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01 A existência de erupção papulopruriginosa com vesículas e bolhas, recorrente, localizada nas
cinturas escapular e pélvica, nos cotovelos e nos joelhos sugere:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
urticária;
erupção por halogênios;
pênfigo foliáceo;
dermatite herpetiforme ;
escabiose.
02 Tendo como enfoque a hepatite pelo vírus A (HAV), aponte a afirmativa incorreta:
(A) as pessoas com doença hepática crônica, ou infectadas pelos vírus B e C, apresentam maior risco
de contrair hepatite fulminante pelo vírus A;
(B) o teste para o anti-HAV total (IgG e IgM) é útil para detectar a imunidade contra a reinfecção
pelo HAV;
(C) a hepatite A é transmitida, quase exclusivamente, por via oral e pelas fezes;
(D) o HAV é um vírus contendo RNA, não-citopático, e o mecanismo pelo qual causa dano celular é
desconhecido;
(E) a hepatite A é, mais freqüentemente, uma infecção subclínica em adultos, mas as crianças quase
sempre apresentam-se sintomáticas.
03 A síndrome de Eaton-Lambert, a síndrome de Trousseau e a hipercalcemia são manifestações
paraneoplásicas relacionadas, principalmente, à neoplasia:
(A) maligna de ovário;
(B)
maligna de pâncreas;
(C) pulmonar maligna;
(D) maligna de estômago;
(E)
maligna de testículo.
04 Identifique
a opção que se refere, incorretamente,
ao diagnóstico do infarto agudo do
miocárdio (IAM):
(A) a mioglobina, embora com menor especificidade, é a primeira enzima sérica que se eleva;
(B)
a troponina só deve ser dosada nas primeiras 24 horas, já que seu nível sérico mantém-se, no
máximo, por 24 horas;
(C) a dosagem da troponina sérica pode estar elevada em até 1/3 dos pacientes com angina instável;
(D) a dosagem da troponina sérica possui maior especificidade para o diagnóstico;
(E) a dosagem seriada da CPK-MB, nas 12 horas iniciais do IAM, permite o diagnóstico em mais de
90% dos casos.
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05 Homem, com 46 anos, duas semanas após tratamento para sinusite, com cefalosporina, por
14 dias, apresenta quadro clínico caracterizado por distensão e dor abdominais, diarréia e febre.
O hemograma revela leucocitose e constata-se a presença de leucócitos nas fezes. Assinale a
hipótese diagnóstica mais condizente com este quadro:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
enterocolite pseudomembranosa;
amebíase;
diarréia viral;
retocolite ulcerativa;
infecção por Escherichia coli enteropatogênica.
06 Mulher, com 34 anos, apresentou, por cerca de 12 horas, dor no joelho direito, que migrou,
posteriormente, para o tornozelo. Veio a desenvolver tenossinovite no punho esquerdo, ficando o
quadro doloroso limitado a essa articulação. Nessa mesma ocasião, surgiram lesões cutâneas
maculopapulares, que se alternavam em diversos locais, febre baixa intermitente e náuseas, o que a
fez procurar atendimento médico. Relata ter tido, há 1 ano, doença pélvica inflamatória tratada com
antibiótico EV. Nega uso de drogas ilícitas, bem como ter tido múltiplos parceiros sexuais. Exame
físico: TA = 37,6 oC; dor à palpação do HD; fígado palpável a 3 cm do RCD; lesões maculopapulares
na pele; tenossinovite no punho esquerdo. Os exames laboratoriais mostraram: leucócitos = 10.400;
E = 0; B = 6; S = 78; L = 16; Hg = 11,5; Hto = 36%; TGO = 88; TGP = 96; fosfatase alcalina = 148.
Foi realizada a hemocultura, em três amostras, e iniciado o uso de ceftriaxone (1g IM por 5 dias).
A paciente ficou assintomática, e os exames laboratoriais normalizaram-se. Aponte a principal
hipótese diagnóstica:
(A) fase inicial do LES;
(B)
doença gonocócica disseminada;
(C) dermatomiosite;
(D) sífilis secundária;
(E)
dengue.
07 Com relação à artrite reumatóide, pode-se afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
a presença do fator reumatóide é específica;
a síndrome de Felty se caracteriza por esplenomegalia, leucocitose e anemia hemolítica;
a maior prevalência ocorre em homem jovem;
o uso de hidroxicloroquina é contra-indicado para diabéticos;
o uso de metotrexate pode aumentar os nódulos reumatóides.
