Sem título-1

Neurologia
Psiquiatria
Geriatria
Nutrição/Ortomolecular
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Metilcobalamina - Nova Forma
Ativa da Vitamina B12
Inovação Para Pacientes Idosos e Pós-Bariátricos
Maior Absorção e Biodisponibilidade que
a Cianocobalamina
Substitui a Forma Injetável na Deficiência
de B12
Kwok T, Lee J, Law CB, Pan PC, Yung CY, Choi KC, Lam LC. A randomized placebo controlled trial of homocysteine lowering to reduce
cognitive decline in older demented people. Clin Nutr. 2011 Jun;30(3):297-302. Epub 2011 Jan 8.
Metilcobalamina
Reposição Eficaz em Idosos e Pós-Bariátricos
A vitamina B12 foi uma das últimas vitaminas descobertas com importante papel no
metabolismo de alguns aminoácidos e lipídios. Logo se descobriu sua importância no
metabolismo dos folatos e, na última década, tem-se introduzido um importante conceito
na cardiologia e o seu uso no controle da homocisteína como fator de risco independente
da aterosclerose.
[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.
Função Fisiológica da Metilcobalamina
1- Essencial para o metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas.
2- Sistema Nervoso Periférico: a metilcobalamina é essencial na síntese de bainha de mielina.
3- Sistema Nervoso Central: a metilcobalamina participa na formação de neurotransmissores.
4- Hemácias: a metilcobalamina é essencial na síntese e maturação das células sanguíneas.
5- Material genético: a metilcobalamina participa da síntese de bases nucleicas.
[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.
Estrutura química da Metilcobalamina
CH3
CH3
O
C
O
N
CH3
C
Co
C
CH3
H
N
N
C
O
H
N
O
CH3
Grupo de Risco que Mais Necessitam de Suplementação
 Idosos;
 Gestantes;
 Vegetarianos;
 Pessoas com deficiência alimentar;
 Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.
>> 02
Painel Farmacológico – Metilcobalamina
Forma Ativa da Vitamina B12 – Melhor Absorção
em Comparação a Cianocobalamina
A metilcobalamina é a forma ativa da vitamina B12, mais biodisponível e melhor absorvida que a
cianocobalamina (forma não ativada da vitamina B12), visto que não há necessidade de conversão pelo
organismo, sendo retida de maneira mais eficaz pelo fígado e outros tecidos.
A cianocobalamina
é convertida pelo fígado em metilcobalamina, mas em quantidades
insignificantes e sem efeitos terapêuticos significativos.
A metilcobalamina atua como cofator para a síntese da metionina, através da conversão de
homocisteína em metionina, reduzindo, portanto os níveis de homocisteína no sangue.
A metilcobalamina atua como doadora de grupos metil e participa na síntese de SAM-e (Sadenosilmetionina) - nutriente que tem a propriedade de aumentar o animo, a disposição e o humor.
[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.
Problema: Deficiência de Metilcobalamina
Vitamina B12 em idosos: mais de 60% dos casos de deficiência em idosos é devido à síndrome de má
absorção.
Vitamina B12 em bariátricos: a deficiência de vitamina B12 tem sido frequentemente relatada após a
cirurgia bariátrica variando entre 12% a 75%, devido principalmente a redução do fator intrínseco.
[No authors listed] Methylcobalamin. Altern Med Rev. 1998 Dec;3(6):461-3.
Proteína da dieta
Homocisteína
Fonte de Metionina
Declínio Cognitivo e
Risco Cardiovascular
Solução: Suplementação de Metilcobalamina
Homocisteína
Suplementação
de Metilcobalamina
Fonte de Cisteína
Hiperhomocisteinemia
Melhora da Função
Cognitiva e Endotelial
>> 03
Indicação Terapêutica
Melhora os Níveis de Vitamina B12 e Auxilia na Melhora da Cognição
Cápsulas de Metilcobalamina na Melhora do Declínio Cognitivo
Metilcobalamina ........................................500 mcg
Mande 60 cápsulas.
Administrar uma cápsula duas vezes ao dia
ou conforme orientação médica.
Cápsulas de Ácido Fólico Anti-Homocisteinemia
Ácido fólico .....................................................5 mg
Mande 30 cápsulas.
