O assunto é

O assunto é...
A enfermagem
g
na dengue
g
IMPORTÂNCIA da assistência
de enfermagem
•A identificação dos casos de dengue, a
t
tomada
d d
de d
decisões
i õ e a implementação
i l
t ã
de medidas de maneira oportuna,
p
podem
p
evitar óbitos.
•A ação sistemática e efetiva da
enfermagem auxilia no reconhecimento
precoce de
d f
formas potencialmente
t
i l
t
graves, que necessitam de tratamento
imediato.
Pensou em Dengue?
CASO SUSPEITO DE DENGUE
(conjunto de dados mínimos para pensar no
diagnóstico)
CLÍNICO
EPIDEMIOLÓGICO
Doença febril aguda com
de até sete dias
associada a dois ou mais
dos seguinte sintomas:
cefaléia; dor
retroorbitária;;
retroorbitária
mialgias; artralgias;
artralgias;
prostração ou
exantema..
exantema
Esteve nos últimos 15
dias em região com
Aedes egypti
e com transmissão do
vírus dengue.
g
Associados ou não à
presença de
hemorragias,
leucopenia e qualquer
sinal de alarme.
Grupos de risco
Grupos de risco
clínicos e sociais
para complicações
Quem são?
Quem são?
• Menores de 15 anos de idade.
• Adultos com mais de 60 anos de idade.
idade
• Grávidas.
• Adultos e crianças com hipertensão, obesidade, diabete
ou doenças crônicas.
• Incapazes do auto cuidado que morem sozinhos ou que
não tenham quem lhes preste cuidado.
• Dificuldade de acesso aos serviços
ç de saúde.
Conduta de enfermagem na
porta de entrada
1- Entrevista e exame físico: segmento da pele, segmento
da cabeça, segmento do torácico, segmento abdominal,
segmento neurológico, sistema músculo esquelético
2- Data do início dos sintomas
3- Verificar pressão arterial, pulso, enchimento capilar,
frequência respiratória,
respiratória temperatura
4- Realizar medidas antropométricas (peso, altura)
5- Realizar prova do laço na ausência de manifestações
5
hemorrágicas, obrigatoriamente em todos os casos
suspeitos de dengue durante o exame físico
Exemplo:
E
l PAS =100
100 mmHg
H PAD =60
60 mmHg
H
Cálculo: 100 + 60 = 160 / 2 = 80 mmHg
Insuflar o manguito em 80 mmHg por 5 min.
MANIFESTAÇÃO HEMORRÁGICA
DA DENGUE:
DENGUE PROVA DO LAÇO
6- HIDRATAÇÃO ORAL PRECOCE
• Garant
Garantirr sa
saiss de
reidratação oral
• Estimular ingesta
hídrica.
• Observar
Ob
a
aceitação do SRO e
a evolução durante a
ç
hidratação
• Agendar
A
d
• Abrir (ou
SOROLOGIA
preencher)
CARTEIRA DA conforme
orientação de
DENGUE;
• NOTIFICAR
nf rm
conforme
orientação de
situação de
epidemia
situação de
epidemia;
• CLASSIFICAR
RISCO
7- Investigar sinais de alarme
QUAIS SÃO?
Sinais de alarme
ƒDor
D abdominal
bd i l iintensa
t
e contínua
tí
ƒVômitos persistentes
ƒHipotensão
Hipotensão postural e/ou lipotímia
ƒSonolência e/ou irritabilidade
ƒHepatomegalia
p
g
dolorosa
ƒHemorragias importantes (hematêmese e/ou melena)
ƒDiminuição da diurese
ƒDiminuição
Di i i ã repentina
ti
da
d temperatura
t
t
corpórea
ó
ou
hipotermia (<36,0 oC)
ƒDesconforto
Desconforto respiratório
ƒAumento repentino do hematócrito
p das plaquetas
p
ƒQueda abrupta
Fonte: (BRASIL, 2009)
Por que classificar o
risco?
sinais
Política Nacional
ç
de Humanização
MS
reduz
d o
tempo de
espera no
serviço
ç de
saúde
e
sintomas
di
estadiamento
da
doença.
DENGUE
ASSISTÊNCIA CONTÍNUA
DE ENFERMAGEM
• Observação contínua: sinais vitais
estado geral agitação/letargia.
• Zelar pelo conforto do paciente
• Diminuir
Di i i a lluminosidade
i
id d e ruídos,
íd
se
p
possível.
• Colocar o paciente em posição
confortável
f á l e segura.
• Auxiliar o paciente em qualquer
movimentação.
ç
• Controlar líquidos
q
ingeridos
g
e eliminados.
• Administrar a medicação prescrita.
p
• Controle e avaliação de exames de
laboratório.
• Orientar repouso relativo.
• Verificar edema, sangramentos
((epistaxe, gengivorragia, metrorragia e
outros , petéquias
petéquias, equimose
equimose,
hematoma).
)
• Coletar exames de controle solicitados
pelo médico
• Observar sinais de irritação, agitação,
sonolência
ê
e convulsão.
Atentar para o risco de
choque
h
hipovolêmico
hi
lê i
COMO?
Proatividade nas ações:
Identificar precocemente hipotensão postural,
hipotermia, convergência da pressão arterial,
taquisfigmia taquipnéia
taquisfigmia,
taquipnéia, sangramentos,
sangramentos cianose
de extremidades, tempo
p de enchimento capilar>2
p
segundos, irritabilidade, choro persistente ou
sonolência em criança, sudorese, pele fria e
pegajosa
Estimar Risco de MORTE
Risco
eminente
d morte
de
t
Possibilidad
e de morte
óbito
Probabilidade
d morte
de
t
EDUCAÇÃO
PERMANENTE
PREPARAR EQUIPE DE
ENFERMAGEM
Obrigada,
valeria de o. monteiro