08 Considerando que dentre as causas de hipertireoidismo encontra-se a doença de Basedow-Graves,
assinale a opção que apresenta a tríade clínica clássica dessa afecção:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
taquicardia, tremor de extremidades e emagrecimento;
oftalmopatia, labilidade emocional e fibrilação atrial;
mixedema pré-tibial, oftalmopatia e bócio difuso tóxico;
sudorese quente, tremores de extremidades e bócio difuso tóxico;
insônia, nervosismo e taquicardia.
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09 Em um paciente febril, o hemograma corado pelo Wright evidencia formas parasitárias,
intraeritrocitárias, com citoplasma azulado, contendo granulações escuras, com vários núcleos de cor
vermelho-púrpura. As hemácias parasitadas estão aumentadas de volume, apresentando citoplasma
claro, contendo fina granulação avermelhada. Aponte o medicamento adequado para este paciente:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
artesunato;
cloroquina;
pentamidina;
benzonidazol;
sulfametoxazol + trimetoprim.
10 Que condição não é predisponente para o desenvolvimento do carcinoma hepatocelular?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
saturnismo;
alcoolismo crônico;
doença de Wilson;
hemocromatose;
infecção crônica pelo HBV.
11 Em caso de síndrome coronariana aguda, sem supradesnivelamento do segmento ST, aponte o
fator que não é considerado fator preditor de alto risco:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
idade acima de 65 anos;
instabilidade hemodinâmica;
dor precordial recorrente;
troponina positiva;
quarta bulha do VE.
12 Para o tratamento da asma brônquica, existe determinado grupo de fármacos que atuam
aumentando o AMP cíclico intracelular e, por conseqüência, causando relaxamento da musculatura
lisa e broncodilatação. Identifique-o:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
beta-agonistas;
teofilina;
anticolinérgicos;
moduladores do leucotrieno;
corticosteróides.
13 A constatação de níveis pressóricos altos nos membros superiores e de pressão
baixa, nos membros inferiores sugere:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
doença arterial hipertensiva;
coarctação da aorta;
tromboangeíte obliterante;
aneurisma de aorta acima das renais;
trombose da veia cava inferior.
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normal, ou
14 Considerando as pneumopatias, é incorreto afirmar que:
(A) a síndrome da pneumonia atípica caracteriza-se, geralmente, por ter início gradual, com tosse
seca e dispnéia, predominando os sintomas extrapulmonares, como cefaléia, mialgia, dor de
garganta, náuseas e vômitos;
(B)
no curso da infecção respiratória, de origem viral, a piora pode estar associada a uma infecção
bacteriana secundária;
(C) a pneumonia por Pneumocystis carinii, nos pacientes com HIV, nunca está associada a outras
infecções oportunistas;
(D) a síndrome da pneumonia típica, adquirida na comunidade, tem como agente etiológico mais
comum o Streptococcus pneumoniae;
(E) a pneumonia por Pneumocystis carinii é a única forma relativamente comum de pneumonia que
está associada a achados falso-negativos na radiografia do tórax.
15 Em certa
afecção é comum observar-se, com freqüência, a seguinte associação clínica:
fenômeno de Raynaud, placas telangiectásicas nas mãos, disfagia e calcinose cutânea. Identifique-a:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
lúpus eritematoso sistêmico;
dermatomiosite;
poliarterite nodosa;
esclerodermia sistêmica;
lúpus eritematoso cutâneo crônico.
16 Em relação à meningite meningocócica, pode-se afirmar que:
(A) a eritromicinina é o antibiótico de escolha para esse tipo de meningite;
(B) não há possibilidade de recorrência da infecção meningocócica;
(C) no idoso, em razão da gravidade da enfermidade, a forma de apresentação da doença
normalmente equivale à do adulto jovem;
(D) a penicilina G cristalina não é mais indicada para esse tipo de meningite;
(E) o achado do diplococo gram-negativo no exame direto do líquor, pela coloração de Gram,
estabelece o diagnóstico.
17 Constitui achado eletrocardiográfico de hiperpotassemia:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
presença de onda U;
redução de amplitude da onda T;
aumento de amplitude da onda P;
aumento de amplitude da onda T;
aumento do intervalo QT.
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18 Um paciente, com 28 anos, é admitido no CTI com quadro de agitação, taquicardia (157bpm),
hipertensão (PA = 210/120mmHg) e dor torácica anterior, opressiva e de forte intensidade. Havia,
recentemente, usado cocaína e o seu ECG mostrava taquicardia sinusal com supradesnivelamento
do segmento ST, de V1 a V6. Nesse caso, a primeira conduta deve ser:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
administrar estreptoquinase;
administrar nitrato;
administrar betabloqueador EV;
administrar heparina EV;
encaminhar para angioplastia coronariana.
