MIOCARDIOPATIA PERIPARTO: RELATO DE CASO

MIOCARDIOPATIA PERIPARTO: RELATO DE CASO
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Autores: ¹Tamires Lukenczuk Said ; Felipe Amorim Zarour²; Giselle Azambuja Okuzono³, Isabelle Yassu
Itimura ³; Isadora Lukenczuk Said 4 .
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¹ Residente de Clínica Médica no Hospital Universitário Júlio Muller (HUJM), ² Preceptor adjunto do Departamento de Clínica Médica do
HUJM, ³Residentes de Endocrinologia do HUJM, 4 Acadêmica de Medicina na Universidade Federal do Mato Grosso
INTRODUÇÃO: A miocardiopatia periparto
(MCPP) é uma forma rara de cardiomiopatia
dilatada, com o desenvolvimento de insuficiência
cardíaca (IC) sistólica no período entre o último
mês da gestação ou até os cinco primeiros meses
pós parto,na ausência de outras causas de IC em
mulheres previamente saudáveis.
A etiologia é desconhecida, com incidência maior
em mulheres de raça negra,multíparas, maiores
de 30 anos, com pré eclampsia e doença
hipertensiva gestacional. A terapêutica consiste
desde tratamento clínico a transplante cardíaco
para os casos refratários.
OBJETIVO: Relatar o caso de uma paciente com
MCPP, que abriu o quadro de uma forma grave,
no quinto mês pós parto.
MÉTODOS: As informações foram obtidas por
meio de revisão do prontuário e revisão da
literatura.
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO: RELATO DE CASO
CASO CLÍNICO: J.G.S.C, 34 anos, sexo feminino,
negra, tabagista, hipertensa desde o segundo
trimestre da última gestação, em uso de metildopa
1,5g/dia. É G3P3A0 (1PN+2PC). Última cesárea
ocorreu por síndrome HELLP parcial. Deu entrada no
pronto atendimento no 5º mês pós parto com
queixas de dispnéia em repouso, turvação visual,
oligúria, dispnéia paroxística noturna e palpitações,
que iniciaram ao final da última gestação, com
períodos de exacerbação e remissão. Ao exame: PA:
160x125mmHg; FC: 120 bpm; FR: 48 irpm, com
turgência jugular, tiragem intercostal. À ausculta
cardíaca presença de B3. Estertores crepitantes em
bases e edema de membros inferiores 3+/4+. Foi
instituída terapêutica otimizada para IC.
Realizou ECG, exames de imagem e laboratoriais,
sendo excluídas outras etiologias de IC , bem como
possíveis infecções relacionadas. Houve melhora
gradual ao longo da internação. Recebeu alta dez
dias após, com terapêutica otimizada. Encontra-se
em acompanhamento ambulatorial, aguardando
realização de ECO para controle e Holter 24 horas
para avaliação de possíveis arritmias ventriculares.
Figura 1: Eletrocardiograma com sinais de
sobrecarga ventricular esquerda.
Figura 2: Ao ecocardiograma: importante
comprometimento sistólico, com Fração de Ejeção:
16% , por doença difusa do miocárdio.
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO: RELATO DE CASO
CONCLUSÃO: A MCPP é uma doença rara,
de etiologia ainda a ser esclarecida. No
caso, verifica-se a presença de vários
fatores de risco associados à MCPP, com
manifestação severa da patologia em
questão. O diagnóstico correto, com
instituição imediata da terapêutica, fez
com que ocorresse rápida melhora clínica,
imperativos
para
se
otimizar
o
prognóstico. A MCCP, com a terapêutica
atual da Insuficiência cardíaca, apresenta
uma baixa incidência de morte (7%) e
necessidade de transplante (7%).
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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1. URBANETZ, A. A. et al. Cardiomiopatia
Periparto. FEMINA, v. 37, nº 1, Jan. 2009.
Disponível em:
<http://www.febrasgo.org.br/site/wpcontent/uploads/2013/05/Feminav37n1p138.pdf> Acesso em: 15/07/2015.
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2. PINTO, C. G. et al . Cardiomiopatia
Periparto. Acta Médica Portuguesa, v. 20, p.
447-452, Mar. 2006. Disponível
em:http://www.actamedicaportuguesa.com/
revista/index.php/amp/article/download/87
9/553 Acesso em: 15/07/2015.
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