Enfermagem

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2015
ENFERMAGEM
Nome do Candidato
N.Inscrição
INSTRUÇÕES
 Verifique se este caderno de prova contém um total de 40 questões, numeradas de
1 a 50.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
Não serão aceitas reclamações posteriores.
 Para cada questão existe apenas UMA resposta correta.
 Você deve ler cuidadosamente cada uma das questões e escolher UMA resposta.
 Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que você recebeu.
VOCÊ DEVE
 Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está
respondendo.
 Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que você
escolheu.
 Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um traço bem forte no
quadrinho que aparece abaixo dessa letra.
ATENÇÃO
 Marque as respostas com caneta esferográfica azul ou preta.
 Marque apenas uma letra para cada questão: mais de uma letra assinalada
implicará anulação dessa questão.
 Responda a todas as questões.
 Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrônicos.
 Você terá 2h (duas horas) para responder a todas as questões e preencher a
Folha de Respostas.
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edudata
2 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
1. Assepsia é o conjunto de medidas que utilizamos para impedir a penetração de microorganismos num ambiente que não os tem. Diante desta afirmação, assinale a afirmativa
correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
As agulhas usadas devem ser retiradas das seringas e desprezadas em recipientes
apropriados de paredes resistentes.
A clorexidina tem atividade microbicida contra bactérias vegetativas, com ação
imediata, e seu uso regular resulta em um efeito cumulativo.
A higiene das mãos é a maneira com menor índice de eficácia de atuar na
prevenção da disseminação de micro-organismo.
Deve-se mudar de luvas somente quando for necessário realizar procedimentos em
diferentes pacientes.
Quando o recipiente de descarte de pérfuro cortantes estiver totalmente cheio, deve
ser fechado, acondicionado e recolhido por empresa especializada.
2. “A implantação de processos de segregação dos diferentes tipos de resíduos em sua
fonte e no momento de sua geração conduz certamente à minimização de resíduos, em
especial àqueles que requerem um tratamento prévio à disposição final. Nos resíduos
onde predominam os riscos biológicos, deve-se considerar o conceito de cadeia de
transmissibilidade de doenças, que envolve características do agente agressor, tais como
capacidade de sobrevivência, virulência, concentração e resistência, da porta de entrada
do agente às condições de defesas naturais do receptor. Considerando esses conceitos,
foram publicadas as Resoluções RDC ANVISA no 306/04 e CONAMA no 358/05 que
dispõem, respectivamente, sobre o gerenciamento interno e externo dos RSS.” Manual de
gerenciamento de resíduos de serviços de saúde / Ministério da Saúde, Agência Nacional
de Vigilância Sanitária. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006.
Baseado no texto acima assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), juntamente com o Ministério
das Minas e Energia (MME) e Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão
(MPOG), são os responsáveis por definir, implantar regras e regular a conduta dos
diferentes agentes, no que se refere à geração e ao manejo dos RSS.
Os RSS classificados como do grupo A são aqueles produzidos em áreas
administrativas que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde
ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares.
Na maioria dos municípios brasileiros, a destinação final dos RSS é feita em aterros
sanitários especiais, com tratamento que utiliza tecnologias de micro-ondas e
autoclave.
Os recipientes de acondicionamento dos RSS existentes nas salas de cirurgia e nas
salas de parto não precisam de tampa para vedação, devendo os resíduos ser
recolhidos imediatamente após o término dos procedimentos.
Os RSS são classificados de acordo com a quantidade gerada pela Unidade, suas
características e consequentes riscos que podem acarretar ao meio ambiente e à
saúde.
Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem - 2015 - 3
3. A NR-32 é uma Norma Regulamentadora que estabelece as diretrizes básicas para a
implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos TRABALHADORES
EM SERVIÇOS DE SAÚDE. De acordo com a NR-32, em todo local onde exista a
possibilidade de exposição a agente biológico deverá haver:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Lavatório e chuveiro com água quente, toalha descartável e lixeira com pedal.
Dispenser para álcool gel, toalha de papel e lixeira sem contato manual.
Lavatório para higiene das mãos, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira sem
contato manual.
Chuveiro, sabonete líquido, dispenser para álcool gel e toalha descartável.
Almotolia de álcool gel, toalha de papel e lixeira sem contato manual.
4. É um método de avaliação clínica, utilizado para avaliar a vitalidade e o grau de asfixia
ao nascimento. Os sinais observados nesse método são: frequência cardíaca, esforço
respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. Esta descrição corresponde a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cuidados imediatos ao recém-nascido.
