BRINQUEDO TERAPÊUTICO INSTRUCIONAL corrigido em agosto

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Brinquedo Terapêutico Instrucional
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação Pediátricas, Ambulatórios de Pediatria,
Pronto-Atendimento/Pronto-Socorro Infantil
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Jogos e Brinquedos, Educação em Enfermagem, Enfermagem Pediátrica
Página: 1/4
Emissão: agosto/ 2015
Validade: 5 anos
Indexação:
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Explicar e instruir a criança ou o adolescente sobre a doença, procedimentos e tratamentos a
que será submetido utilizando brinquedos e outros materiais em jogos e brincadeiras estruturadas.
2. APLICAÇÃO: Crianças a partir de 24 meses e adolescentes durante o atendimento hospitalar, ambulatorial
ou no Pronto-Atendimento/ Pronto-Socorro Infantil.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros capacitados para a aplicação da técnica.
4. MATERIAIS: Boneco de borracha ou pano, o material referente ao procedimento, tratamento ou
relacionados à instrução necessária, impresso de evolução multiprofissional.
1
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
AGENTES
Certifique-se dos temas a serem abordados na sessão. A
necessidade atual é ampliar o conhecimento do paciente Enfermeiro
sobre a doença e suas repercussões ou instruí-lo quanto
ao procedimento e/ou tratamento que será realizado?
2
Higienize as mãos.
3
Reúna o material necessário previamente higienizado
para a brincadeira instrucional.
4
Oriente os pais ou acompanhante quanto aos objetivos e
a técnica da brincadeira instrucional. Decidir juntos como
poderão participar.
5
Convide a criança ou adolescente para a sessão
deixando-a (o) à vontade na escolha do local das
atividades, podendo ser na sala de recreação, na cama,
no quarto ou outro ambiente que preferir.
6
Fale a ela (e) sobre a atividade que será realizada.
7
Avise-a (o) sobre a devolução dos brinquedos e materiais
ao final da sessão.
8
Apresente e identifique os materiais à criança.
REFERÊNCIAS
POP “Higienização das Mãos”
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Brinquedo Terapêutico Instrucional
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação Pediátricas, Ambulatórios de Pediatria,
Pronto-Atendimento/Pronto-Socorro Infantil
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Jogos e Brinquedos, Educação em Enfermagem, Enfermagem Pediátrica
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Emissão: agosto/ 2015
Validade: 5 anos
Indexação:
Conte uma estória relacionada à doença ou ao
procedimento/ tratamento do paciente, considerando a
sua idade e nível de compreensão. Aos poucos, dê Enfermeiro
explicações e orientações necessárias utilizando
bonecos ou outros materiais. Estimule-o a reproduzir o
que compreendeu e a se expressar.
Durante a sessão, diga que é normal ter sentimentos de
medo, raiva, tristeza quando adoecemos e que não há
problema em chorar e expressar seu desagrado.
Se pertinente, explique que alguns procedimentos que
precisam ser realizados para o tratamento da doença
poderão causar algum incômodo como vômito, dor, sono
e outros e ressalte as medidas para amenizá-los.
Quando adequado, previna-o sobre procedimentos que
serão repetidos em caso de insucesso, como por
exemplo, na punção venosa.
Auxilie a (o) criança/adolescente a manusear o material.
Assuma um personagem na brincadeira caso solicitado.
10 Se precisar, ajude-a (o) na satisfação de alguma
necessidade fisiológica.
Observe e registre os comportamentos manifestados
11 durante a brincadeira.
Ao término da atividade, sempre que possível, solicite
12 que a criança ou adolescente ajude a guardar os
materiais.
13 Higienize as mãos.
Registre a realização da sessão de brinquedo terapêutico
instrucional, as manifestações do paciente e a sua
14 interpretação no prontuário.
Legais:
Evolução de Enfermagem
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
Higiene inadequada das mãos
3;2
2;13
Higiene inadequada de brinquedos/materiais
3;2
3
Orientação ineficaz à criança
3;2
5 - 12
Orientação ineficaz aos pais ou acompanhante
3;2
4
3;2
11,14
RISCOS (onde se aplicar):
Assistenciais:
POP “Higienização das Mãos”
Falta de registro da atividade realizada no prontuário do paciente.
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
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Emissão: agosto/ 2015
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OBSERVAÇÕES
-Embora o uso de bonecos adequados para determinados procedimentos seja recomendável, na sua ausência, pode-se
utilizar os bonecos do brinquedo dramático.
-O número de sessões não é fixo, variando conforme a necessidade do paciente.
-O tempo de cada sessão pode variar de 2 a 50 minutos. Dependendo basicamente do nível de compreensão do
paciente e da temática abordada.
-O resultado do Brinquedo Terapêutico Instrucional é individual podendo não levar à mudança no comportamento do
paciente.
-O Brinquedo Terapêutico Instrucional permite que o paciente esteja melhor preparado para enfrentar momentos
desconfortáveis. Como ocorre quando há necessidade de conter os movimentos da criança/adolescente na punção
venosa. Nesse caso, a contenção deverá ser aplicada por profissionais. Os pais/acompanhantes poderão estar
presentes para apoiar e confortar a criança/adolescente. Ao término do procedimento, o Brinquedo pode ser oferecido
ao paciente para descarregar a tensão. Caso haja recusa, tente nos dias subseqüentes.
-O momento para realizar o Brinquedo Terapêutico Instrucional que antecede procedimentos/experiências
desagradáveis e/ou dolorosas depende da faixa etária e tipo de procedimento:

Crianças lactentes e no início da idade pré-escolar: realize a sessão imediatamente antes dos procedimentos
para evitar expectativas desnecessárias;

Crianças pré-escolares, escolares e adolescentes: termine a atividade 20 a 30 minutos antes do procedimento,
principalmente os invasivos, para permitir a assimilação das informações recebidas.
-Para intervenções cirúrgicas ou exames que requerem um preparo especial, como lavagem intestinal, o Brinquedo pode
ser aplicado com antecedência de 2 a 7 dias.
-Durante a sessão de Brinquedo Instrucional é comum a criança passar a dramatizar outras situações transformando a
sessão em Brinquedo Dramático.
-Podem ser feitas sessões para grupos de até três crianças, embora o mais comum sejam as individuais.
-Demais profissionais da equipe devem conhecer e compreender as manifestações da criança durante o brinquedo
terapêutico dramático para que também possam planejar os cuidados adequadamente.
-Além do profissional, a mãe ou outra pessoa significativa poderá participar das sessões, especialmente se a criança
pedir. Antes, explique a elas os objetivos e a condução do brinquedo terapêutico instrucional.
-Após o uso, lave os brinquedos de borracha ou plástico com água a sabão neutro, seque e friccione um pano
umedecido com álcool 70%. Bonecos de tecido deverão ser friccionados com um pano umedecido com álcool 70% e,
sempre que necessário, lave-os com água e sabão. No caso de infusão de líquidos nos bonecos, utilize apenas água ou
álcool, se a tintura do material permitir.
-Despreze os materiais hospitalares pérfuro-cortantes após o uso. Descarte e substitua os demais conforme a
necessidade.
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Brinquedo Terapêutico Instrucional
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação Pediátricas, Ambulatórios de Pediatria,
Pronto-Atendimento/Pronto-Socorro Infantil
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Jogos e Brinquedos, Educação em Enfermagem, Enfermagem Pediátrica
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Emissão: agosto/ 2015
Validade: 5 anos
Indexação:
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
Ribeiro CA, Borba RIH, Almeida FA. A criança e o brinquedo no hospital. In: Almeida FA, Sabatés AL (orgs).
Enfermagem pediátrica: a criança, o adolescente e sua família no hospital. Barueri, SP: Manole; 2008.p.65-77.
Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN n. 295, de 24 de outubro de 2004. Dispõe sobre
a utilização da técnica do brinquedo/brinquedo terapêutico pelo enfermeiro na assistência à criança
hospitalizada. Rio de Janeiro, RJ; 2005. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen Acessado em
12 de dezembro de 2014.
Ribeiro CA, Borba RIH, Maia EBS. O preparo da criança e da família para procedimentos terapêuticos. In:
PROENF Programa de Atualização em Enfermagem: Saúde da Criança e do Adolescente: Ciclo 8. Associação
Brasileira de Enfermagem. Porto Alegre, RGS: Artmed/Panamericana; 2013. p.9-50.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Enfª Rebecca Ortiz La Banca
COREN/SP: 298105
Enf. Mary Kazumi Ikezawa Monomi
COREN/SP 28950 (revisão em agosto/2015)
Profa. Dra. Circéa A.Ribeiro
COREN/SP: 4491 Profª Pediatria EPE
Enfa Leila Blanes
COREN 68603 (revisão em agosto /2015)
Profa. Dra. Regina I.H.de Borba
COREN/SP: 15258 Profª Pediatria EPE
Aprovado por:
Profa. Dra. Angélica G. S. Belasco COREN/SP: 46874
Diretora de Enfermagem do Hospital São Paulo/HU da
Unifesp