica em
fibras solúveis e insolúveis, para facilitar o trânsito intestinal.
Refeições pequenas e frequentes são indicadas e melhor toleradas que as grandes e suplementos isotônicos e
líquidos são valiosos na restauração da ingestão alimentar sem provocar sintomas.
Nos casos de má absorção de gorduras, a suplementação com triglicerídeos de cadeia média pode ser valiosa
para adição de calorias e servir como veículo para nutrientes lipossolúveis.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
10
31 - Em relação à constipação intestinal, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
Na constipação atônica, frequentemente observamos sedentarismo, insuficiência de exercícios físicos, inibição
da necessidade de evacuar, alimentação inadequada em fibras, lípides e água, deficiência de tiamina e de
potássio alterando a função tônica intestinal, influxo nervoso (hipotonia do simpático ou hipertonia do
parassimpático com espasmos do cólon), abuso de agentes laxativos, insuficiência da musculatura abdominal e
ação de substâncias tóxicas.
Na constipação atônica, deve-se aumentar a ingestão de sacarídeos complexos, que são ricos em fibras
dietéticas, e, na constipação espástica, deve-se evitar concentrações de dissacarídeos, para evitar flatulência.
A temperatura da dieta deve ser fria ou gelada em jejum na constipação atônica, para aumentar a peristalse
intestinal, enquanto na constipação espástica deve ser normal, para que não haja desconforto e dor.
A oferta de líquidos, tanto na constipação atônica ou espástica, deve ser acima de 1 mL/kcal, para hidratar o
cólon e, junto com a fibra alimentar, aumentar a peristalse.
Na constipação espástica, a alimentação deve ser isenta de alimentos de difícil digestibilidade, flatulentos e
fermentativos, pois aumentam as dores e o desconforto abdominal.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
►e)
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
32 - Sobre dietas para tratamento de obesidade, assinale a alternativa correta.
a)
Dietas de baixo valor calórico, entre 1000 e 1500 Kcal, produzem perda de aproximadamente 5% em 16 semanas de
tratamento.
b) Dietas pobres em carboidratos e ricas em proteínas são recomendadas por Atkins e limitam lipídeos com restrição de
carboidratos e altas concentrações de proteína animal.
►c) Dietas baseadas no índice glicêmico têm sido propostas para controle da obesidade. Essa ferramenta foi inicialmente
desenvolvida para tratamento de diabetes e está baseada na mudança glicêmica promovida por determinados grupos de
alimentos.
d) Dietas de valor calórico muito baixo devem ser utilizadas com complementação de minerais e vitaminas. Promovem
rápida perda de peso e mantêm estabilidade até 3 anos, período superior à dieta de Atkins.
e) O uso de shakes como alternativa para o tratamento dietético da obesidade é contraindicado, pois reforça uso de
industrializados e pode levar a carências vitamínicas.
33 - Em relação às recomendações nutricionais aplicadas ao diabetes mellitus tipo 1, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
Nos indivíduos que recebem terapia insulínica intensiva, o conteúdo total de carboidratos das refeições e
lanches é o determinante da resposta glicêmica pós-prandial e, portanto, sua quantificação é fundamental para o
cálculo da dose de insulina a ser administrada pré-refeição.
Para aqueles indivíduos que têm regime de doses fixas de insulina antes das refeições, recomenda-se a
constância em relação à ingestão de carboidratos nas refeições.
O consumo de carboidratos adicionais pode ser necessário para exercícios não planejados.
Considerando que os vários tipos de insulinas disponíveis no mercado apresentam diferentes picos de ação,
não é necessária a recomendação de que o paciente faça uma alimentação fracionada para minimizar os riscos
de hipoglicemia.