Manobra de Schultze.
Índice de Apgar.
Manobra de Reimilich.
Manobra de Leopold.
5.
A Candidíase vulvovaginal é uma infecção causada por um fungo comensal que
habita a mucosa vaginal e a mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-se
favorável para o seu desenvolvimento. Em relação a esta infecção, assinale a alternativa
correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A relação sexual é considerada a principal forma de transmissão, porém, esses
organismos podem fazer parte da flora endógena em até 50% das mulheres
assintomáticas.
Nos casos de candidíase recorrente (2 episódios por ano), a mulher deve ser
obrigada a realizar o teste anti-HIV, além de serem investigados outros fatores
predisponentes: diabetes, imunodepressão, infecção pelo HIV e uso de corticoides,
por motivos epidemiológicos.
O tratamento sistêmico endovenoso é recomendado em todos os casos, assim como
o tratamento do parceiro sexual.
Dentre os fatores predisponentes da candidíase vulvovaginal estão: gravidez,
diabetes descompensado, obesidade, imunossupressão, infecção pelo HIV e fatores
psicoemocionais relacionados ao stress.
O tratamento sistêmico via oral é recomendado em todos os casos, apenas para o
parceiro sexual.
4 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
6.
Todo profissional da saúde deve tomar a Vacina contra a Hepatite B. Quando o
profissional adquire a imunidade por vacinação apresenta os seguinte(s) marcadore(s)
sorológico(s):
(A) HBs Ag positivo e Anti-HBc Total positivo.
(B) Anti-HBc IgM positivo e Anti-HBs negativo.
(C) Anti-HBs positivo.
(D) Anti-HBs negativo.
(E) Anti-HBc IgM positivo.
7.
Antes de administrar determinado medicamento, a enfermagem verifica o pulso do
paciente e comunica ao médico quando o paciente apresentar bradicardia. Esse cuidado é
prestado com o objetivo de averiguar a presença de:
(A) Intoxicação digitálica.
(B) Reação adversa ao aminoglicosídio.
(C) Flutter ventricular.
(D) Vasoconstrição periférica.
(E) Síndrome de Asperger.
8. “O Ministério da Saúde está ampliando a faixa etária para a vacinação contra o vírus
do papiloma humano (HPV). Já em 2014, meninas dos 11 aos 13 anos receberam as duas
primeiras doses necessárias à imunização, a dose inicial e a segunda seis meses depois.
A terceira dose deverá ser aplicada cinco anos após a primeira.” A(s) principal(is)
complicação(ões) ou afecção(ões) e a(s) característica(s) epidemiológica(s) compõem a
alternativa:
(A)
(B)
Complicações/Afecções
Epidemiologia
Anemia
hemolítica,
trombocitopenia, granulocitopenia,
meningite e encefalite.
É
uma
doença
cosmopolita,
seu
reconhecimento é necessário pela forte
associação com cardiopatia.
Cancerização, mais frequente na
mulher, com localização em colo
uterino.
Doença de distribuição universal acomete
homens e mulheres de qualquer raça e
classe social. É uma infecção de transmissão
frequentemente sexual.
(C)
Síndrome
de
Guillain-Barré,
neuropatia do plexo braquial,
mononeurite multiplex e mielite
transversa.
A doença apresenta maior prevalência nas
regiões subtropicais, sendo mais frequente
em negros.
(D)
Artrite,
meningite,
faringite,
pielonefrite, miocardite, pericardite
e septicemia.
Doença de distribuição universal que afeta
ambos os sexos, principalmente adultos
jovens sexualmente ativos.
Balanopostite,
prostatite,
epididimite, estenose da artéria
carótida.
Doença exclusivamente de transmissão
sexual que, geralmente, afeta indivíduos que
já
tiveram
várias
outras
doenças
sexualmente transmissíveis.
(E)
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9.
Diagnóstico de enfermagem é o julgamento clínico das respostas do indivíduo, da
família ou da comunidade aos processos vitais ou aos problemas de saúde reais ou
potenciais. Os diagnósticos de enfermagem fornecem a base para a seleção de
intervenções para atingir resultados (FARIAS, 1990, p. 35). Em relação aos diagnósticos
de enfermagem ao paciente em pós-operatório imediato de cirurgia gastrointestinal,
identifique os diagnósticos e os fatores relacionados, associando a Coluna 1 com a
Coluna 2.
Coluna 1
1. Risco de alteração de temperatura
corporal.
2. Risco de déficit de volume hídrico.
3. Integridade cutânea comprometida.
4. Risco para função respiratória
alterada.
