“Papel do dosimetrista” Adriana da Silva Santos

Papel do Dosimetrista
Adriana da Silva Santos
Dosimetrista
Quem e (o) a dosimetrista e o que faz?
‘Segundo a Associação Americana de Dosimetristas
(AAMD): o Dosimetrista é um membro da equipe de
radioterapia que tem o conhecimento da maioria das
características
físicas
dos
equipamentos
de
tratamento
radioterápico,
procedimentos
em
braquiterapia e é capaz de realizar planejamentos
computadorizados do tratamento do paciente, gerando
distribuição de dose juntamente com os físicos
médicos e radioncologistas.
Histórico
• Formou-se em 1975 a partir de técnicos em
radioterapia que foram treinados para ajudar
ao físicos
• Formação de Associação logo em seguida
Associação Americana de dosimetristas
(AAMD)
• Foi incorporada a Associação de Técnicos e
• Hoje nos EUA e Canadá mais de 1500
• 2000 Medical Certification Board
• Brasil 1982 (Porto Alegre), 1991 São Paulo
(Einstein)
• Dia da dosimetrista 21 de agosto
Radioterapia
• Necessidade de equipe multidisciplinar
• Década de 70 Surgimento da dosimetrista
Caracteristicas da(o) Dosimetrista
Comunicativo
Ponte entre medicos, fisicos e operadores
Verdadeiro
Discreto
Senso Critico
Observador
Negociador
Detalhista
Flexivel
Organizado
Atualizado
Persistente e focado em resultados
Acompanha o paciente na confecção de
acessórios e simulação
Avaliação de imagens e transferência
para o SPC
Tomografia 4D
Aquisição de Imagens
Aquisição de Imagens Tomografia 4D
Traçado
Respiratório
com equipamento otico
por
Raios
Infravermelhos
Sinal do
RPM system
Aquisição de Imagens Tomografia 4D
Aquisição de Imagens Tomografia 4D
Sistema de Planejamento Computadorizado
Sistema de Planejamento Computadorizado
• Década de 70 surgimento de sistema de
planejamento computadorizado
• Década de 80 uso de imagens de tomografia
• Década de 90 uso de ressonância magnética
para auxiliar o planejamento (fusão de
imagens)
Tomografia
Contorno de estruturas
Fusão de Imagens Tomografia e RM
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA- FUSÃO DE IMAGENS
Fusão de Imagens Pet-CT
Pet-CT
Pet-CT
Planejamento Computadorizado
Crânio
Corpo;
Hemisférios;
Olho Direito;
Olho Esquerdo;
Cristalino Direito;
Cristalino Esquerdo;
NOD;
NOE;
Orelha Direita;
Orelha Esquerda;
Quiasma
Hipófise;
Tronco Cerebral;
Medula C2;
Medula C3 e abaixo;
Planejamento Computadorizado
Cabeça e Pescoço
Corpo;
Hemisférios;
Olho Direito;
Olho Esquerdo;
Cristalino Direito;
Cristalino Esquerdo;
NOD;
NOE;
Orelha Direita;
Orelha Esquerda;
Quiasma
Hipófise;
Tronco Cerebral;
Medula C2;
Medula C3 e abaixo;
Parótida Direita;
Parótida Esquerda;
ATM;
Laringe;
Esôfago
Planejamento Computadorizado
Tórax
Corpo;
Medula;
Pulmões;
Fígado;
Aréa Cardíaca;
Esôfago.
Planejamento Computadorizado
Abdomen
Corpo;
Medula;
Intestino;
Fígado;
Esôfago;
Rim Direito;
Rim Esquerdo
Planejamento Computadorizado
Pelve
Corpo;
Bexiga;
Intestino;
Reto;
CFD;
CFE.
PLANEJAMENTO
PLANEJAMENTO
Transferência de dados para a máquina
de tratamento
PLANEJAMENTO
Processo do Planejamento ao Tratamento
Simulação
Aquisição
de imagens
Sistema
gerenciamento
Definição dos
volumes 3D
QA
Cálculo da dose
LOCALIZAÇÃO
PORTAL VISION
IGRT
Avaliação
Tratamento
Kv / Kv
Kv / Kv
CBCT
Fusão e avaliação de imagens Pré
Tratamento
Planejamento Computadorizado
Doses acima de 1000cGy
em cristalinos pode causar
catarata;
Doses acima de 5500cGy
em nervos ópticos, quiasma,
hipófise e olhos pode causar
cegueira.
Restrição de Dose Crânio
Planejamento Computadorizado
Cabeça e Pescoço
Em parótidas podem
causar diminuicao ou
ausência permanente da
saliva (acima de 3900cGy
no volume médio e
2600cGy em mais de 50%
do volume);
Acima de 5000cGy na
medula C3 abaixo e
5400cGy em medula C1 e
C2 tetraplegia.
Restrição de Dose Cabeça e Pescoço
Planejamento Conformado: Mama
Pulmões doses acima de
2000cGy em 30% do volume pode
causar pneumonite;
Dose média acima de 2600cGy
na área cardíaca pode causar
pericardite.
Restrição de Dose Tórax
Planejamento Computadorizado
Abdômen
A dose média nos rins não
pode ultrapassar 1800cGy
em cada um deles, pois
pode causar perda da
função, maior restrição com
rim único;
Acima de 5000cGy na
medula pode causar
tetraplegia.
Restrição de Dose Abdomen
Planejamento Computadorizado
Próstata
Dose máxima acima de
8200cGy em reto pode causar
retite;
Dose máxima na bexiga
maior que 8200cGy pode
causar cistite.
Muito importante reto vazio e
bexiga cheia no tratamento.
Restrição de Dose Pelve e Prostata
Treinamento
Curso Feixe de Intensidade
Modulada
Varian - HIAE
Educação Continuada
Áreas de Atuação
• Radioterapia
• Pesquisa
• Ensino/Educacao
• Aplication de Empresas especializadas
• Vendedor
Dosimetristas
Dosimetristas – Livro Radioterapia em
Oncologia