Exames Radiográficos Seios da Face e Crânio

EXAMES RADIOGRÁFICOS
SEIOS DA FACE E CRÂNIO
CURITIBA 2012
DANIELY BRIGIT ALVES DA SILVA
TÉCNICO EM RADIOLOGIA MÉDICA TURMA: 78
PROFESSORA: KAROLINE RIZZON
EXAMES RADIOGRÁFICOS
SEIOS DA FACE E CRÂNIO
Trabalho de conclusão de módulo
Apresentado como requisito parcial
Para obtenção do titulo de Técnico de
Radiologia do centro de Educação
Profissional Integrado – Turma 78/noite
Orientadora: Karoline Rizzon
CURITIBA 2012
Sumário
Introdução .................................................................................................................................. 3
Gráfico comparativo ................................................................................................................ 4
Orientações para diagnóstico clínico ................................................................................. 5
Sinusite ....................................................................................................................................... 6
Figura 01 – Seios paranasais ........................................................................................ 6
Figura 02 – Anatomia da face........................................................................................ 7
Causas da sinusite............................................................................................................... 7
Sintomas e diagnóstico da sinusite ................................................................................ 7
Figura 03 – Endoscopia nasal ....................................................................................... 8
Figura 04 - Tomografia de seios da face .................................................................... 9
Método de Waters ................................................................................................................ 9
Figura 05 - Método de waters ...................................................................................... 10
Figura 06 – Imagem radiologia Waters ..................................................................... 10
Caldwell................................................................................................................................. 10
Figura 07 – Caldwell ...................................................................................................... 11
Figura 08 – Imagem radiológica Caldwell ................................................................ 11
Lateral................................................................................................................................ 11
Figura 09 – Lateral de seios da face.......................................................................... 12
Figura 10 – Imagem radiológica lateral .................................................................... 12
Tratamento da sinusite ..................................................................................................... 12
Conclusão ................................................................................................................................ 14
Bibliografia ................................................................................................................................. 15
Anexo
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Introdução
O presente trabalho consiste na apresentação dos resultados de uma
pesquisa sobre as indicações clínicas dos exames de crânio e seios da face
em um setor de Raios-X convencional.
Está pesquisa foi realizada no Hospital e Maternidade Pinhais, durante
estágio supervisionado do curso técnico em radiologia médica no período de
cinco meses, março a julho de 2012, tendo como objetivo verificar quais dos
exames é mais realizado e quais suas indicações clínicas.
Com base no resultado foi realizada uma pesquisa sobre sinusite e
sobre o exame de seios face, onde são realizado três incidências de rotinapara
diagnosticar a sinusite.
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Gráfico comparativo
Exames de seios da face e crânio
O principal objetivo desta pesquisa foi verificar a frequência de exames de
crânio e seios da face, identificar as diferentes patologias, conhecer os sinais e
sintomas mais comuns dos pacientes.
Foram estudados casos de pacientes entre 09 a 74 anos de idade,
submetidos à Raios-X de seios da face e crânio. Com base nos dados da
pesquisa foi elaborado um gráfico, demostrando quais dos exames teve mais
indicações clínicas e posteriormente uma pesquisa sobre o exame com mais
indicações.
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Orientações para diagnóstico clínico
Seios da face - Sinusite
*Inflamação do nariz e dos seios paranasais;
*Caracterizada por dois ou mais sintomas, obstrução e
Histórico clínico secreção espessa no nariz e garganta;
* Cefaléia, mau hálito, fadiga, dor de ouvido, tosse, irritação
da garganta, pressão ou dor facial, redução ou perda do
olfato e febre.
Crânio
* Ocorrência de trauma ou quando houver sintomas que
Histórico clínico
indiquem anormalidades estruturais dentro do crânio como
tumores, hemorragia, calcificações e TCE;
* O RX de crânio é também utilizado para avaliar as
anormalidades no formato da cabeça de uma criança.
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Sinusite
Consiste em uma inflamação da mucosa que reveste um ou mais seios,
esses seios estão localizados dentro dos ossos dos ossos da face e do crânio,
eles se comunicam por pequenas aberturas com a cavidade nasal.
Os seios nasais frontais estão localizados dentro do osso frontal acima e
atrás das sobrancelhas, os seios maxilares estão localizados dentro dos ossos
maxilares abaixo dos olhos no nível das maças do rosto, os seios etmoidais e
esfenoidais estão localizados respectivamente nos ossos etmoide e esfenoide,
ambos situados na base do crânio, atrás das cavidades nasais do teto da
faringe. Os seios são espaços cheios de ar que diminuem o peso da cabeça e
contribuem para a ressonância da voz.
Figura 01 – Seios paranasais
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Figura 02 – Anatomia da face
Causas da sinusite
A sinusite geralmente surge em consequência de infecção, outas vezes
o seio maxilar pode se infectar em consequência de uma infecção dentária do
maxilar superior. Natação, mergulho e traumas ou fraturas dos ossos
localizados acima dos seios também podem causar sinusite. Certas
deformidades anatômicas que bloqueiam as aberturas dos seios e os
processos alérgicos que provocam a formação de pólipos nasais também
podem predispor à sinusite.
As pessoas que vivem em áreas muito poluídas ou onde há acentuada
variação de temperatura e muita umidade são mais propensas à sinusite.
