Drogas Vasoativas

Drogas Vasoativas
Prof.º Enfº Diógenes Trevizan
Especialista em Docência
Tipos de DVA
• Dopamina;
• Dobutamina;
• Noradrenalina;
• Adrenalina;
Dopamina
A Dopamina atua como neurotransmissor nos sistemas nervosos
central e periférico, induzindo a efeitos hemodinâmicos. Apresenta
início e cessação de seus efeitos praticamente imediatos, sua meia
vida é de 2 minutos. Eliminado por via Renal.
Indicação
•
Paciente oligoanúricos não hipovolêmicos, nos quais o aumento de fluxo
sanguíneo renal resultará em aumento de diurese;
•
Hipotensão refratária a volume;
•
Pacientes com choque cardiogênico associado ou não a IAM;
•
Pacientes com Bradicardia sintomática.
Efeitos Colaterais
• Pela ação vasoconstritora, a dopamina pode
promover aumento da pressão capilar pulmonar e da
pressão arterial pulmonar, agravando a hipoxemia.
Provoca aumento do consumo de oxigênio pelo
miocárdio e eleva a pressão diastólica final
ventricular;
• Sintomas como náusea, vômito, taquicardia, arritmias
ventriculares, angina e acentuação da hipoxemia.
Dosagem
•
A diluição padrão é de cinco ampolas de dopamina em 200 ml
de SF 0,9%;
•
A dopamina é disponível na forma de Cloridrato de dopamina
em ampolas de 50 e 200 mg da droga. Deve ser usada sempre
diluída e a dose administrada de acordo com efeito desejado e
indicado para cada paciente.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
•
Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;
•
Deve ser utilizada somente para uso intravenoso, preferencialmente
via central;
•
Caso seja instalada em via periférica, máximo 12 hs atentar para que
não haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa
vasoconstrição local com necrose tecidual.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
•
Utilizar a droga sempre em Bomba de Infusão;
•
Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e
•
circulatórios.
Efeitos Colaterais
• Náusea;
• Vômito;
• Arritmias;
• Hipotensão Arterial Sistêmica;
• Cefaléia;
• Dispnéia.
Dobutamina
Atua sobre o Débito Cardíaco, com resposta hemodinâmica. O início
da ação intravenosa é de 1 a 10 minutos, seu pico de ação ocorre
entre 10 a 20 minutos. A excreção é renal e o metabolismo é
hepático.
Indicação
•
Para aumentar a contratilidade miocárdica;
•
Melhora a Função Ventricular e o desempenho Cardíaco nos
pacientes com ICC ou Choque Cardiogênico.
Dosagem
O medicamento é disponível na forma de Hidrocloridrato
de Dobutamina, em ampola de 20 ml com 250mg da droga.
Dilui-se uma ampola em 230 ml de solução.
Cuidados
•
Não infundir na mesma via intravenosa quando estiver recebendo
Furosemida, Heparina e Penicilina;
•
Não Administrar com Solução alcalina ( Bicarbonato de sódio);
•
Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;
•
Deve ser utilizada somente para uso intravenoso em Acesso Venoso Central.
Cuidados
•
Caso seja instalada em Acesso Venoso Periférico, atentar para que não
haja extravasamento tecidual, porque poderá provocar intensa
vasoconstrição local com necrose tecidual;
•
Utilizar sempre a Droga em Bomba de Infusão;
•
Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios.
Efeitos Colaterais
• Aumento da Frequência Cardíaca;
•
Elevação da Pressão Arterial;
•
Febre;
•
Cefaléia;
•
Náusea;
•
Sudorese;
•
Flebite;
• Dispnéia.
Noradrenalina
A Noradrenalina é um potente vasoconstritor visceral e renal, tem ação sobre a
rede vascular (sistêmica e pulmonar).
Degradação é hepática e excreção é renal.
Indicação
Elevação da Pressão Arterial de pacientes sépticos,
hipotensos e que não respondem a administração de
volume e outras drogas vasoativas.
Dosagem
 Cada ampola contem (4 mg / 4 ml ampola);
 Noradrenalina 4 ampolas+234 ml de SF 0,9%;
 Tempo de meia vida de 3 minutos;
 Via de administração intravenosa em Acesso Venoso
Central.
Cuidados
• Conhecer a ação farmacológica relacionada com a dose;
• Deve ser utilizada somente para uso intravenoso,
Acesso Venoso Central;
• Caso seja instalada em via periférica, atentar para que
não haja extravasamento tecidual, porque poderá
provocar intensa vasoconstrição local com necrose
tecidual;
• Nunca administrar em bolus;
• Avaliar perfusão extremidade:
• Evitar solução alcalina;
Cuidados
•
Controle Rigoroso de parâmetros hemodinâmicos e circulatórios;
•
Utilizar sempre a Bomba de Infusão.
Efeitos Colaterais
• Tremores;
• Ansiedade;
• Náuseas;
• Hemorragia Cerebral;
• Aumento de Consumo de O2;
• Insuficiência Renal;
• Isquemia de extremidades ou visceral;
Efeitos Colaterais
•
Necrose de Pele ( quando ouver estravasamento);
•
Dispnéia.
Adrenalina / Epinefrina
• A epinefrina é um medicamento com efeito antiasmático, vasopressor e estimulante
cardíaco.
Indicações
•
Alergias Graves;
•
Sangramentos;
•
Situação de PCR;
•
FV/TV sem pulso AESP ou Assistolia;
Especificações