5. Nutrição alterada: inferior aos
requisitos corporais.
Coluna 2
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
relacionado(a) ao procedimento invasivo,
imobilização e estados metabólicos e
circulatório alterados.
relacionado(a)
aos
medicamentos,
sedação e ambiente frio.
relacionado(a) aos efeitos sedativos da
anestesia, imobilidade pela dor e trauma.
relacionado(a) às modificações da dieta
após a cirurgia.
relacionado(a) à perda sanguínea,
privação de alimentos e líquido, vômitos,
sondas e drenos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
2–3–5–4–1
1–4–3–5–2
4–2–3–1–5
3–2–5–1–4
3–1–4–5–2
6 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
10.
O choque séptico é um problema clínico complexo, frequente em pacientes
gravemente enfermos. A elevada taxa de mortalidade exige reconhecimento imediato e o
enfermeiro desempenha um papel fundamental na detecção e tratamento clínico destes
pacientes. Sobre o choque séptico, assinale com (V) as afirmativas verdadeiras e com (F)
as afirmativas falsas.
( ) Entre os fatores de risco estão: extremos de idade, desnutrição, procedimentos
cirúrgicos, uso de cateteres invasivos e doenças crônicas.
( ) É uma forma de choque de distribuição ou vasogênico caracterizado por um
aumento da resistência vascular sistêmica e uma distribuição anormal do volume
vascular.
( ) O paciente em choque séptico deve ficar sob observação da equipe de saúde ou ser
orientado para que retorne ao serviço de saúde se houver piora do quadro geral.
( ) Os sistemas respiratório e cardiovascular são os únicos sistemas prejudicados no
choque séptico devido à redução de oxigenação e à fragilidade destes tecidos.
( ) Entre os cuidados de enfermagem ao paciente em choque séptico podemos citar:
monitorização cardíaca, cuidados com suporte ventilatório, administração de
medicações conforme prescrição e monitorização da função hemodinâmica do
paciente.
Assinale a alternativa correta:
(A) V – F – F – F – V
(B) V – F – V – F – V
(C) V – V – F – V – F
(D) F – V – F – F – F
(E) F – F – V – V – F
11. Sobre os cuidados de enfermagem na prevenção de úlceras por pressão, analise as
afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Avaliar o risco do paciente para desenvolvimento de úlceras por pressão na
admissão em qualquer serviço de saúde; realizar reavaliações periódicas.
II. Proteger a pele do paciente do excesso de umidade, ressecamento, fricção e
cisalhamento.
III. Utilizar superfícies de suporte e alívio da carga mecânica para minimizar os efeitos
do excesso de pressão causado pela imobilidade, como o uso de almofadas,
travesseiros ou coxins apropriados.
IV. Utilizar escalas para avaliação de úlceras por pressão, como a Escala de Braden e
a Escala de Norton.
V. Utilizar luvas com água em substituição às superfícies de suporte e alívio da carga
mecânica.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Somente as afirmativas I, III e V estão corretas.
Somente as afirmativas II, III, IV e V estão corretas.
Somente as afirmativas I, II, III e IV estão corretas.
Somente as afirmativas I, III e IV estão corretas.
As afirmativas I, II, III, IV e V estão corretas.
Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem - 2015 - 7
12.
As catecolaminas são drogas vasoativas muito utilizadas, que contêm substâncias
importantes para o tratamento dos distúrbios circulatórios e hemodinâmicos de pacientes
considerados graves, e têm por objetivo restaurar e manter a perfusão dos órgãos vitais,
reduzindo o risco de disfunção de múltiplos órgãos. Qual das alternativas abaixo
apresenta apenas medicamentos com essa classificação e finalidade?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Midazolan, fentanila, noradrenalina, dopamina e atropina.
Noradrenalina, dobutamina, diazepam, adrenalina e fenilefrina.
Dopamina, dobutamina, dopexamina, morfina e adrenalina.
Dopamina, adrenalina, noradrenalina, dobutamina e vasopressina.
Diazepam, fentanila, dobutamina, ritalina, morfina e adrenalina.
13.
A fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose, é uma doença genética
de herança autossômica recessiva. Sua principal característica é o acúmulo de secreções
mais densas e pegajosas nos pulmões, no trato digestivo e em outras áreas do corpo. Nas
últimas duas décadas, avanços no diagnóstico e na terapêutica dos pacientes propiciaram
aumento da sobrevida, atingindo mediana de 37 anos nos países desenvolvidos. O
diagnóstico precoce nos recém-nascidos é fundamental e deve ser realizado através:
(A) da avaliação de função pulmonar.