A terapia nutricional com contagem de carboidratos pode acarretar ganho de peso, devido ao consumo
excessivo de carboidratos, proteínas e gorduras, porém sem prejuízo do controle glicêmico.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
34 - Com relação ao índice de massa corpórea, é correto afirmar:
a)
Trata-se de um índice de avaliação do estado nutricional amplamente utilizado, sensível e específico para diagnóstico de
obesidade, independentemente da massa magra.
b) Dever ser complementado com a medida da circunferência abdominal, para identificar a massa magra no caso de
atletas.
c) Não reflete distribuição de tecido adiposo e, por esse motivo, não pode ser utilizado para diagnóstico de obesidade.
d) Não é indicado para japoneses, devido à baixa estatura, que resulta em falso positivo para obesidade.
►e) Pode indicar resultado falso negativo para obesidade no caso de sedentários.
11
35 - Sobre a prescrição proteica em insuficiência renal, é correto afirmar:
►a) Quando o ritmo de filtração glomerular é de 25 a 70 mL/1.73/minuto, uma redução da oferta proteica para 0.6g/kg de
peso pode preservar a função renal e retardar a indicação para diálise.
b) Quando o ritmo de filtração glomerular está abaixo de 25 mL/1.73/minuto, alfa-cetoácidos devem ser introduzidos e
somados a uma dieta com 0.6 g/kg de peso de proteínas.
c) Quando o ritmo de filtração glomerular exige diálise, a dieta deve ser hipoproteica e com as proteínas de alto valor
biológico oferecidas via alfa-cetoácidos.
d) Quando o ritmo de filtração glomerular está abaixo de 25/1.73/minuto, há indicação para diálise peritoneal, pois as
perdas proteicas são bem menores que em hemodiálise.
e) Dieta hiperproteica é indicada no tratamento conservador, desde que o ritmo de filtração glomerular esteja abaixo de
25 mL/1.73/minuto.
36 - O termo “transição nutricional”, mencionado por Popkin e outros, descreve:
a)
transição entre dieta via parenteral para via enteral ou via enteral para via oral na evolução dietética do paciente crítico
(“desmame”).
b) mudança do estado nutricional de desnutrido para eutrófico ou de eutrófico para desnutrido ou ainda de desnutrido I para
desnutrido II quando da avaliação do paciente hospitalizado.
►c) tendências de mudança de padrão alimentar em associação com desenvolvimento de doenças crônicas em países em
desenvolvimento.
d) tendência de aumento da incidência de doenças crônicas não transmissíveis em países em desenvolvimento,
principalmente obesidade.
e) tendência de aumento de doenças crônicas não transmissíveis em associação com a transição epidemiológica de
doenças infectocontagiosas ligadas à desnutrição.
37 - Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda, relacionando os
hormônios às respectivas funções.
1.
2.
3.
4.
5.
Colecistoquinina.
Secretina.
GIP.
Somatostatina.
Leptina.
( ) Produzido no duodeno/jejuno. Estimula secreção pancreática de enzimas e
bicarbonato. Inibe esvaziamento gástrico.
( ) Produzido no duodeno. Estimula secreção pancreática e biliar de bicarbonato.
( ) Produzido no duodeno. Estimula secreção de insulina.
( ) Inibe a secreção de gastrina e de secreção ácida gástrica.
( ) Regula ingestão alimentar no hipotálamo e diminui secreção de NPY.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a)
b)
c)
►d)
e)
2 – 3 – 4 – 1 – 5.
5 – 4 – 3 – 2 – 1.
1 – 2 – 3 – 5 – 4.
1 – 2 – 3 – 4 – 5.
3 – 5 – 2 – 4 – 1.
38 - Existe uma forte correlação entre deterioração do status proteico e complicações pós-operatórias gastrintestinais.
Nesse contexto, são importantes indicativos de risco nutricional:
a) perda de peso corporal, sem razão aparente, > 5% nos últimos 6 meses.