Cloridrato de epinefrina;

Ampola 1 mg/ml – Dose;

Via intravenosa/Subcutaneo/Pulmonar;

Não há estabilidade;

Tempo de administração em PCR 3 a 5 minutos.
Efeitos Colaterais
•
Taquicardia;
•
Sudorese;
•
Náusea;
•
Vômito;
•
Tontura;
•
Tremor;
•
Cefaléia.
Nipride
É indicado para estimular o débito cardíaco e para
reduzir as necessidades de oxigênio do miocárdio na
insuficiência cardíaca secundária ao infarto agudo do
miocárdio bem como na doença valvular mitral e
aórtica e na cardiomiopatia, incluindo tratamento
intra e pós-operatório de pacientes submetidos a
cirurgia cardíaca.
Contra Indicação
É contra-indicado para pacientes que sofrem de
hipertensão compensatória, por exemplo, nos pacientes
com 'shunt' arteriovenoso ou estenose da aorta; no
tratamento da insuficiência cardíaca congestiva aguda,
associada com resistência vascular periférica reduzida e
para produzir hipotensão nas cirurgias em pacientes com
inadequado fluxo sangüíneo cerebral.
Cuidados
• Nipride não é adequado para injeção EV direta, devendo ser
diluído, adicionalmente, em solução estéril de glicose a 5%, antes
da infusão. O nitroprussiato de sódio pode provocar rápida queda
da pressão sanguínea. Requer cuidados contínuos .
Cuidados Nipride
A solução para infusão, levemente marrom,
deve ser protegida da luz (utilizar a capa
protetora que acompanha a embalagem de
Nipride)e usada imediatamente.
Efeitos Adversos
Com redução demasiadamente rápida da pressão arterial,
podem ocorrer os seguintes sintomas: náuseas, vômitos,
sudorese, cefaléia, vertigem, palpitações, apreensão, tremores
musculares, desconforto retroesternal e dor abdominal.
Tridil
Nitroglicerina é indicado para tratamento de
hipertensão pré-operatória; para controle de
insuficiência cardíaca congestiva, no ajuste do infarto
agudo do miocárdio, para tratamento de angina
pectoris em pacientes que não respondem à
nitroglicerina sublingual e beta-bloqueadores e para
indução de hipotensão intra-operatória.
Efeito Colateral
A hipotensão tem ocorrência infrequente, mas em alguns pacientes
poderá ser grave o suficiente para impedir a continuidade da
terapia.