19 É incorreto afirmar, com relação à hipertensão arterial:
(A) a hipocalemia espontânea é um dado para a suspeita de hipertensão arterial secundária;
(B)
os níveis pressóricos ideais em diabéticos são significativamente mais baixos do que em não
diabéticos;
(C) no paciente diabético que padece de hipertensão arterial, ainda que no estágio 1, a opção
terapêutica inicial é farmacológica;
(D) o exame de fundo do olho deve constar da investigação inicial de todo hipertenso;
(E)
a hipertrofia ventricular esquerda que ocorre no hipertenso relaciona-se, exclusivamente, à
sobrecarga de pressão e é diretamente proporcional à mesma.
20 Homem,
com 60 anos, foi submetido à prostatectomia, tendo necessitado de transfusão
sangüínea. Quarenta dias após a cirurgia, apresentou icterícia e hepatomegalia. Exames
laboratoriais: AST = 650 UI; ALT = 800 UI. Marcadores virais: HbsAg, positivo; IgM anti-HBc,
positivo; anti-HBc total, positivo; anti-HAV IgG, positivo, anti-HCV, positivo. Assinale a hipótese
diagnóstica:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hepatite aguda pós-transfusional, pelo HBV, em soropositivo para o HCV;
hepatite aguda pós-transfusional, pelo HBV;
hepatite aguda pelo HCV;
hepatite aguda pelo HAV, em soropositivo para o HCV;
hepatite crônica pelo HCV.
21 Qual a droga de escolha para o tratamento da neurocriptococose em pacientes portadores de
SIDA?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
cetoconazol;
itraconazol;
pentamidina;
anfotericina B;
ganciclovir.
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22 A respeito da endocardite infecciosa por estafilococos, pode-se afirmar que:
(A) em cerca de 50% dos pacientes, não é encontrada nenhuma lesão valvular prévia;
(B) no coração direito dos viciados em drogas injetáveis, a infecção valvular é a mais grave e com
pior prognóstico;
(C) os estafilococos coagulase-negativos predominam nas infecções em válvulas nativas;
(D) o curso clínico é, freqüentemente, subagudo e a mortalidade é superior a 60%;
(E) as complicações, como por exemplo a embolização periférica, são encontradas mais
freqüentemente do que na endocardite infecciosa provocada por outras bactérias.
23 Identifique o achado que não compõe o quadro clínico das formas graves de leptospirose:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
coma hepático;
insuficiência renal aguda;
hemorragia pulmonar;
insuficiência respiratória aguda;
icterícia.
24 No esôfago de Barrett deve-se:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
indicar cirurgia, com esofagectomia distal, devido ao grande risco de malignização;
encaminhar o paciente para a ablação da mucosa de Barrett, com plasma de argônio;
fazer controle endoscópico com múltiplas biópsias;
fazer controle clínico, com medicamentos sintomáticos, porque é uma doença sem qualquer risco;
fazer rastreamento de metástases, pois é uma doença maligna.
25 Em relação à púrpura trombocitopênica idiopática é incorreto afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
na forma aguda, tem início súbito e, geralmente, é precedida por infecção;
na forma aguda, ocorre esplenomegalia com maior freqüência do que na forma crônica;
na forma crônica, pode ter um curso flutuante;
na forma aguda, a remissão espontânea ocorre com freqüência;
na forma crônica, as manifestações hemorrágicas são, geralmente, mais graves do que na forma aguda.
26 Em relação às anemias, é incorreto afirmar que:
(A) na cirrose avançada, podem ser observados acantócitos no esfregaço do sangue periférico;
(B) a deficiência de folato, em alcoólatras, é causa de anemia megaloblástica;
(C) em pacientes submetidos à gastrectomia total, a anemia megaloblástica é devida à deficiência de
vitamina B12 por carência do fator intrínseco;
(D) as anemias hemolíticas raramente causam icterícia que, quando ocorre, deve-se ao aumento da
bilirrubina direta;
(E) os pacientes, com grau leve de hemólise, geralmente não necessitam de tratamento.
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27 Em relação às soluções salinas balanceadas, pode-se dizer que:
(A) por reduzirem a pressão oncótica, não são efetivas para a ressuscitação e para a expansão de
volume;
(B) se forem hipertônicas, têm sua meia-vida intravascular aumentada;
(C) quando usadas para repor perda sangüínea, devem guardar uma relação de 3 a 4 vezes com o
volume perdido, por causa do padrão de distribuição do líquido extracelular;
(D) quando o cloreto de sódio, a 0,9%, é usado em grandes volumes, pode causar alcalose
hipoclorêmica;
(E) por serem isotônicas, podem ser usadas livremente em pacientes neurocirúrgicos, sem haver
predileção por NaCl a 0,9%, ou por ringer-lactato.