►b) perda > 20% de peso corporal na presença de aumento dos requerimentos metabólicos.
c) diminuição da síntese de albumina com simultâneo anabolismo proteico e consequente diminuição de níveis séricos
dessa proteína.
d) índice prognóstico nutricional inadequado, considerando valores de albumina, ferritina e linfocitometria.
e) pregas cutâneas e localização abdominal de gordura subcutânea.
39 - O corpo produz uma resposta característica após injúria, como no trauma cirúrgico, por exemplo. São elementos
dessa resposta:
a)
aumento dos níveis de catecolaminas e glicocorticóides, que levam a maior sensibilidade à insulina e aumento do
catabolismo proteico.
b) diminuição da vasopressina, levando à retenção hídrica e aumento da pressão arterial.
c) diminuição da permeabilidade intestinal como mecanismo de proteção contra translocação bacteriana.
►d) aumento dos níveis de citocinas e retenção hídrica.
e) diminuição dos níveis de leptina e aumento do apetite para compensar o hipercatabolismo.
40 - Pacientes submetidos ao tratamento do câncer necessitam de atenção nutricional individualizada, devido às
implicações nutricionais da quimioterapia, radioterapia e cirurgia. A respeito do assunto, é correto afirmar:
a)
As drogas quimioterápicas são tóxicas ao tecido maligno, mas não afetam as células normais, que se renovam
constantemente, como as células da medula óssea, os folículos pilosos, da mucosa e do tubo digestivo.
►b) Os pacientes com câncer de cabeça e pescoço frequentemente apresentam indicação de terapia nutricional enteral para
manutenção do peso corporal.
c) A radioterapia em região pélvica pode levar ao aumento na altura das vilosidades das células intestinais, com
consequente aumento da superfície absortiva da mucosa.
d) A terapia nutricional parenteral é eficiente como adjuvante da terapia antineoplásica.
e) Baixo nível sérico de albumina não está relacionado ao prognóstico em pacientes portadores de câncer.
12
41 - A cada ano, morrem 7,6 milhões de pessoas em todo o mundo devido à hipertensão, segundo dados do Boletim
Global de Doenças Relacionadas à Hipertensão (Lancet, 2008). Cerca de 80% dessas mortes ocorrem em países em
desenvolvimento, como o Brasil, sendo que mais da metade das vítimas têm entre 45 e 69 anos. A hipertensão
arterial é responsável, segundo o documento, por 54% de todos os casos de acidente vascular cerebral (AVC) e 47%
dos casos de infarto, fatais e não fatais, em todo o mundo. Na última década, a hipertensão fez mais de 70 milhões de
vítimas fatais. Frente a essa realidade, publicou-se, em 2010, as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (HAS). A
respeito desse documento, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A necessidade diária de sódio para os seres humanos é a contida em 5 g de cloreto de sódio, ou sal de cozinha.
( ) Os benefícios da dieta DASH sobre a PA têm sido associados ao alto consumo de proteína, gordura e cálcio
nesse padrão nutricional.
( ) A linha demarcatória que define HAS considera valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e⁄ou de PA diastólica
≥ 90 mmHg em medidas de consultório. O diagnóstico deverá ser sempre validado por medidas repetidas, em
condições ideais, em pelo menos uma ocasião.
2
( ) Manter o peso corporal na faixa normal (índice de massa corporal entre 18,5 e 24,9 kg/m ) reduz a pressão
arterial sistólica em aproximadamente 5 a 20 mmHg para cada 10 kg de peso reduzido.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
d)
►e)
V – F – V – F.
F – F – V – V.
V – V – F – F.
F – V – V – F.
V – F – F – V.
