Anexo I - Requerimento de Capacitação

ESCOLA DA ADVOCACIA-GERAL DA UNIÃO MINISTRO VICTOR NUNES LEAL
ANEXO I - DO EDITAL Nº
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/2014-EAGU
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(LONGA DURAÇÃO)
DADOS DO SERVIDOR
1. NOME:
2. CPF:
4. CARGO EFETIVO:
5. DATA DE ADMISSÃO NA
AGU:
7. UNIDADE DE LOTAÇÃO:
3. MATRÍCULA SIAPE:
6. FUNÇÃO:
8. UNIDADE DE EXERCÍCIO:
9. TELEFONE:
10. FAX:
11. ENDEREÇO ELETRÔNICO:
12. FORMAÇÃO SUPERIOR:
‘
IDENTIFICAÇÃO DE CAPACITAÇÃO
13. NOME: CURSO “LE CORTI INTERNAZIONALE, I DIRITTI UMANI ED IL DIRITTO IN
EUROPA”
14. MODALIDADE: PRESENCIAL
15. INSTITUIÇÃO DE ENSINO: UNIVERSIDADE DE ROMA TOR VERGATA
16. DEPARTAMENTO: DIPARTIMENTO DI GIURISPRUDENZA
17. ENDEREÇO: VIA BERNARDINO ALIMENSA, 5 - 00173
18. BAIRRO:
19. CIDADE: ROMA/ITALIA
21. CEP:
20. UF:
22. DDD:
23. TELEFONE:
24. ENDEREÇO TELEFÔNICO:
25. CNPJ:
26. CONTA CORRENTE:
17. AGÊNCIA:
29. NOME PARA CONTATO NA INSTITUIÇÃO DE ENSINO:
31. INÍCIO DO CURSO:
29/06/2015
35. VALOR TOTAL DO CURSO:
32. TÉRMINO DO CURSO:
10//07/2015
36. NUMERO DE PARCELAS:
28. BANCO:
30. CARGO:
33. HORÁRIO: INTEGRAL
34. CARGA HORÁRIA: 60
HORAS ACADÊMICAS
37. VALOR A SER PAGO EM CADA PARCELA:
38. Outros dados:
Edifício Sede II - SIG - Quadra 06 – Lote 800 – Térreo - Brasília-DF – CEP 70610-460
Te l. : (6 1 ) 2 02 6.73 6 8 – e - ma il: e a gu.se creta ria @a gu. go v.b r
ESCOLA DA ADVOCACIA-GERAL DA UNIÃO MINISTRO VICTOR NUNES LEAL
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JUSTIFICATIVA DO SERVIDOR
PERTINÊNCIA DO EVENTO
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LOCAL/DATA
ASSINATURA DO SERVIDOR
Edifício Sede II - SIG - Quadra 06 – Lote 800 – Térreo - Brasília-DF – CEP 70610-460
Te l. : (6 1 ) 2 02 6.73 6 8 – e - ma il: e a gu.se creta ria @a gu. go v.b r
ESCOLA DA ADVOCACIA-GERAL DA UNIÃO MINISTRO VICTOR NUNES LEAL
Pelo Presente manifesto meu interesse em participar do curso de pós
doutorado/doutorado/mestrado acadêmico ou profissional/especialização/MBA/extensão
constante do requerimento de inscrição ao qual estou aderindo.
Comprometo-me a enviar pra a Escola da AGU cópia do comprovante de
aproveitamento ou do certificado de conclusão/participação fornecido pela entidade promotora e
enviar um exemplar do trabalho final do curso, sob pena de ressarcir à Administração os
recursos públicos despendidos, quando houver.
Em casos de ausência, não-participação ou obtenção de baixo grau de aproveitamento,
comprometo-me a restituir os valores relativos à inscrição, diárias e passagens, quando houver.
Comprometo-me, ainda, a recolher eventuais taxas e multas decorrentes do
cancelamento ou alteração de passagem.
Comprometo-me a acompanhar no site da Escola da AGU a divulgação do resultado do
processo seletivo para participação na capacitação acima citada.
PARECER DA CHEFIA IMEDIATA
(QUANTO AO DESEMPENHO DAS TAREFAS, APTIDÃO PARA ESTUDO E PESQUISA E APLICABILIDADE DOS CONHECIMENTOS PARA A ÁREA DE ATUAÇÃO)
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LOCAL/DATA
ASSINATURA DA CHEFIA IMEDIATA
A falta do carimbo ou da informação de dados pessoais implica em não aceitação da inscrição.
Edifício Sede II - SIG - Quadra 06 – Lote 800 – Térreo - Brasília-DF – CEP 70610-460
Te l. : (6 1 ) 2 02 6.73 6 8 – e - ma il: e a gu.se creta ria @a gu. go v.b r