Administrar 1 cápsula ao dia ou
conforme orientação médica.
Clin Nutr. 2011 Jun;30(3):297-302. Epub 2011 Jan 8.
Efeitos da Redução da Homocisteína no Declíneo Cognitivo em Pacientes Idosos
Kwok T, Lee J, Law CB, Pan PC, Yung CY, Choi KC, Lam LC.
SourceDepartment of Medicine and Therapeutics, Prince of Wales Hospital and Shatin Hospital,
The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong. [email protected]
Introdução:
Ainda não está totalmente esclarecido como níveis elevados de homocisteína, devido a deficiência de
vitaminas do complexo B, pode causar o declíneo cognitivo em pacientes com Alzheimer ou demência vascular.
Materiais e Métodos:
Cento e quarenta pacientes com demência vascular ou Alzheimer foram randomicamente divididos para
receberem 1 mg de metilcobalamina e 5 mg de ácido fólico, ou placebo, diariamente, por 24 meses. O
método de avaliação primária foi o Mattis Dementia Rating Scale (MDRS). O segundo método de avaliação foi
o Neuropychiatric Inventory and Cornell Scale para depressão e demência. As avaliações foram realizadas na
linha base e a cada seis meses durante o estudo.
Conclusão:
A redução dos níveis de homocisteína melhorou o declínio
cognitivo principalmente nos pacientes que apresentavam níveis
elevados de homocisteína (>13 mcgmol/L).
PMID: 21216507 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Redução dos Níveis de Homocisteína após
a Suplementação com Metilcobalamina
15
Redução da mcmol/L
Resultados:
 Ao final do estudo a suplementação vitamínica promoveu a
redução dos níveis de homocisteína de 14,1 +/- 3,8 mcg/L
para 9,3 +/- 2,7 mcg/L;
 Principalmente entre os pacientes que apresentavam níveis
elevados de homocisteína (>13 mcgmol/L) o declínio no
MDRS foi significativamente menor no grupo
suplementado que no grupo placebo (p=0,003);
14,1
9,3
10
5
0
Início do estudo
Final do estudo
>> 04
Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências
Melhora da Cognição e da Memória em Idosos
Cápsulas Pró-Memória e
Pró-Cognição Para Pacientes Idosos
®
BioActive-Quinone (PQQ) ............................20 mg
Mande 30 cápsulas.
Administrar uma cápsula ao dia ou
conforme orientação médica.
®
Cápsula com BioActive-Quinone
(PQQ) e Coenzima Q10
®
BioActive-Quinone (PQQ) ............................20 mg
Coenzima Q10 ...........................................300 mg
Mande 30 cápsulas.
Administrar uma cápsula ao dia ou
conforme orientação médica.
Melhora da Cognição e Memória
em Idosos
A pirroloquinolina quinona (PQQ) tem
demonstrado efeitos protetores na memória e
cognição. Este estudo clínico duplo-cego e
placebo-controlado conduzido por
pesquisadores japoneses avaliou os efeitos da
suplementação de 20 mg ao dia de PQQ
em adultos e idosos. A suplementação
resultou em melhora nos testes de função
cognitiva em um grupo de adultos de
meia idade e idosos. Os resultados ainda
mais significativos foram vistos quando
PQQ foi combinado com coenzima Q10
na dose de 300 mg ao dia.
Teste 2
Teste Stroop (Atenção)
Teste 1
Teste de Memória de Palavras (Memória-curta)
8
Tempo de Melhora
ΔNúmero de
palavras lembradas
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0
4 semanas
8 semanas
PQQ (n=22)
6
4
2
0
12 semanas
Placebo (n=23)
4 semanas
PQQ (n=22)
8 semanas
PQQ + Q10 (n=21)
Placebo (n=23)
Nakano M, Ubukata K, Yamamoto T, Yamaguchi H. Effect of pyrroloquinoline quinone (PQQ) on
mental status of middleaged and elderly persons. FOOD Style 21. 2009;13(7):50-3.
Cápsulas Redutoras do Declínio Cognitivo
Vimpocetina..................................................10 mg
Mande 90 cápsulas.
