ENTREVISTA Dr Carlos Alexandre Camara,

4 - Jornal ABO ES
ENTREVISTA
Dr Carlos Alexandre Camara,
Ortodontista especialista pela UERJ, e diplomado pelo Board
Brasileiro de Ortodontia, antecipa nesta entrevista alguns assuntos
que abordará no curso
ABOR
Seção ES
“A ESTETICA DO SORRISO: UM OBJETIVO MULTIDISCIPLINAR” ,
que acontece no dia 3 de dezembro, no NovoHotel (Praia do Canto – Vitória),
promovido pela ABOR-ES (Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia
Facial), com apoio da ABO-ES.
1 – O Sr. criou dois diagramas para avaliação
estética, um para a face e outro para os dentes, o
DREF e o DRED. Qual acredita ser o principal ganho do uso dos diagramas na análise estética do
paciente?
A intenção dos diagramas (DREF e DRED) é ajudar
o entendimento das relações e proporções das estruturas estudadas. O diagrama de Referências Estéticas
Dentárias (DRED) tem a finalidade de mostrar, em uma
vista frontal, os posicionamentos e as proporções que
os dentes ântero-superiores guardam entre si e a relação desses com a gengiva e os lábios. No caso dos
Diagramas de Referências Estéticas Faciais (DREF)
procura-se, de uma forma simplificada, avaliar e identificar os padrões morfogenéticos faciais, utilizando-se
os diagramas como gabaritos que darão uma noção
das proporções entre as estruturas analisadas. O principal ganho para aqueles que utilizam os diagramas é
a possibilidade de avaliar esteticamente as estruturas
dentofaciais sem a necessidade de informações numéricas para serem interpretadas. Em verdade, o grande
objetivo dos diagramas é facilitar a leitura das características estéticas dentofaciais feita pelos profissionais
envolvidos com tratamentos estéticos e funcionais, e
também melhorar a comunicação com os pacientes.
2. Além dos diagramas o senhor propõe que se
avalie as seis linhas do sorriso. Em que essas linhas podem ajudar no diagnóstico estético?
As seis linhas do sorriso foram acrescentadas na
análise do DRED para facilitar ainda mais a avaliação
estética do sorriso. Com a observação e estudo das
seis linhas podemos diagnosticar com uma maior
precisão as características que estão contribuindo ou
prejudicando a estética do sorriso e que, realmente,
podem e/ou precisam ser corrigidas. Essa avaliação
é importante porque dá uma oportunidade ao profissional de avaliar as estruturas que interferem de forma
positiva ou negativa na estética do sorriso e as suas
possibilidades de tratamento.
3. Hoje em dia, palestrantes em congressos, tanto
nos EUA quanto no Brasil, dizem que fazer dobras
em fios é algo antiquado, que os braquetes e fios
com tecnologias inovadoras farão todo o serviço e
com mais rapidez. O que acha disso?
Qualquer ortodontista com alguns anos de experiência sabe, se o seu objetivo for uma finalização ortodôntica de excelência, que isso não é verdade. As variáveis
que envolvem as estruturas dentárias e as limitações
clínicas da montagem do aparelho ortodôntico tornam
praticamente impossível a possibilidade de evitar-se dobras ou “recolagem” de brackets. As novas tecnologias
vieram para facilitar e otimizar diversos procedimentos
clínicos. Podem e devem ser utilizadas quando forem
necessárias, mas não é prudente acreditar que substituirão as manobras clínicas necessárias para uma boa
finalização do tratamento ortodôntico. A Ortodontia
tem um lado técnico e outro artístico. Somos tecnicistas, mas também somos artesões. Esse lado artesão
de todo profissional que lida com tratamentos estéticos
jamais será substituído por qualquer tecnologia. Afinal,
a arte pode até receber o auxílio da tecnologia, mas
nunca será criada através dela.
4. Na última década, os avanços da tecnologia
digital utilizada na Ortodontia foram intensos. Primeiro vieram as radiografias digitais, depois os modelos tridimensionais e, mais recentemente, as tomografias de feixes cônicos. Qual o impacto dessas
novas tecnologias na Ortodontia e especialmente
em sua clínica diária? Você acha fundamental, para
o planejamento ortodôntico a utilização dos softwares com as tomografias de feixe cônico?