42 - Durante os últimos trinta anos, presenciou-se um declínio razoável da mortalidade por causas cardiovasculares em
países desenvolvidos, enquanto elevações relativamente rápidas e substanciais têm ocorrido em países em
desenvolvimento, entre os quais o Brasil. Esses dados têm destacado a importância da IV Diretriz Brasileira sobre
Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, segundo a qual é correto afirmar:
►a) Um dos tipos classificados de dislipidemia é a do HDL-baixo, com redução do HDL-C (homens < 40 mg/dL e mulheres
< 50 mg/dL), isolada ou em associação com aumento de LDL-C ou de TG.
b) Os ácidos graxos mais frequentemente presentes em nossa alimentação são: a) saturados: láurico, mirístico, palmítico e
esteárico; b) monoinsaturados: ácido oléico; c) polinsaturados: ômega-6 (eicosapentaenoico, docosahexaenoico e
linolênico) ou ômega-3 (linoleico).
c) O diagnóstico de hipercolesterolemia isolada se dá com a elevação isolada do LDL-C (≥ 200 mg/dL) e a
hipertrigliceridemia isolada com a elevação isolada dos TG (≥150 mg/dL).
d) As recomendações dietéticas para o tratamento da hipercolesterolemia determina que o percentual de gordura total da
dieta seja menor ou igual a 30% das calorias totais.
e) Pacientes com níveis muito elevados de triglicerídeos e que apresentem quilomicronemia devem reduzir a ingestão de
gordura total da dieta para, no máximo, 30% das calorias diárias.
43 - Quais as condições necessárias para o paciente crítico iniciar terapia nutricional via sonda?
1.
2.
3.
O paciente deve encontrar-se hemodinamicamente estável.
Não pode estar recebendo drogas vasoativas.
A presença de ruídos hidroaéreos é uma condição extremamente necessária.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
44 - Em relação ao planejamento da terapia nutricional, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
As metas da terapia nutricional se iniciam com a triagem nutricional e passam por diferentes etapas até o final
do tratamento nutricional.
A administração de terapia nutricional é uma prática multiprofissional especializada, empregada em quase todos
os tipos de doentes, sejam hospitalizados, ambulatoriais ou domiciliares.
A terapia nutricional refere-se a um conjunto de procedimentos visando reconstituir ou manter o estado
nutricional de um individuo, por meio de nutrição enteral e/ou parenteral.
De acordo com o Regulamento Técnico 272 e da Resolução 63, publicados no diário Oficial pela Agência
Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde, a prática da terapia nutricional se constitui em um
processo organizado com diversas etapas a serem obrigatoriamente cumpridas.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
13
45 - As dietas hospitalares são classificadas em quatro grupos: normais, modificadas, especiais e especializadas. Acerca
dessa classificação, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1.
2.
3.
4.
dietas normais
dietas modificadas.
dietas especiais.
dietas especializadas.
( ) As dietas branda, leve e líquida poderão ser restritas, pobres em resíduos,
além de o leite in natura ser retirado, devido à presença de lactose.
( ) Fazem parte desse grupo as dietas para diabetes, para portadores de doença
renal e celíacos.
( ) Podem ser classificadas nesse grupo dietas que necessitam de alteração
substancial de algum nutriente ou forma de preparo.
( ) Entre elas, podem-se citar a geral, a branda, a leve, a líquida e a pastosa.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a)
b)
c)
d)
►e)
2 – 3 – 4 – 1.
1 – 4 – 3 – 2.
1 – 3 – 2 – 4.
2 – 1 – 4 – 3.
2 – 4 – 3 – 1.
46 - As doenças inflamatórias do intestino incluem a colite ulcerativa e a moléstia de Crohn. Em relação ao assunto,
identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Os sintomas clínicos são semelhantes em ambas as moléstias e incluem diarreia com presença de muco e
sangue, dor abdominal, febre, emagrecimento, anemia e retardo de desenvolvimento orgânico nas crianças.
( ) A terapia nutricional apropriada pode restituir a composição corpórea e reverter os inconvenientes da
desnutrição.
( ) As necessidades calóricas e proteicas no paciente com doença inflamatória intestinal são sempre altas (acima
de 35 Kcal/kg/dia), pelo catabolismo intenso.