Sintomas e diagnóstico da sinusite
Os sintomas da sinusite variam de acordo com o seio comprometido, os
mais comuns são, dor na região do seio nasal respectivo, voz anasalada,
obstrução e secreção espessa pelo nariz e pela garganta, mau hálito, fadiga,
dor de ouvido, tosse, irritação da garganta, dor de cabeça forte que piora ao
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abaixar a cabeça e febre, suspeita-se de sinusite quando um resfriado persiste
por mais de uma semana.
O aparecimento dos sintomas acima citados estabelece o diagnóstico,
que pode ser confirmado pela endoscopia nasal.
Figura 03 – Endoscopia nasal
A Tomografia computadorizada é atualmente a modalidade de escolha
entre os métodos de imagem para avaliação dos seios paranasais, sua
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capacidade de demostrar e diferenciar as estruturas ósseas, os tecidos moles e
o ar permiti uma avaliação minuciosa da anatomia.
Figura 04 -Tomografia de seios da face
As radiografias de seios da face também é utilizada para auxiliar no
diagnóstico de patologias inflamatórias como a sinusite, a rotina básica para o
exame é constituída de três incidências, método de Waters,caldwell e lateral.
Método de Waters
Paciente em ortostase ou decúbito ventral;
Paciente encostando o mento no bucky ou na mesa;
Mãos no nível da cabeça;
Filme: 18 x 24 longitudinal;
RC: incidindo na sutura lambdóide, saindo no acantion, saindo no meio do
filme;
Respiração: para de respirar durante a exposição.
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Figura 05 - Método de waters
Figura 06 – Imagem radiologia Waters
Caldwell
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Paciente em ortostase ou decúbito ventral;
Paciente encostando a testa e o nariz no bucky ou na mesa, deixando a LOM
perpendicular ao filme;
Mãos no nível da cabeça;
Filme: 18 x 24 na longitudinal;
RC: com angulação de 15º caudal. Saindo no nasio e projetando a saída no
meio do filme;
Respiração: parar de respirar durante a exposição.
Figura 07 – Caldwell
Figura 08 – Imagem radiológica Caldwell
Lateral
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Paciente em ortostase ou decúbito ventral;
Filme: 18 x 24 na longitudinal;
RC: incidindo no zigoma e saindo no meio do filme;
Respiração: parar de respirar durante a exposição.
Figura 09 – Lateral de seios da face
Figura 10 – Imagem radiológica lateral
Tratamento da sinusite
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A maioria dos casos de sinusite, respondem bem ao tratamento clínico,
este deve consistir em repouso na cama, inalações de vapor, compressas
quentes na área do seio atingido, gotas nasais para diminuir a congestão da
mucosa nasal e o uso de antibióticos e anti- histamínicos, se a febre for alta e a
dor forte, usa- se aspirina ou outros analgésicos.
O tratamento no consultório médico consiste no tamponamento do nariz
e de vários métodos para remover a secreção nasal através de sucção. Alguns
casos de sinusite não respondem ao tratamento clínico, nesses casos
requerem cirurgia, que tem como objetivo drenar adequadamente os seios
nasais e, em alguns casos, remover a mucosa e o osso comprometido. A
maioria dessas operações é feita sobre anestesia local, mas algumas precisam
de anestesia geral.
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Conclusão
Durante o desenvolvimento do trabalho de pesquisa, pode ser
observado que nos meses de maio, junho e julho houve um aumento nos
exames de seios da face. Esse aumento dá-se pela chegada do inverno,
quando as temperaturas são mais baixas e por ser a estação em que o número
de casos de sinusite aumenta, pois a sinusite geralmente é precedida de gripe
e resfriado é uma doença infecciosa comum em crianças e adultos, que evolui
com secreção nasal que persiste de 7 a 10 dias.
O histórico clínico, o exame físico, os dados epidemiológicos e os
exames de imagens são essências para o diagnóstico da sinusite, porém
estudos comprovam que as radiografias de rotina das cavidades paranasais
não são eficazes para o diagnóstico das SBA (sinusite bacteriana aguda), pois
tanto o resfriado comum quanto os quadros alérgicos podem causar velamento
ou opacidade das cavidades paranasais, que não se pode distinguir das
alterações radiológicas observadas na SBA. Nesses casos o exame de
imagem mais indicado é a tomografia computadorizada.
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Bibliografia
Ilustrações:
Lester, Silvia - Medicina e Saúde Enciclopédia Ilustrativa V.05.
Editor:
Civita, Victor
Diretores:
Silvio Faria, Edgard
Civita, Richard
Abril cultura 1964 – 1968
E. Rothenberg, Robert - Medicina e Saúde v.03Edição 3 Abril Cultura Junho - 1977
Editor:
Civita, Victor
Figura 01, Figura02, Figura03
www.mdsaude.com/2009/12/sinusite-rinossinusite.html
Figura04
www.corpo-saude.wmnett.com.br/sinusite/sinusite-diagnostico.html
Figura 06, Figura08
www.faceimagem.com.br/?comteudoId=28
Figura 10
www.google.com.br/imgres?
Figura 07, Figura 09, Figura 05.
Técnicas radiológicas I – II
Mascarenhas, Diogénes
L. Nóbrega, Raynery
Fevereiro de 2011
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992008000500018&lang=pt