(B) da gasometria arterial.
(C) da Biópsia da pleura.
(D) do hemograma.
(E) do Teste do Pezinho.
14.
O objetivo final da Rede de Frio é assegurar que todos os imunobiológicos
administrados mantenham suas características iniciais a fim de conferir imunidade. Sendo
assim, assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Os imunobiológicos são conservados entre +2 ºC e + 18 ºC na instância local, em
refrigeradores do tipo doméstico ou em caixas térmicas devidamente refrigeradas
por sacos de gelo.
A Rede de Frio é composta hierarquicamente de cinco instâncias: Central Nacional
de Distribuição de Insumos, Central Regional Estadual, Central Estadual, Central
Regional Municipal e Local.
A Rede de Frio é o processo de armazenamento, conservação, manipulação,
distribuição e transporte dos imunobiológicos do Programa Nacional de Imunizações
(PNI) e deve ter as condições adequadas de refrigeração, desde o laboratório
produtor até o momento em que a vacina é administrada.
A verificação da temperatura dos equipamentos da rede de frio, nas instâncias
nacional, estadual e local, deve ser feita não mais que duas vezes ao dia,
distribuídas entre o início e o final da jornada matutina e vespertina.
A rede de frio constitui um serviço online, onde se pode monitorar todo o processo
de verificação de temperatura de todos os refrigeradores das UBS, em que se
guardam as vacinas.
8 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
15.
As autoclaves são meios físicos de esterilização que oferecem maior segurança,
porém, possuem como limitação de seu uso os materiais termo sensíveis, que devem ser
esterilizados por outro meio. Para a operacionalização dessas autoclaves é necessário
cinco fases, que são respectivamente:
(A) Remoção do ar da câmara, admissão do vapor, exposição do artigo, exaustão do
vapor e secagem da carga.
(B) Admissão do vapor, exaustão do vapor, exposição do artigo, remoção do ar da
câmara e secagem da carga.
(C) Remoção do ar da câmara, exaustão do vapor, admissão do vapor, exposição do
artigo e secagem da carga.
(D) Admissão do vapor, exaustão do vapor, remoção do ar da câmara, exposição do
artigo e secagem da carga.
(E) Exposição do artigo, remoção do ar da câmara, admissão do vapor, secagem da
carga e exaustão do vapor.
16.
Ao ser admitida na Unidade de Clínica Médica, uma paciente queixou-se ao
enfermeiro de perda de movimentos de um lado do corpo, dor nas articulações do joelho,
estava vomitando sangue e apresentava intenso corrimento vaginal. As queixas relatadas
referem-se, respectivamente, aos seguintes termos científicos:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Parestesia, artralgia, hematêmese e leucorreia.
Hemiplegia, artralgia, hematêmese e leucorreia.
Paralisia, patelalgia, hematêmese e hemorragia.
Paralisia, artralgia, melena, e leucorreia.
Hemiplegia, mialgia, hematêmese e gonorreia.
17. Uma criança é admitida na Unidade Pediátrica com prescrição médica de 1500 ml de
SF 0,9% em 24 horas. O gotejamento desse soro é de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
7 gotas/min.
14 gotas/min.
28 gotas/min.
24 gotas/min.
21 gotas/min.
Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem - 2015 - 9
18. A classificação de risco conforme o Sistema de Triagem de Manchester classifica os
doentes por cores. Assinale a alternativa correta:
(A)
Os atendimentos nos serviços de urgência são orientados pelos sinais e sintomas
apresentados pelos pacientes, visando selecionar os que possuem maior prioridade.
A cor laranja classifica o atendimento como urgente, com atendimento em no
máximo 40 minutos.
Os atendimentos nos serviços de urgência são orientados pelos sinais e sintomas e
diagnóstico médico para selecionar os pacientes com maior prioridade. A cor laranja
classifica o atendimento como urgente com atendimento em no máximo 10 minutos.
Os atendimentos nos serviços de urgência são orientados pelos sinais e sintomas
apresentados pelos pacientes, visando selecionar os que possuem maior prioridade.
A cor amarela classifica o atendimento como urgente com atendimento em no
máximo 60 minutos.
Os atendimentos nos serviços de urgência são orientados pelos sinais e sintomas
apresentados pelos pacientes, visando selecionar os que possuem maior prioridade.
A cor azul classifica o atendimento como pouco urgente com atendimento em no
máximo 60 minutos.