28 Quando na insuficiência renal aguda (IRA) tem-se como determinante a lesão
glomerular, é
costumeiro haver no exame de urina determinada conjugação de achados. Assinale a opção que a
apresenta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
piúria e cilindros epiteliais;
hematúria e cilindros granulosos;
cilindros leucocitários e pH < 5,5;
glicosúria e aminoacidúria;
cilindros hemáticos e proteinúria.
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Paciente do sexo masculino, com 53 anos, alcoólatra, emagrecido, em péssimo estado
nutricional, com dentes em mau estado de conservação, apresenta febre, tosse produtiva e estertores
crepitantes no pulmão direito. A radiografia do tórax evidencia condensação, com imagem cavitária,
de paredes espessadas, com nível líquido e localizada no segmento superior do lobo inferior direito. A
hipótese diagnóstica a ser considerada é:
(A) abscesso pulmonar;
(B)
pneumonia por estafilococos;
(C) sarcoma de Kaposi;
(D) pneumonia por pneumococos;
(E)
actinomicose.
30 O antraz é uma infecção:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
aguda, pelo Baccillus anthracis, que atinge a pele, os pulmões e os intestinos;
estreptocócica ou estafilocócica profunda, de vários folículos pilossebáceos adjacentes;
estafilocócica, aguda e profunda, de glândulas sudoríparas écrinas situadas na nuca;
estafilocócica profunda, de vários folículos pilossebáceos adjacentes;
estreptocócica profunda, do folículo pilossebáceo situado no dorso.
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31 Assinale a opção em que todas as condições listadas constituem fatores de risco para doença
cerebrovascular isquêmica:
(A) hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, etilismo, uso de contraceptivos orais, cefaléia em
salvas;
(B) doença de Devic, cefaléia em salvas, etilismo, tabagismo, raça negra;
(C) enxaqueca, epilepsia, etilismo, doença de Meniére, demência do tipo Alzheimer;
(D) doença de Parkinson, uso de contraceptivos orais, miastenia gravis, esclerose múltipla, esclerose
lateral amiotrófica;
(E) obesidade, diabetes mellitus, tabagismo, hipercolesterolemia, hipertensão arterial sistêmica.
32 Identifique a condição que não se associa à gastrite atrófica:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
anticorpos antiparietais;
tumor carcinóide;
infecção pelo H. pylori;
predominância antral;
hipoparatireoidismo.
33 Em um paciente com
eritema nodoso, a presença de adenopatia hilar bilateral e resposta
negativa ao PPD sugerem o diagnóstico de:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
leishmaniose;
tuberculose;
histoplasmose;
paracoccidioidomicose;
sarcoidose.
34 Sobre a parada cardíaca, em vigência de fibrilação ventricular, pode-se afirmar que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
a presença de fibrilação fina acarreta pior prognóstico;
apresenta maior gravidade que as demais, sendo inclusive necessária a desfibrilação elétrica;
há despolarização ventricular organizada com freqüência muito elevada;
deve ser, inicialmente, tratada com epinefrina e massagem cardíaca externa;
está raramente relacionada à isquemia miocárdica.
35 A aplasia de medula caracteriza-se por:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
anemia, leucocitose e manifestações hemorrágicas;
anemia, leucopenia e esplenomegalia;
anemia, leucopenia e plaquetopenia;
anemia, plaquetopenia e esplenomegalia;
anemia, adenomegalia e leucopenia.
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36 Aponte o tipo de lesão óssea que, com maior freqüência, ocorre no mieloma múltiplo:
(A) esclerótica e única;
(B)
lítica e múltipla;
(C) esclerótica e múltipla;
(D) lítica e única;
(E)
lítica e esclerótica.
37 Sabe-se que
determinadas glomerulopatias levam, mais rapidamente, à falência renal terminal.
Assinale a opção que as apresenta:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
glomerulopatia membranosa e glomerulonefrite membranoproliferativa;
glomerulopatia por lesão mínima e glomeruloesclerose focal e segmentar;
glomerulopatia por lesão mínima e glomerulonefrite mesangial;
glomerulopatia membranosa e glomerulonefrite por IgA;
glomeruloesclerose focal e segmentar e glomerulonefrite membranoproliferativa.
38 Com relação às doenças biliares, é incorreto afirmar que:
(A) a cólica biliar é a manifestação clínica mais freqüente da colelitíase;
(B)
desde sua introdução, a ultra-sonografia tornou-se o melhor método de imagem para o
diagnóstico da colelitíase;
(C) a colecistite enfisematosa começa com colecistite aguda (calculosa ou acalculosa), seguida por
isquemia, com gangrena da parede da vesícula biliar e infecção secundária por fungos;
(D) a pêntade de Reynolds caracteriza-se, clinicamente, por dor abdominal, febre, icterícia, confusão
mental e hipotensão;
(E) a síndrome de Mirizzi é uma complicação rara em que um cálculo grande, impactado no colo da
vesícula ou no ducto cístico, ocasiona compressão extrínseca do colédoco, causando icterícia
obstrutiva.