( ) Na doença inflamatória intestinal, a dieta deve sempre ser sem lactose, fracionada, sem fibras.
( ) Nos períodos de remissão da doença, devem ser retirados o açúcar simples e os hidratos de carbono.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
►d)
e)
V – F – V – F – F.
F – V – F – F – V.
F – F – F – V – V.
V – V – F – F – F.
V – F – V – V – F.
47 - Existem situações clínicas em que o tubo digestivo está íntegro, mas o paciente não quer, não pode ou não deve se
alimentar pela boca. As indicações mais frequentes para o emprego da terapia nutricional enteral são:
►a) lesões do sistema nervoso central, depressão, anorexia nervosa, queimaduras, trauma muscular, câncer e caquexia
cardíaca.
b) lesões do sistema nervoso central, depressão, anorexia nervosa, queimaduras, trauma muscular, câncer e fístula
digestiva em trânsito.
c) perda de peso superior a 15% do peso corporal com doenças obstrutivas no trato gastrintestinal alto, anorexia nervosa,
queimaduras, trauma muscular, câncer e caquexia cardíaca.
d) complicações cirúrgicas pós-operatórias e insuficiências orgânicas.
e) perda de peso superior a 15% do peso corporal com doenças obstrutivas, lesões do sistema nervoso central, anorexia
nervosa, queimaduras, trauma muscular, câncer e caquexia cardíaca.
48 - Em relação à nutrição enteral, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
Existem dois métodos de administração intermitentes e contínuos, sendo que o intermitente pode ser por bolo,
intermitente gravitacional e intermitente por bomba de infusão.
A nutrição enteral precoce tem como benefício absoluto a melhora da cicatrização das feridas e redução do
tempo de internação.
Entre as vantagens da localização gástrica da sonda para terapia nutricional enteral, estão a maior tolerância à
composição das fórmulas e a aceitação de fórmulas hiperosmóticas.
A desvantagem da localização da sonda pós-pilórica é o desalojamento acidental, que pode causar refluxo
gástrico.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
14
49 - A etiologia da síndrome do intestino curto (SIC) é variada, podendo ser por ressecções extensas, derivações e por
doenças que comprometem o intestino delgado. Os cuidados de ordem metabólica e nutricional variam em função da
fase clínica. Nesse sentido, é correto afirmar:
a)
Na primeira fase, a preocupação consiste na reposição hidroeletrolítica, com especial atenção aos níveis séricos de Na,
K, Ca, P, Mg e vitaminas A e E.
►b) Os carboidratos não absorvidos são fermentados por bactérias colônicas, formando ácidos graxos de cadeia curta, que,
absorvidos, fornecem calorias adicionais. Os triglicerídeos de cadeia média também podem ser absorvidos no cólon.
c) Recomenda-se que a ingestão calórica seja em torno de 40 Kcal/kg/dia para pacientes que permanecem com 70% do
intestino.
d) Na reintrodução alimentar na SIC, deve ser fornecida a dieta com redução de alimentos formadores de gases e
moderada quantidade de dissacárides.
e) O uso de dietas com gordura mostra seu maior benefício ao reduzir as perdas eletrolíticas e de gordura fecal em
pacientes com o cólon presente em continuidade e permanência de válvula ileocecal.
50 - Considerando a terapia nutricional em pacientes com doenças renais, assinale a alternativa correta.
a)
Pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento conservador que apresentam proteinúria devem receber uma
dieta com alto teor de proteína.
b) Para pacientes com insuficiência renal aguda, mesmo com alta taxa de filtração glomerular, indica-se restrição de sódio
e proteína.
c) A anemia decorrente da insuficiência renal crônica pode ser eficientemente tratada com aumento de alimentos ricos em
ferro.
d) Os procedimentos dialíticos removem os produtos de degradação de todos os macronutrientes.
►e) Na insuficiência renal crônica em tratamento conservador, a recomendação proteica depende da taxa de filtração
glomerular.