Administrar três cápsulas ao dia ou
conforme orientação médica.
Melhora do Desempenho Cognitivo
em Idosos
A administração de vimpocetina, 10 mg,
três vezes ao dia, durante 30 dias,
seguido de 5 mg, três vezes ao dia, durante
60 dias, promoveu melhora significativa
em pacientes idosos com disfunção
cerebral crônica em todas as avaliações da
eficácia do tratamento, incluindo
desempenho cognitivo.
Balestreri R, Fontana L, Astengo F. A double-blind placebo controlled
evaluation of the safety and efficacy of vinpocetine in the treatment
of patients with chronic vascular senile cerebral dysfunction.
J Am Geriatr Soc. 1987 May;35(5):425-30.
>> 05
Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências
Suplementação Complementar Para a Melhora
da Função Cognitiva em Idosos
®
Cápsulas de Phoserine Anti-Declínio Cognitivo
®
Phoserine .................................................200 mg*
Mande 120 cápsulas.
Administrar três cápsulas ao dia ou
conforme orientação médica.
*Phoserine® - Forma mais biodisponível da fosfatidilserina.
Declínio Cognitivo
A suplementação de fosfatidilserina resultou
em melhorias significativas nas características
comportamentais dos pacientes (aumento da
motivação, maior iniciativa, interesse e
socialização) e também promoveu melhora
na memória e aprendizagem quando
comparado ao grupo placebo. Os
pesquisadores concluíram que a
fosfatidilserina foi um suplemento seguro e
eficaz na dose de 200 mg, três vezes ao dia.
Jorissen BL, Brouns F, Van Boxtel MP, Riedel WJ. Safety of
soy-derived phosphatidylserine in elderly people. Nutr
Neurosci. 2002 Oct;5(5):337-43.
Comprimido Mastigáveis Facilitadores
da Deglutição Anti-Declínio Cognitivo
Creatina ............................................................2 g
Comprimido Mastigável ..................qsp 1 UN (10 g)
Mande 30 comprimidos mastigáveis.
Mastigar e engolir um comprimido ao dia.
Melhora da Função Cognitiva
Alta concentração de creatina no cérebro
está associada com melhoras no
desempenho neuropsicológico, e estudos
mostraram que a suplementação com
creatina aumenta tanto os níveis de creatina
como os de fosfocreatina. A suplementação
com 2g/dia de creatina pode melhorar o
processamento cognitivo.
Rawson ES, Venezia AC. Use of creatine in the elderly and
evidence for effects on cognitive function in young and old.
Amino Acids. 2011 May;40(5):1349-62. Epub 2011 Mar 11.
Suspensão de Picolinato de
Cromo Facilitadora da Deglutição
Picolinato de Cromo .......................1.000 mcg/5 ml
Veículo Suspensor Aroma Cereja............qsp 100 ml
Administrar 5 ml, via oral, ao dia.
Melhora do Desempenho Cognitivo e
da Função Cerebral
Resultados sugerem que a suplementação
com picolinato de cromo, 1.000 mcg por dia
durante 12 semanas, pode melhorar o
desempenho cognitivo e a função cerebral
em idosos com risco neurodegenerativo.
Krikorian R, Eliassen JC, Boespflug EL, Nash TA, Shidler MD. Improved
cognitive-cerebral function in older adults with chromium
supplementation. Nutr Neurosci. 2010 Jun;13(3):116-22.
>> 06
Indicações Terapêuticas Baseadas em Evidências
Bilberry + Blueberry + Cranberry
Potente Ação Antioxidante Para Melhora da Visão,
Memória e Aparência da Pele do Idoso
Polifenois Neuroprotetores
para Melhora da Cognição
Vaccyn ........................................................500 mg
Mande 60 cápsulas.
Duas cápsulas ao dia,
sendo uma pela manhã e uma à tarde.
Blueberry: Polifenois Neuroprotetores Para Melhora da
Cognição em Idosos
Os principais componentes do blueberry (Vaccinium
corymbosium) são as antocianinas e o ácido clorogênico, entre
outros. Apresenta atividade de neuroproteção, impedindo as
mudanças relacionadas à idade, bem como melhora a
cognição em idosos.