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Homem, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispnéia progressiva, tosse
produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar
e do frêmito toracovocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento
do calibre das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a metade
inferior do hemitórax direito. Aponte a hipótese diagnóstica:
(A) tuberculose;
(B)
pneumonia por estafilococos;
(C) Pneumocystis carinii;
(D) doença pulmonar obstrutiva crônica;
(E)
abscesso pulmonar.
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40
Assinale a opção que apresenta os achados mais freqüentemente vistos no hemograma da
leucemia linfóide crônica, na fase inicial:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
anemia e linfocitose;
plaquetopenia e anemia;
leucocitose e linfocitose;
leucocitose e plaquetopenia;
leucocitose e linfopenia.
41 O diagnóstico de tolerância à glicose permite detectar uma fase bem inicial da evolução do
diabetes mellitus. Este diagnóstico se estabelece quando:
(A) a glicemia, de jejum, estiver acima de 126 mg/dL, e abaixo de 140mg/dL;
(B) a glicemia, de jejum, estiver acima de 110mg/dL, e abaixo de 140 mg/dL;
(C) a glicemia, duas horas após a ingestão de 82,5 gramas de dextrosol, estiver acima de 140 mg/dL,
e abaixo de 200mg/dL;
(D) a glicemia, duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose anidra, estiver acima de
126mg/dL, e abaixo de 200 mg/dL;
(E) a glicemia, duas horas após a ingestão de 75 gramas de glicose anidra, estiver acima de
126mg/dL, e abaixo de 140mg/dL.
42 A epidemia tabágica é responsável por 3 milhões de óbitos por ano, em todo o mundo. Em
relação ao tema, assinale a afirmativa incorreta:
(A) estima-se que, devido ao tabagismo, ocorram entre 80 e 100 mil óbitos por ano, no Brasil;
(B) o fumo ativa a alfa 1 antiprotease, através de seus oxidantes;
(C) os pacientes que interrompem o tabagismo por 2 meses antes de uma cirurgia propiciam que a
incidência das complicações respiratórias seja reduzida em torno de ¼, ficando os mesmos em pé
de igualdade com os que mantiveram 6 meses de abstinência do tabagismo;
(D) os indivíduos que fumam o equivalente a 20 ou maior número de maços por ano apresentam uma
redução significativa da oxigenação tecidual, imposta pelo monóxido de carbono;
(E) o número de cigarros consumidos por dia constitui o melhor marcador para a análise do
tabagismo como fator de risco.
43 A eritropoetina, inclusive em paciente dialisado, pode ter sua ação comprometida por:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
deficiência de vitamina B6 e ocorrência de enfisema pulmonar;
ocorrência de insuficiência cardíaca e uso de estatinas;
uso de betabloqueadores e existência de ateromatose;
hiperglicemia e deficiência da vitamina D3 ;
existência de processo inflamatório ou de infecção.
12
44 Que alteração costuma estar presente na SIADH?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hiponatremia;
hipertensão arterial;
hipercalcemia;
hipocalemia;
edema.
45
Identifique o achado laboratorial que possibilita o estabelecimento do diagnóstico de
hipotireoidismo primário:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
elevação dos níveis de TSH;
elevação dos níveis de TSH, em associação com níveis de T4 livre abaixo da faixa normal;
níveis baixos de TSH, em associação com níveis de T4 livre abaixo da faixa normal;
elevação dos níveis de TSH, em associação com níveis de T3 total abaixo da faixa normal;
níveis de TSH normais ou pouco diminuídos.
46 Identifique as drogas mais indicadas para o controle metabólico do cálcio e do fósforo nos
pacientes com insuficiência renal crônica (IRC):
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
carbonato de cálcio e calcitriol;
acetato de cálcio e hidróxido de alumínio;
calcitriol e hidróxido de alumínio;
carbonato de cálcio e sulfato de magnésio;
sulfato de magnésio e acetato de cálcio.
47
Nos pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA) ocorre alta incidência de
certos tipos de neoplasia, especialmente:
(A) adenocarcinoma gástrico;
(B)
lipossarcoma;
(C) glioblastoma;
(D) carcinoma escamoso de pulmão;
(E) sarcoma de Kaposi.
48 Que achado, quando observado na radiografia do tórax, é sugestivo de embolia pulmonar?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
atelectasia;
segmento hipovascularizado;
enfisema;
derrame pleural;
desvio da traquéia.