Os atendimentos nos serviços de urgência são orientados pelos sinais e sintomas e
diagnóstico médico para selecionar os pacientes com maior prioridade. A cor
vermelha classifica o atendimento como muito urgente com atendimento imediato.
(B)
(C)
(D)
(E)
19. A con ulsão
a resposta do corpo a uma descarga elétrica anormal no cérebro com
contrações musculares involuntárias de parte ou de todo o corpo e que pode ocorrer em
adultos e crianças. Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I.
II.
III.
IV.
V.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
As convulsões febris acontecem em crianças com idade que variam de três meses
a cinco anos.
A duração de uma crise con ulsi a
de apro imadamente de 15 a 20 min,
podendo sobrevir cefaleia, confusão mental, dores musculares e fadiga.
As convulsões se caracterizam por movimentos musculares involuntários e súbitos,
de forma generalizada ou acometendo um segmento do corpo.
As convulsões tônicas se apresentam de forma ritmada, com períodos de
contração e relaxamento.
Nas convulsões tônico-clônicas ocorre perda da consciência e do controle
esfincteriano.
São corretas apenas as afirmativas I, III e V.
São corretas apenas as afirmativas I, II e IV.
São corretas apenas as afirmativas I, III e IV.
São corretas apenas as afirmativas I, II e III.
São corretas apenas as afirmativas II, III e V.
10 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
20.
Idosa, 73 anos, 1,57m de altura, 36Kg de peso corporal, com plegia completa à
direita após acidente vascular encefálico há 2 anos, foi admitida na UTI devido à
insuficiência respiratória aguda por bronco aspiração, sendo submetida à ventilação
mecânica em tubo oro traqueal e manutenção da cabeceira elevada a 45°, com sonda
vesical de demora para monitorização do débito urinário. Diante desse caso, constitui-se
em diagnóstico de enfermagem:
(A) Risco para incontinência urinária.
(B) Risco para integridade da pele prejudicada.
(C) Integridade tissular prejudicada.
(D) Obstipação.
(E) Risco de aspiração.
21.
Paciente de 68 anos, diagnóstico médico de choque séptico refratário à reposição
volêmica. Após a visita médica foi prescrito noradrenalina. As intervenções de
enfermagem referentes ao preparo e administrações deste medicamento são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Administração da solução somente por meio de acesso central. Utilizar sempre
bomba de infusão. Troca da solução a cada 4 h. Não necessita de acesso exclusivo
para sua infusão.
Administrar a solução, preferencialmente, por meio de acesso central devido ao pH
ácido. Utilizar sempre bomba de infusão. Troca da solução a cada 24 h. Infundir,
preferencialmente, em acesso exclusivo.
Administração da solução por meio de acesso central ou periférico profundo. Utilizar
sempre bomba de infusão. Troca da solução a cada 6 h devido à fotossensibilidade
da droga.
Administração da solução por meio de acesso central ou periférico profundo, utilizar
preferencialmente bomba de infusão, troca da solução a cada 48 h devido à
fotossensibilidade da droga.
Administração da solução por meio de acesso central devido ao pH misto. Utilizar
preferencialmente bomba de infusão. Troca da solução e equipo a cada 6 h.
Atenção: Leia o texto abaixo para responder as questões 22 e 23.
“A ventilação mecânica é um método artificial para manutenção da ventilação em
pacientes impossibilitados de respirar espontaneamente, feito através da introdução de
prótese na via aérea do paciente (tubos orotraqueais ou tubos de traqueostomia) e
mediante ventiladores mecânicos, capazes de fornecer uma pressão positiva ao sistema
respiratório para e pansão pulmonar.”
22. São cuidados de enfermagem na ventilação mecânica:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Monitorar ausculta pulmonar e padrão respiratório diariamente nos três turnos.
Escolher tipo de ventilador utilizado.
Montar o circuito do ventilador e procedimento de intubação.
Monitorar hipercalemia e hiponatremia.
Colher gasometria (exclusivo do enfermeiro) e analisar parâmetros ventilatórios.
Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem - 2015 - 11
23. São complicações relacionadas à ventilação mecânica:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Coagulopatia e pneumotórax.
Barotrauma e pneumonia.
Pneumonia e coagulopatia.
Barotrauma e PEEP elevado.
Pneumonia e hipotensão.
24.
O Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo vascular de
inserção periférica com localização central, com lúmen único ou duplo. Este cateter vem
sendo utilizado amplamente em pacientes com terapia intravenosa, uma vez que está
associado ao menor risco de complicações mecânicas e infecciosas. Assinale a alternativa
correta em relação à Sistematização da Assistência de enfermagem neste procedimento
invasivo.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Durante a Assistência de enfermagem pré-inserção o enfermeiro deve explicar
sobre: proposta do procedimento; riscos e benefícios; complicações potenciais
durante o procedimento; riscos da não realização do mesmo e deixar espaço aberto
para questionamentos pelo paciente.
Realizar histórico de enfermagem é realizado pós-realização do procedimento.
Realizar desinfecção da tampa valvulada com 01 swab de álcool a 70% antes das
manipulações.
Avaliar e registrar sítio de inserção de cateter durante infusão da terapia prescrita de
6/6h (qualquer droga).
Realizar medida da circunferência do braço escolhido para punção (assistência de
enfermagem pós-punção).
25.
Paciente de 55 anos, sexo masculino, em estado crítico foi admitido com quadro
clinico de peritonite e instabilidade hemodinâmica. Estava em ciclo de diálise peritoneal
contínua ambulatorial (CAPD). Assinale dentre os cateteres a seguir qual causou esta
admissão na Unidade de Terapia Intensiva.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Cateter de Duplo Lúmen.
Cateter de Levine.
Cateter de Schiller.
Cateter Tenckhoff.
Cateter Blackmore.
12 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
26.
Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico, chegou ao pronto-socorro
trazido pelo Resgate, com Glasgow 11, hematoma peri-orbital, otorreia e rinorragia
serossanguinolenta, sendo imediatamente transferido para a Unidade de Terapia
Intensiva, onde apresentou deterioração clínica com necessidade de intubação
orotraqueal. Após intubação, o enfermeiro passou uma sonda para esvaziamento gástrico.
Sobre os cuidados para a inserção dessa sonda, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o
que se afirma a seguir.
(
(
)
)
(
)
(
)
A sonda deve ser de poliuretano e radiografada para documentação da localização.
A medida antropométrica na introdução dessa sonda deve corresponder à distância
entre o lóbulo da orelha, ponta do nariz e apêndice xifoide, respectivamente.
A sonda pode ser introduzida pela cavidade nasal ou oral, mas deve ficar
localizada no estômago.
Para confirmação do posicionamento da sonda, é recomendado o teste do copo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
V − V − V − V.
V − F − V − F.
F − F − V − F.
F − V − V − F.
F − F − F − F.
27.
Mulher, 35 anos, internada na Neurologia depois de apresentar crises convulsivas,
encontra-se com esquema de manutenção de terapia anticonvulsivante da seguinte forma:
Fenitoína 200mg, via endovenosa, 8/8 horas. Na instituição existe ampola de Fenitoína
5% com 5 ml. Quantos ml da droga são necessários para atender à prescrição médica em
cada horário de sua administração?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
5ml.
4ml.
3ml.
2ml.
12ml.
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28.
A Klebsiella pneumonia, produtora de carbapenemase, popularmente conhecida
como KPC é uma infecção hospitalar que costuma acometer pacientes imunodeprimidos,
especialmente os que se encontram nas Unidades de Terapia Intensiva. Neste sentido, é
correto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
As formas de transmissão são, basicamente, pelo contato com secreções ou
excreção de pacientes infectados ou colonizados pela bactéria multirresistente,
sendo as mãos não lavadas da equipe de saúde e seus instrumentos de trabalho,
como o estetoscópio, por exemplo, os principais modos de transmitir de um paciente
para outro.
É altamente recomendada a higiene das mãos dos profissionais de saúde, limpeza
adequada do ambiente e equipamentos, uso racional de antibióticos e uso da
máscara N95, avental de manga longa e sapatos fechados.
Pacientes de unidades de terapia intensiva apresentam várias portas de entrada
para infecções, tais como sonda vesical de demora, cateter venoso central, tubo
orotraqueal, cânula de traqueostomia e feridas de decúbito, o que facilita o
tratamento de bactérias multirresistentes.
A identificação precoce do paciente com infecção, mediante a realização de culturas
de vigilância, incluindo a cultura do swab anal, é um importante aliado na
proliferação do micro-organismo
A Klebsiella pneumoniae produtora de KPC apresenta sinais e sintomas como febre
ou hipotermia, taquicardia, melhora do quadro respiratório e, nos casos mais graves
hipotensão, inchaço e falência de múltiplos órgãos.
29.
Um paciente submetido à hemodiálise apresenta características que precisam ser
avaliadas e diagnosticadas pelo enfermeiro no processo de sistematização da assistência
de enfermagem. Dentro dos diagnósticos da NANDA, assinale a alternativa que
representa um diagnóstico de enfermagem real nesse paciente dialisado.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Risco para infecção.