Saúde Cognitiva do idoso
por Antioxidação
Vaccyn é um extrato padronizado em 20%
antocianidinas, composto pelos extratos de
três tipos de berries do gênero Vaccinium:
Bilberry (Vaccinium myrtillus), Blueberry
(Vaccinium corymbosium) e Cranberry
(Vaccinium macrocarpon).
[No authors listed] Monograph. Vaccinium myrtillus (bilberry).
Altern Med Rev. 2001 Oct;6(5):500-4.
Yang H, Jiang Y. Research progress of bioactive constituents, absorption, metabolism,
and neuroprotective effects from blueberry. Wei Sheng Yan Jiu. 2010 Jul;39(4):525-8.
Blueberry possui alto conteúdo de polifenois, os quais podem
ser úteis como agentes farmacológicos em várias doenças
neurológicas, pois apresentam efeitos favoráveis
relacionados à neuroproteção e redução do declínio
cognitivo relacionado à idade.
Giacalone M, Di Sacco F, Traupe I, Topini R, Forfori F, Giunta F. Antioxidant and neuroprotective
properties of blueberry polyphenols: a critical review. Nutr Neurosci. 2011 May;14(3):119-25.
Referências Bibliográficas
1. [No authors listed] Monograph. Vaccinium myrtillus (bilberry). Altern Med Rev. 2001 Oct;6(5):500-4.
2. Yang H, Jiang Y. Research progress of bioactive constituents, absorption, metabolism, and neuroprotective effects from blueberry.
Wei Sheng Yan Jiu. 2010 Jul;39(4):525-8.
3. Giacalone M, Di Sacco F, Traupe I, Topini R, Forfori F, Giunta F. Antioxidant and neuroprotective properties of blueberry polyphenols: a
critical review. Nutr Neurosci. 2011 May;14(3):119-25.
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Sulbutiamina
Melhora da Memória e da Atenção em Pacientes com Doença
de Alzheimer em Estágio Inicial ou Moderado
Encephale. 2007 Mar-Apr;33(2):211-5.
Efeitos da Associação da Sulbutiamina com um Inibidor da Acetilcolinesterase em
Estágio Precoce e Moderado de Alzheimer
[Article in French]
Ollat H, Laurent B, Bakchine S, Michel BF, Touchon J, Dubois B.
Association pour la Neuro Psycho Pharmacologie, 25 rue de la Plaine, 75020 Paris.
Objetivo
A eficácia dos inibidores da acetilcolinesterase na doença de Alzheimer é moderada e alguns pacientes não
respondem a esses tratamentos. Sulbutiamina potencializa transmissões colinérgicas e glutamatérgicas,
principalmente no centro hipotalâmico e córtex pré-frontal.
Metodologia
 Este estudo multicêntrico, randomizado e duplo-cego avaliou os efeitos da eficácia da associação de
Sulbutiamina (200 a 600 mg ao dia) com uma droga anticolinesterásica na função cognitiva em
pacientes com Alzheimer em estágio inicial (memória episódica, memória de trabalho, execução das
funções, atenção);
 Pacientes receberam Donepezil (D) ou Sulbutiamina (S) durante 3 meses;
 Nesse período, somente a atenção melhorou em ambos os grupos. Durante os 3 meses seguintes, foi
adicionado um placebo nos pacientes do grupo Donepezil (D) e Donepezil em pacientes do grupo
Sulbutiamina (S).
Conclusão
 Comparando-se os resultados iniciais, a memória episódica diminuiu no grupo donepezil + placebo, mas
melhorou no grupo subultiamina + donepezil;
 Ao mesmo tempo, a melhora da atenção persistiu em ambos os grupos;
 Atividades diárias melhoraram somente no grupo sulbutiamina + donepezil;
 Concluiu-se que a sulbutiamina pode ser um adjuvante ao tratamento com drogas anticolérgicas em
pacientes em estágio inicial e moderado da doença de Alzheimer.
PMID: 17675917 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Cápsulas Neuroprotetoras para Melhora da Cognição
Sulbutiamina .....................................200 a 600 mg
Mande 30 cápsulas.
Administrar uma cápsula ao dia ou
conforme orientação médica.
>> 08