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49 Aponte a manifestação que não é encontrada no quadro clínico da síndrome de Guillain-Barré:
(A) diplegia facial;
(B)
alterações do sistema nervoso autônomo;
(C) reflexos profundos abolidos;
(D) nível sensitivo;
(E)
hipertonia plástica.
50 Relativamente à pancreatite aguda, pode-se afirmar que:
(A) os níveis de amilase sérica são importantes para avaliar sua gravidade;
(B)
a radiografia simples do abdômen permite o seu diagnóstico, ao revelar derrame pleural à
esquerda, alça sentinela paravertebral à esquerda, dilatação do cólon transverso e aumento do
espaço gastrocólico;
(C) a utilização da sonda nasogástrica, com aspiração contínua, é decisiva na conduta terapêutica, por
contribuir para o repouso pancreático;
(D) a antibioticoterapia deve ser utilizada rotineiramente;
(E) o abscesso pancreático constitui-se complicação precoce.
51 Identifique o procedimento que não é usado para o tratamento da miastenia gravis:
(A) timectomia;
(B)
plasmaferese;
(C) anticolinérgicos;
(D) imunossupressores;
(E)
anticolinesterásicos.
52 A utilização de metoclopramida é contra-indicada nos pacientes com:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
cefaléia;
epilepsia;
hipertensão;
diarréia;
febre.
53 Com relação à doença celíaca, pode-se dizer que:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
a biópsia do intestino delgado pouco ajuda no diagnóstico;
não há marcadores sorológicos confiáveis;
não há influência de fatores genéticos ou ambientais;
não se conhece associação com doenças auto-imunes;
uma dieta sem glúten melhora os sintomas.
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54 Aponte o exame que se constitui o principal indicador para a classificação de gravidade da
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC):
(A) gasometria arterial;
(B)
espirometria;
(C) radiografia do tórax;
(D) difusão do monóxido de carbono (DLCO);
(E)
tomografia computadorizada.
55 Identifique o microrganismo que responde pela ocorrência de artrite séptica, num paciente adulto
que já apresenta artrite reumatóide de longa duração:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pseudomonas aeruginosa;
Haemophilus influenzae;
Salmonella sp;
Streptococcus pyogenes;
Staphylococcus aureus.
56 Mulher, com 26 anos, até então assintomática, apresenta pressão arterial de 160/100 mmHg,
durante um exame físico de rotina. A análise de urina demonstra proteína de ++, alguns cilindros
granulosos e raros piócitos por campo. Aponte a hipótese diagnóstica mais compatível com o caso:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hipertensão essencial;
hipertensão renovascular;
doença do parênquima renal;
proteinúria ortostática;
infecção do trato urinário.
57 Paciente foi socorrido em via pública pela ambulância do Corpo de Bombeiros. A equipe do
serviço de emergência foi informada, por ocasião do atendimento, tratar-se de alcoólatra que havia
apresentado crise convulsiva. O exame clínico revelou-o comatoso, com liberação esfincteriana. A
bioquímica sérica revelou: uréia = 223 mg%; creatinina = 12,6 mg%; K+ = 6,5; PO4++ = 9 mEq/L. O
EAS demonstrou: células epiteliais; proteína ++; Hb ++++; hemácias (2 a 3 p/c) e leucócitos (3 a 5
p/c). Assinale a hipótese diagnóstica mais provável:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
rabdomiólise;
leptospirose;
uropatia obstrutiva;
granulomatose de Wegener;
lesão pré-renal, com insuficiência renal aguda por hipovolemia.
15
58 Assinale a substância que, por sua alta sensibilidade e especificidade, atualmente é considerada
como marcador para a tuberculose pleural:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
enolase;
antígeno cárcino-embrionário;
desidrogenase lática;
adenosina desaminase;
ferritina.
59 Que diurético, mais freqüentemente, está associado à indução de hiperpotassemia?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
espironolactona;
furosemida;
hidroclorotiazida;
manitol;
acetazolamida.
60 Um paciente com suspeita clínica de endocardite infecciosa, já estando em uso de penicilina
associada à gentamicina, no 4o dia de internação hospitalar foi transferido para o CTI, em franca
insuficiência respiratória, sendo necessário colocá-lo, de imediato, em assistência ventilatória. A
radiografia do tórax revelou condensações pneumônicas bilaterais e derrame pleural esquerdo.
O ecocardiograma realizado mostrou volumosa vegetação na válvula tricúspide. A hemocultura, com
urina colhida 72 horas antes, evidenciou o crescimento de Candida. Que conduta deveria ser
adotada?
(A) iniciar anfotericina e drenar o derrame pleural;
(B)
iniciar anfotericina e protelar a cirurgia cardíaca;
(C) apenas iniciar anfotericina;
(D) iniciar anfotericina e indicar cirurgia cardíaca;
(E)
manter o esquema de antibiótico já iniciado anteriormente.