Risco para desequilíbrio de volume de líquidos.
Risco para desequilíbrio eletrolítico.
Volume de líquidos excessivo.
Risco para glicemia instável.
30.
Os Centros de Terapia Intensiva diferenciam-se das demais unidades hospitalares
em razão da alta tecnologia e da capacitação dos profissionais envolvidos na assistência.
A monitorização, por exemplo, é uma ferramenta muito importante na avaliação do
paciente crítico. Dentre os sinais monitorados se considera o quinto sinal vital:
(A) Sangramento.
(B) Temperatura central.
(C) Tremores.
(D) Fala.
(E) Dor.
14 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
31.
Paciente de 16 anos, com diagnóstico de LLA, em hemoterapia, na Unidade de
Internação. Ao suspeitar de uma reação transfusional, o Enfermeiro deverá adotar as
seguintes condutas:
(A) Manter a transfusão, chamar o médico e aquecer o paciente.
(B) Manter a transfusão, guardar a bolsa de sangue, aquecer o paciente e instalar Soro
Fisiológico 0,9%.
(C) Interromper a transfusão, desprezar a bolsa de sangue e comunicar o médico.
(D) Interromper a transfusão, comunicar o médico e guardar a bolsa de sangue.
(E) Aumentar o gotejamento do sangue, chamar o médico, instalar o Soro Fisiológico
0,9% e administrar a medicação prescrita.
32.
Curativo é um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma
cobertura estéril em uma ferida, quando necessário, com a finalidade de promover a
rápida cicatrização e prevenir a contaminação ou infecção. O Tipo de curativo a ser
realizado varia de acordo com a natureza, a localização e o tamanho da ferida. Relacione
os tipos de curativos apresentados às suas Ações e Indicações.
Tipos de
Curativos
Ação e Indicações
( )
Absorve o excesso de exsudato, estimula a
agregação plaquetária, promove desbridamento,
mantém a umidade e tem ação bacteriostática.
Indicado para feridas moderadamente exsudativas.
( )
Quando em contato com o exsudato da ferida é
capaz de absorvê-lo, formando um gel que promove
o desenvolvimento de um meio úmido otimizando o
processo de cicatrização. Tratamento de feridas
limpas, com leve a moderada exsudação.
( )
Tem ação de debridamento autolítico, remove crostas
e tecidos desvitalizados em feridas abertas. Indicado
para feridas secas; superficiais ou profundas; com ou
sem infecção, necrose ou esfacelo.
( )
Tem ação de absorção bactericida e desodorizante.
Indicado para feridas com grande quantidade de
exsudato e odor fétido.
( )
Protege, hidrata o leito da ferida, restaura a pele na
formação de tecido de granulação. Ferida em fase de
granulação sem infecção. Indicado para feridas em
fase de granulação sem infecção.
I. Carvão
Ativado
II. A.G.E.
III. Alginato de
Cálcio
IV. Hidrocoloide
V. Hidrogel
Assinale a alternativa correta.
(A) I, IV, II, V e III.
(B) II, V, I, III e IV.
(C) III, V, I, IV e II.
(D) I, III, V, IV e II
(E) III, IV, V, I e II.
Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem - 2015 - 15
33. A doença de Lyme é uma doença que tem como agente causador a bactéria Borrelia
burgdorferi e é transmitida por:
(A) Homem.
(B) Carrapato.
(C) Mosquito.
(D) Água.
(E) Rato.
34.
A notificação compulsória consiste na comunicação da ocorrência de casos
individuais, agregados de casos ou surtos, suspeitos ou confirmados, da lista de agravos
relacionados na Portaria nº 104, de 25 de janeiro de 2011, do Ministério da Saúde. Tendo
em vista doenças de notificação compulsória, assinale a alternativa em que todas são
doenças de notificação compulsória:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Raiva, Portador de HIV e Coqueluche.
Raiva, Coqueluche, óbitos fetais e Sífilis Congênita.
Portador de HIV, Coqueluche e Sífilis Congênita.
Raiva, Portador de HIV, Coqueluche e Sífilis Congênita.
Raiva, Coqueluche, Botulismo e Sífilis Congênita.
35. A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbi-mortalidade materna e perda
fetal, principalmente nos países em desenvolvimento. Os achados principais nesta
condição patológica são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Hipertensão e proteinúria que ocorrem após 20 semanas de gestação.
Hematúria e hipertensão.