Acredito que toda tecnologia só é bem-vinda quando se torna útil. Facilitar a vida das pessoas é o grande
objetivo tecnológico. Com a Ortodontia esse preceito
não é diferente. Todos os avanços tecnológicos que
facilitem a nossa clínica diária serão bem recebidos.
Esses avanços que você citou são alguns exemplos
que podem auxiliar o nosso desempenho clínico. Mas
cada ortodontista pode ter uma percepção diferente do
auxílio tecnológico. Alguns se acostumam com determinados procedimentos e tem uma certa dificuldade
em mudar. Outros absorvem rapidamente as mudanças e estão sempre ávidos por evoluções tecnológicas.
Acho que me encontro no meio termo. Procuro avaliar,
evitando preconceitos, o que a tecnologia tem a oferecer e absorvo aquilo que me interessa. Todos os procedimentos que facilitem a minha interpretação de da-
dos e melhorem a comunicação com o meu paciente
são vistos com bons olhos. No caso, os softwares que
trabalham com tomografias, exibindo-as em imagens
tridimensionais, auxiliam bastante a análise de dados
e possibilitam, de uma forma bastante esclarecedora,
a apresentação de imagens ao paciente. Entretanto,
embora utilize um programa de computador, bastante
conhecido pelos ortodontistas, acredito que não seja
fundamental para o planejamento ortodôntico. Afinal, a
Ortodontia viveu muitos anos sem esse recurso e esse
fato não trouxe prejuízo para os pacientes.
5. Em sua opinião, casos de agenesia de incisivos laterais superiores, qual a seria a melhor alternativa? O fechamento do espaço ou a abertura para
a instalação de implantes?
Uma boa resposta para essa pergunta só pode ser
feita escrevendo-se um livro. Sim, porque um artigo
científico seria pouco para uma completa explicação
do problema e a exposição do ponto de vista do autor. Mas de uma forma extremamente resumida posso
responder com uma única palavra: Depende. Depende
dos seguintes fatores: desejo do paciente, da proporção dos dentes anteriores, do tipo de sorriso, da ausência ser uni ou bilateral, da má oclusão que está presente, da idade do paciente e das condições periodontais.
Acredito que durante o curso poderei explicar melhor.
6. Qual critério o senhor considera mais importante para avaliar os resultados do tratamento ortodôntico, dados cefalométricos ou harmonia facial?
A harmonia facial é quem dita os meus protocolos
de tratamento. É através dela que elaboro os procedimentos necessários para que eu possa alcançar os
três maiores objetivos ortodônticos: estética, oclusão
funcional e estabilidade. Os dados cefalométricos servem como parâmetros e referências para auxiliar a obtenção desses objetivos. Em outras palavras, os dados
cefalométricos são meios auxiliares da análise da harmonia dentofacial. Sendo assim, a avaliação dos meus
resultados de tratamento ortodôntico é conduzida pela
relação de interdependência entre a harmonia facial e
oclusal.
7. Como o senhor individualiza seu planejamento
ortodôntico em pacientes adultos, a fim de minimizar
o custo-benefício biológico para esses pacientes?
Costumo classificar o paciente adulto em dois tipos:
os que apresentam uma condição bucal com um histórico importante e aqueles com boas condições bucais.
Os pacientes adultos que tem boas condições bucais,
que são semelhantes a pacientes jovens, e cuja maior
diferença com os pacientes mais novos é a ausência
de crescimento, trato da mesma forma que os jovens.
A grande diferença de tratamento é quando há a necessidade de corrigir discrepâncias esqueléticas. Nesses
casos, claro, recorro ao auxílio da cirurgia ortognática.
Entretanto, quando me deparo com pacientes adultos
com um histórico desfavorável das condições bucais
assumo outra postura. Esses pacientes, na maioria das
vezes, apresentam problemas específicos e particulares que precisam ser analisados de uma forma mais
ampla. Nesses casos não é producente tratar de forma convencional. Muitas vezes o tratamento desses
pacientes só é possível através de uma equipe multidisciplinar. São casos que requerem uma metodologia
própria e um planejamento específico e diferenciado a
fim de proporcionar a melhor relação de custo-benefício biológico, funcional, estético e financeiro. Esse será
um dos temas do nosso curso.
Fonte: ABOR-ES