61 Acerca das micoses sistêmicas, pode-se afirmar que:
(A) a paracoccidioidomicose pulmonar é decorrente da aspiração de secreção orofaríngea colonizada,
pelo hábito de mascar gravetos;
(B)
a anfotericina B nunca é utilizada para o tratamento da paracoccidioidomicose;
(C) o exame do líquor não é importante para o diagnóstico da criptococose cerebral;
(D) o Aspergillus flavus não é considerado agente etiológico do aspergiloma;
(E) a histoplasmose é adquirida pela inalação de esporos em ambientes que contenham dejetos de
aves ou morcegos.
16
62 Assinale a opção que contém os procedimentos considerados consensuais para o tratamento da
insuficiência respiratória aguda:
(A) usar ventilação mecânica e controle hidrossalino;
(B)
usar ventilação líquida e óxido nítrico;
(C) usar oxigenioterapia prolongada, com baixo fluxo, e fisioterapia;
(D) usar óxido nítrico e posição prona;
(E) usar ventilação, com relação inspiração/expiração invertida, e almitrina.
63 Um paciente, no pós-operatório imediato, apresenta quadro de
íleoparalítico. A causa mais
provável é:
(A) hiponatremia;
(B)
hipocalcemia;
(C) hipopotassemia;
(D) hipocloremia;
(E) hipernatremia.
64 Mulher, com 26 anos, tem história de foliculite de repetição. Há uma semana, manipulou lesão
na hemiface esquerda que evoluiu com edema, calor, rubor e febre. Procurou o ambulatório de
infectologia, onde foi prescrita cefalexina, 24 horas antes da internação. Ao exame apresentava:
febre; obnubilação; edema, dor, calor e rubor na hemiface esquerda; exoftalmia discreta à esquerda.
Após solicitação dos exames complementares adequados, que antibioticoterapia deve ser utilizada?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
amoxicilina e clavulanato;
cefalotina;
ceftriaxona;
oxacilina e aminoglicosídeo;
pefloxacina.
65 Pode-se dizer que vasculite e glomerulonefrite secundárias à
são devidas à infecção pelo:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
vírus da hepatite B;
HIV;
vírus da hepatite C;
vírus da varicela zóster;
citomegalovírus.
17
crioglobulinemia, freqüentemente,
66 Sobre as pneumonias comunitárias, pode-se afirmar que:
(A) uma amostra de escarro, com até 25 neutrófilos e mais de 10 células epiteliais, é adequada para exame;
(B)
o diagnóstico etiológico deve ser estabelecido previamente ao início da antibioticoterapia;
(C) as pneumonias atípicas têm baixa prevalência, respondendo por até 10% dos casos;
(D) a pneumonia comunitária que implique mais de 72 horas de internação passa a ser considerada
pneumonia hospitalar;
(E) a demora em instituir a antibioticoterapia está associada ao aumento da mortalidade.
67 Um paciente com doença de Graves e submetido a tireoidectomia subtotal desenvolve, no
pós-operatório, quadro clínico com parestesias nos lábios e nas extremidades, dor abdominal difusa,
câimbras nos membros inferiores e laringoespasmo. Assinale o diagnóstico etiológico:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
hipocalcemia;
hipopotassemia;
hiperpotassemia;
hiponatremia;
acidose respiratória.
68 Considerando a anemia falciforme, identifique a condição em que existe indicação definitiva para
a realização de transfusão sangüínea:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
necrose asséptica do ombro;
infecção;
episódios dolorosos agudos;
síndrome torácica aguda;
gravidez não complicada.
69 A poliarterite nodosa é mais
comumente observada em usuários de drogas intravenosas,
estando associada a uma alta prevalência de infecção por:
(A) HIV;
(B)
hepatite B ou C;
(C) HTLV-1;
(D) citomegalovírus;
(E)
HTLV-2.
18
70 Considere as seguintes afirmativas acerca de afecções do pâncreas e suas conseqüências.
I)
A ascite pancreática é usualmente devida à ruptura do ducto pancreático principal, ou à ruptura
de pseudocisto.
II)
A ascite pancreática acompanha a pancreatite aguda.
III) Um derrame pleural com níveis de albumina acima de 3g/L e amilase acima de 20000 UI/L,
normalmente, é devido a uma fístula entre o pâncreas e o espaço pleural.
IV) Os pseudocistos pancreáticos, acima de 5 cm de diâmetro e que persistem por mais de uma
semana, devem ser operados, pelo risco da ocorrência de hemorragia ou infecção.
V) A pancreatite pós-operatória, a alimentação oral precoce e o uso indiscriminado de antibióticos
são fatores predisponentes para que o quadro da pancreatite evolua, com formação de
abscesso pancreático.