Bilirrubinemia e proteinúria que ocorrem após 32 semanas de gestação.
Hepatoesplenomegalia e hipertensão.
Hemorragia intrauterina e proteinúria que ocorrem após 36 semanas de gestação.
36. O Infarto Agudo do Miocárdio é um processo dinâmico onde uma ou mais regiões do
coração apresentam uma diminuição intensa e prolongada no suprimento de oxigênio
devido à insuficiência do fluxo sanguíneo coronário e posterior necrose do tecido
miocárdio. As principais manifestações clínicas do Infarto Agudo do Miocárdio são:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Tosse, dispneia e ortopneia, respiração ruidosa, cianose, taquicardia e ansiedade.
Confusão mental, oligúria, pele fria e pegajosa, pressão arterial sistólica baixa e dor.
Febre, calafrios, anorexia, esplenomegalia e tosse.
Dor torácica, sudorese, pele pegajosa e fria, palidez, desorientação, desmaio,
fraqueza, náuseas e vômito.
Febre, pele pegajosa e fria, hematúria e dor torácica.
16 – Hospital Israelita Albert Einstein – Residência Multiprofissional – Enfermagem – 2015
37. Sobre a Assistência de Enfermagem ao paciente cirúrgico, analise as afirmativas a
seguir com (V) verdadeiro ou (F) falso.
(
)
(
)
(
)
(
)
(
)
A separação das bordas da ferida previamente suturada é denominada
evisceração.
A degermação refere-se à remoção do maior número possível de microorganismos transitórios patogênicos, ou não, da pele.
A secção dos tecidos por meio da dissolução da estrutura molecular das células é
definida como dissecção.
A hemostasia é o tempo cirúrgico que tem por finalidade coibir ou impedir a
hemorragia sem causar traumatismo aos tecidos e sem causar infecções,
podendo-se utilizar a pinça Kelly.
A eletrocoagulação é a oclusão dos vasos sanguíneos por meio da solidificação
das substâncias ou retração de tecidos.
Assinale a alternativa correta.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
V, V, F, V, F.
V, F, V, F, F.
F, V, F, V, V.
F, V, V, V, F.
F, F, V, F, V.
38.
A Assistência de Enfermagem prestada ao paciente nos períodos pré-operatório,
transoperatório e pós-operatório visam minimizar os riscos e reabilitá-los o mais rápido
possível. Em relação aos períodos cirúrgicos, é correto afirmar:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O período pré-operatório imediato compreende as 48h que antecedem o
procedimento anestésico cirúrgico e se estende até o encaminhamento do paciente
para o Centro Cirúrgico (CC).
O período transoperatório compreende desde o momento em que o paciente é
recebido na unidade de CC até sua alta hospitalar.
O período pós-operatório mediato está delimitado a partir das primeiras 24h após a
cirurgia e se estende até a alta hospitalar.
O pós-operatório imediato compreende as primeiras 2h após a intervenção cirúrgica.
No período pós-operatório, a recuperação anestésica compreende desde a chegada
do paciente no centro cirúrgico até sua alta para unidade.
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39.
A Via Intramuscular (IM) para administração de medicações é muito utilizada, e a
velocidade de absorção da solução administrada por esta via é rápida. Em relação a esta
via de administração de medicamentos, assinale a alternativa correta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
O músculo escolhido deve ser bem desenvolvido, ter facilidade de acesso, vasos
calibrosos e nervos superficiais.
O volume máximo que devemos administrar por via IM vai depender do tecido
adiposo e da massa muscular do paciente.
A região deltoide é contraindicada para volumes superiores a 2 ml, substâncias
irritantes e pacientes submetidos a mastectomia e/ou esvaziamento cervical no
braço contralateral.
Para IM na região dorsoglútea, é utilizado o músculo glúteo médio, sendo a
localização para aplicação o ângulo interno do quadrante superior.
A região ventroglútea é segura para qualquer faixa etária, uma vez que a irrigação e
a inervação desta região se localizam a certa profundidade.
40. A respeito da escolha da via para administração de medicamentos, é correto afirmar
que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
A via oral tem como vantagem o baixo custo e a rapidez na absorção sobre as
outras vias.
As vias parenterais são de mais rápida absorção, convenientes e confortáveis para
os clientes.
A administração tópica sobre abrasões da pele pode ter a absorção retardada, sem
efeitos sistêmicos.
A via subcutânea é evitada, se o paciente tem tendência a sangramentos.
Os supositórios retais são indicados em casos de cirurgias ou sangramento retal.
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