Assinale a opção que apresenta cada afirmativa corretamente classificada como verdadeira (v)
ou falsa (f):
(A) I = f ; II = f ; III = v ; IV = f ; V = v
(B)
I = v ; II = v ; III = f ; IV = v ; V = v
(C) I = f ; II = v ; III = v ; IV = f ; V = v
(D) I = v ; II = f ; III = v ; IV = v ; V = v
(E)
I = v ; II = f ; III = v ; IV = f ; V = v
71
Nas anemias ferroprivas, como espera encontrar a dosagem do ferro sérico, a capacidade de
combinação e a ferritina?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
ferro sérico diminuído, capacidade de combinação diminuída e ferritina diminuída;
ferro sérico diminuído, capacidade de combinação aumentada e ferritina diminuída;
ferro sérico normal, capacidade de combinação e ferritina aumentadas;
ferro sérico diminuído, capacidade de combinação e ferritina aumentadas;
ferro sérico diminuído, capacidade de combinação diminuída e ferritina aumentada.
72 Aponte a patologia que não está associada à disfunção plaquetária:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
lúpus eritematoso;
uremia;
deficiência de vitamina K;
doença de Von Willebrand;
mieloma múltiplo.
73 Na doença do refluxo gastro-esofagiano, pode-se dizer que ocorre:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
dor torácica, simulando dor anginosa;
obrigatoriamente, a presença de hérnia hiatal;
dor periumbilical;
colecistite;
taquicardia, com alterações no ECG.
19
74 Na ausculta de um paciente com estenose mitral grave não se encontra:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
terceira bulha (B3) exuberante;
primeira bulha hiperfonética;
segunda bulha hiperfonética;
estalido de abertura mitral;
ruflar diastólico.
75 O teste mais sensível para o diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico é:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
titulagem de anticorpo anti-ribonucleoproteína;
titulagem de anticorpo antinuclear;
titulagem de anticorpo anti-DNA de dupla hélice;
titulagem de anticorpo anti-Sm;
pesquisa de células LE.
76 Em paciente alcoólatra com pancreatite aguda grave costumam ser observados alguns achados
característicos de tal afecção. Aponte a opção que os apresenta adequadamente:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
febre, ansiedade e alucinações;
icterícia, ascite e dor abdominal;
vômitos, hipotensão e líquido peritoneal hemorrágico;
icterícia, vômitos e oligúria;
febre, leucocitose de 16.000 e hiperglicemia de 200 mg/dL.
77 A expressão “asma cardíaca” é usada como alternativa para nominar:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
dispnéia de esforço;
dispnéia de repouso;
edema pulmonar;
dispnéia paroxística noturna;
ortopnéia.
78 O diagnóstico da polimialgia reumática é feito, principalmente, com base em dados clínicos.
Entretanto, alguns exames complementares podem apresentar resultado elucidativo. Assinale-o:
(A) anemia normocítica e normocrômica;
(B) CPK-MM elevada;
(C) ácido lático aumentado;
(D) eletroneuromiografia compatível com miosite;
(E) VHS elevado.
20
79 Um paciente com polimiosite apresentava intensa fraqueza muscular proximal, com elevação
dos níveis séricos de creatinacinase (CK). Após 3 meses de terapia, com 60 mg diários de
prednisona, a força muscular e os valores de CK normalizaram-se. Apesar disto, a prednisona
continuou a ser usada, em dosagem de 40 mg diários, ocorrendo recidiva da fraqueza muscular
proximal, mantendo-se normais os níveis de CK. Assinale a conduta a ser adotada:
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
pesquisar uma neoplasia maligna;
reduzir, paulatinamente, a dose de prednisona;
acrescentar metotrexate ao tratamento;
aumentar a prednisona para 60 mg diários;
solicitar uma biópsia muscular.
80 Considere as seguintes afirmativas:
I)
II)
III)
IV)
A hiperuricemia deve ser tratada com alopurinol ou benzobromarona.
A toxicidade do alopurinol é maior em pacientes alérgicos à ampicilina.
A toxicidade do alopurinol se eleva em pacientes com função renal diminuída.
A profilaxia com colchicina é, em geral, mantida juntamente com a terapêutica hipouricemiante,
até que o paciente esteja normouricêmico e sem crises de gota, por três meses.
Assinale a opção que apresenta cada afirmativa corretamente classificada como verdadeira (v)
ou falsa (f):
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
I = f ; II = v ; III = v ; IV = v
I = v ; II = f ; III = v ; IV = v
I = f ; II = f ; III = v ; IV = v
I = v ; II = v ; III = v ; IV = v
I = v ; II = f ; III = f ; IV = v
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